کیا ہمیں antiemetic ادویات کے بارے میں بالکل جاننا چاہیے؟

آپ کو کبھی کبھی متلی اور الٹی محسوس ہوتی ہے، ٹھیک ہے؟ یہ واقعی غیر آرام دہ ہے۔ تو آج ہم ایک ایسی دوا کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو متلی اور الٹی جیسی ان چیزوں کو کنٹرول اور روکنے میں مدد دے سکتی ہے۔ یہ وہ ہیں جنہیں ہم antiemetic ادویات کہتے ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ کیا ہیں، یہ کیسے کام کرتے ہیں، اور کب استعمال ہوتے ہیں۔

یہ antiemetic ادویات کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، ''Antiemetic drugs'' وہ دوائیں ہیں جو متلی اور الٹی کو روکنے کے لیے دی جاتی ہیں، یا اگر ایسا ہوتا ہے تو اس کے علاج کے لیے دیا جاتا ہے۔ ``Anti-`` کا مطلب ہے ``خلاف۔'' لفظ ``-emetic`` لفظ ``emesis`` سے آیا ہے۔ طب میں، لفظ ``(emesis)`` بھی قے کے لئے استعمال ہوتا ہے۔ لہذا، یہ وہ دوائیں ہیں جو قے کو روکنے کے لیے دی جاتی ہیں۔

''Antiemetic'' دوائیوں کی کئی قسمیں ہیں، جو مختلف ''ڈرگ کلاسز'' ہیں۔ ان میں سے کچھ آپ فارمیسی سے نسخے کے بغیر حاصل کر سکتے ہیں (جسے ``اوور دی کاؤنٹر` یا ``OTC`` ادویات کہا جاتا ہے)۔ لیکن ان میں سے کچھ کو صرف ڈاکٹر کے نسخے کے ساتھ لیا جا سکتا ہے (` نسخہ` دوائیں)۔ چونکہ متلی اور الٹی کی بہت سی وجوہات ہیں، اس لیے مخصوص ''Antiemetic'' دوائیں ہیں جو ہر ایک وجہ کے لیے موزوں ہیں۔

مجھے قے مخالف دوا کی کب ضرورت ہے؟

اب آپ شاید سوچ رہے ہوں گے، 'تو مجھے ایسی دوا کی کب ضرورت ہوگی؟'

قے درحقیقت بعض اوقات ہمارے جسم کا ایک حفاظتی ردعمل ہوتا ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، اگر آپ خراب کھانا کھاتے ہیں، یا اگر آپ کو پیٹ میں درد (پیٹ کا فلو) ہے، تو بہتر ہے کہ آپ قے کریں اور اپنے جسم سے زہر نکال لیں۔

تاہم، اگر قے شدید ہے یا کثرت سے ہوتی ہے، تو یہ صحت کے سنگین مسائل کا باعث بن سکتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• ہڈیوں کی ٹوٹ پھوٹ بھی ہو سکتی ہے، خاص طور پر بوڑھوں میں۔
• پانی کی کمی جسم سے پانی کی کمی ہے۔
• غذائی نالی کا پھٹ جانا، جسے Boerhaave's syndrome بھی کہا جاتا ہے۔
• بھوک نہ لگنا۔
• غذائیت کی کمی ('غذائیت')۔
• ذہنی تبدیلیاں۔
• دانتوں کا تامچینی ختم ہوجاتا ہے۔
• جراحی کے زخم دوبارہ کھل سکتے ہیں (`جراحی کے زخموں کو دوبارہ کھولنا`)۔

اس طرح کی چیزوں کی وجہ سے، ڈاکٹر بعض اوقات یہ ''Antiemetic'' دوا تجویز کرتے ہیں تاکہ قے کو روکا جا سکے یا پہلے سے شروع ہونے والی الٹی کو روکا جا سکے۔

مسلسل متلی اور الٹی کے لیے مدد

اگر آپ کو شدید یا لمبے عرصے تک متلی اور الٹی ہوتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ''Antiemetic'' دوا تجویز کر سکتا ہے۔ آئیے کچھ مثالیں دیکھتے ہیں۔

• تابکاری- اور کیموتھراپی کی وجہ سے متلی اور الٹی (CINV): متلی اور/یا الٹی کیموتھراپی کے عام ضمنی اثرات ہیں۔ دماغ، معدے یا جگر میں ریڈی ایشن تھراپی بھی ان ضمنی اثرات کا سبب بن سکتی ہے۔ اس وجہ سے، ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ جب آپ کیموتھراپی یا ریڈی ایشن تھراپی سے گزر رہے ہوں تو آپ ایک اینٹی ایمیٹک لیں۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ضرورت سے زیادہ متلی اور الٹی آنا کینسر کے مریض کے لیے بہت خطرناک ہو سکتا ہے۔
• حمل کے دوران متلی اور الٹی (جسے 'صبح کی بیماری' بھی کہا جاتا ہے): کچھ ڈاکٹر اس کے لیے اوور دی کاؤنٹر 'اینٹی میٹکس' تجویز کرتے ہیں۔ اسی طرح، 'ہائپریمیسس گریویڈیرم' کے لیے، ڈاکٹر یا تو اوور دی کاؤنٹر یا نسخہ 'اینٹیمیٹکس' تجویز کرتے ہیں۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں بات کریں کہ ان (اینٹی ایمیٹک) دوائیوں کو کب اور کیسے استعمال کیا جائے۔ بعض اوقات، خاص طور پر `(CINV)` جیسے حالات میں، آپ کو ایک سے زیادہ `(Antiemetic)` استعمال کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگر آپ کو حمل کے دوران متلی اور الٹی ہوتی ہے تو آپ کو فارمیسی سے کوئی بھی دوا لینے سے پہلے ڈاکٹر سے ضرور بات کرنی چاہیے۔

اچانک متلی اور قے کا علاج

بعض اوقات، جب متلی اور الٹی کا ہونا تقریباً یقینی ہو جاتا ہے، ڈاکٹر اس کو روکنے کے لیے یہ ''Antiemetic'' دوا تجویز کرتے ہیں۔ اس کے بارے میں اس طرح سوچیں۔

بہت سی دوائیں، جیسے اینستھیزیا (اینستھیزیا میں استعمال ہوتی ہیں) اور اوپیئڈز ، ضمنی اثر کے طور پر متلی اور الٹی کا سبب بن سکتی ہیں۔ ڈاکٹر ان ادویات کو سرجری جیسی چیزوں کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ لہٰذا، سرجری کے بعد متلی اور الٹی کو روکنے کے لیے (پوسٹوپیریٹو متلی اور الٹی - PONV)، وہ آپ کو اینٹی ایمیٹک دیں گے۔

چکر اور حرکت کی بیماری بھی متلی اور الٹی کا سبب بن سکتی ہے۔ اگر آپ ایسی حالت میں ہونے جا رہے ہیں جہاں آپ کو ان علامات کا سامنا ہونے کا امکان ہے (مثال کے طور پر، ایک طویل سفر پر، جیسے کہ بس یا جہاز پر)، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو اینٹی ایمیٹک لینے کا مشورہ دے سکتا ہے۔

اس کے علاوہ، ایسی دوسری صورتیں بھی ہو سکتی ہیں جہاں ڈاکٹر آپ کو ''Antiemetic'' تجویز کر سکتا ہے۔

قے کو روکنے کے لیے کون سی دوائیں ہیں؟

اب دیکھتے ہیں کہ کس قسم کی antiemetic ادویات دستیاب ہیں۔ ’’اینٹی میٹک‘‘ ادویات کی بنیادی طور پر سات اقسام ہیں۔ ہر زمرے میں کئی قسم کی دوائیں ہیں۔

1. سیروٹونن مخالف

یہ عام طور پر استعمال ہونے والی ``Antiemetic` کی قسم ہیں جو خاص طور پر متلی اور الٹی کے علاج کے لیے دی جاتی ہے۔ ان کی مثالیں یہ ہیں:

• `گرینیسیٹرون (Kytril®)`
• `Ondansetron (Zofran®)`
• ''Palonosetron (Aloxi®)''

اس دوا کو امریکی فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن ( FDA ) نے مندرجہ ذیل کو روکنے کے لیے منظور کیا ہے۔

• 'CINV' (کینسر کے علاج سے پیدا ہونے والی متلی اور الٹی) اور تابکاری تھراپی کی وجہ سے متلی اور الٹی۔
• `PONV` (جس کا مطلب ہے آپریشن کے بعد متلی اور الٹی)۔

تاہم، بعض اوقات ڈاکٹر دیگر حالات کے لیے یہ ادویات تجویز کرتے ہیں۔ اسے 'آف لیبل' استعمال کہا جاتا ہے، یعنی یہ FDA کی طرف سے منظور شدہ مقاصد کے علاوہ دیگر مقاصد کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔

2. اینٹی ہسٹامائنز

اینٹی ہسٹامائنز، خاص طور پر وہ جو ہسٹامائن 1 (H1) رسیپٹر کو روکتی ہیں، بنیادی طور پر ڈاکٹروں کی طرف سے الرجی سے متعلق علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ تاہم، ان میں سے کچھ FDA سے منظور شدہ ہیں جو حرکت کی بیماری اور چکر کی وجہ سے ہونے والی متلی اور الٹی کو روکنے اور علاج کرنے کے لیے ہیں۔ بعض اوقات، اگر حمل کے دوران متلی اور الٹی کے لیے دیگر اینٹی میٹک ادویات کام نہیں کرتی ہیں تو ڈاکٹر انہیں آف لیبل تجویز کر سکتے ہیں۔ قے کے لیے اینٹی ہسٹامائن کی کچھ اقسام یہ ہیں:

• 'Dimenhydrinate' چبانے کے قابل گولیاں (`Dramamine®`)
• Diphenhydramine کیپسول یا گولیاں (Benadryl®)
• 'Doxylamine succinate' کے ساتھ وٹامن B6 - یہ حمل کے دوران متلی اور الٹی کا پہلا علاج ہے۔
• `Meclizine (Antivert®, Bonine®, Dramamine-N®)`
• 'پرومیتھازائن (فینرگن)'

دوائیں جیسے diphenhydramine اور dimenhydrinate PONV (پوسٹ آپریٹو متلی اور الٹی) کو روکنے میں بھی مدد کر سکتی ہیں، لیکن وہ عام طور پر اس کے لیے پہلی لائن کی دوائیں نہیں ہیں۔

3. گلوکوکورٹیکائیڈز

Glucocorticoids (یا corticosteroids) دوائیوں کا ایک طبقہ ہے جسے ڈاکٹر بنیادی طور پر ان کی الرجک اور اینٹی سوزش خصوصیات کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ تاہم، کچھ گلوکوکورٹیکائڈز بھی antiemetics کے طور پر کام کرتے ہیں.

Dexamethasone (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak®، اور دیگر برانڈز) ڈاکٹروں کے ذریعے CINV (کینسر کے علاج سے پیدا ہونے والی متلی) اور PONV (پوسٹ آپریٹو متلی) کو روکنے کے لیے استعمال ہونے والا اہم گلوکوکورٹیکائیڈ ہے۔

متلی اور الٹی کو روکنے کے لیے ڈاکٹر بعض اوقات دیگر '(اینٹی ایمیٹک)' اقسام کے ساتھ ایک `(Glucocorticoid)` دیتے ہیں۔ لیکن کچھ دوسرے ''(اینٹیمیٹک)'' کے برعکس، ''(گلوکوکورٹیکائیڈز)'' متلی اور الٹی شروع ہونے کے بعد ٹھیک نہیں کر سکتے۔ یعنی وہ صرف روکنے کے لیے دیے گئے ہیں۔

4. Anticholinergics

اینٹیکولنرجکس (اینٹی مسکارینکس کے نام سے بھی جانا جاتا ہے) ایک قسم کی دوائیں ہیں جو ایسٹیلکولین (ایک نیورو ٹرانسمیٹر) نامی کیمیکل کے عمل کو روکتی ہیں۔ وہ مختلف قسم کے حالات (جیسے پیشاب کی بے ضابطگی اور COPD) کے علاج میں مدد کرسکتے ہیں، اور متلی اور الٹی میں بھی مدد کرسکتے ہیں۔

Scopolamine (Maldemar, Scopace, Transderm Scop®) قے کے لیے استعمال ہونے والی اہم اینٹیکولنرجک دوا ہے۔ ڈاکٹر اسے استعمال کرتے ہیں:

• 'PONV' (آپریٹو کے بعد الٹی) کو روکیں۔
• 'حرکت کی بیماری' (سفر کے دوران الٹی) کی وجہ سے متلی کو روکنے یا علاج کرنے کے لیے۔

5. Neurokinin-1 رسیپٹر مخالف

Neurokinin-1 (NK-1) ریسیپٹر مخالف آپ کے دماغ میں نیوروکینن نامی قدرتی مادے کو روک کر کام کرتے ہیں جو متلی اور الٹی کا سبب بنتا ہے۔ یہ ادویات CINV (کینسر سے پیدا ہونے والی متلی) اور PONV (پوسٹ آپریٹو متلی) کے علاج میں بہت موثر ہیں۔ ان میں اینٹی اینزائیٹی (ایکسائیولیٹک) اور اینٹی ڈپریسنٹ خصوصیات بھی ہیں۔

اس زمرے میں ادویات ہیں:

• `Aprepitant (Aponvie®, Emend®` اور `Cinvanti®)`
• `Fosaprepitant (Emend®` اور `Focinvez®)`
• `Netupitant` اور `palonosetron` مجموعہ (`Akynzeo®)`
• 'رولاپیٹینٹ (Varubi®)'

6. ڈوپامائن مخالف

ڈوپامائن مخالف ایک قسم کی دوائیں ہیں جو آپ کے دماغ میں بعض قسم کے خلیات کو فائرنگ سے روکتی ہیں۔ وہ دماغی صحت کے کچھ حالات اور علامات، خاص طور پر سائیکوسس اور شیزوفرینیا کے علاج کا ایک اہم ذریعہ ہیں۔ تاہم، ان میں سے کچھ قسمیں متلی اور الٹی میں بھی مدد کر سکتی ہیں۔

ڈوپامین مخالف کی کئی قسمیں ہیں جو قے کے لیے استعمال ہوتی ہیں:

• `Amisulpride (Barhemsys®)`
• ''کلورپرومازین (تھورازین)''
• 'ڈروپیریڈول (Inapsine®)'
• `Haloperidol (Haldol®)`
• Metoclopramide (Reglan®, Gimoti®)'
• ``Olanzapine (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®)`
• 'پروکلورپیرازین (کمپرو®)'

ڈوپامائن کے مخالف 'CINV' (کینسر سے پیدا ہونے والی الٹی) کے لیے ایک متبادل ہیں جب دوسری '(اینٹی میٹک)' دوائیں غیر موثر ہوتی ہیں۔ وہ `PONV` (پوسٹ آپریٹو الٹی) کو روکنے میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔

7. کینابینوائڈز

کینابینوائڈز مرکبات کا ایک طبقہ ہے جو بھنگ کے پودے (ماریجانا) میں پایا جاتا ہے۔ وہ آپ کے دماغ، معدے کے نظام، اور مدافعتی خلیوں میں کینابینوئڈ ریسیپٹرز سے منسلک ہوتے ہیں۔

تیار کردہ کینابینوائڈز ایسے مالیکیولز ہیں جو ٹیٹراہائیڈروکانابینول (THC) کے اثرات کی نقل کرنے کے لیے بنائے گئے ہیں۔ اس وقت مارکیٹ میں دو قسم کے مصنوعی کینابینوائڈز ہیں جن کو اینٹی ایمیٹکس کے طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے:

• Dronabinol (Marinol®)'
• 'Nabilone (Cesamet®)'

یہ CINV (کینسر کے علاج سے متاثرہ الٹی) کے لیے ایف ڈی اے سے منظور شدہ ہیں، اور صرف اس صورت میں استعمال کیے جائیں جب پہلی لائن اینٹی ویٹکس ناکام ہو جائیں۔

Cannabinoids antiemetic کی تازہ ترین قسم ہیں۔ محققین اب بھی سیکھ رہے ہیں اور تحقیق کر رہے ہیں کہ وہ کیسے کام کرتے ہیں۔

ہم یہ دوا کیسے حاصل کرتے ہیں؟ (انتظامیہ کے طریقے)

بہت سی ''Antiemetic'' دوائیں ایک سے زیادہ ''فارم'' میں دستیاب ہیں۔ وہ اس طرح نظر آسکتے ہیں:

• منہ کی گولیاں، یعنی وہ گولیاں جو نگل لی جاتی ہیں یا چبائی جاتی ہیں۔
• IV (انٹراوینس) محلول، جو رگ میں دی جانے والی مائع دوائیں ہیں۔
• آپ کے پٹھوں میں انجیکشن (انٹرماسکلر)۔
• جلد کے دھبے (ٹرانسڈرمل) - یہ بنیادی طور پر اسکوپولامین (ایک اینٹیکولنرجک) کے لیے ہے۔
• ملاشی گولیاں (سپوزٹریز)۔

کیا یہ ادویات ضمنی اثرات کا سبب بن سکتی ہیں؟

ضمنی اثرات جو ہر قسم کے `(Antiemetic)` کے ساتھ ہو سکتے ہیں مختلف ہوتے ہیں۔ دوا لینا شروع کرنے سے پہلے آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان ضمنی اثرات کے بارے میں بتائے گا۔ سوالات پوچھنے اور اپنے خیالات کا اشتراک کرنے سے نہ گھبرائیں۔ اگر آپ کو `(Antiemetic)` شروع کرنے کے بعد کوئی پریشان کن ضمنی اثرات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

یہاں کچھ سب سے عام (لیکن تمام نہیں) ضمنی اثرات ہیں جو ہر قسم کے ``Antiemetic'' کے ساتھ ہو سکتے ہیں:

• سیرٹونن مخالف: سر درد، چکر آنا اور قبض۔
• اینٹی ہسٹامائنز: غنودگی۔
• Glucocorticoids: بے خوابی، حوصلہ افزائی، اور مزاج میں تبدیلی۔
• اینٹیکولنرجکس: خشک منہ، بینائی میں تبدیلی، اور غنودگی۔
• NK-1 ریسیپٹر مخالف: سر درد، چکر آنا اور کچھ لوگوں میں شدید الرجک رد عمل (anaphylaxis) کا سبب بن سکتا ہے۔
• ڈوپامائن مخالف: چکر آنا، سر درد، اور نقل و حرکت کے مسائل، جیسے ڈسٹونیا (غیر ارادی پٹھوں کا سنکچن) اور ٹارڈیو ڈسکینیشیا (غیر ارادی جسم کی حرکتیں، خاص طور پر چہرے اور منہ کی)۔
• کینابینوائڈز:چکر آنا، کم بلڈ پریشر، اور ڈیسفوریا (بہت تکلیف یا عدم اطمینان کا احساس)۔

اگر میں حاملہ ہوں تو کیا یہ دوا لینا ٹھیک ہے؟

اگر آپ حمل کے دوران متلی اور الٹی میں مبتلا ہیں، تو آپ کو اپنے ماہر امراض نسواں (Ob/Gyn) یا کسی اور ڈاکٹر سے بات کرنی چاہیے۔ وہ اکثر آپ کے کھانے یا کھانے کے اوقات میں تبدیلی کرنے کی سفارش کریں گے۔ اگر اس سے مدد نہیں ملتی ہے، تو وہ دوا تجویز کر سکتے ہیں۔

بہت سے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ antiemetic ادویات عام طور پر حمل کے دوران استعمال کرنے کے لئے محفوظ ہیں. تاہم، دوسروں کے لیے حفاظتی معلومات متضاد یا محدود ہیں۔ آپ اور آپ کا ڈاکٹر مل کر فیصلہ کریں گے کہ آپ کے لیے کیا بہتر ہے۔

جیسے ہی آپ کو پتہ چل جائے کہ آپ حاملہ ہیں، آپ جو دوائیں لے رہے ہیں اس پر بات کرنے کے لیے ڈاکٹر سے ملیں۔ اس کے علاوہ، آپ کو حمل کے دوران کوئی بھی نئی دوا شروع کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے ضرور بات کرنی چاہیے۔

اگر آپ کو دوائی کی خوراک چھوٹ جاتی ہے تو آپ کیا کریں گے؟

اگر آپ کو ''Antiemetic'' دوا کی خوراک چھوٹ جاتی ہے، خاص طور پر اگر یہ ایسی دوا ہے جو متلی اور الٹی کو روکتی ہے جو برقرار رہ سکتی ہے، جیسے ''CINV''، اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کو مشورہ دے گا کہ کیا کرنا ہے۔

اس مضمون سے ہم گھر گھر کیا پیغام دینا چاہتے ہیں؟

کوئی بھی متلی اور الٹی کا تجربہ کرنا پسند نہیں کرتا ہے۔ بعض اوقات، یہ غیر آرام دہ تجربات ہمارے جسم کے لیے ضروری ہوتے ہیں۔ لیکن دوسری بار، وہ شدید نقصان دہ ہو سکتے ہیں۔ خوش قسمتی سے، antiemetic ادویات متلی اور الٹی کو روکنے اور/یا علاج کرنے میں مدد کر سکتی ہیں، چاہے یہ ابتدائی ہو یا جاری۔ منتخب کرنے کے لیے کئی اختیارات ہیں۔ آپ اور آپ کا ڈاکٹر مل کر فیصلہ کریں گے کہ آپ کے لیے کیا بہتر ہے۔ لہذا، اگر آپ کو یہ مسئلہ درپیش ہے، تو ڈاکٹر سے بات کرنے سے نہ گھبرائیں، ٹھیک ہے؟

`antiemetics، متلی، قے، antiemetics، ضمنی اثرات، حمل، کینسر کا علاج