کیا آپ کا جگر خطرے میں ہے؟ جگر کے سیروسس کے بارے میں سب کچھ آسان الفاظ میں

جگر ہمارے جسم کا ایک بہت اہم عضو ہے، ہے نا؟ یہ ہمارے جسم میں ایک چھوٹی فیکٹری کی طرح ہے۔ لیکن یہ جگر بھی بیماریاں پیدا کر سکتا ہے۔ کبھی کبھی آپ نے "جگر سخت ہے"، "جگر خراب ہوگیا" جیسی کہانیاں سنی ہوں گی۔ ایسی ہی ایک سنگین حالت کو جگر کا سیروسس کہا جاتا ہے۔ آئیے آج اس پر تھوڑی سی تفصیل سے بات کرتے ہیں، کیونکہ اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔

آئیے پہلے دیکھتے ہیں کہ جگر کا سیروسس کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، جگر کی سروسس ایک ایسی حالت ہے جہاں جگر کو طویل عرصے سے نقصان پہنچا ہے اور صحت مند جگر کے خلیات کی جگہ داغ کے ٹشوز نے لے لی ہے۔ جس طرح زخم لگنے پر ہماری جلد پر ایک داغ بنتا ہے، اگر جگر میں مسلسل سوزش ہو، یا جسے ہم ہیپاٹائٹس کہتے ہیں، یہ داغ اس وقت بنتا ہے جب جگر خود کو ٹھیک کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ لیکن جب یہ داغ ٹشو بن جاتا ہے، تو جگر ٹھیک سے کام نہیں کر سکتا۔ یہ جگر کے بتدریج ناکام ہونے کا آخری مرحلہ ہے (دائمی جگر کی ناکامی )۔

کیا سروسس کے مختلف مراحل ہیں؟

جی ہاں، سروسس ایسی چیز نہیں ہے جو اچانک ہو جائے۔ یہ وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ ترقی کرتا ہے۔

• ابتدائی مرحلہ (کمپینسیٹڈ سرروسس): اس مرحلے پر، آپ کے جگر کا فعل قدرے کم ہو جاتا ہے، لیکن آپ کا جسم اس کے مطابق ہوتا ہے، اس لیے آپ کو کوئی بڑی علامات محسوس نہیں ہو سکتیں۔ ہو سکتا ہے آپ کو اس کا احساس بھی نہ ہو۔
• بعد کا مرحلہ (Decompensated Cirrhosis):جیسے جیسے جگر کا نقصان بڑھتا ہے، جگر کا کام مزید کم ہوجاتا ہے۔ اس وقت جب آپ کو واضح علامات نظر آنے لگتی ہیں۔ یہ قدرے زیادہ سنجیدہ ہے۔

سیروسس کی وجہ سے جگر اور جسم کو کیا ہوتا ہے؟

جگر میں یہ داغ ٹشو جگر کے ذریعے خون اور آکسیجن کے بہاؤ کو روکتا ہے۔ پھر کیا ہوتا ہے؟

• جگر کی خون کو صاف کرنے، غذائی اجزاء پر عمل کرنے اور زہریلے مادوں کو فلٹر کرنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے۔
• جگر کی طرف سے پیدا ہونے والے پت اور ضروری خون کے پروٹین کی پیداوار کم ہوتی ہے.
• یہ داغ ٹشو جگر کے اندر خون کی نالیوں کو سکیڑ سکتا ہے۔ خاص طور پر جب اہم رگیں، جیسے پورٹل رگ سسٹم، سکیڑ دی جاتی ہیں، تو پورٹل ہائی بلڈ پریشر نامی حالت پیدا ہو سکتی ہے۔ یہ بھی سیروسس کا سنگین نتیجہ ہے۔

سروسس کتنا عام ہے؟

سروسس ایک نسبتاً عام بیماری ہے۔ یہ ہسپتال میں داخل ہونے اور موت کی ایک اہم وجہ سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر درمیانی عمر کے بعد۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اس میں تیزی سے اضافہ ہو رہا ہے۔ مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ میں، تقریباً 0.25% بالغ اور 45 سے 54 سال کی عمر کے درمیان تقریباً 0.50% بالغوں کو سروسس بتایا جاتا ہے۔ سری لنکا میں اس صورتحال کو کم نہیں کیا جا سکتا۔ سروسس عالمی سطح پر صحت کا ایک بڑا مسئلہ ہے۔

جگر کی سروسس کی علامات کیا ہیں؟

سروسس کی علامات بیماری کی شدت پر منحصر ہیں۔ ابتدائی مراحل میں، بالکل بھی علامات نہیں ہوسکتے ہیں. یا صرف چند مبہم علامات ہوسکتی ہیں جو دوسری بیماریوں سے ملتی جلتی ہیں۔ علامات زیادہ واضح ہو جاتی ہیں کیونکہ جگر کا کام کم ہو جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایسی علامات ہیں جو ظاہر ہوتی ہیں جب پت ٹھیک طرح سے نہیں نکلتی اور جسم کے دوسرے حصوں میں جمع ہوجاتی ہے۔

سروسس کی پہلی علامات کیا ہیں؟

ابتدائی مراحل میں، آپ اس طرح کی علامات دیکھ سکتے ہیں:

• متلی یا بھوک میں کمی ۔
• تھکاوٹ ، تھکاوٹ۔
• بے چینی ایک عام احساس ہے.
• پیٹ کے اوپری حصے میں درد، خاص طور پر دائیں جانب۔
• مکڑی انجیوما خون کی نالیاں ہیں جو جلد پر مکڑی کے جالوں کی طرح نظر آتی ہیں۔
• ہتھیلیوں کی لالی (palmar erythema)۔

بیماری کے بڑھتے ہی علامات کیا ہیں؟

سائروسس کے بڑھنے پر ظاہر ہونے والی علامات کو دو اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: جگر کے کام میں کمی کی وجہ سے ہونے والی علامات اور پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہونے والی علامات۔

جگر کے کام میں کمی کی وجہ سے علامات:

• جلد اور آنکھوں کا پیلا ہونا یرقان کہلاتا ہے۔
• خارش والی جلد (خارشی) (بغیر کسی واضح دانے کے)۔
• گہرا پیشاب اور ہلکا پاخانہ۔
• ہضم کے مسائل، خاص طور پر چکنائی والے کھانے کے ساتھ۔
• جلد یا پلکوں پر پیلے رنگ کی چربی کے چھوٹے ذخائر کی ظاہری شکل۔
• غیر واضح وزن میں کمی اور پٹھوں کا ضیاع۔
• دماغی افعال پر اثرات (ہیپاٹک انسیفالوپیتھی) - جیسے یاداشت میں کمی، الجھن، اور موڈ میں تبدیلی۔
• موٹر کی خرابی - مروڑنا، جھٹکے۔
• خواتین میں ماہواری کی بے قاعدگی۔
• مردوں میں چھاتی کا بڑھ جانا اور خصیوں کا سکڑ جانا۔

پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے علامات:

• پیٹ کا پھولنا، پانی برقرار رہنا (جلوہ)۔
• ہاتھوں، پیروں، ٹانگوں اور/یا چہرے کی سوجن (ورم)۔
• آسانی سے خون بہنا اور زخم (کوگولوپیتھی)۔
• خون کی قے یا پاخانے میں خون کا گزرنا۔
• پیشاب کی پیداوار میں کمی (دائمی گردے کی ناکامی کی وجہ سے ہو سکتا ہے)۔
• سانس لینے میں دشواری (سانس کی دائمی ناکامی کی وجہ سے ہو سکتا ہے)۔

جگر کی سروسس کی وجوہات کیا ہیں؟

سروسس جگر کے بتدریج داغ کی ایک ایسی حالت ہے جو دائمی سوزش کی وجہ سے ہوتی ہے۔ کوئی بھی بیماری جو جگر کی دائمی سوزش (دائمی ہیپاٹائٹس) کا باعث بنتی ہے وہ سروسس کا باعث بن سکتی ہے۔ چند اہم وجوہات یہ ہیں:

• الکحل سے متاثرہ ہیپاٹائٹس: طویل عرصے تک زیادہ شراب نوشی کی وجہ سے جگر کا نقصان۔ اگرچہ الکحل سروسس کی سب سے عام وجہ ہے، بہت سی غیر الکوحل وجوہات ہیں۔
• غیر الکوحل سٹیٹو ہیپاٹائٹس (NASH): جگر میں اضافی چربی کی وجہ سے دائمی نقصان ۔ یہ میٹابولک عوامل جیسے ہائی بلڈ چربی، ہائی بلڈ شوگر لیول (جیسے ذیابیطس) اور ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• دائمی ہیپاٹائٹس سی انفیکشن: ہیپاٹائٹس سی ایک وائرل انفیکشن ہے۔ بہت سے لوگوں کے لیے یہ ایک دائمی حالت بن جاتی ہے۔ اب اس کا علاج اینٹی وائرل ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔ لیکن بہت سے لوگ نہیں جانتے کہ ان کے پاس یہ ہے۔
• دائمی ہیپاٹائٹس بی انفیکشن: ہیپاٹائٹس بی بھی ایک وائرل انفیکشن ہے۔ لوگوں کی ایک چھوٹی سی تعداد میں، یہ دائمی بن سکتا ہے۔ اگر ایسا ہے تو یہ زندگی بھر ہے۔ علاج موجود ہے، لیکن اس کا مکمل علاج نہیں ہو سکتا۔

اس کے کم عام ہونے کی وجوہات بھی ہیں:

• خود بخود بلیری بیماری: کچھ خود بخود بیماریاں جگر کی دائمی سوزش کا سبب بن سکتی ہیں۔ مثالوں میں آٹومیمون ہیپاٹائٹس، پرائمری بلیری کولنگائٹس، اور پرائمری سکلیروسنگ کولنگائٹس شامل ہیں۔
• جینیاتی عوارض: کچھ موروثی عوارض جگر میں زہریلے مادوں کو جمع کر کے جگر کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔ مثالوں میں گلائکوجن ذخیرہ کرنے کی بیماری، سسٹک فائبروسس، اور ولسن کی بیماری شامل ہیں۔
• زہریلا ہیپاٹائٹس: کچھ ماحولیاتی زہریلے مادوں کے ساتھ طویل مدتی نمائش یا بعض دواؤں کا مسلسل استعمال (یہاں تک کہ کاؤنٹر سے زیادہ درد کش ادویات) جگر کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔
• دل کی بیماری: جگر کو نقصان ان بیماریوں کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے جن کی وجہ سے جگر میں خون جمع ہو جاتا ہے (جیسے دل کی ناکامی) یا ایسی بیماریاں جو خون کو جگر تک پہنچنے سے روکتی ہیں (جیسے دائمی اسکیمیا)۔

اس حالت کا سب سے زیادہ خطرہ کون ہے؟

اگر آپ:

• اگر آپ کی عمر 50 سال سے زیادہ ہے۔
• اگر آپ کے پاس بھاری پینے کی تاریخ ہے۔
• اگر آپ کو دائمی وائرل ہیپاٹائٹس انفیکشن ہے۔
• اگر آپ کو میٹابولک سنڈروم ہے ( یعنی، زیادہ وزن، ہائی بلڈ پریشر، ہائی بلڈ شوگر، اور ہائی کولیسٹرول جیسے حالات کا مجموعہ)۔

سروسس کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

سروسس اور پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی وجہ سے بہت سے ضمنی اثرات ہوتے ہیں۔

عام پیچیدگیاں:

• جسم میں زہریلے مادوں کے جمع ہونے کی وجہ سے بیمار، تھکاوٹ، اور ذہنی طور پر دھندلا محسوس ہونا۔
• قوت مدافعت میں کمی، زخم بھرنے میں تاخیر۔
• خون کی نالیوں سے رطوبت خارج ہونے کی وجہ سے سوجن۔
• ہارمونل عدم توازن اور کمی۔
• ہضم کے مسائل، غذائی اجزاء کی خرابی، اور غذائیت کی کمی۔
• دماغی افعال میں معمولی خرابیاں اور پٹھوں کے کنٹرول میں مسائل۔

شدید پیچیدگیاں جو جان لیوا ہو سکتی ہیں:

• معدے کی مختلف حالتیں اور معدے سے خون بہنا۔
• خود بخود بیکٹیریل پیریٹونائٹس۔
• گردے کی ناکامی (ہیپاٹورینل سنڈروم)۔
• سانس کی ناکامی (ہیپاٹوپلمونری سنڈروم)۔
• دائمی جگر کی ناکامی.
• جگر کا کینسر۔

جگر کی سروسس کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ایک ڈاکٹر سب سے پہلے آپ کا جسمانی طور پر معائنہ کرے گا تاکہ سائروسیس کی علامات کی جانچ کی جا سکے۔ وہ آپ سے اس بارے میں سوالات پوچھیں گے کہ آپ کی علامات کب شروع ہوئی ہیں اور کیا وہ وقت کے ساتھ ساتھ تبدیل ہوئے ہیں۔ وہ آپ کی طبی تاریخ، ادویات، جڑی بوٹیاں اور سپلیمنٹس جو آپ لیتے ہیں، آپ کی خوراک اور آپ کے طرز زندگی کے بارے میں بھی پوچھیں گے۔ وہ جگر کی بیماری یا جگر کے نقصان کے آثار تلاش کریں گے۔

اس کے بعد ہی اس بات کی تصدیق کے لیے طبی ٹیسٹ کیے جائیں گے کہ آیا سیروسس موجود ہے۔ ان میں شامل ہوسکتا ہے:

• خون کے ٹیسٹ:جگر کے فنکشن ٹیسٹ جگر کی بیماری اور جگر کی خرابی کی علامات ظاہر کر سکتے ہیں۔ یہ جگر کے خامروں، پروٹین اور بلیروبن کی سطح جیسی چیزوں کی پیمائش کرتے ہیں۔ خون کے ٹیسٹ خون کے جمنے میں کمی جیسی چیزیں بھی دکھا سکتے ہیں۔
• امیجنگ ٹیسٹ: پیٹ کا الٹراساؤنڈ، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی جیسے ٹیسٹ جگر کا سائز، شکل اور حالت دکھا سکتے ہیں۔ ایک خصوصی امیجنگ ٹیسٹ جسے elastography کہا جاتا ہے جگر میں سختی یا فائبروسس کی پیمائش کر سکتا ہے۔
• جگر کی بایپسی: یہ ایک معمولی طریقہ کار ہے۔ ٹشو کا ایک چھوٹا نمونہ جگر سے لیا جاتا ہے اور اسے لیبارٹری میں جانچا جاتا ہے۔ یہ نمونہ عام طور پر کھوکھلی سوئی کا استعمال کرتے ہوئے لیا جاتا ہے۔ اگرچہ ہمیشہ ضروری نہیں ہے، بایپسی سروسس کی تصدیق اور ممکنہ طور پر وجہ تلاش کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔

کیا جگر کی سروسس کو الٹ یا ٹھیک کیا جا سکتا ہے؟

تاہم، سروسس کے بڑھنے کو روکنا یا اس پر قابو پانا ممکن ہے ۔ یہ اس بات پر منحصر ہے کہ بیماری کی وجہ کیا ہے، اس کا علاج کتنی اچھی طرح سے کیا جا سکتا ہے، اور آپ علاج کے لیے کتنا اچھا جواب دیتے ہیں۔

ڈاکٹر سائروسیس کا علاج کیسے کرتے ہیں؟

سروسس کے علاج میں شامل ہیں:

• اگر ممکن ہو تو، بیماری کی وجہ کو کنٹرول کریں (نقصان کو کم کریں یا روکیں)۔
• جگر پر دباؤ کو کم کرنے کے لیے سادہ غذا اور طرز زندگی میں تبدیلیاں ۔
• سروسس کی پیچیدگیوں کا انتظام یا اسکریننگ ۔
• آخری حربے کے طور پر، جگر کی پیوند کاری ۔

وجہ کا علاج کرنا

جگر کی کچھ بیماریوں کا علاج ادویات سے کیا جا سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، اینٹی وائرلز دائمی ہیپاٹائٹس سی کا علاج کر سکتے ہیں، لیکن دائمی ہیپاٹائٹس بی کو صرف کنٹرول کیا جا سکتا ہے (علاج نہیں)۔ Corticosteroids اور immunosuppressants کچھ آٹو امیون بیماریوں کو کنٹرول کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔

اگر جگر کو الکحل یا دیگر زہریلے مادوں سے نقصان پہنچا ہے تو اس کا واحد علاج یہ ہے کہ آپ ان زہریلے مادوں کو اپنی زندگی سے ختم کر دیں۔ کچھ لوگوں کو مادے کے استعمال کی خرابی کا علاج بھی حاصل کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ اگر جگر کو غیر الکوحل کی وجہ سے نقصان پہنچا ہے (جیسے کہ NASH)، میٹابولک عوامل جیسے کولیسٹرول، بلڈ شوگر، اور زیادہ وزن کو کنٹرول کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

خوراک اور طرز زندگی

یہاں تک کہ اگر آپ کے جگر کی بیماری کسی اور چیز کی وجہ سے ہے، شراب اور منشیات سے پرہیز کرنا جو جگر کے لیے نقصان دہ ہیں آپ کے جگر کو زیادہ دیر تک محفوظ رکھنے میں مددگار ثابت ہوسکتے ہیں۔ تو میٹابولک تناؤ پیدا کر سکتا ہے۔ ڈاکٹر تجویز کرتے ہیں کہ کسی بھی قسم کی جگر کی بیماری میں مبتلا افراد کو صحت مند غذا کھائیں اور صحت مند وزن برقرار رکھنے کی کوشش کریں۔ کچھ لوگوں کو غذائیت کی کمی کو دور کرنے کے لیے غذائی سپلیمنٹس لینے کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

پیچیدگیوں کا علاج

ایک بار جب آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو سائروسیس کی تشخیص کر لی ہے، تو وہ عام ضمنی اثرات کی بھی جانچ کریں گے۔ پورٹل ہائی بلڈ پریشر سب سے عام ضمنی اثر ہے۔ اس کی اپنی پیچیدگیاں بھی ہیں، جن میں سے ہر ایک کو مخصوص علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

آپ کو چیزوں کی ضرورت ہو سکتی ہے جیسے:

• خون بہنے والی رگ کو سیل کرنے کا ایک معمولی طریقہ۔
• خون کے خلیات کی تعداد کو بحال کرنے کے لیے خون کی منتقلی۔
• گردے کا ڈائیلاسز۔
• آکسیجن تھراپی۔
• پیٹ سے سیال نکالنے کے لیے پیراسینٹیسس اور اینٹی بائیوٹکس (جلد)۔
• جلاب غذا سے زہریلے مادوں کو جذب اور نکالنے میں مدد کرتے ہیں۔

جگر کا کینسر

ہیپاٹو سیلولر کارسنوما سروسس کی ایک اور خطرناک پیچیدگی ہے۔ سروسس میں مبتلا ہر شخص کو جگر کا کینسر نہیں ہوتا، لیکن بہت سے لوگ جو جگر کے کینسر میں مبتلا ہوتے ہیں انہیں سروسس ہوتا ہے۔ اگر کینسر سرروسس کے ساتھ پیدا ہوتا ہے، تو کینسر کے علاج جیسے تابکاری یا کیموتھراپی دی جا سکتی ہے۔ یا، آپ کا ڈاکٹر یہ فیصلہ کر سکتا ہے کہ جگر کی پیوند کاری بہترین آپشن ہے۔

لیور ٹرانسپلانٹیشن

ڈاکٹر جگر کی پیوند کاری کا مشورہ دیتے ہیں جب انہیں لگتا ہے کہ ٹرانسپلانٹ کے بغیر آپ کی صحت خراب ہو جائے گی۔ یہ صورت ہو سکتی ہے اگر آپ کے جگر کی ناکامی ہے، جگر کا کینسر ہے، اور/یا آپ کے جگر کی بیماری کے علاج کا جواب نہیں دے رہے ہیں۔ اگر آپ لیور ٹرانسپلانٹ کے لیے اہل ہیں، تو آپ کو قومی انتظار کی فہرست میں رکھا جائے گا۔

کیا سروسس کو روکا جا سکتا ہے؟

جگر کی بیماری کو اکثر ابتدائی مداخلت سے سائروسیس تک بڑھنے سے روکا جا سکتا ہے۔ یہ اس بات پر منحصر ہے کہ آیا آپ اس سے آگاہ ہیں اور آپ اسے روکنے کے لیے کیا اقدامات کر سکتے ہیں۔ چونکہ بہت سے لوگوں میں ابتدائی مراحل میں علامات نہیں ہوتی ہیں، اس لیے اس کا پتہ صحت کے معمول کے چیک اپ کے دوران لگایا جا سکتا ہے۔ یہ آپ کو اہم تبدیلیاں کرنے یا علاج شروع کرنے کا موقع فراہم کرتا ہے۔

کیا جگر سروسس کے بعد ٹھیک ہو سکتا ہے؟

ایک بار جب آپ کو سروسس ہو جائے تو آپ کا جگر بہتر نہیں ہوتا ہے۔ لیکن ضروری نہیں کہ یہ بھی خراب ہو ۔ اگر آپ کے پاس اب بھی علامات ہیں (معاوضہ سرروسس)، تو آپ کچھ دیر تک اسی طرح رہ سکتے ہیں۔ اگر آپ اس سوزش کو روک سکتے ہیں یا اسے کم کر سکتے ہیں جو سروسس کا سبب بنتی ہے، تو بیماری سڑنے والے مرحلے تک نہیں بڑھ سکتی۔ لیکن آپ کو ساری زندگی اپنے جگر کا خیال رکھنا پڑے گا۔

سروسس کے ساتھ زندگی گزارنے پر زندگی کی توقع کیا ہے؟

سروسس کے ساتھ زندگی گزارنے کی توقع بہت سے عوامل پر منحصر ہوتی ہے:

• بیماری کی شدت (معاوضہ یا سڑنا)۔
• آپ کو جو پیچیدگیاں ہو رہی ہیں۔
• بقا اور علاج کی کامیابی۔
• آپ کی مجموعی صحت یا آپ کو کوئی اور بیماری ہے۔

ڈاکٹر آپ کی حالت کا اندازہ لگانے اور لیور ٹرانسپلانٹ کی انتظار کی فہرست میں آپ کی جگہ کا تعین کرنے کے لیے اسکورنگ سسٹم جیسے چائلڈ-ٹرکوٹ-پگ (CTP) سسٹم اور ماڈل فار اینڈ اسٹیج لیور ڈیزیز (MELD) کا استعمال کرتے ہیں۔

''معاوضہ سرروسس'' کے ابتدائی مراحل میں، متوقع عمر 15 سال سے زیادہ ہو سکتی ہے۔ جب پورٹل ہائی بلڈ پریشر تیار ہوتا ہے، تو یہ اندرونی خون بہنے کے خطرے کی وجہ سے متوقع عمر کو کم کر دیتا ہے۔ ''ڈیکمپینسیٹڈ سرروسس'' کی اوسط زندگی کی توقع تقریباً سات سال ہے۔ یہ وقت شدید، لاعلاج بیماریوں اور دیگر پیچیدگیوں کی وجہ سے اور بھی کم ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے یہ دو سال سے بھی کم ہو سکتا ہے۔ لیکن یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ اعداد و شمار سب کے لیے یکساں نہیں ہیں۔

جگر کے سیروسس کے ساتھ رہتے ہوئے میں اپنا خیال کیسے رکھوں؟

یہ چیزیں آپ کے جگر کی زندگی کو بڑھانے میں مدد کر سکتی ہیں:

• صحت مند، پوری غذائیں اور دبلی پتلی پروٹین کھائیں۔
• الکحل، تمباکو، اور طبی مشورے کے بغیر لی جانے والی ادویات سے حتی الامکان پرہیز کریں ۔
• صرف اپنے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق دوائیں لیں۔ آپ جو بھی دوائیں لیتے ہیں اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
• پیچیدگیوں کے لیے طے شدہ طبی ٹیسٹ اور اسکریننگ سے محروم نہ ہوں۔