کیا آپ کی غذائی نالی میں خون کی نالیوں میں سوجن ہے؟ (Esophageal Varices) کیا یہ خطرناک ہے؟ چلو بات کرتے ہیں!

جگر کے مسائل میں مبتلا کچھ لوگوں کے منہ سے اچانک خون بہنا شروع ہو سکتا ہے، یا وہ اپنے پاخانے میں خون دیکھ سکتے ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو آپ واقعی سوچ بھی نہیں سکتے کہ کیا ہو رہا ہے۔ اس حالت کی ایک اہم وجہ یہ ہے کہ آپ کی غذائی نالی میں خون کی نالیاں ، وہ ٹیوب جس کے ذریعے کھانا گزرتا ہے، سوجن اور پھٹ جاتی ہے، جس سے خون بہنے لگتا ہے ۔ یہ آپ کی ٹانگوں میں ویریکوز رگوں کی طرح ہے، لیکن یہ آپ کے جسم کے اندر ہوتا ہے۔ آج ہم اس حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، جسے طبی طور پر Esophageal Varices کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اسے سادہ رکھیں۔

یہ کیا ہیں (Esophageal Varices)؟ سیدھے الفاظ میں…

تصور کریں، آپ کی غذائی نالی ایک ٹیوب ہے جو آپ کے منہ سے آپ کے پیٹ تک خوراک لے جاتی ہے۔ اس ٹیوب کے اندر باریک خون کی شریانوں کا جال ہوتا ہے۔ اگر کسی وجہ سے خون کی یہ شریانیں بہت زیادہ دباؤ میں ہوں تو یہ آہستہ آہستہ پھول جاتی ہیں اور بڑی ہونا شروع ہوجاتی ہیں۔ اسے esophageal varices کہا جاتا ہے۔

اس کی سب سے خطرناک بات یہ ہے کہ ان پھولی ہوئی رگوں کی دیواریں بہت کمزور ہوتی ہیں۔ زیادہ پھولے ہوئے غبارے کی طرح۔ لہذا، وہ آسانی سے پھٹ سکتے ہیں اور خون بہہ سکتے ہیں ۔ جسم کے اندر یہ خون بہنا اچانک، شدید اور ممکنہ طور پر جان لیوا ہو سکتا ہے۔

(Esophageal Varices) کتنا سنگین ہے؟

اس حالت کا سب سے بڑا اور سنگین خطرہ خون بہنا ہے۔ اگرچہ ہر کسی کو خون نہیں آتا، لیکن اس حالت میں تقریباً 50% لوگ خون بہ سکتے ہیں۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا جا چکا ہے کہ جگر سے گزرنے والی اہم خون کی نالی یعنی (پورٹل ہائی بلڈ پریشر) میں دباؤ بڑھنے سے یہ خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، یہ حالت (پورٹل ہائی بلڈ پریشر) جگر کی دائمی بیماری کی وجہ سے ہوتی ہے۔ اس لیے جیسے جیسے جگر کی بیماری بڑھ جاتی ہے، یہ حالت بھی بگڑ جاتی ہے۔

شدید بیمار جگر والے لوگ، یعنی سروسس، غذائی نالی کے امراض کے علاوہ دیگر مسائل بھی ہو سکتے ہیں۔. تاہم، سروسس کے شکار افراد کے ہسپتال میں داخل ہونے اور مرنے کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ یہ سوجی ہوئی رگیں پھٹ جاتی ہیں اور خون بہنا ہے۔ اگر اس قسم کا خون بہہ جائے تو موت کا خطرہ تقریباً 20% ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ ایک بار خون آنے کے بعد دوبارہ خون بہنے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

(Esophageal Varices) کی علامات کیا ہیں؟

یہ سوجی ہوئی نسیں ٹانگوں کی طرح نظر نہیں آتیں۔ وہ سینے کے اندر واقع ہوتے ہیں، اکثر جہاں غذائی نالی معدے سے جڑ جاتی ہے۔ جب آپ نگلتے ہیں تو آپ انہیں محسوس نہیں کرتے ہیں۔ وہ عام طور پر کوئی علامات پیدا نہیں کرتے جب تک کہ ان سے خون نہ نکلے۔

تاہم، اگر آپ کے ڈاکٹر کو ایسی دوسری علامات نظر آتی ہیں جو پورٹل ہائی بلڈ پریشر یا جگر کی دائمی بیماری کی تجویز کرتی ہیں، تو اسے غذائی نالی کے متغیر ہونے کا شبہ بھی ہو سکتا ہے۔ اس طرح کی علامات میں شامل ہیں:

• یرقان : جلد اور آنکھوں کا پیلا ہونا۔
• جلوہ : پیٹ میں سیال کا جمع ہونا۔
• ورم : ٹانگوں اور ٹخنوں کا سوجن۔
• پیٹ کے اوپری حصے میں درد : درد جگر یا تلی کی سوجن کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
• خارش : بغیر کسی نقصان کے جلد کی خارش۔
• کنفیوژن (ہیپاٹک انسیفالوپیتھی) : توجہ مرکوز کرنے میں ناکامی، شعور کا نقصان۔

خون بہنے کی علامات

اگر کوئی سوجی ہوئی رگ اچانک پھٹ جائے اور خون بہنے لگے تو آپ کو فوری طور پر درد محسوس نہیں ہو سکتا۔ تاہم، آپ کو نظام انہضام سے یا جسم سے خون بہنے کی درج ذیل علامات سے آگاہ ہونا چاہیے :

اہم: ایمرجنسی کی علامات (ہائپوولیمک شاک)

اگر آپ کو اچانک ایک خطرناک حالت کی علامات ظاہر ہوتی ہیں جسے ہائپووولیمک شاک کہتے ہیں، تو فوراً ETU کے پاس جائیں! یہ علامات ہیں:

• دل کی دھڑکن
• سانس لینے کی شرح میں اضافہ
• سردی اور پسینہ محسوس کرنا
• بے چینی اور الجھن
• شعور کی کمی

esophageal varices کی وجوہات کیا ہیں؟

اس حالت کی بنیادی وجہ پورٹل ہائی بلڈ پریشر نامی ایک حالت ہے، جو خون کی اہم نالی میں ہائی بلڈ پریشر ہے جو جگر (پورٹل رگ) اور اس سے شاخیں نکالنے والی دوسری رگوں سے گزرتی ہے۔

ہمارے جسم اضافی خون کو چھوٹی رگوں میں بھیج کر اس بڑھتے ہوئے دباؤ کو اپنانے کی کوشش کرتے ہیں جو اسے سنبھال نہیں سکتیں۔ ان میں سے مقعد کی نازک رگیں سب سے زیادہ پھولتی ہیں۔

پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی اہم وجوہات

اس کی بنیادی وجہ سروسس ہے جو کہ جگر کا سخت ہونا ہے ۔ یہ جگر کو طویل مدتی نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔ جگر کے خلیے مسلسل زخمی ہوتے رہتے ہیں ( ہیپاٹائٹس ) اور آخرکار وہ داغ کے ٹشو بن جاتے ہیں۔ یہ داغ جگر کے ذریعے خون کے بہاؤ کو روکتا ہے۔ یہ سب ایک ساتھ نہیں ہوتا بلکہ کئی سالوں میں ہوتا ہے۔

سروسس جگر کی کسی بھی دائمی بیماری کا آخری مرحلہ ہے۔ مثال کے طور پر:

• الکحل کی وجہ سے ہیپاٹائٹس
• غیر الکوحل سٹیٹو ہیپاٹائٹس (NASH)
• دائمی وائرل ہیپاٹائٹس (جیسے بی، سی)
• آٹومیمون ہیپاٹائٹس

پورٹل ہائی بلڈ پریشر کی دیگر ممکنہ وجوہات ہیں:

• جگر میں گرینولومس : یہ سوزش کے خلیوں کا مجموعہ ہے جو مختلف انفیکشن اور سوزش کی حالتوں کے ساتھ ہوتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ Schistosomiasis نامی پرجیوی انفیکشن ہے، جو دنیا بھر میں تقریباً 230 ملین افراد کو متاثر کرتا ہے۔
• تھرومبوسس: اگر جگر سے منسلک وینس سسٹم میں خون کا جمنا بن جائے تو خون کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے (جیسے بڈ چیاری سنڈروم)۔
• تلی کی توسیع
• دل کی بیماری : جیسے دائیں طرف دل کی ناکامی۔

(Esophageal Varices) تشخیص اور علاج

آپ اس کے بارے میں اس وقت تک نہیں جان پائیں گے جب تک کہ کوئی ڈاکٹر آپ کا معائنہ نہ کرے۔ اگر آپ کو پہلے ہی سیروسس کی تشخیص ہو چکی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر اکثر رگوں کی اس سوجن کی جانچ کرنے کی سفارش کرے گا۔ اس کے لیے استعمال ہونے والا اہم ٹیسٹ اوپری اینڈوسکوپی ہے۔

(اوپری اینڈوسکوپی) کیا ہے؟

اپر اینڈوسکوپی ، جسے ای جی ڈی ٹیسٹ بھی کہا جاتا ہے، آپ کے ہاضمے کے اوپری راستے کا معائنہ ہے، جس میں آپ کی غذائی نالی، معدہ، اور آپ کی چھوٹی آنت (گرہنی) کا آغاز شامل ہے۔ یہ ایک معدے کے ماہر، ایک ڈاکٹر کے ذریعہ کیا جاتا ہے جو نظام انہضام کی بیماریوں اور اینڈوسکوپی کے طریقہ کار میں مہارت رکھتا ہے۔ اینڈوسکوپ ایک لمبی، پتلی ٹیوب ہے جس کے سرے پر ایک چھوٹا کیمرہ ہوتا ہے۔ ٹیوب آپ کے منہ کے ذریعے داخل کی جاتی ہے اور کسی بھی سوجن کو براہ راست دیکھنے کے لیے آپ کے غذائی نالی کے نیچے سے گزر جاتی ہے۔ اگر کوئی مسئلہ پایا جاتا ہے، تو ان کے علاج کے لیے اینڈو سکوپ کے ذریعے چھوٹے آلات داخل کیے جا سکتے ہیں۔

(Esophageal Varices) کے علاج کیا ہیں؟

علاج کے بنیادی اہداف موجودہ خون بہنے پر قابو پانا، مستقبل میں بہنے والے خون کو روکنا، اور اگر ممکن ہو تو پورٹل ہائی بلڈ پریشر کو کم کرنا ہے۔

اس صورت حال کے ساتھ جینا

آپ کا نقطہ نظر اس بات پر منحصر ہے کہ آیا آپ کی رگوں سے خون بہہ رہا ہے اور آپ کے جگر کی بیماری کتنی شدید ہے۔ سروسس اور خون بہنے والے لوگوں کے لیے ایک سال کی بقا کی شرح تقریباً 50% ہے۔ پہلے خون سے موت کا خطرہ 20٪ ہے، اور دوسرے خون کا خطرہ، یہاں تک کہ علاج کے باوجود، 60٪ تک زیادہ ہے۔

Esophageal varices ایک سنگین حالت ہیں. تاہم اگر جگر کی بیماری کی جلد شناخت ہو جائے تو طرز زندگی میں تبدیلیاں لائی جا سکتی ہیں تاکہ بیماری کو مزید بڑھنے سے بچایا جا سکے اور ان رگوں کو سوجن سے بھی بچایا جا سکتا ہے۔