کیا آپ کے پیدا ہونے والے بچے کے خون کی قسم آپ کے خون سے مطابقت نہیں رکھتی؟ (Erythroblastosis Fetalis) آئیے معلوم کریں کہ یہ کیا ہے!

اگر آپ ماں بننے والی ہیں، تو آپ نے 'Erythroblastosis Fetalis' کے الفاظ سن کر تھوڑا سا خوفزدہ کیا ہوگا۔ یا ہوسکتا ہے کہ آپ کے ڈاکٹر نے تھوڑی دیر پہلے اس کا ذکر کیا جب وہ آپ کے خون کی قسم کے بارے میں بات کر رہا تھا۔ یہ نام سن کر تھوڑا سا ڈر لگتا ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آج ہم اس کے بارے میں ایک آسان طریقے سے بات کریں گے جسے آپ سمجھ سکتے ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ کیا ہے، کیوں ہوتا ہے، اور ہم اس حالت سے خود کو کیسے بچا سکتے ہیں۔

'Erythroblastosis Fetalis' کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ ایک نایاب ہے، مطلب یہ ہے کہ ہر کسی کو نہیں ملتا، یہ پیچیدگی جو حمل کے دوران ہو سکتی ہے۔ ایسا اس صورت میں ہوتا ہے جب آپ اور آپ کے بچے کے درمیان خون کی قسم کی عدم مطابقت ہو۔ خون کی قسم کے تمام اختلافات مسائل کا سبب نہیں بنتے۔ تاہم، یہ خطرہ خاص طور پر زیادہ ہوتا ہے اگر آپ کے خون کی قسم `Rh-negative` ہے اور آپ کے بچے کے خون کی قسم `Rh-پازیٹو` ہے۔

تصور کریں، اگر آپ کو اس Rh-پازیٹو خون کا سامنا ہوا، یا تو پچھلے حمل کے دوران یا خون کی منتقلی کے دوران، آپ کے جسم کا مدافعتی نظام (وہ نظام جو ہمیں بیماریوں سے بچاتا ہے) بچے کے خون کے سرخ خلیات پر حملہ کرنا شروع کر سکتا ہے۔ گویا دشمن پر حملہ کرنا۔ اس سے بچے کے خون کے سرخ خلیات خطرناک حد تک کم ہو سکتے ہیں۔ ہم اسے خون کی کمی کہتے ہیں۔ اگر یہ خون کی کمی شدید ہو جائے، تو اس کا علاج نہ کیا جائے تو یہ بچے کے لیے جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔

لیکن اچھی خبر ہے! ان دنوں، حمل کے شروع میں معمول کے ٹیسٹ آپ کے خون کی قسم کا تعین کر سکتے ہیں۔ اگر آپ Rh-negative ہیں تو، ڈاکٹر اس مسئلے کو روکنے کے لیے دوائیں لکھ سکتے ہیں۔

اس حالت کو ''(نوزائیدہ کی alloimmune hemolytic disease - HDN)'' اور ''(جنین اور نوزائیدہ کی ہیمولٹک بیماری - HFDN)'' بھی کہا جاتا ہے۔ لیکن جب ہم اس کے بارے میں بات کرتے ہیں، تو ہم '(Erythroblastosis Fetalis)' کی اصطلاح استعمال کریں گے۔

اگر بچے کو یہ حالت ہو تو کیا علامات ہیں؟

اس حالت (Erythroblastosis Fetalis) کے ساتھ پیدا ہونے والے بچوں میں خون کی کمی کی علامات ظاہر ہو سکتی ہیں۔ کچھ بچوں کو یہ ہلکے سے ہو سکتا ہے، جبکہ دوسروں کو شدید ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، بچے کو پیدائش کے 24 گھنٹوں کے اندر یرقان ہو سکتا ہے۔ یہاں کچھ علامات ہیں:

• آنکھوں اور جلد کا زرد ہونا۔
• جلد کا اچانک پیلا پن۔
• بچہ بہت سستی اور بے جان (سستی) محسوس کرتا ہے۔
• دل کی دھڑکن تیز ہوتی ہے (ٹاکی کارڈیا)۔
• دودھ کی بھوک کی کمی۔

کچھ سنگین صورتوں میں، جنین یا نوزائیدہ میں جان لیوا حالت پیدا ہو سکتی ہے جسے ''ہائیڈروپس فیٹلس'' کہا جاتا ہے۔ اس کی علامات میں شامل ہیں:

• جسم کی سوجن۔
• بچے کے پیٹ میں یا دل اور پھیپھڑوں جیسے اہم اعضاء کے درمیان سیال جمع ہونا۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

یہ حالت، جسے ''Erythroblastosis Fetalis'' کہا جاتا ہے، اس لیے ہوتی ہے کیونکہ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، آپ کے جسم کا مدافعتی نظام بچے کے خون کے سرخ خلیات پر حملہ کرتا ہے۔

ہمارے سرخ خون کے خلیات پر خاص مارکر ہوتے ہیں۔ ہم ان کو ''اینٹیجنز'' کہتے ہیں۔'' ان ''اینٹیجنز'' کو ان کے ناموں والے لیبل کے طور پر سوچیں۔ اگر آپ کا مدافعتی نظام اس لیبل کو پہچانتا ہے، تو یہ خون کے سرخ خلیوں پر حملہ نہیں کرے گا۔

یہ آپ کے اور آپ کے بچے کے خون کی اقسام میں فرق کی وجہ سے ہے۔ خون کی اقسام کی درجہ بندی خون کے سرخ خلیات کی سطح پر موجود ''اینٹیجنز'' کی بنیاد پر کی جاتی ہے۔ خون کی دو اہم اقسام ہیں جن کے بارے میں ہم بات کر رہے ہیں:

• آر ایچ فیکٹر: اس کا مطلب ہے کہ خون مثبت (+) ہے یا منفی (-)۔
• ABO antigens: اس کا مطلب ہے A، B، AB، یا O خون کی قسم۔

اگر آپ حاملہ ہیں، تو آپ کا مدافعتی نظام، اگر یہ آپ کے بچے کے خون کے سرخ خلیات پر موجود ''اینٹیجنز'' کو نہیں پہچانتا، تو ان کے خلاف ''اینٹی باڈیز'' بنانا شروع کردے گا۔ یہ ''اینٹی باڈیز'' وہی ہیں جو خون کے سرخ خلیوں پر حملہ کرتے ہیں۔ بالکل اسی طرح جیسے جب ہمارے جسم میں کوئی جراثیم آتا ہے جو بیماری کا باعث بنتا ہے تو ہمارا جسم اس سے لڑتا ہے۔ لیکن ایسا کرنے کے لیے بچے کے خون کو آپ کے خون سے رابطہ کرنا ہوگا۔ اکثر ایسا ہوتا ہے جب بچہ پیدا ہونے والا ہوتا ہے۔ تاہم بعض اوقات اس سے پہلے بھی خون مل سکتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• اگر اسقاط حمل ہوتا ہے۔
• اگر حمل آدھے راستے میں ضائع ہو جائے تو اسے ''اسقاط حمل'' کہا جاتا ہے۔
• ایکٹوپک حمل جیسی صورت حال میں (حمل بچہ دانی کے باہر واقع ہوتا ہے، جیسے فیلوپین ٹیوب میں)۔
• جب ``(امنیوسینٹیسس)`` (حمل کے دوران کیا جانے والا ٹیسٹ)۔
• جب ''(کوریونک ویلس سیمپلنگ)'' (دوسرا حمل ٹیسٹ) کرتے ہیں۔

ایک بار جب آپ کے جسم نے یہ `(اینٹی باڈیز) تیار کر لیے ہیں، تو وہ اسے یاد رکھتا ہے۔ اگر اگلی حمل کے دوران بچے کے خون کے سرخ خلیات میں وہ `(اینٹیجن) دوبارہ ہوتا ہے، تو یہ `(اینٹی باڈیز)` جا کر ان خلیات کو تباہ کر دیں گے۔ ہم خون کے سرخ خلیات کی اس تباہی کو ''(ہیمولیسس) کہتے ہیں۔

بنیادی وجہ: Rh عدم مطابقت

اس حالت کی سب سے سنگین اور معروف وجہ یہ ہے کہ جب آپ Rh-negative ہیں اور آپ کا بچہ Rh-پازیٹو ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے تو، آپ کا مدافعتی نظام آپ کے بچے کے Rh- مثبت سرخ خون کے خلیات پر حملہ کرتا ہے۔ امریکہ جیسے ملک میں تقریباً 15% لوگوں کا خون Rh-negative ہے۔ زیادہ تر معاملات میں، ماں اور باپ دونوں کے ساتھ ساتھ بچہ بھی Rh-پازیٹو ہوتے ہیں۔

عام طور پر، یہ Rh عدم مطابقت پہلی حمل کے دوران کسی بڑی پریشانی کا سبب نہیں بنتی ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ Rh-negative ہیں اور بچہ Rh-پازیٹو ہے، تو حمل کے دوران آپ کے خون کا بچے کے خون میں گھل مل کر سنگین رد عمل (اینٹی باڈیز) کا باعث بننا نایاب ہے۔ تاہم، بچے کی پیدائش کے بعد، آپ کا خون یقینی طور پر بچے کے خون کے ساتھ رد عمل ظاہر کرے گا۔ اس وقت، اگر آپ نے اپنے مدافعتی نظام کو اس پر حملہ کرنے سے روکنے کے لیے دوا نہیں لی ہے، تو آپ کا جسم Rh- مثبت سرخ خون کے خلیات کے خلاف اینٹی باڈیز تیار کر سکتا ہے۔

پھر اگر آپ دوبارہ حاملہ ہوتی ہیں، اور اس بچے میں بھی Rh-پازیٹو خون کی قسم ہے، تو وہ اینٹی باڈیز جو پہلے بنی تھیں جا کر اس بچے کے خون کے سرخ خلیات پر حملہ کریں گی۔ کیا تم سمجھتے ہو؟

دیگر نایاب خون کی قسم کی عدم مطابقت

بعض اوقات، آپ کا مدافعتی نظام آپ کے بچے کے خون کے سرخ خلیات پر حملہ کر سکتا ہے حالانکہ اس میں نایاب سرخ خون کے خلیے کے اینٹیجن سے مماثلت نہیں ہے۔ ایسا ہوتا ہے اگر آپ کے بچے میں وہ نایاب اینٹیجن ہے اور آپ اسے کھو دیتے ہیں۔ ایسا ہوتا ہے اگر آپ کو اس اینٹیجن کا سابقہ ​​حمل یا خون کی منتقلی کے ذریعے سامنا ہوا ہو اور آپ نے اس کے لیے اینٹی باڈیز تیار کی ہوں۔ ان میں سے کچھ اینٹیجنز یہ ہیں:

• ''(کولٹن)''
• `(ڈفی)`
• ''(ڈیاگو)''
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(کیل)`
• `(بچہ)`
• ''(لوتھران)''
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

حمل کے اوائل میں کیے گئے خون کے ٹیسٹ سے پتہ چل سکتا ہے کہ آیا آپ ان نایاب قسم کے سرخ خون کے خلیات کے خلاف اینٹی باڈیز بنا رہے ہیں۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

دنیا بھر میں، 100,000 زندہ پیدائشوں میں سے تقریباً 276 میں حمل کی پیچیدگیاں Rh خون کی قسم کی عدم مطابقت سے ہونے کی اطلاع ہے۔ محققین کے مطابق، اگر علاج نہ کیا گیا تو اس بات کا 50 فیصد امکان ہے کہ پیدا ہونے والا بچہ مر جائے یا صحت کے سنگین مسائل پیدا ہو جائیں۔

لیکن فکر مت کرو! خون کی قسم کی جانچ اور ضروری ادویات کے ساتھ، بدترین نتائج کو روکا جا سکتا ہے. دنیا کے کچھ حصوں میں جہاں قبل از پیدائش کی دیکھ بھال دستیاب ہے، 100,000 پیدائشوں میں سے صرف 2.5 میں Rh کی عدم مطابقت کی وجہ سے مسائل ہوتے ہیں۔ سری لنکا میں بھی یہ ایک بڑی تشویش ہے۔

آپ کو یہ کیسے ملتا ہے؟

عام طور پر، قبل از پیدائش کلینک میں، آپ کے خون کی قسم اور کسی بھی ''اینٹی باڈیز'' کی جانچ کی جاتی ہے۔ اگر آپ حاملہ ہیں اور آپ کے خون کی قسم Rh-منفی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر Rh-مثبت خون کے خلاف ''اینٹی باڈیز'' کی جانچ کرے گا۔ اگر آپ کے پاس وہ ''اینٹی باڈیز'' نہیں ہیں، تو آپ کے مدافعتی نظام کو انہیں بننے سے روکنے کے لیے دوا دی جائے گی۔

اگر ٹیسٹ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ آپ کے پاس یہ اینٹی باڈیز ہیں، تو اس کا مطلب ہے کہ اگر بچہ Rh-پازیٹو ہے، تو آپ کے مدافعتی نظام کو بچے کے خون کے سرخ خلیات پر حملہ کرنے کا خطرہ ہے۔ اس کے بعد آپ کا ڈاکٹر ہر چند ہفتوں میں آپ کے اینٹی باڈی کی سطح کی جانچ کرے گا۔ اگر آپ کے اینٹی باڈی کی سطح خطرناک حد تک زیادہ ہے تو یہ دیکھنے کے لیے اضافی ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں کہ آیا آپ کے بچے کو خون کی کمی ہے، اور آپ کو رحم میں خون کی منتقلی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ اگر آپ کے بچے کو شدید خون کی کمی کے ساتھ پیدا ہونے کا خطرہ ہے، تو آپ کا ڈاکٹر بچے کی جلد پیدائش کا فیصلہ کر سکتا ہے۔

بچے کی پیدائش کے بعد، ڈاکٹر بچے کے خون کی قسم کا تعین کر سکتا ہے۔ اس سے یہ تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا بچے کی خون کی کمی خون کی قسم کی عدم مطابقت کی وجہ سے ہے۔

کئے گئے دیگر ٹیسٹ یہ ہیں:

• مکمل خون کی گنتی (سی بی سی): یہ ٹیسٹ یہ جانچ سکتا ہے کہ بچے کے خون کے سرخ خلیے کتنے کم ہیں۔ سطح جتنی کم ہوگی، خون کی کمی اتنی ہی شدید ہوگی۔
• پیریفرل بلڈ سمیر (PBS): اس میں خوردبین کے نیچے خون کے نمونے کی جانچ کرنا شامل ہے۔ اس سے اندازہ ہو سکتا ہے کہ آیا یہ کمی خون کے سرخ خلیات (ہیمولائسز) کی قبل از وقت تباہی کی وجہ سے ہوئی ہے۔
• بلیروبن ٹیسٹ:یہ بلیروبن کی سطح کی پیمائش کرتا ہے۔ بلیروبن خون کے سرخ خلیات کے ٹوٹنے کا ایک ضمنی پروڈکٹ ہے۔ بلیروبن کی اعلی سطح (ہائپربیلیروبینیمیا) اس بات کی نشاندہی کر سکتی ہے کہ خون کے سرخ خلیات تباہ ہو رہے ہیں۔
• ڈائریکٹ اینٹیگلوبلین ٹیسٹ (DAT): یہ ٹیسٹ ظاہر کرتا ہے کہ آیا بچے کے خون کے سرخ خلیوں کی سطح پر اینٹی باڈیز موجود ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ ماں کا مدافعتی نظام بچے کے خلیات پر حملہ آور ہوتا ہے۔

علاج کیا ہیں؟

علاج کا انحصار اس بات پر ہے کہ آیا آپ حاملہ ہیں یا ابھی بچہ پیدا ہوا ہے۔

حمل کے دوران علاج

اگر آپ کے پاس اینٹی باڈیز ہیں جو آپ کو Erythroblastosis Fetalis کے خطرے میں ڈالتی ہیں، تو آپ کا ڈاکٹر ہر چند ہفتوں میں آپ کے اینٹی باڈی کی سطح کی نگرانی کرے گا۔ اگر آپ کے اینٹی باڈی کی سطح زیادہ ہے، تو آپ کو یہ دیکھنے کے لیے اضافی الٹراساؤنڈ اسکین کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے کہ آیا آپ کا بچہ خون کی کمی کا شکار ہے۔ اگر خون کی کمی شدید ہے، تو آپ کے بچے کو خون کی منتقلی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

بچے کی پیدائش کے بعد علاج

ڈاکٹر خون کی کمی اور ہائیپربیلیروبینیمیا (یرقان) کا علاج کرتے ہوئے نوزائیدہ بچوں کا علاج کرتے ہیں۔ علاج کے اختیارات ہیں:

• فوٹو تھراپی: یہ ہائپر بلیروبینیمیا کے علاج کے لیے روشنی کا استعمال کرتا ہے۔ یہ روشنی بلیروبن کو ایسے مادوں میں تبدیل کرتی ہے جو بچے کے جسم سے آسانی سے خارج ہو جاتے ہیں۔
• خون کی منتقلی: بچے کی پیدائش کے بعد، بچے کو خون کی منتقلی کی ضرورت ہو سکتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ اس کے پاس خون کے سرخ خلیات کافی ہیں۔
• Erythropoiesis Stimulating Agents (ESA): یہ خون کی کمی کے علاج کے لیے ایک آپشن ہو سکتا ہے جو اتنا شدید نہیں ہے کہ خون کی منتقلی کی ضرورت ہو۔ بچے کو صحت مند سرخ خون کے خلیات بنانے میں مدد کرنے کے لیے انہیں آئرن سپلیمنٹس کے ساتھ دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

شدید حالتوں میں، بچے کو معاون دیکھ بھال کی ضرورت ہو سکتی ہے، جیسے وینٹی لیٹر اور IV سیال۔

اس صورت حال کے بعد بچے کا کیا ہوتا ہے؟

نتائج کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ کے بچے کی علامات کتنی شدید ہیں۔ شدید خون کی کمی اور hyperbilirubinemia اگر علاج نہ کیا جائے تو مہلک ہو سکتے ہیں۔

تاہم، Erythroblastosis Fetalis والے بچے اس حالت سے زندہ رہ سکتے ہیں اگر مناسب علاج کیا جائے۔ حمل کے دوران اور/یا پیدائش کے بعد خون کے سرخ خلیات کو بھرنے کے لیے انہیں خون کی منتقلی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ڈاکٹر کو کئی مہینوں تک ان کی نگرانی کرنے کی ضرورت ہوگی تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ کوئی مسئلہ نہیں ہے۔

کیا اس کی روک تھام نہیں ہو سکتی؟

یہ یقینی طور پر ممکن ہے! Erythroblastosis Fetalis حمل کے دوران خون کی قسم کی جانچ اور حفاظتی ادویات کے ذریعے انتہائی قابل روک تھام ہے۔صورتحال اگر آپ Rh-منفی ہیں، تو آپ Rh immune globulin (Rh immune globulin - RhIg یا RhoGAM®) لے سکتے ہیں تاکہ آپ کے جسم کو Rh-مثبت خون کے خلاف اینٹی باڈیز بنانے سے روکا جا سکے۔ آپ کو یہ دوا حمل کے 28 ہفتوں میں، حمل کے اختتام کے 72 گھنٹوں کے اندر (ڈلیوری، اسقاط حمل کے بعد) لینے کی ضرورت ہے، اور اگر آپ کو حمل کے دوران بہت زیادہ خون بہہ رہا ہو (یہاں تک کہ پہلے سہ ماہی میں بھی)۔

یہ صرف اس صورت میں کام کرتا ہے جب آپ یہ دوا اپنے خون کے Rh- مثبت خون کے سامنے آنے سے پہلے لیں۔ اس لیے اسے خاص طور پر حمل کے کلینکس میں دیکھا جاتا ہے۔

اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کی چیزیں

اگر آپ کے پاس اس کے بارے میں مزید سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر یا نرس سے پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ یہاں کچھ مثالیں ہیں:

• میرے خون کی قسم کیا ہے؟
• کیا کوئی ’’اینٹی باڈیز‘‘ ہیں جن کے بارے میں مجھے فکر مند ہونا چاہئے؟
• کیا مجھے `(Erythroblastosis Fetalis)` کے بارے میں فکر مند ہونا چاہئے؟
• کیا مجھے اضافی نگرانی یا بار بار کلینک کے دورے کی ضرورت ہوگی؟
• کیا مجھے Rh immune globulin (RhIg) لینے کی ضرورت ہوگی؟
• مجھے کب ملاقات کرنی چاہیے یا ہنگامی دیکھ بھال کی تلاش کرنی چاہیے؟

اگر ماں Rh-پازیٹو ہے اور بچہ Rh-منفی ہے تو کیا ہوگا؟

یہ عام طور پر خون کی قسم کی عدم مطابقت نہیں ہے جس کے بارے میں فکر مند ہونا چاہئے۔ ایک Rh-negative جنین میں Rh-antigen نہیں ہوتا جس پر ماں کا مدافعتی نظام حملہ کر سکتا ہے۔ جب تک کہ خون کی دیگر نایاب قسم کی عدم مطابقتیں نہ ہوں، یہ کوئی مسئلہ نہیں ہونا چاہیے۔

ذہن میں رکھنے کے لئے سب سے اہم چیزیں

یہ خیال کہ آپ کا اپنا مدافعتی نظام آپ کے غیر پیدائشی بچے پر حملہ کر سکتا ہے ایک خوفناک ہے۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ خون کی یہ خطرناک عدم مطابقتیں عام نہیں ہیں۔ اور، ڈاکٹر ان مسائل کو ہونے سے روکنے کی پوری کوشش کرتے ہیں۔ خون کی قسم کی جانچ قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کا ایک لازمی حصہ ہے۔ اس کے علاوہ، خون کی قسم کی عدم مطابقتوں کی نگرانی اور علاج کرنا جو آپ کے بچے کے لیے خطرہ بن سکتے ہیں قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کا ایک قائم کردہ حصہ ہے۔ آپ اور آپ کے بچے کو محفوظ رکھنے کے لیے آپ کا ڈاکٹر ہر قدم پر آپ کے ساتھ رہے گا۔ لہٰذا، غیر ضروری طور پر گھبرائیں نہیں، اور ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں۔ تب آپ اور آپ کا بچہ دونوں صحت مند رہ سکتے ہیں!

Erythroblastosis Fetalis، Rh کی عدم مطابقت، حمل کی پیچیدگیاں، بچے کے خون کی قسم، ماں کے خون کی قسم، خون کی کمی، یرقان، RhoGAM