آپ کا ڈاکٹر واقعی کس کے لیے کام کرتا ہے؟ (کارپوریٹ ہیلتھ کیئر)

آپ نے کبھی کبھی اس کا تجربہ کیا ہوگا۔ آپ ڈاکٹر سے ملنے کے لیے ہفتوں کا انتظار کرتے ہیں، اور جب آپ آخر کار ایسا کرتے ہیں، تو آپ کو اپنے تمام صحت کے مسائل کے بارے میں بات کرنے کا موقع بھی نہیں ملتا۔ ڈاکٹر ایک اچھا آدمی لگتا ہے، لیکن وہ بہت گھبرایا ہوا ہے۔ یہ پہلے جیسا نہیں ہے، اور آپ نے محسوس کیا ہوگا کہ ڈاکٹر مشینوں کی طرح ہیں، فہرست میں موجود چیزوں کو چیک کرتے ہیں۔ سب کچھ اس طرح کیوں بدل گیا؟

سادہ لفظوں میں، جواب یہ ہے: ڈاکٹرز ان دنوں اکثر آپ کے لیے کام نہیں کرتے۔ وہ بڑے اداروں کے لیے کام کرتے ہیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ ہیلتھ سروس کو کیا ہو گیا ہے؟

گزشتہ چند دہائیوں کے دوران، دنیا بھر میں صحت کی دیکھ بھال میں ایک بڑی تبدیلی آئی ہے۔ اس موضوع پر تحقیق کرنے والی ڈاکٹر جین ژو کے مطابق، جب آپ صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو دیکھتے ہیں تو سب سے اہم چیز جو آپ کو نظر آتی ہے وہ یہ ہے کہ ہر چیز تیزی سے ایک دوسرے سے جڑی ہوئی ہے۔ یعنی بڑے کارپوریشنوں نے بڑی تعداد میں ہسپتال، نرسنگ ہومز، طبی مراکز اور یہاں تک کہ فارمیسیوں کو بھی خریدنا شروع کر دیا ہے۔

ریاستہائے متحدہ جیسے ممالک میں، اب تین چوتھائی ڈاکٹر ہسپتالوں یا دیگر کارپوریٹ اداروں کے لیے کام کرتے ہیں۔ یہ ادارے ڈاکٹروں کے زیر کنٹرول نہیں ہیں، بلکہ کاروبار اور مالیات سے وابستہ لوگ ہیں۔ یہاں تک کہ نام نہاد غیر منافع بخش ادارے بھی اب بڑے کاروبار کی طرح چلائے جاتے ہیں۔

اس کی ایک اور وجہ ہے جسے 'پرائیویٹ ایکویٹی' کہا جاتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں، اس میں رقم سے ایک بڑی کمپنی خریدنا، ایک موجودہ ہسپتال یا کلینک، جلد از جلد منافع کمانا، اور اسے 5 سال کی طرح مختصر مدت میں زیادہ قیمت پر فروخت کرنا شامل ہے۔

بہت پیسہ خرچ کرنے کے باوجود نتائج اتنے خراب کیوں ہیں؟

پہلی نظر میں، ایسا لگتا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کو بطور کاروبار چلانے میں زیادہ غلط نہیں ہے۔ کوئی سوچ سکتا ہے کہ جب کاروباری علم رکھنے والے لوگ ان چیزوں کا انتظام کریں گے تو پورا نظام زیادہ موثر ہو جائے گا۔ یعنی، کوئی یہ بحث کر سکتا ہے کہ اگر طبی خدمات کو دوسرے کاروباروں کی طرح منظم کیا جائے تو شاید صحت کی دیکھ بھال اور بھی بہتر ہو گی۔

لیکن یہ دراصل اس کے برعکس تھا۔

سالوں کے دوران، جیسا کہ صحت کی دیکھ بھال ایک کاروبار بن گیا، ہم نے بڑھتے ہوئے اخراجات، طبی بلوں کو دیکھا جس نے لوگوں کو اور بھی زیادہ قرضوں میں ڈال دیا، اور بالآخر توقع سے زیادہ غریب صحت کی دیکھ بھال کی۔

مثال کے طور پر، امریکہ دنیا کے زیادہ آمدنی والے ممالک میں صحت کی دیکھ بھال پر سب سے زیادہ خرچ کرتا ہے۔ لیکن اس ملک میں لوگوں کی زندگی کی توقع دوسرے ممالک کے مقابلے میں کم ہے۔ وہ روکے جانے والی بیماریوں سے زیادہ کثرت سے مرتے ہیں۔ ان میں زچگی اور بچوں کی اموات کی شرح بھی زیادہ ہے۔ تو اتنے پیسے خرچ کرنے کے باوجود نتائج اتنے خراب کیوں ہیں؟

دو متضاد مقاصد

یہیں مسئلہ کا دل ہے۔ دوا کا مقصد اور کاروبار کا مقصد دو بالکل مختلف چیزیں ہیں۔ جب یہ دونوں آپس میں ٹکراتے ہیں تو مریض کا پہلو ہمیشہ پہلے آنا چاہیے، لیکن کیا واقعی ایسا ہوتا ہے؟

جیسا کہ ڈاکٹر شو کہتے ہیں، "صحت کی دیکھ بھال میں کارپوریٹ کی شمولیت کا بنیادی خطرہ منافع کو ہر چیز سے اوپر رکھنے کا خطرہ ہے۔" درحقیقت، اس کاروباری ماڈل میں، ایسا کوئی طریقہ نہیں ہے کہ ایسا نہ ہو۔

یہ خطرناک نتائج پورے نظامِ صحت میں دیکھے جا سکتے ہیں۔

• عملے میں کمی: منافع میں اضافے کے لیے ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹس (ETUs) میں ڈاکٹروں کی تعداد کم کی جا رہی ہے۔ نتیجہ؟ مریضوں کو لائن میں زیادہ انتظار کرنا پڑتا ہے اور ڈاکٹر سے بات کرنے کے لیے ان کے پاس وقت کم ہوتا ہے۔
• زیادہ مریض، کم وقت: ڈاکٹروں پر روزانہ زیادہ مریضوں کو دیکھنے کے لیے دباؤ ہوتا ہے، جس کی وجہ سے وہ ہر مریض کو جتنا وقت اور توجہ دے سکتے ہیں اسے کم کر دیتے ہیں۔ بعض اوقات، ڈاکٹر آپ کے ہر سوال کا جواب دینے کے لیے جتنا وقت رکھتا ہے اس سے مغلوب ہو سکتا ہے۔
• ایسی بیماریوں سے بچنا جو جلد پکڑے جانے پر آسانی سے قابل علاج ہیں: ذیابیطس جیسی بیماری کو اس وقت تک پہچانا نہیں جا سکتا جب تک ٹانگ کاٹنا نہ پڑ جائے، کیونکہ اس کے پاس مناسب طریقے سے بات کرنے اور تفصیلات سننے کا وقت نہیں ہوتا۔
• غیر ضروری ٹیسٹ: بعض اوقات، بل بڑھانے کے لیے، لیب ٹیسٹ جو طبی لحاظ سے ضروری نہیں ہوتے اورڈاکٹروں پر اسکین (امیجنگ ٹیسٹ) کرنے کے لیے دباؤ ڈالا جا سکتا ہے۔

اس دباؤ نے ڈاکٹروں میں بھی شدید ذہنی تناؤ اور جلن کا باعث بنا ہے۔

کیا ڈاکٹر اس کے خلاف بول رہے ہیں؟

اگرچہ ہم بطور مریض اب ان چیزوں کو سمجھنے لگے ہیں، ڈاکٹروں کو ہر روز اس کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ لیکن اس کے بارے میں بات کرنا بہت خطرناک ہے۔ کیونکہ بہت سے ڈاکٹر کنٹریکٹ پر کام کرتے ہیں۔ لہذا، اگر وہ کمپنی کے طریقوں پر تنقید کرتے ہیں، تو انہیں بغیر کسی وجہ کے نوکری سے نکال دیا جا سکتا ہے.

مثال کے طور پر، 2017 میں، امریکی ڈاکٹر ڈاکٹر ریمنڈ بروونٹ کو اس وقت برطرف کر دیا گیا جب اس نے کہا کہ پیڈیاٹرک ETU جہاں وہ کام کرتا تھا وہاں اسٹاف کی کمی تھی اور اس سے بچوں کی حفاظت کو خطرہ لاحق تھا۔

یہ ڈاکٹروں کے لیے ایک بڑا مسئلہ ہے، کیونکہ ان کا پیشہ ورانہ حلف یہ ہے کہ "کوئی نقصان نہیں پہنچانا، اور مریض کے بہترین مفادات کو مقدم رکھنا ہے۔"

تاہم اب ڈاکٹر اس کے خلاف اٹھ کھڑے ہوئے ہیں۔

• قانونی کارروائی: کچھ ممالک میں ایسے قوانین موجود ہیں جو غیر معالجین کو طبی خدمات فراہم کرنے سے روکتے ہیں۔ ان قوانین کا استعمال کرتے ہوئے، کچھ طبی انجمنیں ان بڑی کمپنیوں کے خلاف مقدمہ دائر کر رہی ہیں۔
• ٹریڈ یونینز: ڈاکٹر تیزی سے ٹریڈ یونینوں میں شامل ہو رہے ہیں، یہ سمجھتے ہوئے کہ اجتماعی سودے بازی ان کے اور اپنے مریضوں کے حقوق کے تحفظ کا بہترین طریقہ ہے۔

ہم، بطور مریض، کیا کر سکتے ہیں؟

حتمی حل عوام کے ہاتھ میں ہے۔ ہمیں اس سے آگاہ ہونے کی ضرورت ہے۔ ہمیں سوالات کرنے کی ضرورت ہے۔

امریکہ میں ''نو سرپرائز ایکٹ''، ایک ایسا قانون جو مریضوں کو غیر متوقع بڑے بلوں سے بچاتا ہے، اس لیے منظور کیا گیا کیونکہ عام لوگ اکٹھے ہوئے اور اس کے لیے آواز اٹھائی۔ اگرچہ بڑی کمپنیوں نے اس کے خلاف لابنگ کی لیکن حکومت نے لوگوں کی بات سنی۔

ہم سب کو اپنے آپ سے یہ سوال کرنے کی ضرورت ہے:

"کیا آپ منافع پر مبنی، تجارتی صحت کی دیکھ بھال کا نظام چاہتے ہیں جس کا واحد مقصد آپ سے پیسہ کمانا ہے؟ یا کیا آپ سماجی طور پر ذمہ دار صحت کی دیکھ بھال کا نظام چاہتے ہیں جس کا واحد مقصد آپ کی مدد کرنا ہے؟"

اس کے بارے میں سوچنا، اس کے بارے میں بات کرنا، اور آگاہ ہونا تبدیلی کی شروعات ہے۔ اگلی بار جب آپ ڈاکٹر سے ملیں تو یہ باتیں یاد رکھیں۔ اپنے سوالات واضح طور پر پوچھیں، علاج کو سمجھیں، اور اپنی صحت کی ذمہ داری لیں۔