کیا آپ کی انگلیوں کے جوڑ بڑھ گئے ہیں اور آپ کے ناخن بدل گئے ہیں؟ آئیے اس Hypertrophic Osteoarthropathy کے بارے میں جانتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی دیکھا ہے کہ آپ کی انگلیاں یا انگلیاں غیر معمولی طور پر بڑی ہیں، اور آپ کے ناخن یا تو نیچے جھکے ہوئے ہیں یا ان کی شکل عجیب ہے؟ بعض اوقات ہم ان پر زیادہ توجہ نہیں دیتے۔ تاہم، اگر آپ ان علامات کو دیکھتے ہیں، تو یہ 'ہائپر ٹرافک اوسٹیو آرتھروپتھی' نامی حالت کی علامت ہوسکتی ہے۔ اسے مختصراً HOA بھی کہا جاتا ہے۔ حالت بذات خود اتنی خطرناک نہیں ہے، لیکن دیگر بنیادی حالات جو اس کا سبب بنتے ہیں ان کے علاج کی ضرورت پڑسکتی ہے۔ تو، آئیے اس HOA کے بارے میں تفصیل سے بات کریں اور مزید جانیں۔

ہائپرٹروفک آسٹیوآرتھروپتی (HOA) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ہائپر ٹرافک آسٹیو آرتھروپتی (HOA) ایک ایسی حالت ہے جس کی وجہ سے آپ کی انگلیوں یا انگلیوں کے سرے سوجن اور گول ہو جاتے ہیں (کلبنگ) اور آپ کے ناخن میں تبدیلیاں آتی ہیں۔ HOA والا شخص یہ کر سکتا ہے:

• انگلیوں یا انگلیوں کے سرے بڑھے اور سوج جاتے ہیں ۔
• ناخن نیچے جھکے ہوئے ہیں اور ایک خمیدہ شکل اختیار کرتے ہیں، جیسے کہ انہیں اوپر کھینچ لیا گیا ہو ۔

HOA بعض اوقات بچپن یا جوانی میں شروع ہو سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے، یہ بعد کی زندگی میں بھی ترقی کر سکتا ہے۔ اگرچہ HOA بذات خود نقصان دہ نہیں ہے، لیکن اگر کوئی بنیادی حالت اس کی وجہ سے ہے، تو اس کا علاج کرنا ضروری ہے۔

اس کی بنیادی اقسام کیا ہیں؟

HOAs کی دو اہم اقسام ہیں:

1. پرائمری ہائپر ٹرافک اوسٹیو آرتھروپتی (PHO): یہ قسم جینیاتی ہے، یعنی یہ والدین سے بچوں کو وراثت میں مل سکتی ہے۔

2. سیکنڈری ہائپرٹروفک اوسٹیو آرتھروپتی (SHO): یہ قسم دائمی حالات جیسے دل کی بیماری اور پھیپھڑوں کی بیماری کی وجہ سے ہوتی ہے۔ یہ حالات اکثر آپ کے خون میں آکسیجن کی کم سطح کا سبب بنتے ہیں۔

اس حالت کو تیار کرنے کا زیادہ امکان کون ہے؟

درحقیقت، کوئی بھی، جنس یا نسل سے قطع نظر، یہ حالت پیدا کر سکتا ہے جسے ہائپرٹروفک آسٹیو آرتھروپتی کہتے ہیں۔

تاہم، بنیادی HOA (PHO) عام طور پر زندگی کے پہلے سال کے اندر یا جوانی کے دوران ظاہر ہوتا ہے۔ پی ایچ او:

• یہ سیاہ فام لوگوں میں زیادہ عام ہے۔
• یہ مردوں میں زیادہ عام ہوتا ہے۔

سیکنڈری HOA (SHO) ایک ایسی حالت ہے جو عام طور پر 55 اور 75 سال کی عمر کے لوگوں میں اکثر دیکھی جاتی ہے۔

یہ صورتحال کتنی عام ہے؟

محققین قطعی طور پر یہ نہیں کہہ سکتے کہ کتنے لوگوں کے پاس HOA ہے۔ لیکن یہ معلوم ہے کہ 95% اور 97% کے درمیان HOA والے لوگوں میں ثانوی قسم (SHO) ہے ۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ زیادہ تر لوگوں کی انگلیوں میں یہ تبدیلیاں کسی اور حالت کی وجہ سے ہوتی ہیں۔

یہ HOA کیوں بنایا جا رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

آئیے دیکھتے ہیں کہ اس کی وجہ کیا ہے۔

پرائمری HOA (PHO) کی وجوہات

یہ جینیاتی تغیرات کی وجہ سے ہوتا ہے جو پیدائش کے وقت موجود ہوتے ہیں ۔ بچے کو یہ جینیاتی تبدیلی ماں، باپ یا دونوں سے وراثت میں مل سکتی ہے۔

ثانوی HOA (SHO) کی وجوہات

سیکنڈری HOA (SHO) کی بنیادی وجہ پھیپھڑوں کی بیماری ہے۔ جب یہ حالت پھیپھڑوں کی بیماری کی وجہ سے ہوتی ہے، تو اسے Hypertrophic Pulmonary Osteoarthropathy (HPOA) کہا جاتا ہے۔

پھیپھڑوں کی اہم بیماری جو HPOA کا سبب بن سکتی ہے وہ پھیپھڑوں کا کینسر ہے، خاص طور پر غیر چھوٹے خلیوں کے پھیپھڑوں کا کینسر ۔ اس کے علاوہ، پھیپھڑوں کی دیگر بیماریاں جو HPOA کا سبب بن سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• pleura کے سومی ریشے دار ٹیومر
• دائمی پھیپھڑوں کے انفیکشن
• سسٹک فائبروسس (ایک جینیاتی بیماری جو نظام تنفس کو متاثر کرتی ہے)
• میسوتھیلیوما (پھیپھڑوں کی پرت کا کینسر)
• کینسر جو دوسری جگہوں سے پھیل چکا ہے اور پھیپھڑوں کو متاثر کرتا ہے (میٹاسٹیٹک پھیپھڑوں کی بیماری)
• پلمونری آرٹیریووینس کی خرابی (پھیپھڑوں میں خون کی نالیوں کی اسامانیتا)
• پلمونری تپ دق
• سرکوائڈوسس (جسم کے مختلف حصوں میں سیل کلپس)

دوسرے عوامل ہیں جو سیکنڈری HOA (SHO) کو متاثر کر سکتے ہیں:

• جگر، پت، اور پتتاشی کی بیماریاں (ہیپاٹوبیلیری حالات):
• بلیری ایٹریسیا (چھوٹے بچوں میں بائل ڈکٹ کی رکاوٹ)
• کینسر
• جگر کی سروسس
• پرائمری بلیری کولنگائٹس
• ولسن کی بیماری (جسم میں تانبے کا جمع ہونا)
• دل کی بیماریاں:
• ایٹریل مائکسوما (ایک غیر کینسر والا ٹیومر جو دل میں بنتا ہے)
• سیانوٹک دل کی بیماری (دل کی بیماری جس میں خون میں آکسیجن کی کمی ہوتی ہے)
• دل کی اندرونی پرت کا انفیکشن (انفیکٹو اینڈوکارڈائٹس)
• معدے کے حالات:
• جلاب کا غلط استعمال
• اچالاسیا (غذائی نالی کے اسفنکٹر کے کام کرنے کا مسئلہ)
• کینسر
• فیملیئل ایڈینومیٹس پولیپوسس (بڑی آنت میں چھوٹی نشوونما)
• آنتوں کی سوزش کی بیماری

اس کے علاوہ کئی دوسری حالتیں ایس ایچ او کا سبب بن سکتی ہیں:

• سیلیک بیماری (گلوٹین الرجی)
• آنتوں کے انفیکشن جیسے پیچش
• قبروں کی بیماری (ہائپر تھائیرائیڈزم)
• Hyperthyroidism
• Myelofibrosis (بون میرو کی بیماری)
• POEMS سنڈروم
• تھیموما (تھائیمس غدود کا ٹیومر)

ذرا تصور کریں، آپ کے جاننے والے کو کچھ دیر سے کھانسی ہو رہی ہے اور اس کی انگلیاں اس طرح بدل گئی ہیں، اور ڈاکٹر کو دیکھنے کے بعد ہی انہیں پتہ چلا کہ یہ پھیپھڑوں کا مسئلہ ہے۔ لہذا ان علامات پر توجہ دینا ضروری ہے۔

HOA کی علامات کیا ہیں؟

HOA کی اہم علامت انگلیوں یا انگلیوں کا کلب یا سوجن ہے۔ یہ عام طور پر جسم کے دونوں اطراف کو یکساں طور پر متاثر کرتا ہے۔ آپ چیزوں کو دیکھ سکتے ہیں جیسے:

• انگلیوں یا انگلیوں کی نوکیں سوجی ہوئی اور گول ہوتی ہیں۔
• انگلیوں کے قریب جوڑوں پر جھریاں ختم ہو رہی ہیں۔
• ناخن نیچے کی طرف مڑے ہوئے ہیں اور تیرتے دکھائی دیتے ہیں۔
• ناخن کے نیچے کی جلد چمکدار اور پتلی ہو جاتی ہے۔
• ناخن نرم ہو جاتے ہیں ۔
• انگلیوں یا انگلیوں کے سرے سرخ ہوتے ہیں اور گرم محسوس ہوتے ہیں ۔

دیگر HOA خصوصیات جو آپ دیکھ سکتے ہیں ان میں شامل ہیں:

• غدود کی ہائپر ٹرافی۔ اس سے مہاسے، بہت زیادہ پسینہ آنا (ہائپر ہائیڈروسیس)، اوپری پلکوں کا گرنا (اوپری پلکوں کا ptosis)، اور سیبورک ڈرمیٹیٹائٹس جیسے حالات پیدا ہو سکتے ہیں۔
• پیریوسٹائٹس ان جھلیوں کی سوزش ہے جو ہڈیوں کو ڈھانپتی ہے۔ اس سے ٹخنوں، کلائیوں یا گھٹنوں میں درد ہو سکتا ہے۔
• ٹانگوں کے نرم بافتوں کی سوجن (نان پٹنگ ورم)۔
• ٹخنوں اور کلائیوں میں ہڈیوں کا گاڑھا ہونا۔
• جلد کا گاڑھا ہونا (Pachydermia)۔ چہرے اور کھوپڑی کی جلد کھردری ہو سکتی ہے اور اس پر گہرے دھبے ہو سکتے ہیں۔

سیکنڈری HOA (SHO) کی خاص خصوصیات کیا ہیں؟

پہلے ذکر کی گئی HOA کی عام علامات کے علاوہ، ثانوی HOA (SHO) والے افراد میں جوڑوں کا اخراج بھی ہو سکتا ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب جوڑوں کے اندر اور اس کے آس پاس کے ٹشوز میں اضافی سیال بن جاتا ہے۔ مشترکہ اخراج کا سبب بن سکتا ہے:

• درد
• سرخی
• سختی
• سُوجن

ایس ایچ او سے وابستہ جوڑوں کی سوجن عام طور پر گھٹنوں اور کلائیوں میں دیکھی جاتی ہے۔

آپ کو یہ کیسے ملتا ہے؟ ڈاکٹر کیا ٹیسٹ کرتے ہیں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو وہ سب سے پہلے جو کام کریں گے وہ یہ ہے کہ آپ کی انگلیوں یا انگلیوں پر جمے ہوئے ہیں۔ اس کے علاوہ، وہ جسمانی امتحان کے دوران درج ذیل کو بھی تلاش کریں گے:

• کیا چہرے کے خدوخال کھردرے ہو گئے ہیں؟
• کیا آپ کی ٹانگیں سوجی ہوئی ہیں؟
• کیا درد ہوتا ہے جب آپ ٹخنوں، گھٹنوں یا کلائیوں پر دباتے ہیں؟
• کیا ٹخنوں اور کلائیوں کی ہڈیاں موٹی ہو رہی ہیں؟

اگر ڈاکٹر کو HOA نامی حالت کا شبہ ہے، تو وہ کئی ٹیسٹ کروا سکتا ہے، جیسے:

• Lovibond کے پروفائل کا نشان:جب آپ اپنی انگلی کو سائیڈ سے دیکھیں گے، تو آپ کو عام طور پر ایک وسیع "V" کے سائز کا زاویہ نظر آئے گا جہاں کیل پلیٹ کیل کی بنیاد پر موجود جلد کے تہہ سے ملتی ہے (قریب کیل فولڈ)۔ اگر آپ کے پاس HOA ہے، تو آپ کا ناخن نیچے کی طرف جھکا ہوا ہے، اس زاویے کو بڑھا رہا ہے۔ ایک عام کیل میں یہ زاویہ 160 ڈگری یا اس سے کم ہوتا ہے۔ ایک کلبڈ کیل میں، یہ 180 ڈگری یا اس سے زیادہ ہے.
• فالنگیل گہرائی کا تناسب: آپ کی ہر انگلی میں تین ہڈیاں (phalanges) ہوتی ہیں۔ وہ ہڈی جو کیل کو پکڑتی ہے (ڈسٹل phalange) عام طور پر اس کے ساتھ والی ہڈی (درمیانی phalange) سے چھوٹی ہوتی ہے۔ اگر آپ کے پاس HOA ہے، تو آپ کا درمیانی phalange آپ کے ڈسٹل phalange سے چھوٹا ہے۔
• شمروتھ کا نشان: اپنی شہادت کی انگلیوں کے ناخن ایک ساتھ رکھیں۔ کیل کی بنیاد اور کٹیکلز کے درمیان ہیرے کی شکل کا خلا (کھڑکی) تلاش کریں۔ اگر کوئی فرق نہیں ہے، تو آپ کے پاس HOA ہونے کا امکان ہے۔

سیکنڈری HOA (SHO) کا پتہ لگانے کے لیے اضافی ٹیسٹ

اگر ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ ایک اور بنیادی طبی حالت HOA کا سبب بن رہی ہے، تو وہ کئی دوسرے ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے:

• انجیوگرافی (خون کی نالیوں کا معائنہ)
• آرٹیریل بلڈ گیس ٹیسٹ
• خون کے ٹیسٹ
• ہڈیوں کا اسکین
• سینے کا ایکسرے
• سی ٹی اسکین (کمپیوٹڈ ٹوموگرافی اسکین) یا الٹراساؤنڈ اسکین (الٹراساؤنڈ)
• ایکو کارڈیوگرام یا الیکٹرو کارڈیوگرام (EKG)
• ایم آر آئی اسکین (ایم آر آئی - مقناطیسی گونج امیجنگ)
• پلمونری فنکشن ٹیسٹنگ

یہ ٹیسٹ آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے HOA کی وجہ تلاش کرنے میں مدد کر سکتے ہیں۔ اگر اسکین غیر معمولی نشوونما دکھاتا ہے (جیسے ٹیومر)، تو آپ کا ڈاکٹر بایپسی (خلیوں کا نمونہ لینے اور ان کی جانچ کرنے) کا مشورہ بھی دے سکتا ہے۔ اس سے نمو کی صحیح وجہ کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔

یہ کیسے علاج کیا جاتا ہے؟

HOA کی قسم کے لحاظ سے علاج کے طریقے مختلف ہوتے ہیں۔

بنیادی HOA (PHO) کا علاج

اگر آپ کو درد نہیں ہے یا آپ کی علامات شدید نہیں ہیں، تو آپ کو پرائمری HOA (PHO) کے لیے کسی خاص علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے۔ تاہم، اگر آپ کو علامات ہیں، تو آپ دوائیں استعمال کرنے کے قابل ہوسکتے ہیں جیسے:

• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs)
• COX-2 روکنے والے
• بیسفاسفونیٹس
• آکٹریوٹائڈ

ثانوی HOA (SHO) کا علاج

سیکنڈری HOA (SHO) کا علاج کرتے وقت، بنیادی وجہ کا علاج کرنا ہے ۔ علاج میں شامل ہوسکتا ہے:

• تپ دق کے علاج کے لیے اینٹی مائکروبیل تھراپی
• پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لیے کیموتھریپی
• جگر کی بیماری کے لیے لیور گرافٹس یا لیور ٹرانسپلانٹیشن
• سسٹک فائبروسس کے لیے پھیپھڑوں کی پیوند کاری کی سرجری
• پھیپھڑوں کے ٹیومر کے لیے ریڈیو فریکونسی کا خاتمہ (ٹیومر کو تباہ کرنے کے لیے گرمی کا استعمال)
• دل کی بیماری یا پھیپھڑوں کے کینسر کے لیے سرجری

اگر ایس ایچ او کی وجہ سے بنیادی حالت کا علاج نہیں کیا جا سکتا ہے، تو ڈاکٹر علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے دوائیں تجویز کر سکتا ہے۔

علاج سے صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

یہ واقعی آپ کے پاس موجود HOA کی قسم، حالت کی شدت، اور آپ کو ملنے والا علاج پر منحصر ہے۔ ایک بار جب بنیادی حالت کا علاج ہو جائے تو، کلبنگ جلدی سے دور ہو سکتی ہے۔

کیا اس کی موجودگی کو کم کرنے کے لیے ہم کچھ کر سکتے ہیں؟

بنیادی HOA (PHO) خطرہ

چونکہ پی ایچ او جینیاتی ہے، اس لیے اس کی تشکیل کو کم کرنے کے لیے ہم کچھ نہیں کر سکتے۔

سیکنڈری HOA (SHO) خطرہ

ایس ایچ او بننے کے خطرے کو کم کرنے کے لیے، صحت مند طرز زندگی کی پیروی کرنا بہت ضروری ہے ۔ یہ خاص طور پر اہم ہے اگر آپ کو دل کی بیماری یا پھیپھڑوں کی بیماری کا خطرہ ہے۔ یہاں کچھ چیزیں ہیں جو آپ کر سکتے ہیں:

• صحت مند وزن کو برقرار رکھنا۔
• دل کے لیے صحت مند غذا کھانا۔
• باقاعدگی سے ورزش کرنا۔
• شراب اور منشیات کے استعمال کو محدود کرنا۔
• تمباکو نوشی چھوڑنا۔ یہ بہت ضروری ہے، کیونکہ تمباکو نوشی پھیپھڑوں کی بہت سی بیماریوں کی ایک بڑی وجہ ہے۔
• تناؤ کو کم کرنا۔

HOA والے کسی کے لیے مستقبل کیا ہوگا؟

پرائمری HOA (PHO) والے کسی کے لیے

PHO خود بخود خراب ہونا بند کر سکتا ہے۔ بعض اوقات، خاص طور پر جوانی کے بعد، یہ مکمل طور پر بہتر بھی ہو سکتا ہے۔

ثانوی HOA (SHO) والے کسی کے لیے

اگر بنیادی وجہ کا کامیابی سے علاج کر لیا جائے تو حالت مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتی ہے۔ تاہم، اگر بنیادی وجہ کا کامیابی سے علاج نہیں کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، ایک سنگین کینسر)، حالت برقرار رہ سکتی ہے۔

اگر HOA کی صورتحال طویل عرصے تک جاری رہے تو کیا ہوگا؟

اگر HOA کی صورتحال طویل عرصے سے چل رہی ہے، تو آپ کو ایسی چیزوں کا تجربہ ہو سکتا ہے جیسے:

• جوڑوں میں حرکت کی حد کا نقصان
• اوسٹیو ارتھرائٹس (جوڑوں کا درد)
• درد

تاہم، یاد رکھیں کہ ان میں سے بہت سی علامات کو مناسب علاج سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے ۔

اگر کوئی HOA ہے، تو آپ اپنا خیال کیسے رکھیں گے؟

اگر آپ کے پاس HOA ہے، تو آپ جو علاج کر سکتے ہیں سب سے بہتر یہ ہے کہ آپ کو اپنے علامات کو کنٹرول کرنے کے لیے جو علاج دیا جاتا ہے اسے جاری رکھیں۔ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

آپ کو ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

آپ کو ان چیزوں کے بارے میں محتاط رہنا چاہئے:

• علاج کے بعداگر کلبنگ کی علامات دوبارہ ظاہر ہوں تو ڈاکٹر سے ملیں۔ یہ بنیادی حالت کی تکرار کی نشاندہی کر سکتا ہے۔
• اگر آپ کو علاج کے ضمنی اثرات کے بارے میں خدشات ہیں۔
• اگر تھوڑی دیر تک علاج کے باوجود بہتری نظر نہ آئے ۔

ایسے معاملات میں، آپ کا ڈاکٹر دوسرے علاج تجویز کر سکتا ہے جو آپ کے لیے موزوں ہوں۔

خلاصہ: یاد رکھنے کی چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، آئیے مختصراً یاد کرتے ہیں کہ ہم نے کیا بات کی ہے۔

Hypertrophic osteoarthropathy (HOA) ایک ایسی حالت ہے جس میں انگلیوں کے سرے سوج جاتے ہیں اور ناخن خراب ہو جاتے ہیں۔ یہ بنیادی (جینیاتی) یا ثانوی (کسی اور بیماری کی وجہ سے) ہو سکتا ہے۔ ثانوی HOA کی بنیادی وجوہات پھیپھڑوں اور دل کی بیماری ہیں۔

• علامات: انگلیوں کی سوجن، انگوٹھے ہوئے ناخن، جوڑوں کا درد، اور جلد کا گاڑھا ہونا۔
• تشخیص: طبی معائنہ، خصوصی ٹیسٹ (لووی بونڈ، شمروتھ سکور)، اور اسکین بنیادی وجہ تلاش کرنے کے لیے۔
• علاج: پی ایچ او کے لیے علامات کے مطابق دوا دی جاتی ہے۔ ایس ایچ او کے لیے بنیادی چیز بنیادی بیماری کا علاج ہے۔
• سب سے اہم بات: اگر آپ کو اپنی انگلیوں میں کوئی تبدیلی نظر آتی ہے تو انہیں نظر انداز نہ کریں اور طبی مشورہ لیں۔ کیونکہ، اگرچہ HOA خطرناک نہیں ہے، لیکن بنیادی بیماری جو اس کا سبب بنتی ہے وہ خطرناک ہو سکتی ہے۔

مجھے امید ہے کہ آپ کو یہ معلومات مفید معلوم ہوں گی۔ صحت مند رہو!

ہائپر ٹرافک اوسٹیو آرتھروپتھی، انگلیوں میں سوجن، ناخن کی تبدیلی، پی ایچ او، ایس ایچ او، پھیپھڑوں کی بیماری، دل کی بیماری، جوڑوں کا درد، کلب