کیا آپ کو یہ عجیب بیماری ہے؟ آئیے مائکروسکوپک پولینجائٹس (ایم پی اے) کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ اکثر سستی محسوس کرتے ہیں، غیر واضح بخار ہے، اور جوڑوں کے درد سے وزن کم ہوتا ہے؟ اگرچہ یہ عام چیزیں لگتی ہیں، لیکن بعض اوقات ان علامات کے پیچھے جو چیز چھپی ہوتی ہے وہ ایک ایسی بیماری ہوسکتی ہے جس کے بارے میں ہم نے زیادہ نہیں سنا ہوگا اور اس کے بارے میں ہمیں تھوڑی فکر کرنی چاہیے۔ آج ہم ایسی ہی ایک نایاب لیکن اہم بیماری کے بارے میں بتا رہے ہیں جس کے بارے میں ہمیں آگاہ ہونا چاہیے۔ اسے مائکروسکوپک پولی ینجیائٹس یا ایم پی اے کہا جاتا ہے جیسا کہ ڈاکٹر اسے کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، مائکروسکوپک پولینجائٹس (MPA) کیا ہے؟

سادہ لفظوں میں ایم پی اے ایک ایسی حالت ہے جس میں ہمارے جسم میں چھوٹی اور درمیانے درجے کی خون کی نالیاں (خون کی نالیاں) پھول جاتی ہیں، یعنی سوجن۔ طب میں، ہم عام طور پر خون کی نالیوں کی اس سوجن کو 'vasculitis' کہتے ہیں۔ یہ ایک بہت ہی نایاب بیماری ہے۔

جب خون کی نالیاں اس طرح سوجن ہوجاتی ہیں تو وہ ان اعضاء کو نقصان پہنچانا شروع کردیتی ہیں جن کو وہ خون فراہم کرتے ہیں۔ ایم پی اے میں متاثر ہونے والے اہم اعضاء ہیں:

• گردے
• پھیپھڑے
• اعصاب
• جلد
• جوڑ (جوڑ)

'Vasculitis' کیا ہے؟ اس کی وجہ کیا ہے؟

ہمارے پورے جسم میں خون کی نالیوں کے نظام کو پائپوں کے نظام کے طور پر سوچیں جو پانی لے جاتے ہیں۔ جب یہ پائپ سوجن یا سوجن ہو جائیں تو کئی مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔

1. خون کی نالی کا کمزور ہونا: سوجن کی وجہ سے خون کی نالیوں کی دیوار کمزور ہو جاتی ہے اور غبارے کی طرح اُڑ سکتی ہے۔ ہم اسے ''(Aneurysm)'' کہتے ہیں۔ بعض اوقات یہ کمزور جگہ پھٹ سکتی ہے اور آس پاس کے ٹشو میں خون بہہ سکتا ہے۔

2. خون کی نالیوں کا تنگ ہونا: ایک اور بات یہ ہے کہ خون کی نالیاں ان کے اندر سوجن کی وجہ سے تنگ ہو سکتی ہیں اور بعض اوقات مکمل طور پر بند بھی ہو جاتی ہیں۔ پھر ان خون کی نالیوں سے خون اور آکسیجن حاصل کرنے والے اعضاء کو نقصان پہنچنا شروع ہو جاتا ہے۔ جیسے درخت پانی سے محروم ہو کر مر جاتا ہے۔

ایم پی اے میں ایسا ہی ہوتا ہے۔ چونکہ خون کی چھوٹی نالیاں متاثر ہوتی ہیں، اس لیے وہ ان حساس اعضاء کو نقصان پہنچاتی ہیں جو خون فراہم کرتے ہیں، جیسے کہ گردے اور پھیپھڑے۔

یہ بیماری کس کو ہوتی ہے؟ اس کی وجہ کیا ہے؟

یہ ایک بہت ہی نایاب بیماری ہے۔ اعداد و شمار کے مطابق، یہ بیماری دنیا میں ہر ملین میں سے 13 سے 19 کے درمیان متاثر ہوتی ہے۔ یہ کسی بھی عمر میں ترقی کر سکتا ہے اور ایسا لگتا ہے کہ مردوں اور عورتوں دونوں کو یکساں طور پر متاثر کرتا ہے۔

اس بیماری کی صحیح وجہ ابھی تک دریافت نہیں ہو سکی ہے، لیکن یہ بہت واضح ہے:

• یہ کینسر نہیں ہے۔
• یہ کوئی متعدی بیماری نہیں ہے۔
• یہ عام طور پر موروثی بیماری نہیں ہے۔

تحقیق نے بڑی حد تک یہ ثابت کیا ہے کہ یہ ایک ایسی حالت ہے جو ہمارے جسم کے اپنے مدافعتی نظام میں خرابی کی وجہ سے ہوتی ہے۔ سیدھے الفاظ میں، مدافعتی نظام، جو ہمارے جسم کی حفاظت کے لیے سمجھا جاتا ہے، غلطی سے ہماری اپنی خون کی نالیوں پر حملہ کرنا شروع کر دیتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ اس سوزش کا سبب بنتا ہے۔

ایم پی اے بیماری کی علامات کیا ہیں؟

چونکہ MPA متعدد اعضاء کو متاثر کرتا ہے، اس لیے علامات وسیع پیمانے پر ہو سکتی ہیں، اور وہ فرد سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتے ہیں۔

ڈاکٹر اس بیماری کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

ایم پی اے کی تشخیص ایک قدمی عمل نہیں ہے۔ کسی نتیجے پر پہنچنے کے لیے ڈاکٹر کو کئی عوامل کو یکجا کرنا چاہیے۔

• آپ سے تفصیلات طلب کی جائیں گی: ڈاکٹر آپ کی علامات، وہ کیسے شروع ہوئے، اور آپ کی طبی تاریخ کو غور سے سنے گا۔
• جسمانی معائنہ: آپ کا ڈاکٹر آپ کے جسم کا معائنہ کرے گا تاکہ یہ معلوم کرنے کی کوشش کرے کہ کون سے اعضاء متاثر ہوئے ہیں۔
• خون اور پیشاب کے ٹیسٹ: خون کے ٹیسٹ خاص طور پر ایک اینٹی باڈی کی تلاش کرتے ہیں جسے ''(ANCA - Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies)'' کہا جاتا ہے۔ ایم پی اے جیسی بیماریوں میں یہ مثبت ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، گردوں کی حالت جاننے کے لیے پروٹین اور خون کے سرخ خلیات کے لیے پیشاب کی جانچ ضروری ہے۔
• اسکین: ایکس رے، سی ٹی اسکین، یا ایم آر آئی اسکین پھیپھڑوں جیسے اعضاء میں اسامانیتاوں کی جانچ کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔
• بایپسی: اگر بیماری کا شبہ ہو تو، متاثرہ جگہ سے ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا لیا جاتا ہے (مثلاً، گردے، جلد) اور مائکروسکوپ کے نیچے جانچا جاتا ہے۔ یہ تصدیق کرنے کا بہترین طریقہ ہے کہ آیا آپ کو ویسکولائٹس ہے۔

ایم پی اے کے علاج کیا ہیں؟

ایم پی اے کے علاج کا بنیادی مقصد ہمارے مدافعتی نظام کی زیادہ سرگرمی کو کنٹرول کرنا اور خون کی نالیوں کو پہنچنے والے نقصان کو روکنا ہے۔ اس کے لیے Immunosuppressive ادویات استعمال کی جاتی ہیں۔

جب بیماری شدید ہو۔

اگر گردے اور پھیپھڑوں جیسے بڑے اعضاء شدید متاثر ہوتے ہیں تو، کورٹیکوسٹیرائڈز عام طور پر ایک اور مضبوط مدافعتی دوا جیسے Cyclophosphamide (Cytoxan®) یا Rituximab (Rituxan®) کے ساتھ دی جاتی ہیں۔

اگر بیماری اتنی شدید نہ ہو۔

کم سنگین صورتوں میں، corticosteroids اور methotrexate پہلے استعمال کیے جا سکتے ہیں۔

علاج کا مقصد مکمل طور پر بیماری پر قابو پانا اور اسے غیرفعالیت کی حالت میں لانا ہے۔ اسے 'معافی' میں جانا کہتے ہیں۔ ایک بار جب بیماری قابو میں ہو جائے گی، ڈاکٹر آہستہ آہستہ سٹیرائڈز کی خوراک کم کر دے گا۔

'سائیکلو فاسفمائیڈ' جیسی مضبوط دوائیں تب تک دی جاتی ہیں جب تک کہ بیماری قابو میں نہ ہو (تقریباً 3-6 ماہ)۔ اس کے بعد، آپ کو بیماری کو کنٹرول میں رکھنے اور اسے واپس آنے سے روکنے کے لیے 'مینٹیننس میڈیکیشن'، جیسے 'Azathioprine (Imuran®)' یا 'Mycophenolate Mofetil (Cellcept®)' پر تبدیل کیا جاتا ہے۔ یہ دیکھ بھال کے علاج کو کم از کم ایک یا دو سال تک لینے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

کیا آپ کو یہ کہنے کا خوف بھی ہے کہ "یہ کینسر کی دوائیں ہیں نا؟"

یہاں بہت سے لوگوں کا سوال ہے۔ کینسر کے لیے ’سائیکلو فاسفمائیڈ‘ اور ’میتھوٹریکسیٹ‘ نامی دوائیں بھی دی جاتی ہیں، اس لیے وہ کہتے ہیں کہ یہ ’کیموتھراپی‘ کی دوائیں ہیں۔ ہاں، یہ کینسر کے لیے بھی دی جاتی ہیں۔ لیکن 'Vasculitis' کے لیے دی جانے والی خوراک کینسر کے لیے دی گئی خوراک سے 10-100 گنا کم ہے۔ یہاں، ان ادویات کا کام کینسر کے خلیات کو مارنا نہیں ہے، بلکہ مدافعتی نظام کے کام کو کنٹرول کرنا ہے۔

اس بیماری کے ساتھ زندگی کیسی ہوگی؟

اگرچہ ایم پی اے ایک سنگین بیماری ہے، لیکن صحیح علاج کے ساتھ، زیادہ تر لوگ اس حالت پر کامیابی سے قابو پا سکتے ہیں۔ نتائج اس بات پر منحصر ہوتے ہیں کہ بیماری کتنی شدید ہے۔ تاہم، عام طور پر، 80% سے زیادہ لوگ بیماری کی تشخیص کے 5 سال بعد زندہ اور ٹھیک ہوتے ہیں۔

جلد پتہ لگانے اور ابتدائی علاج سے اعضاء کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدہ رابطہ برقرار رکھنا بھی ضروری ہے۔

بیماری کے قابو میں آنے کے بعد، یعنی `Remission` میں جانے کے بعد، یہ کبھی کبھی واپس آ سکتا ہے۔ ہم اسے کہتے ہیں '' دوبارہ لگنا ''۔ تقریباً 50% مریضوں کو اس قسم کی بیماری دوبارہ لگتی ہے۔ لہذا، آپ کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کسی بھی نئی علامات کے بارے میں مطلع کرنا چاہئے جو آپ کو ظاہر ہوتا ہے.