کیا آپ نے سر اور گردن کے کینسر کے لیے تابکاری کا علاج حاصل کیا؟ کیا یہ آپ کی ہڈیوں کو متاثر کرتا ہے؟ آئیے (Osteoradionecrosis - ORN) کے بارے میں جانیں!

کیا آپ کو سر یا گردن کے کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی کروانے کے بعد کبھی درد، سوجن، یا منہ یا جبڑے کے اندر زخم ہوا ہے؟ ہو سکتا ہے کہ آپ کے لیے ایک ایسی حالت کے بارے میں جاننے کا وقت ہو جسے osteoradionecrosis کہا جاتا ہے۔ پریشان نہ ہوں، ہم اس کے بارے میں تفصیل سے اور بہت آسان طریقے سے بات کریں گے۔

Osteoradionecrosis (ORN) کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، osteoradionecrosis (ORN) تابکاری کی نمائش کی وجہ سے ہڈی کے خلیوں کی موت ہے۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جو کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی کے ضمنی اثر کے طور پر ہو سکتی ہے، خاص طور پر سر اور گردن کا کینسر۔ یاد رکھیں، کینسر کے خلیوں کو مارنے کے لیے استعمال ہونے والی تابکاری بعض اوقات ہڈیوں کے صحت مند خلیوں کو بھی نقصان پہنچا سکتی ہے۔ یہ تابکاری تھراپی حاصل کرنے کے مہینوں یا سالوں بعد بھی ہوسکتا ہے۔

یہ حالت عام طور پر نچلے جبڑے کی ہڈی کو متاثر کرتی ہے۔ تاہم، یہ کسی بھی ہڈی میں ہو سکتا ہے جو تابکاری سے متاثر ہوئی ہو، جیسے کہ اوپری جبڑے کی ہڈی (میکسیلری آسٹیوراڈیونیکروسس) یا ریڑھ کی ہڈی کا اگلا حصہ (ورٹیبرل آسٹیوراڈیونیکروسس)۔ بہت کم، یہ حالت کھوپڑی کو بھی متاثر کر سکتی ہے، لیکن یہ تھوڑی زیادہ سنگین ہو سکتی ہے۔

تابکاری تھراپی اور ہڈیوں کی صحت - ایسا کیوں ہوتا ہے؟

اب دیکھتے ہیں کہ ایسا کیوں ہوتا ہے۔ تابکاری خون کی نازک وریدوں کو نقصان پہنچاتی ہے جو ہڈیوں کو خون فراہم کرتی ہیں۔ ہمارے جسم کے کسی بھی دوسرے حصے کی طرح، ہڈیوں کو صحت مند رہنے اور نقصان پہنچنے کی صورت میں جلد ٹھیک ہونے کے لیے خون کی اچھی فراہمی کی ضرورت ہوتی ہے۔

ذرا سوچئے، جس طرح ایک درخت بغیر پانی کے مرجھا جاتا ہے، اسی طرح ہڈی کو خون نہ ملے تو وہ بھی اپنی جان کھو کر مرنے لگے گی۔

جب خون کی فراہمی میں خلل پڑتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟

• ہڈیاں اور آس پاس کے ٹشوز انفیکشن کے لیے آسانی سے حساس ہوتے ہیں۔
• ٹھیک سے ٹھیک ہونا ناممکن ہے۔
• یہ آہستہ آہستہ مرنا شروع ہو رہا ہے۔

ہمارے جبڑے کا علاقہ خاص طور پر اس کا شکار ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سر اور گردن کے کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی کے دوران تابکاری کو جبڑے کی ہڈی تک پہنچنے سے روکنا مشکل ہے۔ اس کے علاوہ، اس `(ORN)` کا خطرہ ان بیکٹیریا سے مزید بڑھ جاتا ہے جو قدرتی طور پر ہمارے منہ میں رہتے ہیں۔

منہ کے اندر تابکاری کا نقصان اس طرح کی چیزوں کا سبب بن سکتا ہے:

• ہڈی کی نمائش (یعنی ہڈی مسوڑھوں کے ذریعے ظاہر ہوتی ہے)۔
• جبڑے میں کبھی کبھار درد اور سوجن ۔
• ایک غیر شفا بخش زخم ہونا۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

امریکن ہیڈ اینڈ نیک کینسر سوسائٹی کے مطابق، سر اور گردن کے کینسر میں مبتلا 4% سے 8% لوگوں میں اوسٹیوراڈینیکروسس ہو سکتا ہے۔

Osteoradionecrosis (ORN) کی علامات کیا ہیں؟

اب دیکھتے ہیں کہ اس صورت حال میں آپ کو کن علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کے پاس ان میں سے ایک یا زیادہ ہیں، تو بہتر ہے کہ آپ طبی مشورہ لیں۔

• مسوڑھوں، گردن یا جبڑے کے باہر زخم یا السر ۔
• درد
• سُوجن۔
• انفیکشن (جیسے پیپ)۔
• دانت مناسب طریقے سے ایک ساتھ نہیں مل رہے ہیں (مالوکلیوشن)۔
• جھنجھلاہٹ یا گدگدی کا احساس۔
• ہڈی کے ٹکڑے منہ کے اندر سے نکل رہے ہیں۔
• بعض اوقات، ٹھوڑی کے نیچے، جلد ٹوٹ جاتی ہے اور ہڈی باہر آجاتی ہے (اسے ''فسٹولا'' بھی کہا جاتا ہے)۔
• جبڑے کی ہڈی کا فریکچر۔
• جبڑے کے پٹھوں کی تنگی جو منہ کو ٹھیک سے کھلنے سے روکتی ہے (ٹرسمس)۔

Osteoradionecrosis (ORN) کیوں ہوتا ہے؟

اس کی بنیادی وجہ سر اور گردن کی ریڈی ایشن تھراپی ہے۔ یہ حالت خاص طور پر ان لوگوں میں عام ہے جنہوں نے 60 گرے (Gy) یونٹس سے زیادہ تابکاری کی خوراک لی ہے۔ (Gy تابکاری کی پیمائش کی اکائی ہے)۔

Osteoradionecrosis `(ORN)` خطرے کے عوامل - اس کے بڑھنے کا امکان کون ہے؟

کچھ لوگوں کو دوسروں کے مقابلے میں اس حالت کی ترقی کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ دیکھیں کہ کیا یہ حقائق آپ پر لاگو ہوتے ہیں:

• ناقص منہ کی صفائی (اپنے دانتوں کو صحیح طریقے سے برش نہ کرنا، اپنی زبانی حفظان صحت کا خیال نہ رکھنا)۔
• اگر تابکاری کا علاج شروع ہونے سے پہلے دانتوں کے مسائل (جیسے گہا اور مسوڑھوں کی بیماری) کو ٹھیک طریقے سے حل نہیں کیا گیا تھا۔
• اگر آپ تابکاری تھراپی کے بعد خشک منہ (زیروسٹومیا) تیار کرتے ہیں۔
• اگر تابکاری کے علاج کے بعد جبڑے میں کوئی حادثہ یا چوٹ ہو، خاص طور پر پہلے سال کے اندر۔
• اگر کسی ایسے علاقے سے دانت نکالا جائے جو پہلے شعاع زدہ ہو چکا ہو۔

یاد رکھیں، osteoradionecrosis کی یہ حالت سر اور گردن کے کینسر کے لیے تابکاری کا علاج حاصل کرنے کے برسوں بعد بھی ہو سکتی ہے۔

اس کی تشخیص کیسے ہوتی ہے؟

Osteoradionecrosis (ORN) عام طور پر تابکاری تھراپی کے کئی سال بعد ہوتا ہے۔ اگر آپ کے ڈاکٹر کو یہ شبہ ہے، تو وہ آپ کے سر اور گردن کا مکمل معائنہ کرے گا۔ وہ تابکاری آنکولوجسٹ سے بھی رابطہ کرے گا جس نے آپ کو تابکاری کی تھراپی دی تاکہ آپ کو موصول ہونے والی تابکاری کی کل خوراک معلوم ہو سکے۔

کون سے ٹیسٹ تشخیص میں مدد کرتے ہیں؟

تشخیص کی تصدیق کرنے کے لیے، آپ کا ڈاکٹر ٹیسٹ تجویز کر سکتا ہے جیسے:

• دانتوں کے ایکسرے
• جبڑے کا CT اسکین (CT - کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی اسکین) کیا جاتا ہے۔
• کینسر کے دوبارہ ہونے کی جانچ کرنے کے لیے بایپسی کی جا سکتی ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

Osteoradionecrosis (ORN) کا علاج آپ کی حالت کی حد اور شدت پر منحصر ہے۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ جلد از جلد علاج شروع کیا جائے۔جتنی جلدی آپ علاج شروع کریں گے، آپ کے صحت یاب ہونے کے امکانات اتنے ہی بہتر ہوں گے۔ اس کے لیے جراحی اور غیر جراحی دونوں طرح کے علاج موجود ہیں۔

جراحی کا انتظام

اس حالت کے لیے کئی سرجری کی جاتی ہیں:

• سرجیکل ڈیبرائیڈمنٹ: ایسا اس وقت ہوتا ہے جب ایک سرجن مردہ یا متاثرہ ہڈی اور ٹشو کو ہٹاتا ہے، جیسے کسی خراب جگہ کو صاف کرنا۔
• فری فلیپ ری کنسٹرکشن سرجری: یہ قدرے پیچیدہ سرجری ہے۔ اس میں آپ کے جسم کے کسی دوسرے حصے (مثال کے طور پر، ایک ٹانگ یا بازو) سے خون کی نالیوں، ٹشوز، اور ممکنہ طور پر ہڈی کا ایک ٹکڑا لینا اور اسے جبڑے کے خراب حصے میں ٹرانسپلانٹ کرنا شامل ہے۔
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): یہ بھی ایک قسم کا فری فلیپ ہے۔ اس طریقہ کار میں، ران کے پچھلے حصے سے کنیکٹیو ٹشو (fascia) کی ایک پٹی لی جاتی ہے اور اس کی پیوند کاری کی جاتی ہے۔ یہ ٹشو بہت زیادہ ویسکولرائزڈ ہے، جس سے خراب ہونے والے حصے کو آکسیجن اور غذائی اجزاء ملتے ہیں۔ حالیہ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ یہ طریقہ ORN والے لوگوں میں بہت موثر ہے۔
• مکمل ہڈیوں کی پیوند کاری: یہ روایتی جراحی طریقہ کار اس وقت استعمال ہوتا ہے جب بہت زیادہ مردہ ہڈی ہو، خاص طور پر نچلے جبڑے میں۔ اس طریقہ کار میں، خراب ہڈی کو مکمل طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور اس کی جگہ پر ایک ہڈی پر مشتمل فری فلیپ پیوند کیا جاتا ہے۔ اگرچہ یہ ایک کامیاب طریقہ کار ہے لیکن یہ ایک بڑا آپریشن ہے۔ اس کے نتیجے میں ہسپتال میں طویل قیام اور صحت یابی کا طویل وقت ہو سکتا ہے۔ لہذا، ڈاکٹر جلد از جلد اس حالت کی تشخیص اور علاج کرنے کی کوشش کرتے ہیں۔

غیر جراحی کا انتظام

غیر جراحی علاج بھی ہیں:

• اینٹی بائیوٹکس: اگر ہڈی یا آس پاس کے ٹشوز میں انفیکشن ہے تو آپ کا ڈاکٹر اینٹی بائیوٹکس تجویز کرے گا۔
• پینٹوکلو: یہ کئی دوائیوں کا مجموعہ ہے: پینٹوکسیفیلین، ٹوکوفیرول (وٹامن ای)، اور کلوڈرونیٹ۔ Pentoxifylline خراب ہڈی میں خون کے بہاؤ کو بڑھا کر کام کرتا ہے۔ ٹوکوفیرول (وٹامن ای) مدافعتی نظام کو مضبوط بنانے اور خون کے جمنے کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔ کلوڈرونیٹ ہڈیوں کے مزید نقصان کو روکنے میں مدد کرتا ہے۔ بعض اوقات پینٹوکسیفیلین اور ٹوکوفیرول بغیر کلوڈرونیٹ کے دیے جاتے ہیں (اسے پینٹو کہا جاتا ہے)۔
• ہائپربارک آکسیجن تھراپی (ہائپربارک آکسیجن - ایچ بی او - علاج):کچھ ڈاکٹر اس علاج کو جسم کے شفا یابی کے عمل کو تیز کرنے کے لیے استعمال کرتے ہیں۔ اس میں آپ کو ایک خاص چیمبر میں ڈال کر خالص آکسیجن سانس لینے کے لیے بنایا جاتا ہے۔ چیمبر کے اندر آکسیجن کی سطح عام ماحول کے مقابلے میں تقریباً تین گنا زیادہ ہے۔ بنیادی مقصد خراب ٹشوز کی مرمت کے لیے خون میں کافی آکسیجن شامل کرنا ہے۔ تاہم، اس ``ہائپربارک آکسیجن` علاج کے بارے میں طبی برادری میں مختلف آراء ہیں۔ اگرچہ اسے کچھ مراکز میں معیاری علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، لیکن ابھی تک کوئی کنٹرول شدہ مطالعہ نہیں ہے جس نے اس کی کامیابی کی تصدیق کی ہو۔

کیا osteoradionecrosis (ORN) کو روکا جا سکتا ہے؟

یہ حالت ہمیشہ قابل روک نہیں ہوسکتی ہے، لیکن اس سے پہلے کہ آپ اپنے سر یا گردن پر تابکاری کا علاج شروع کریں، آپ کا ڈاکٹر آپ سے اس خطرے کو کم کرنے کے طریقوں کے بارے میں بات کرے گا۔

تابکاری کا علاج شروع کرنے سے پہلے، آپ کو درج ذیل کام کرنا چاہیے:

• دانتوں کے ڈاکٹر سے ملیں، مکمل صفائی کروائیں، اور مکمل چیک اپ کروائیں ۔
• دانتوں کا کوئی بھی علاج کروائیں (جیسے فلنگ، دانت نکالنا)۔
• روزانہ فلورائیڈ کا علاج شروع کریں۔

آپ کو یہ چیزیں تابکاری کے علاج کے دوران اور بعد میں کرنی چاہئیں:

• اچھی زبانی حفظان صحت کو برقرار رکھیں (دن میں دو بار اپنے دانتوں کو برش کریں، اپنے دانتوں کے درمیان صاف کریں)۔
• میٹھے کھانے اور مشروبات کو کم کریں۔
• چیک اپ کے لیے اپنے دانتوں کے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھیں اور اپنا منہ صاف کریں۔
• دانتوں کے کسی بھی نئے مسائل کا فوری علاج کروائیں۔
• روزانہ فلورائیڈ کا علاج جاری رکھیں۔

Osteoradionecrosis (ORN) کتنی تیزی سے پھیلتا ہے؟

زیادہ تر معاملات میں، osteoradionecrosis (ORN) آہستہ آہستہ تیار ہوتا ہے۔ آپ کو علامات پیدا ہونے میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔

کیا osteoradionecrosis (ORN) کا علاج کیا جا سکتا ہے؟

اگرچہ سرجن مردہ ہڈی کو دوبارہ زندہ نہیں کر سکتے، لیکن مناسب علاج آسٹیوراڈیونیکروسس (ORN) کے بڑھنے کو روک سکتا ہے۔ کہا جاتا ہے کہ اگر علاج جلد شروع کر دیا جائے تو 96 فیصد کیسز میں اس حالت کو روکا جا سکتا ہے ۔

لہذا، اگر آپ کو اوسٹیوراڈیونیکروسس (ORN) ہے، تو جلد علاج شروع کرنا آپ کی کامیابی کا بہترین موقع ہے۔ آپ کی سرجری مختصر ہو سکتی ہے، اور آپ زیادہ تیزی سے صحت یاب ہو سکتے ہیں۔ جتنی جلدی آپ (ORN) کا علاج کریں گے، اتنا ہی بہتر ہے۔

Osteoradionecrosis (ORN) تشخیص

Osteoradionecrosis (ORN) ایک انتہائی قابل علاج حالت ہے۔ جس قسم کے علاج کی ضرورت ہے اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ خراب ہڈی کے مقام، ہڈی کی موت کی حد، اور آپ نے پہلے کون سے علاج آزمائے ہیں۔

عام طور پر، ہڈیوں کو پہنچنے والے نقصان کا رقبہ جتنا چھوٹا ہوگا، بڑی سرجری کے بغیر صحت یاب ہونے کا موقع اتنا ہی بہتر ہوگا۔ ORN کے کچھ معاملات معمولی علاج کا جواب نہیں دے سکتے ہیں اور ہڈیوں کے انفیکشن (osteomyelitis) یا ہڈیوں کے فریکچر کی طرف بڑھ سکتے ہیں۔ ایسی صورتوں میں، سرجنوں کو ایک بڑی (مفت فلیپ) سرجری کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ نے پہلے اپنے سر یا گردن میں ریڈی ایشن تھراپی کروائی ہے اور آپ کو درد، سوجن، یا چوٹ جیسی علامات کا سامنا کرنا شروع ہو جائے تو فوراً اپنے ڈاکٹر سے ملیں۔ وہ اس بات کی تصدیق کر سکتے ہیں کہ آپ کو osteoradionecrosis (ORN) ہے اور کوئی ضروری علاج جلد شروع کر سکتے ہیں۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

اگر آپ یا کسی پیارے کو اوسٹیوراڈیونیکروسس (ORN) کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ اپنے آپ سے یہ سوالات پوچھ سکتے ہیں:

• یہ ہڈی نیکروسس کہاں تک پھیل چکا ہے؟
• میرے پاس علاج کے کیا اختیارات ہیں؟
• کیا مجھے سرجری کی ضرورت ہوگی؟
• میرا نقطہ نظر کیا ہے (قابل علاج)؟

آخر میں، یاد رکھیں (ٹیک ہوم میسج)

Osteoradionecrosis (ORN) سر اور گردن پر ریڈی ایشن تھراپی کا ایک سنگین ضمنی اثر ہے۔ علامات ظاہر ہونے میں سال لگ سکتے ہیں۔ اگرچہ ORN مکمل طور پر "علاج" نہیں ہو سکتا، لیکن اس کا علاج علاج سے کیا جا سکتا ہے۔ نتائج کا انحصار خراب ہڈی کے مقام، ہڈی کی موت کی حد اور شدت پر ہوتا ہے۔

اگر آپ کو درد، سوجن، ہڈیوں کی نمائش، یا osteoradionecrosis کی دیگر علامات ہیں، تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔ وہ مناسب علاج تجویز کر سکتے ہیں اور آپ کی حالت کو سنبھالنے میں آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ اچھی زبانی حفظان صحت کو برقرار رکھنا اور اپنے دانتوں کے ڈاکٹر کو باقاعدگی سے دیکھنا اس حالت کو روکنے اور اس کا جلد پتہ لگانے کے لیے اہم ہیں۔

Osteoradionecrosis ، ORN، تابکاری تھراپی کے ضمنی اثرات، جبڑے کی ہڈی کی بیماری، کینسر کا علاج، ہڈیوں کی موت، زبانی صحت