کیا آپ کے چھوٹے بچے کو پیشاب کرنے میں دشواری ہو رہی ہے؟ یہ Posterior Urethral Valves (PUV) کی وجہ سے ہو سکتا ہے!

ماں یا باپ کے طور پر، آپ اپنے چھوٹے بچے کی صحت کے بارے میں بہت فکر مند ہیں، کیا آپ نہیں؟ بعض اوقات، ہمارے بچوں کی چھوٹی سے چھوٹی بیماریاں بھی شدید تناؤ کا باعث بنتی ہیں۔ آج ہم ایک ایسی حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس کے لیے کچھ تشویش کی ضرورت ہے، لیکن آپ کو گھبرائے بغیر اسے سمجھنے کی ضرورت ہے۔ یہ ایک پیدائشی حالت ہے جو صرف لڑکوں کو متاثر کرتی ہے ، اور اسے `پوسٹیرئیر یوریتھرل والوز` یا `(PUV)` کہا جاتا ہے۔

پوسٹرئیر یوریتھرل والوز (PUV) کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، 'پوسٹیرئیر یوریتھرل والوز' ایک ایسی حالت ہے جہاں ٹشو کا ایک اضافی ٹکڑا ٹیوب کے اندر اگتا ہے جس سے ہمارے چھوٹے لڑکوں کا پیشاب نکلتا ہے، پیشاب کی نالی (جسے ڈاکٹرز پیشاب کی نالی بھی کہتے ہیں)، پیشاب کے راستے کو روکتے ہیں۔ اس کے بارے میں سوچیں جیسے پانی کے پائپ کے بیچ میں کوئی چیز پھنس گئی ہو۔ یہ ایک پیدائشی عارضہ ہے۔

جب پیشاب کی نالی اس طرح بند ہو جائے تو مثانہ مکمل طور پر خالی نہیں ہوتا۔ پھر کیا ہوتا ہے؟ پیشاب مثانے اور پھر گردوں میں واپس جا سکتا ہے۔ بالکل اسی طرح جیسے جب پانی کا پائپ بلاک ہوتا ہے تو یہ بیک اپ اور اوپر جاتا ہے۔ اس سے مثانے اور گردوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔

بعض اوقات ڈاکٹر الٹراساؤنڈ اسکین کے دوران اس حالت کا پتہ لگاتے ہیں جب بچہ ابھی رحم میں ہوتا ہے۔ یا بچے کی پیدائش کے بعد یا بچپن کے دوران اس کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ حالت صرف لڑکوں کو متاثر کرتی ہے ۔ کچھ جگہوں پر، اسے پیدائشی رکاوٹ پوسٹیریئر یوریتھرل میمبرین (COPUM) بھی کہا جاتا ہے۔

کیا یہ حالت بہت نایاب ہے؟

درحقیقت، یہ اطلاع دی گئی ہے کہ ہر سال دنیا بھر میں پیدا ہونے والے تقریباً 500 بچے اس حالت سے متاثر ہوتے ہیں، ''پوسٹیرئیر یوریتھرل والوز''۔ یہ لڑکوں میں پیشاب کی نالی میں رکاوٹ کی سب سے بڑی وجہ بھی ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟

اب دیکھتے ہیں کہ اس `(PUV)` حالت میں بچہ کیا علامات ظاہر کرتا ہے۔ کبھی کبھی جب آپ یہ دیکھیں گے تو آپ کو بھی احساس ہوگا، 'آہ، میرے بیٹے کے ساتھ بھی ایسا ہوتا ہے، ٹھیک ہے؟'

• پیشاب کے راستے کا کنارہ بہت کمزور ہے، یا ٹپکتا ہے: جب بچہ پیشاب کرتا ہے تو کیا یہ کنارہ بہت کمزور لگتا ہے؟ یا بچے کے پیشاب کرنے کے بعد بھی ٹپکتا ہے؟ یہ ایک علامت ہے۔
• بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs): اگر ایک چھوٹے بچے کو بخار ہے، دودھ نہیں پی رہا ہے، بہت زیادہ رو رہا ہے، یا پیشاب کرنے میں دشواری ہو رہی ہے، تو یہ UTI ہو سکتا ہے۔ UTIs والے بچوں میں یہ انفیکشن ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔
• بچے کا وزن ٹھیک سے نہیں بڑھ رہا ہے: اگرچہ آپ کا بچہ کافی مقدار میں دودھ پی رہا ہے، اگر اس کا وزن بہت سست ہے، تو آپ کو اس کے بارے میں بھی فکر مند ہونا چاہیے۔
• پیشاب کے دوران درد: پیشاب کرنا مشکل اور تکلیف دہ ہے۔ بچہ رو بھی سکتا ہے۔ ڈاکٹر اسے ''(Dysuria)'' کہتے ہیں۔
• پیشاب کرنے میں دشواری: کیا ایسا لگتا ہے کہ آپ کے بچے کو پیشاب کرنے کے لیے دباؤ ہو رہا ہے؟ یاکیا پیشاب شروع ہونے میں زیادہ وقت لگتا ہے؟
• Oligohydramnios: کیا آپ کے ڈاکٹر نے کہا کہ آپ کے حمل کے اسکین کے دوران آپ کے بچے کے ارد گرد امونٹک سیال کی مقدار کم تھی (oligohydramnios)؟ اس کا تعلق اس سے بھی ہو سکتا ہے۔
• Hydronephrosis: ڈاکٹر اس بات کی بھی اطلاع دے سکتے ہیں کہ گردے اسکین کے دوران (Hydronephrosis) سوجے ہوئے دکھائی دیتے ہیں ، یا تو حمل کے دوران یا بچے کی پیدائش کے بعد۔ اس کا مطلب ہے کہ گردے ٹھیک طرح سے نہیں نکل رہے ہیں اور دباؤ میں ہیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

ٹھیک ہے، اب آپ شاید سوچ رہے ہوں گے، 'یہ ہمارے بیٹے کے ساتھ کیوں ہوا؟' واقعی اس کی وجہ کیا ہے؟

یہ 'پوسٹیرئیر یوریتھرل والوز' بچے کے رحم میں ابتدائی نشوونما کے دوران مثانے کے قریب پیشاب کی نالی کے حصے میں اضافی بافتوں کے بڑھنے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ یہ اضافی ٹشو پیشاب کی نالی کو اس طرح تنگ کرتا ہے جیسے کوئی ٹیوب اندر پھنس گئی ہو۔ یہ پیشاب کے باہر نکلنے کا راستہ روکتا ہے۔

تاہم، ڈاکٹر ابھی تک اس کی صحیح وجہ بتانے سے قاصر ہیں کہ اس اضافی ٹشو کی اس طرح نشوونما کیوں ہوتی ہے۔ یہ فی الحال ایک ترقیاتی اسامانیتا سمجھا جاتا ہے جو برانن مرحلے کے دوران ہوتا ہے۔

اس سے اور کیا پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں؟

اگر اس ``(PUV)`` حالت کا صحیح اور فوری علاج نہیں کیا گیا تو یہ صحت کے مزید مسائل کا باعث بن سکتی ہے۔ اس لیے اس سے جلد آگاہ ہونا اور اپنے ڈاکٹر کے مشورے پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

• Vesicoureteral reflux (VUR) : یہ اس وقت ہوتا ہے جب مثانے سے پیشاب پیچھے کی طرف ureter کے ذریعے گردوں میں جاتا ہے۔ تصور کریں کہ کیا ہوتا ہے اگر پیشاب جو نیچے جانے کی بجائے اوپر چلا جائے؟ یہ گردے کے انفیکشن اور طویل مدتی نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔
• پیشاب کی روک تھام: اس کا مطلب ہے کہ تمام پیشاب باہر نہیں آتا، اور تھوڑا سا ہمیشہ اندر رہتا ہے۔ یہ مثانے کے بڑھنے اور انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔
• گردے کی سوجن: پیشاب کے نظام میں رکاوٹ کی وجہ سے گردے سوج سکتے ہیں۔
• گردے کی خرابی: یہ اس حالت کا سب سے خطرناک نتیجہ ہے۔ طویل مدت میں، گردے خراب ہو سکتے ہیں اور اپنا کام کھو سکتے ہیں۔

ڈاکٹر اس کا پتہ کیسے لگاتے ہیں؟

اب دیکھتے ہیں کہ ڈاکٹر اس `` (PUV)`` حالت کی درست تشخیص کیسے کرتے ہیں، یعنی بیماری کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے۔

• حمل کے دوران الٹراساؤنڈ اسکین: بعض اوقات، آپ کے بچے کی توقع کے دوران کیا جانے والا الٹراساؤنڈ اسکین اس حالت کے بارے میں سراغ دے سکتا ہے (مثلاً، بڑھا ہوا مثانہ، سوجن گردے، بچے کے گرد امنیٹک سیال میں کمی)۔
• بچے کی پیدائش کے بعد کیے جانے والے ٹیسٹ:
• گردے کا الٹراساؤنڈ اسکین:بچے کی پیدائش کے بعد کیا جانے والا الٹراساؤنڈ اسکین بچے کے گردے، مثانے اور پیشاب کے نظام میں کسی تبدیلی یا رکاوٹ کا واضح طور پر پتہ لگا سکتا ہے۔
• `Voiding Cystourethrogram (VCUG): یہ `(PUV)` کی موجودگی کی تصدیق کے لیے اہم ٹیسٹ ہے۔ اس میں بچے کی پیشاب کی نالی میں ایک چھوٹی ٹیوب (کیتھیٹر) ڈالی جاتی ہے اور اس کے ذریعے ایک خاص مائع (کنٹراسٹ ڈائی) مثانے میں داخل کیا جاتا ہے۔ پھر 'ایکس رے' تصاویر کی ایک سیریز لی جاتی ہے جب بچہ پیشاب کرتا ہے ۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ مثانہ کیسے بھرتا ہے، کیسے خالی ہوتا ہے، پیشاب کی نالی کہاں بند ہے (` والوز`) اور کیا پیشاب گردے میں پیچھے کی طرف بہہ رہا ہے (`VUR`)۔
• سیسٹوسکوپی: اس میں بلاک شدہ والوز کو براہ راست دیکھنے کے لیے پیشاب کی نالی کے نیچے سے ایک چھوٹی، لچکدار ٹیوب (ایک ڈیوائس جس میں کیمرہ اور لائٹ لگی ہوئی ہے - ایک سیسٹوسکوپ) کو گزرنا شامل ہے۔ یہ عمل کے دوران قریب سے دیکھنے اور بعض اوقات علاج کی اجازت دیتا ہے۔
• گردے کے کام کے ٹیسٹ: خون اور پیشاب کے ٹیسٹ یہ دیکھنے کے لیے کیے جاتے ہیں کہ گردے کتنی اچھی طرح سے کام کر رہے ہیں۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

ٹھیک ہے، اب اس کے علاج کے بارے میں بات کرتے ہیں. یہ سن کر گھبرائیں نہیں کیونکہ اب اس کا اچھا علاج موجود ہے۔ ڈاکٹر آپ کے بچے کو بہترین علاج فراہم کریں گے۔

علاج کا بنیادی مقصد پیشاب کی نالی میں رکاوٹ کو دور کرنا اور پیشاب کو آسانی سے گزرنے دینا ہے۔

• 'فلگریشن' (والو ایبلیشن): یہ اکثر ٹشو (والوز) کو ہٹانے کے لیے کیا جاتا ہے جو رکاوٹ کا سبب بن رہے ہیں۔ 'سیسٹوسکوپی' کے دوران، ایک چھوٹا سا آلہ 'سسٹوسکوپ' سے گزرتا ہے اور، بجلی یا لیزر لائٹ کا استعمال کرتے ہوئے، اضافی ٹشو گرمی سے تباہ ہو جاتا ہے۔ اسے 'فلگریشن' یا 'والو ایبلیشن' کہا جاتا ہے۔ یہ بنیادی اور پہلا علاج ہے۔

بچے کی حالت، رکاوٹ کی نوعیت، اور کیا دیگر پیچیدگیاں ہیں اس پر منحصر ہے، ڈاکٹر دوسرے علاج تجویز کر سکتا ہے:

• کیتھیٹرائزیشن: مثانے کو خالی کرنے کے لیے ایک ٹیوب کی عارضی جگہ۔ بعض اوقات یہ بچے کی پیدائش کے فوراً بعد مثانے اور گردوں پر دباؤ کم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
• پیشاب کی نالی کا پھیلاؤ: بعض صورتوں میں، پیشاب کی نالی کو چوڑا کیا جا سکتا ہے۔
• ویسکوسٹومی: کچھ بچے، خاص طور پر جن کے گردے کو شدید نقصان ہوتا ہے، کی سرجری ہو سکتی ہے جسے ویسکوسٹومی کہتے ہیں۔ اس میں مثانے سے براہ راست پیٹ کی جلد میں ایک چھوٹا سا سوراخ کرنا شامل ہے، جس سے پیشاب اس کے ذریعے نکل سکتا ہے۔ یہ عام طور پر عارضی ہوتا ہے اور بعد میں بند کر دیا جائے گا۔
• اینٹی بائیوٹکس: اگر آپ کو پیشاب کی نالی کا انفیکشن ہے تو آپ کو اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی۔ بعض اوقات، آپ انفیکشن کو روکنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس کی کم خوراک لینا جاری رکھ سکتے ہیں۔
• 'ڈائلیسز' یا 'کڈنی ٹرانسپلانٹ':بدقسمتی سے، کچھ بچوں کے گردے اس قدر شدید طور پر خراب ہو جاتے ہیں کہ وہ ناکام ہو جاتے ہیں، انہیں ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری کی ضرورت پڑتی ہے۔
• Antispasmodics: کچھ بچوں کو مثانے کے کام میں دشواری ہو سکتی ہے۔ پیشاب کو آسان بنانے کے لیے Antispasmodics دی جا سکتی ہیں۔

بہت شاذ و نادر ہی، اگر بچہ کے رحم میں ہونے کے دوران اس حالت کی تشخیص ہو جائے، تو کچھ ماہرین جنین کی سرجری کرنے کی کوشش کریں گے، لیکن یہ بہت پیچیدہ اور نایاب ہے۔

اس صورتحال کا مستقبل کیا ہوگا؟ (تشخیص)

ٹھیک ہے، علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟ بچے کا مستقبل کیسا ہو گا؟ یہ ایک سوال ہے جو بہت سے والدین کو ہے.

• طویل مدتی نگرانی: اگر آپ کے بچے کو (PUV) نامی حالت ہے، یہاں تک کہ اگر اس کا علاج کیا جاتا ہے، تو اسے ان کے گردے کے کام اور پیشاب کے نظام کی صحت کی نگرانی کے لیے زندگی بھر نگرانی کرنے کی ضرورت ہوگی۔ اس کا مطلب ہے ڈاکٹر سے ملنا جاری رکھنا ، خون کے ٹیسٹ، پیشاب کے ٹیسٹ، اور الٹراساؤنڈ اسکین کرنا۔
• پیشاب کی بے ضابطگی: کچھ بچوں کو پیشاب کی بے ضابطگی، یا کثرت سے پیشاب کرنے کی ضرورت، یا تو بچوں، نوعمروں، یا بالغوں کے طور پر۔
• گردے فیل ہونے کا خطرہ: مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ PUV والے تقریباً 15% بچوں کو اپنی زندگی میں کسی نہ کسی وقت گردے کی خرابی کا خطرہ ہوتا ہے ۔ اس لیے طبی نگرانی میں رہنا ضروری ہے۔

لیکن فکر نہ کرو۔ مناسب علاج اور اچھی پیروی کے ساتھ، زیادہ تر بچے نارمل، صحت مند زندگی گزار سکتے ہیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

اگر آپ کے چھوٹے بچے میں ان علامات میں سے کوئی بھی ہے جن پر ہم نے تبادلہ خیال کیا ہے، جیسے کہ پیشاب کی کمزوری، بار بار UTIs، تو وقت ضائع نہ کریں اور فوراً ماہر اطفال یا پیڈیاٹرک سرجن سے ملیں۔ اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ حالت سنگین صحت کے مسائل، خاص طور پر گردے کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔

ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے کون سے اہم سوالات ہیں؟

جب آپ اپنے ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں، تو یہ ضروری ہے کہ آپ کے ذہن میں موجود ہر چیز کو سنیں۔ اپنے آپ سے یہ سوالات پوچھنا مفید ہو سکتا ہے:

• میرے بچے کے لیے علاج کے کون سے اختیارات دستیاب ہیں؟
• یہ علاج کیسے کام کرتا ہے؟ اس کے نتیجے میں کیا ہوتا ہے؟
• علاج اور صحت یابی کے دوران ہمیں کیا امید رکھنی چاہیے؟
• صحت یابی کی مدت کے دوران مجھے اپنے بچے کی دیکھ بھال کیسے کرنی چاہیے؟ مجھے کن چیزوں پر خصوصی توجہ دینے کی ضرورت ہے؟
• ہمیں دوبارہ ڈاکٹر کے پاس کب آنا چاہئے؟ (فالو اپ)

امی اور پاپا، یہ ذہن میں رکھیں۔

جب آپ کو پتہ چلتا ہے کہ آپ کے بچے کو یہ حالت ہے تو خوفزدہ، پریشان اور اداس محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ لیکن براہ کرم یہ یاد رکھیں:

اس صورتحال کو روکنے کے لیے آپ کچھ نہیں کر سکتے تھے۔ یہ آپ کی غلطی کی وجہ سے نہیں ہے، کچھ آپ نے کیا یا کہا، یا کچھ آپ نے نہیں کیا۔ یہ ایسی چیز ہے جو پیدائش کے ساتھ آتی ہے۔

آپ کے بچے کا ڈاکٹر اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم ہر قدم پر آپ کی مدد اور رہنمائی کرے گی۔ وہ آپ کو ہر چیز کی وضاحت کریں گے، بشمول کیا توقع کی جائے، علاج کے کون سے اختیارات دستیاب ہیں، اور آپ کے بچے کی دیکھ بھال کیسے کی جائے۔ لہذا اپنے ڈاکٹر کی فالو اپ اپائنٹمنٹس کو یقینی بنائیں۔ کوئی بھی سوال پوچھنے سے گھبرائیں یا شرمندہ نہ ہوں، چاہے وہ کتنا ہی چھوٹا کیوں نہ ہو۔ ہر چیز کو واضح طور پر جاننا ضروری ہے کیونکہ آپ اپنے بچے کے لیے بہترین چاہتے ہیں۔

پوسٹرئیر یوریتھرل والوز، پی یو وی، لڑکوں میں پیشاب کی نالی کی بیماریاں، پیشاب کی رکاوٹ، گردے کی بیماریاں، بچوں کی صحت، پیدائشی نقائص