کیا آپ کے گردے آپ کے ہائی بلڈ پریشر کی وجہ ہیں؟ آئیے Renovascular Hypertension کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ بھی اپنے بلڈ پریشر کے لیے دوا لے رہے ہیں لیکن پھر بھی کم نہیں ہو رہا؟ ہوسکتا ہے کہ آپ کا ڈاکٹر کہے، "آپ کو کئی قسم کی دوائیں دینے کے بعد بھی آپ کا بلڈ پریشر کم نہیں ہوگا۔" کبھی کبھی، اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ اپنی طرز زندگی میں کتنی ہی تبدیلی کرتے ہیں، اپنی خوراک کو کنٹرول کرتے ہیں ، اور ورزش کرتے ہیں، آپ کا بلڈ پریشر اب بھی بلند ہوسکتا ہے۔ اس طرح کے اوقات میں، ہمیں یہ سوچنا چاہیے کہ اس کی وجہ گردے کا مسئلہ ہو سکتا ہے۔ آج ہم ایسی ہی صورتحال کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، رینوواسکولر ہائی بلڈ پریشر کیا ہے؟

اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ لگتا ہے، کہانی بہت سادہ ہے. Renovascular Hypertension ہائی بلڈ پریشر ہے جو آپ کے گردوں میں کسی مسئلے کی وجہ سے ہوتا ہے۔

اس کے بارے میں اس طرح سوچیں۔ گردے ہمارے جسم کے اہم ترین اعضاء میں سے ایک ہیں۔ ان کا بنیادی کام خون کو فلٹر کرنا اور فضول چیزوں کو پیشاب کے طور پر نکالنا ہے۔ اس کام کو صحیح طریقے سے کرنے کے لیے گردوں کو خون کی اچھی فراہمی کی ضرورت ہوتی ہے۔ خون کی اہم شریانیں ( شریانیں ) جو خون کو گردوں تک لے جاتی ہیں، انہیں 'رینل آرٹریز' کہا جاتا ہے۔

اب تصور کریں کہ کسی وجہ سے یہ خون کی نالیاں آہستہ آہستہ تنگ یا پتلی ہو جاتی ہیں۔ جیسے پانی کا پائپ بیچ میں نچوڑا جا رہا ہو۔ پھر کیا ہوتا ہے؟ گردوں تک پہنچنے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے۔

جب خون کا بہاؤ اس طرح کم ہو جاتا ہے تو ہمارے ذہین گردے سوچتے ہیں، "اوہ، میرے پورے جسم میں بلڈ پریشر کم ہے، اس لیے مجھے کم خون آرہا ہے۔" لہذا، کیونکہ وہ اپنا کام صحیح طریقے سے کرنا چاہتے ہیں، وہ جسم میں بلڈ پریشر کو بڑھانے کے لیے اقدامات کرتے ہیں۔ ایسا کرنے کے لیے، وہ جسم میں ہارمونل نظام کو چالو کرتے ہیں۔ طبی اصطلاحات میں، ہم اسے RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) کہتے ہیں۔ جب یہ ہارمونل نظام فعال ہو جاتا ہے تو پورے جسم میں خون کی نالیاں سکڑ جاتی ہیں اور بلڈ پریشر بڑھ جاتا ہے۔

یہ عام بلڈ پریشر جیسا نہیں ہے۔ یہ سیکنڈری ہائی بلڈ پریشر کے زمرے میں آتا ہے۔ یعنی ہائی بلڈ پریشر کسی اور طبی حالت کی وجہ سے ہوتا ہے۔

اس حالت کی علامات کیا ہیں؟ ہم اس پر شک کیسے کریں؟

یہاں سب سے بڑا مسئلہ یہ ہے کہ عام طور پر اس حالت کی کوئی خاص علامات نہیں ہوتیں۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کو کچھ مختلف محسوس نہیں ہوگا۔ تاہم، جب کوئی ڈاکٹر آپ کی طبی تاریخ اور آپ جو دوائیں لیتے ہیں اسے دیکھتا ہے، تو وہ کچھ سراغ دے سکتا ہے۔ یہ وہ چیزیں ہیں جو ڈاکٹر کو اس پر شک کرتی ہیں۔

آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ اشارے کیا ہیں۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

گردوں کی طرف جانے والی خون کی نالیوں میں رکاوٹ کی بنیادی وجہ ایک ایسی حالت ہے جسے رینل آرٹری سٹیناسس کہتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ گردوں میں شریانیں تنگ ہو جاتی ہیں۔ اس کی دو بنیادی وجوہات ہیں۔

1. ایتھروسکلروسیس: یہ سب سے عام وجہ ہے۔ سیدھے الفاظ میں، یہ خون کی نالیوں کی دیواروں پر چربی اور کولیسٹرول (جسے ''پلاک'' کہتے ہیں) کے جمع ہونے کی وجہ سے خون کی نالیوں کا بتدریج تنگ ہونا ہے۔ یہ عمر، ذیابیطس، ہائی کولیسٹرول اور سگریٹ نوشی کے ساتھ زیادہ عام ہے۔

2. Fibromuscular Dysplasia (FMD): یہ ایک نایاب حالت ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب خون کی نالیوں کی دیواروں میں خلیے (پٹھوں اور ریشے دار خلیے) غیر معمولی طور پر بڑھتے ہیں، جس کی وجہ سے خون کی نالیوں کی جگہ جگہ تنگ ہوجاتی ہے۔ یہ حالت نوجوان خواتین میں سب سے زیادہ عام ہے۔

ان دو اہم وجوہات کے علاوہ کئی اور نایاب وجوہات بھی ہو سکتی ہیں۔

اگر اسے نظر انداز کر دیا جائے تو کیا پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں؟

کسی بھی قسم کے ہائی بلڈ پریشر کی طرح، یہ حالت سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے اگر اسے طویل عرصے تک بے قابو رکھا جائے۔

• دل کو نقصان: طویل مدتی ہائی بلڈ پریشر دل کو زیادہ محنت کرنے کا سبب بن سکتا ہے، جس کی وجہ سے دل کے پٹھوں کا گاڑھا ہونا، ہارٹ اٹیک، اور ہارٹ فیل ہونے جیسے حالات پیدا ہوتے ہیں۔
• گردوں کو مزید نقصان: گردے، جو پہلے ہی خون کے بہاؤ کو کم کر چکے ہیں، ہائی پریشر کی وجہ سے مزید خراب ہو سکتے ہیں، جس سے گردے فیل ہو سکتے ہیں۔
• آنکھ کا نقصان: آنکھ میں خون کی نازک نالیوں کو پہنچنے والے نقصان سے بینائی کی کمی (ریٹنا کی بیماری) ہو سکتی ہے۔
• فالج: دماغ کی طرف جانے والی خون کی نالیوں کو پہنچنے والے نقصان سے فالج کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

ڈاکٹر کو یہ کیسے معلوم ہوتا ہے؟

اگر آپ کے ڈاکٹر کو اس حالت پر شبہ ہے، تو وہ ایک جاسوس کی طرح کام کرے گا، کسی نتیجے پر پہنچنے کے لیے سراگوں کو اکٹھا کرے گا۔ اس عمل میں کئی اہم مراحل شامل ہیں۔

1. جسمانی معائنہ: ڈاکٹر آپ کا معائنہ کرے گا، خاص طور پر آپ کے پیٹ پر سٹیتھوسکوپ رکھ کر 'بروٹ' کی آواز کی جانچ کرے گا جس کا ہم نے پہلے ذکر کیا ہے۔

2. آپ کی طبی تاریخ کے بارے میں پوچھنا: آپ سے بہت سارے سوالات پوچھے جائیں گے، جیسے کہ آپ کو کس عمر میں ہائی بلڈ پریشر ہوا، کیا آپ کے خاندان میں کسی کو یہ ہے، آپ کون سی دوائیں لے رہے ہیں، اور کیا آپ کو کوئی اور بیماری ہے۔

3. خصوصی ٹیسٹ: شک کی تصدیق کے لیے کئی ٹیسٹ کرنے کی ضرورت ہوگی۔

• خون کے ٹیسٹ: گردے کے فنکشن (کریٹینائن، ای جی ایف آر) اور RAAS سسٹم کے ہارمون کی سطح چیک کریں۔
• پیشاب کے ٹیسٹ: پیشاب میں پروٹین جیسی چیزوں کی جانچ کریں۔
• کڈنی الٹراساؤنڈ ڈوپلر: یہ سب سے اہم ٹیسٹ ہے۔ یہ شریانوں میں خون کے بہاؤ کی رفتار کی پیمائش کرتا ہے جو خون کو گردوں تک لے جاتا ہے اور کسی بھی رکاوٹ کا درست طریقے سے پتہ لگا سکتا ہے۔
• دوسرے اسکین: کچھ معاملات میں، زیادہ پیچیدہ اسکین جیسے CT انجیوگرام یا MR انجیوگرام کی سفارش کی جا سکتی ہے۔

ٹھیک ہے، اب علاج کے بارے میں بات کرتے ہیں.

ایک بار جب اس حالت کی تشخیص ہو جاتی ہے، تو ڈرنے کی کوئی بات نہیں ہے۔ اس کے لیے موثر علاج موجود ہیں۔ علاج کا بنیادی مقصد بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا اور گردوں اور دیگر اعضاء کی حفاظت کرنا ہے۔

ادویات (ادویات)

زیادہ تر معاملات میں، اس حالت کو دواؤں سے اچھی طرح سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔ عام بلڈ پریشر کے لیے دی جانے والی دوائیوں کے علاوہ، ڈاکٹر ایسی دوائیں تجویز کرے گا جو اس حالت کے لیے مخصوص ہوں۔

• Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: مثال کے طور پر، Enalapril اور Lisinopril جیسی دوائیں
• انجیوٹینسن ریسیپٹر بلاکرز (ARBs): مثال کے طور پر، Losartan اور Telmisartan جیسی ادویات۔

یہ دونوں دوائیں RAAS ہارمون سسٹم کی سرگرمی کو کنٹرول کرتی ہیں جس کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی اور بلڈ پریشر کو بڑھنے سے روکتی ہے۔

اس کے علاوہ، آپ کی حالت کے لحاظ سے دیگر ادویات جیسے کولیسٹرول کو کم کرنے والی سٹیٹنز، کیلشیم چینل بلاکرز، اور ڈائیورٹیکس تجویز کی جا سکتی ہیں۔

اگر ضروری ہو تو طریقہ کار انجام دیا جائے۔

کبھی کبھی صرف دوائیوں سے اپنے بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنا مشکل ہوتا ہے۔ یا اگر خون کی نالی شدید طور پر بند ہو جائے تو آپ کا ڈاکٹر ایک خاص طریقہ کار تجویز کر سکتا ہے۔

• رینل آرٹری انجیوپلاسٹی اور سٹینٹنگ: یہ دل میں خون کی نالیوں کے لیے انجیو پلاسٹی کی طرح ہے۔ ایک پتلی ٹیوب ٹانگ یا بازو میں رگ کے ذریعے ڈالی جاتی ہے اور بند گردوں کی شریان تک پہنچ جاتی ہے۔ اس کے بعد ٹیوب کو ایک چھوٹے غبارے سے فلایا جاتا ہے تاکہ بلاک شدہ جگہ کو وسیع کیا جا سکے۔ اسے دوبارہ بلاک ہونے سے روکنے کے لیے، اس علاقے میں ایک چھوٹی جالی نما ٹیوب (ایک سٹینٹ) رکھی جاتی ہے۔

• Renal Denervation: یہ نسبتاً نیا علاج ہے۔ یہ گردوں کی شریان کے ارد گرد اعصاب کی سرگرمی کو کم کرنے کے لیے حرارت یا الٹراساؤنڈ توانائی کا استعمال کرتا ہے۔ یہ اعصاب وہ ہیں جو دماغ کو دباؤ بڑھانے کے لیے سگنل بھیجتے ہیں۔ لہٰذا ان کی سرگرمی کو کم کر کے بلڈ پریشر کو کم کیا جا سکتا ہے۔

سرجری

شاذ و نادر ہی سرجری کا سہارا لیا جاتا ہے۔ سرجری کا سہارا صرف اس صورت میں لیا جاتا ہے جب خون کی نالیوں کا ڈھانچہ انجیو پلاسٹی جیسے طریقہ کار کے لیے بہت پیچیدہ ہو، یا اگر وہ طریقے ناکام ہو جائیں۔

• سرجیکل رینل ریواسکولرائزیشن: اسے رینل بائی پاس سرجری بھی کہا جاتا ہے۔یہاں، سرجن آپ کے جسم کے کسی دوسرے حصے سے لی گئی خون کی نالی کا ایک ٹکڑا یا ایک مصنوعی ٹیوب کا استعمال کرکے گردے تک خون لے جانے کے لیے ایک نیا راستہ (بائی پاس) بناتا ہے، بلاک شدہ حصے کو نظرانداز کرتے ہوئے۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

علاج شروع کرنے کے بعد یہ مت سوچیں کہ سب کچھ ختم ہو گیا ہے۔ آپ کے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق فالو اپ اپائنٹمنٹس میں شرکت کرنا ضروری ہے۔

ان کلینکس میں ڈاکٹر۔

• وہ آپ کے بلڈ پریشر کی پیمائش کرتے ہیں اور دیکھتے ہیں کہ علاج کتنا کامیاب ہے۔
• گردے کے کام کی نگرانی کے لیے خون کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔
• اگر ضروری ہو تو، آپ کی دوائیوں کی خوراک تبدیل کر دی جائے گی یا نئی دوائیں شامل کی جائیں گی۔

یہ ملاقاتیں آپ کے لیے بھی بہت اہم ہیں۔ یہ ایک اچھا موقع ہے کہ آپ ڈاکٹر سے کوئی سوال یا خدشات پوچھیں۔

کیا یہ حالت مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتی ہے؟

Renovascular ہائی بلڈ پریشر ایک قابل علاج حالت ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ صحیح ادویات اور اگر ضروری ہو تو مناسب مداخلتوں سے آپ کے بلڈ پریشر کو صحت مند سطح پر لایا جا سکتا ہے۔ لیکن یہ کہنا زیادہ درست ہے کہ اسے "مکمل طور پر ٹھیک ہونے" کے بجائے "اچھی طرح سے کنٹرول" کیا جا سکتا ہے۔

• اپنی دوائیاں وقت پر لیں: اپنی دوائیں بالکل اسی طرح لیں جیسا کہ آپ کے ڈاکٹر نے تجویز کیا ہے، بغیر کسی ایک دن کے۔
• اپنی خوراک کا خیال رکھیں: نمک، تیل اور چینی والی غذاؤں کو کم کریں۔ اگر آپ کا ڈاکٹر DASH غذا جیسی خصوصی خوراک تجویز کرتا ہے تو اس پر عمل کریں۔
• ورزش: اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کے جسم کے لیے کون سی ورزشیں صحیح ہیں اور آپ کو انہیں کب تک کرنا چاہیے، اور اس کے مطابق عمل کریں۔

ایک بار جب آپ جان لیں کہ یہ آپ کے بے قابو ہائی بلڈ پریشر کی وجہ ہے، تو آپ کو سکون کا زبردست احساس ہوگا۔ کیونکہ اب جب کہ آپ کو وجہ معلوم ہے، آپ اس کا صحیح علاج حاصل کر سکتے ہیں۔ لہذا، اگر آپ کے پاس اس کے بارے میں کوئی سوال ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے سے نہ گھبرائیں۔

Renovascular ہائی بلڈ پریشر، ہائی بلڈ پریشر، دباؤ، گردے، گردوں کی شریان کی سٹیناسس، ہائی بلڈ پریشر، ہائی بلڈ پریشر سنہالا، گردے کی بیماری سنہالا، گردے کی بیماری، دباؤ کی وجوہات