سر کے اندر اچانک خون بہنا؟ (Subarachnoid Hemorrhage - SAH) آج ہم اس کے بارے میں بات کریں گے!

کیا آپ کو کبھی اچانک دردناک سر درد ہوا ہے جس سے ایسا محسوس ہوا ہے کہ آپ کا سر پھٹ رہا ہے، یا جیسے بجلی آپ پر پڑی ہے؟ کچھ لوگ اسے "آپ کی زندگی کا بدترین سر درد" کہتے ہیں۔ یہ کوئی مذاق نہیں ہے۔ یہ بہت خطرناک حالت ہو سکتی ہے۔ طب میں، ہم اس حالت کو ''(Subarachnoid Hemorrhage)'' یا ''(SAH)'' کہتے ہیں۔ یہ واقعی ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ تو آئیے اس کے بارے میں تھوڑی اور تفصیل سے بات کرتے ہیں، آسان الفاظ میں، ٹھیک ہے؟

یہ بالکل کیا ہے (Subarachnoid Hemorrhage)؟ آئیے اسے آسان سمجھیں، کیا ہم؟

سیدھے الفاظ میں، ''(سباراچنائیڈ ہیمرج)'' اس وقت ہوتا ہے جب ہمارے دماغ اور دماغ کو گھیرنے والی پتلی ڈھانپنے والی جھلی کے درمیان خلا میں خون بہہ رہا ہو ۔ اس کے بارے میں سوچیں، ہمارا دماغ ایک قیمتی زیور کی طرح ہے۔ تو اس کی حفاظت کے لیے قدرت نے ہمیں پتلی ڈھانپنے والی جھلی کی تین تہیں عطا کی ہیں۔ ہم ان کو ''(Meninges)'' کہتے ہیں۔ یہ پیاز کی جلد کی طرح ہے، یا ناریل کی بھوسی کی طرح کئی تہوں کی طرح ہے۔

یہ تین احاطے ہیں:

• ڈورا میٹر: یہ کھوپڑی کے بالکل نیچے تھوڑا مضبوط بیرونی غلاف ہے۔
• Arachnoid mater: یہ درمیانی غلاف ہے۔ ایک نازک جھلی جو مکڑی کے جالے سے مشابہ ہوتی ہے۔
• پیا میٹر: یہ انتہائی پتلا، سب سے اندر کا احاطہ ہے جو دماغ سے ہی جڑا ہوتا ہے۔

اب، اس `(Subarachnoid Hemorrhage)` میں کیا ہوتا ہے کہ درمیان میں arachnoid membrane کے نیچے (یعنی "sub-arachnoid" خلا میں) خون بہہ رہا ہے۔ یہ بہت خطرناک ہے، کیونکہ اس خون سے دماغ پر دباؤ پڑ سکتا ہے، اور دماغی خلیات کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ اس لیے اسے طبی ایمرجنسی سمجھا جاتا ہے۔

(Subarachnoid Hemorrhage) اور (Subdural Hematoma) میں کیا فرق ہے؟

آپ نے ایک اور حالت کے بارے میں سنا ہوگا جسے ''Subdural Hematoma'' کہتے ہیں۔ دونوں کے دماغ کے اندر خون بہہ رہا ہے۔ فرق یہ ہے کہ خون کہاں آتا ہے ۔

• ''Subdural Hematoma'' میں، خون سب سے بیرونی غلاف کے نیچے خلا میں بہتا ہے، ''dura mater'' جس کا ہم نے پہلے ذکر کیا ہے۔
• subarachnoid hemorrhage میں، خون arachnoid جھلی کے نیچے خلا میں بہتا ہے۔

دونوں کی علامات بعض اوقات ایک جیسی ہو سکتی ہیں، دونوں دماغ کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، اور دونوں ایسی حالتیں ہیں جن کے لیے ہنگامی طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔

SAH کی ترقی کا زیادہ امکان کون ہے؟ خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

یہ حالت، جسے ''Subarachnoid Hemorrhage'' کہا جاتا ہے، کسی میں بھی ہو سکتا ہے۔ تاہم، یہ 40 سے 60 سال کی عمر کے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔

سر کا صدمہ (SAH) بوڑھے بالغوں میں زیادہ عام ہے کیونکہ لوگوں کی عمر کے ساتھ ساتھ گرنے اور توازن کھونے کے بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ سے۔ نوجوانوں میں، موٹر گاڑیوں کے حادثات کی سب سے بڑی وجہ ہے۔

اس کے علاوہ، بہت سے دوسرے خطرے والے عوامل ہیں جو SAH کی ترقی میں حصہ ڈال سکتے ہیں۔ وہ ہیں:

• آپ کے دماغ میں یا آپ کے جسم میں کسی اور جگہ بغیر ٹوٹے ہوئے انیوریزم کا ہونا (ایک اینوریزم ایک خون کی نالی ہے جو غبارے کی طرح ابھرتی ہے)۔
• پچھلی پھٹی ہوئی دماغی انیوریزم کی تاریخ ہونا۔
• تمباکو نوشی۔ (یہ بہت سی بیماریوں کا سبب ہے، ہے نہ؟)
• ہائی بلڈ پریشر (ہائی بلڈ پریشر) ہونا۔ (ہم کہتے ہیں "ہائی پریشر")۔
• کچھ جینیاتی حالات، مثال کے طور پر، جوڑنے والی بافتوں کی بیماریاں جیسے ``فبرومسکلر ڈسپلیسیا (FMD)`` اور ``Ehlers-Danlos syndrome``۔
• گردے کی بیماری جس کا نام `` (پولی سسٹک کڈنی ڈیزیز) ہے۔
• کوکین اور/یا میتھمفیٹامین جیسی دوائیوں کا استعمال۔
• شراب کا زیادہ استعمال۔
• خون کو پتلا کرنے والوں کا استعمال جیسے وارفرین (یہ صرف ڈاکٹر کے مشورے کے تحت استعمال کیے جائیں)۔
• اگر آپ کے خاندان میں کسی کو انیوریزم ہوا ہے (اس کا مطلب ہے خاندان کی مضبوط تاریخ)۔

اہم: اگر آپ کے پاس ان میں سے ایک یا زیادہ خطرے والے عوامل ہیں، تو اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ یقینی طور پر SAH تیار کریں گے۔ تاہم، اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کا خطرہ زیادہ ہے۔ اس لیے طبی مشورہ لینا بہت ضروری ہے۔

اس خطرناک حالت کی علامات کیا ہیں؟ آپ اسے کیسے پہچانتے ہیں؟

subarachnoid hemorrhage کی اہم اور سب سے خطرناک علامت "thunderclap سردرد" ہے جس کا ہم نے پہلے ذکر کیا ہے۔ یہ بہت شدید، اچانک سر درد ہے۔ ایسا محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ کے سر کے اندر کوئی چیز پھٹ رہی ہے۔ بہت سے لوگ کہتے ہیں، "میں نے اپنی زندگی میں اس طرح کا سر درد کبھی نہیں دیکھا۔"

اگر آپ کو اس طرح کا شدید، اچانک سر درد محسوس ہوتا ہے، خاص طور پر اگر آپ کو نیچے دی گئی دیگر علامات میں سے کوئی بھی ہے، تو براہ کرم بغیر کسی تاخیر کے 911 (1990 Suwaseriya in Sri Lanka) پر کال کریں، یا جتنی جلدی ممکن ہو قریبی ایمرجنسی روم میں جائیں۔ یہ آپ کی جان بچا سکتا ہے!

دیگر علامات یہ ہیں:

• شعور میں کمی اور جاگنے میں دشواری۔
• متلی اور الٹی۔
• گردن میں اکڑن کا احساس، گردن کو موڑنے میں دشواری (اکڑی گردن) ۔
• ایسا محسوس ہوتا ہے کہ آپ اچانک اپنی زندگی کھو رہے ہیں۔
• مزاج اور شخصیت میں تبدیلیاں (مثلاً اشتعال انگیزی، چڑچڑا پن)۔
• چکر آنا
• فوٹو فوبیا (روشن روشنی کے لیے آنکھ کی حساسیت) ۔
• پٹھوں میں درد ، خاص طور پر گردن اور کندھوں میں۔
• جسم کے کسی حصے کا بے حسی۔
• فٹ ہونا (دورے) `(دورے)` .
• بصارت میں تبدیلی : دوہری بینائی، بینائی میں سیاہ دھبے، ایک آنکھ میں بینائی کا عارضی نقصان۔

اگر ان میں سے ایک یا زیادہ علامات اس شدید سر درد کے ساتھ ہوں، تو اس بات کا زیادہ امکان ہے کہ یہ 'SAH' ہے۔

یہ (Subarachnoid Hemorrhage) کیوں ہوتا ہے؟ بنیادی وجوہات کیا ہیں؟

subarachnoid ہیمرج ہونے کی دو اہم وجوہات ہیں۔

1. سر کا صدمہ: یہ سب سے عام وجہ ہے۔ مثال کے طور پر، شدید گرنے یا کار حادثہ سر پر شدید دھچکا لگا سکتا ہے۔

2. پھٹا ہوا دماغی انیوریزم: یہ بھی ایک بہت عام وجہ ہے۔ جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا ہے، دماغ میں خون کی نالی کی دیوار کا ایک کمزور دھبہ ہے جو غبارے کی طرح ابھرتا ہے۔ اگر یہ اچانک پھٹ جائے تو خون براہ راست ارچنائیڈ جھلی کے نیچے خلا میں بہتا ہے۔ یہ سر کی چوٹ کے بغیر 85% اچانک اینیوریزم پھٹنے (SAH) کی وجہ ہے۔

ان دو اہم وجوہات کے علاوہ، کئی دیگر کم عام وجوہات ہیں:

• خون کی نالیوں کے الجھے ہوئے حصے سے خون بہنا۔ اسے ''آرٹیریووینس میلفارمیشن (AVM)'' کہا جاتا ہے۔
• کچھ خون کی خرابی.
• خون کو پتلا کرنے والوں کا استعمال (جب طبی مشورے کے بغیر استعمال کیا جائے)۔
• کوکین اور/یا میتھمفیٹامین جیسی دوائیوں کا استعمال۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ وہ کیا ٹیسٹ کرتے ہیں؟

اگر، آپ کی علامات کا جائزہ لینے اور ابتدائی معائنے کے بعد، کسی ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کو ''Subarachnoid Hemorrhage'' ہے، تو وہ فوری طور پر ''CT اسکین'' (کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی اسکین) کا حکم دے گا۔

سی ٹی اسکین ہمارے جسم میں ٹشوز کی تفصیلی تصاویر لے سکتا ہے۔ دماغ کا سی ٹی اسکین یہ دیکھنے کا ایک بہت مؤثر طریقہ ہے کہ آیا SAH ہے یا نہیں۔ بعض اوقات، ایک CT انجیوگرافی (CTA) اسکین، جس میں رگ میں ایک خاص سیال کا انجیکشن شامل ہوتا ہے، خون کی شریانوں کی حالت کو بھی دیکھ سکتا ہے۔

تاہم، اگر یہ بہت چھوٹا سا SAH ہے، یا اگر یہ دو ہفتے سے بھی کم عرصہ پہلے ہوا ہے، تو ہو سکتا ہے کہ CT اسکین سے اس کا پتہ نہ لگے۔ اس صورت میں، ڈاکٹر کو کچھ اور ٹیسٹ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

وہ ہیں:

• لمبر پنکچر: اس میں آپ کی کمر کے نچلے حصے میں ایک بہت ہی پتلی سوئی ڈالنا اور آپ کے دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے گرد موجود سیال کا نمونہ لینا شامل ہے (جسے دماغی اسپائنل فلوئڈ - CSF کہا جاتا ہے)۔ اس سیال کا پھر xanthochromia (ایک زرد مائل ظاہری شکل) کے لیے ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔ اگر یہ موجود ہے تو اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ آپ کے پاس SAH ہے۔
• دماغی مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI): یہ دماغ کے حالیہ خون کی جانچ بھی کر سکتا ہے۔

SAH کی تشخیص ہونے کے بعد، ہسپتال میں علاج اس کی وجہ تلاش کرنے اور علاج کرنے کے ساتھ ساتھ پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کا انتظام کرنے کے ساتھ شروع ہوتا ہے۔ چونکہ سر کی چوٹ کے بغیر 80% سے زیادہ SAHs ایک اینوریزم کی وجہ سے ہوتے ہیں، ڈاکٹر اکثر دماغی انجیوگرام نامی ایک ٹیسٹ کرتے ہیں، جو دماغ کی شریانوں کی تصویریں لیتا ہے، اور انوریزم کا علاج کرتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟ صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگے گا؟

Subarachnoid hemorrhage ایک جان لیوا ایمرجنسی ہے اور اس کا علاج عام طور پر ہسپتال کے انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں کیا جاتا ہے، جہاں اعصابی امراض میں مہارت ہوتی ہے۔ علاج کے بنیادی مقاصد یہ ہیں:

• اپنی جان بچانا۔
• خون بہنے کی وجہ کی نشاندہی کریں اور اس کا علاج کریں۔
• علامات کو دور کرنا۔
• پیچیدگیوں کی روک تھام (مثلاً Vasospasm - خون کی نالیوں کا تنگ ہونا، Hydrocephalus - دماغ میں سیال کا جمع ہونا، دماغ کو مستقل نقصان)۔

زندگی بچانے والے علاج اور علامات پر قابو پانے کے علاج میں شامل ہو سکتے ہیں:

• لائف سپورٹ سسٹمز۔
• دماغ میں دباؤ کو دور کرنے کے لیے ٹیوب ڈالنا۔
• سانس کی نالی کی حفاظت کے طریقے۔
• کھوپڑی کے اندر سوجن کو کم کرنے کے لیے دوا۔
• بلڈ پریشر کو کنٹرول کرنے کے لیے نس کے ذریعے دی جانے والی دوا۔
• vasospasms کو روکنے کے لئے ادویات.
• سر درد کے لیے درد کش ادویات اور اینٹی اینزائٹی ادویات۔
• فٹ کو روکنے یا علاج کرنے کے لیے دوا۔

آپ کو SAH اور اس کی وجہ کے علاج کے لیے سرجری کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے:

• اگر SAH کسی چوٹ کی وجہ سے ہے، تو خون کے کسی بڑے لوتھڑے کو ہٹا دیں جو جمع ہو گئے ہوں، یا دماغ پر دباؤ کم کریں۔
• اگر انیوریزم پھٹ جائے اور ``SAH` بن جائے تو انیوریزم کو ٹھیک کریں۔

ہسپتال میں آپ کے قیام کا دورانیہ آپ کی صحت کی حالت کے لحاظ سے مختلف ہوگا۔ SAH والے زیادہ تر لوگ ہسپتال میں 10 سے 20 دن تک رہیں گے، ان کی حالت پر منحصر ہے اور آیا انہیں بحالی کی ضرورت ہے۔

SAH کو ترقی سے روکنے کے لیے ہم کیا کر سکتے ہیں؟

سبارکنائیڈ ہیمرج کے زیادہ تر معاملات سر کی چوٹوں اور/یا پھٹ جانے والے دماغی انیوریزم کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ لہٰذا، سبارکنائیڈ ہیمرج سے بچنے کے لیے ہم جو سب سے بہتر کام کر سکتے ہیں وہ یہ ہے کہ ان دونوں حالتوں کے لیے خطرے والے عوامل کو کنٹرول کرنے کی کوشش کریں۔

خیال رکھیں کہ آپ کے سر کو چوٹ نہ لگے:

• سائیکل، موٹرسائیکل، یا زیادہ خطرہ والے کھیل کھیلتے وقت ہمیشہ ہیلمٹ پہنیں۔
• ہمیشہ محفوظ طریقے سے گاڑی چلائیں اور ٹریفک قوانین کی پابندی کریں۔
• اگر آپ اکثر گرتے ہیں، تو گرنے سے بچنے کے طریقے سیکھنے اور اپنے گھر کے ماحول کو محفوظ بنانے کے لیے فزیکل تھراپسٹ یا پیشہ ورانہ معالج سے ملیں۔

دماغی انیوریزم پیدا ہونے کے خطرے کو کم کرنے اور/یا موجودہ اینوریزم کو پھٹنے سے روکنے کے لیے:

• اپنے ڈاکٹر سے بات کریں کہ آپ صحت مند رہنے کے لیے کیا کر سکتے ہیں۔ وہ اکثر مندرجہ ذیل سفارش کرے گا:
• ہائی بلڈ پریشر کو کنٹرول کریں (دواؤں اور طرز زندگی میں تبدیلی کے ساتھ)۔
• تمباکو نوشی سے پرہیز کریں۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں (لیکن ایک ہی وقت میں بھاری وزن اٹھانے سے گریز کریں، کیونکہ اس سے اینوریزم پھٹ سکتا ہے)۔
• متوازن غذا کھائیں۔
• اگر آپ کو الکحل یا منشیات کے استعمال سے پریشانی ہو تو مدد حاصل کریں۔ کوکین جیسے محرکات کا استعمال نہ کریں۔

اس حالت کے بعد کیا امید کی جا سکتی ہے؟ (تشخیص اور پیچیدگیاں)

subarachnoid نکسیر کے بعد تشخیص اس کی وجہ پر منحصر ہے، یہ کتنا شدید ہے، اور آیا دیگر پیچیدگیاں یا چوٹیں ہیں۔

یہ ایک بہت سنگین حالت ہے۔ SAH پیدا کرنے والے تقریباً نصف لوگ اچانک مر جاتے ہیں ۔ ان میں سے جو ہسپتال جانے کے قابل ہیں:

• تقریباً ایک تہائی ہسپتال میں مرتا ہے۔
• تقریباً ایک تہائی کسی نہ کسی معذوری کے ساتھ رہتے ہیں۔
• تقریباً ایک تہائی معمول پر واپس آ جانا۔

SAH کی فوری پیچیدگیاں ہیں:

• فٹ ہونا (دورے)۔
• Vasospasm (دماغ میں خون کی نالی کا تنگ ہونا، خون کے بہاؤ کو روکنا)۔
• ابتدائی علاج کے بعد دوبارہ خون بہنا۔
• ہائیڈروسیفالس (دماغ میں سیال کا جمع ہونا)۔
• انٹراکرینیل پریشر میں اضافہ۔
• دماغی ہرنائیشن۔
• دماغی انفکشن / اسکیمک اسٹروک دماغ کو خون کی فراہمی میں کمی کی وجہ سے ہوتا ہے۔
• موت.

SAH کی طویل مدتی پیچیدگیاں کیا ہیں؟

چونکہ ایک subarachnoid ہیمرج دماغ کو نقصان پہنچا سکتا ہے، اس لیے یہ طویل مدتی، یہاں تک کہ مستقل، مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔ ممکنہ طویل مدتی پیچیدگیوں میں شامل ہیں:

• جسمانی مسائل: بار بار غنودگی اور تھکاوٹ، جسم کے اعضاء میں بے حسی یا کمزوری، نگلنے میں دشواری، توازن کا کھو جانا۔
• علمی مسائل: یادداشت کے مسائل، توجہ مرکوز کرنے میں مشکل، منصوبہ بندی اور پیچیدہ کاموں کو انجام دینے میں دشواری۔
• تقریر کی مشکلات: دھندلی تقریر یا سست تقریر۔ آپ کو مطلوبہ الفاظ تلاش کرنے میں دشواری۔
• دماغی صحت کے مسائل: SAH زندگی کا ایک بڑا صدمہ ہے۔ یہ ڈپریشن، عمومی تشویش، اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (PTSD) جیسے حالات کا باعث بن سکتا ہے۔

ان طویل مدتی پیچیدگیوں کے لیے مختلف علاج موجود ہیں۔ مثال کے طور پر:

• جسمانی تھراپی۔
• پیشہ ورانہ تھراپی۔
• اسپیچ تھراپی۔
• سائیکو تھراپی (ٹاک تھراپی)۔

کچھ ادویات بھی اس میں مدد کر سکتی ہیں۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی مسئلہ ہے تو اپنی طبی ٹیم سے بات کریں۔

اگر علاج نہ کیا گیا تو، SAH کے ایک سال کے اندر مرنے کا 65 فیصد امکان ہے۔ تاہم، اگر صحیح طریقے سے تشخیص اور علاج کیا جائے تو، ایک سال کے اندر مرنے کا امکان تقریباً 18 فیصد تک کم ہو سکتا ہے۔

اگر آپ کو SAH کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کو اپنی صحت اور پیش رفت کی نگرانی کے لیے اپنی طبی ٹیم کو باقاعدگی سے دیکھنا ہوگا۔ اگر پیچیدگیاں پیدا ہوتی ہیں تو آپ کو جسمانی، پیشہ ورانہ، اور/یا اسپیچ تھراپی کی بھی ضرورت پڑسکتی ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

ٹھیک ہے، تو میں امید کرتا ہوں کہ اب آپ کو اس بات کی اچھی طرح سمجھ آگئی ہو گی جس کے بارے میں ہم نے آج بات کی ہے، `(Subarachnoid Hemorrhage)۔` یاد رکھنے کے لیے یہاں کچھ اہم ترین چیزیں ہیں:

• اچانک، شدید، تھنڈرکلپ سر درد SAH کی ایک اہم علامت ہو سکتا ہے۔
• `(SAH)` ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ اگر آپ کو علامات ہیں، تو بغیر کسی تاخیر کے طبی مدد حاصل کریں۔
• سر کی چوٹیں اور دماغی اینوریزم کا پھٹ جانا اس کی بنیادی وجوہات ہیں۔
• SAH کی نشوونما کے خطرے کو خطرے کے عوامل پر قابو پانے اور محفوظ طرز زندگی اپنا کر کم کیا جا سکتا ہے۔
• اگرچہ یہ حالت سنگین ہے، لیکن فوری علاج اور مناسب بحالی کے ذریعے جان بچانے اور اچھی زندگی گزارنے کا موقع موجود ہے۔

تو اس سے بھی آگاہ رہیں۔ اگر آپ یا آپ کے کسی جاننے والے میں ان علامات میں سے کوئی علامت پیدا ہوتی ہے تو فوری طور پر کارروائی کریں۔ صحت مند رہو!

Subarachnoid Hemorrhage, SAH, دماغ سے خون بہنا، تھنڈرکلپ سردرد، دماغی انیوریزم، ہنگامی علاج، سر کی چوٹ، دماغ کو ڈھانپنا