ایک چھوٹی مشین جو اچانک دل کے دورے سے جان بچا سکتی ہے: سادہ الفاظ میں S-ICD کے بارے میں سب کچھ

ہم سب نے اچانک کارڈیک اریسٹ کے بارے میں سنا ہے، ٹھیک ہے؟ یہاں تک کہ کسی ایسے شخص کے لیے جو یہ سمجھتا ہے کہ وہ صحت مند ہیں، ان کا دل اچانک کام کرنا چھوڑ سکتا ہے اور جان لیوا بن سکتا ہے۔ یہ ایسی چیز ہے جو واقعی بہت سے لوگوں کو خوفزدہ کرتی ہے۔ لیکن میڈیکل سائنس کی ترقی کے ساتھ، آج حیرت انگیز آلات موجود ہیں جو اس طرح کی اچانک اموات کو روک سکتے ہیں۔ آج ہم ایسی ہی زندگی بچانے والی چھوٹی ڈیوائس کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں۔ اسے S-ICD کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، یہ S-ICD کیا ہے؟

S-ICD کا مکمل مطلب Subcutaneous Implantable Cardioverter Defibrillator ہے۔ اگرچہ نام تھوڑا پیچیدہ ہے، آپریشن بہت آسان ہے. یہ ایک چھوٹا سا الیکٹرانک ڈیوائس ہے جسے آپ کی جلد کے نیچے جراحی سے لگایا جاتا ہے۔ یہ ایک چھوٹے ماچس کے سائز کے بارے میں ہے۔

اس ڈیوائس کا بنیادی کام آپ کے دل کی تال کی مسلسل نگرانی کرنا ہے۔ اگر آپ کے دل کی تال خطرناک حد تک تیز ہو جاتی ہے، یعنی اگر آپ کو کوئی غیر معمولی تال (اریتھمیا) پیدا ہو جاتی ہے جو جان لیوا ہے، تو یہ S-ICD ڈیوائس اسے فوراً پہچان لیتی ہے۔ اسے پہچاننے کے بعد، یہ آپ کے سینے کو ایک چھوٹا برقی جھٹکا دیتا ہے۔ یہ جھٹکا دل کی بے قاعدہ دھڑکن کو معمول پر لے آتا ہے، یعنی ایک نارمل تال۔ ہم اس عمل کو ڈیفبریلیشن کہتے ہیں۔

باقاعدہ ICD اور S-ICD میں کیا فرق ہے؟

آپ نے باقاعدہ ICD آلات کے بارے میں سنا ہوگا۔ S-ICD بھی ICD کی ایک قسم ہے۔ لیکن دونوں کے درمیان ایک بڑا، اہم فرق ہے۔

روایتی ICD آلات میں (جنہیں Transvenous ICDs یا TV-ICDs کہا جاتا ہے)، ڈیوائس سے جڑی ایک یا زیادہ تاریں (جسے لیڈز کہتے ہیں) آپ کی خون کی نالیوں (رگوں) سے گزر کر آپ کے دل میں داخل کی جاتی ہیں۔ یہ ایک قدرے پیچیدہ عمل ہے۔

لیکن S-ICD کے ساتھ ایسا نہیں ہوتا ہے۔ اس کی خاص بات یہ ہے کہ یہ تاریں دل یا خون کی نالیوں میں نہیں بھیجی جاتیں ۔ S-ICD ڈیوائس اور اس سے جڑی تاریں مکمل طور پر آپ کی جلد کے نیچے رکھی گئی ہیں۔ یہ اسے بہت محفوظ بناتا ہے۔ S-ICD کے ساتھ خون کی نالیوں کے ذریعے تاروں کو بھیجے جانے پر انفیکشن اور خون کے جمنے کے خطرات بہت کم ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کو کبھی بھی اس ڈیوائس کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے، تو یہ بہت آسان ہے۔

کس کو اس S-ICD کی ضرورت ہے؟

ICD آلات عام طور پر ان لوگوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں جن کے دل کی تال کی کچھ شرائط ہیں۔ مثال کے طور پر:

• وینٹریکولر ٹکی کارڈیا: ایک ایسی حالت جس میں دل کے نچلے چیمبر (وینٹریکلز) بہت تیزی سے دھڑکتے ہیں۔
• وینٹریکولر فیبریلیشن: ایک انتہائی خطرناک حالت جس میں دل کے نچلے چیمبر بے قابو ہو کر تھرتھراتے ہیں۔ یہ فوری موت کا باعث بن سکتا ہے۔
• جن لوگوں کو پہلے اچانک دل کا دورہ پڑا ہے: ایسی صورت حال کے دوبارہ پیدا ہونے کے خطرے کو روکنے کے لیے۔

لیکن ان لوگوں میں، S-ICD خاص طور پر درج ذیل لوگوں کے لیے موزوں ہے:

• انفیکشن کے زیادہ خطرہ والے لوگ: مثال کے طور پر، وہ لوگ جنہیں پچھلا ICD انفیکشن ہو چکا ہے یا وہ لوگ جو مدافعتی نظام سے محروم ہیں۔
• خون کی نالیوں تک مشکل رسائی والے لوگ: کچھ لوگوں کو ان کے جسم کی پوزیشن کے لحاظ سے خون کی نالیوں کے ذریعے تاروں کو گزرنے میں دشواری ہو سکتی ہے۔
• بہت فعال طرز زندگی کے حامل لوگ: کھلاڑی پسند کرتے ہیں۔ چونکہ S-ICD کے تار دل کے اندر نہیں ہوتے، اس لیے جسمانی سرگرمی کے دوران تاروں کو نقصان پہنچنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
• نوجوان لوگ: چونکہ ایک نوجوان کو یہ آلہ طویل عرصے تک استعمال کرنا پڑے گا، اس لیے S-ICD ان کے لیے ایک بہتر آپشن ہے کیونکہ اس میں طویل مدتی پیچیدگیاں کم ہوتی ہیں۔

کیا S-ICD دل کی دھڑکن کو کنٹرول کر سکتا ہے؟

یہ ایک بہت اہم سوال ہے۔ کچھ قسم کے ICDs دل کی دھڑکن کو معمول کی رفتار پر رکھنے میں مدد کر سکتے ہیں اگر یہ غیر معمولی طور پر سست ہو۔ اسے پیس میکر فنکشن کہتے ہیں۔

لیکن موجودہ S-ICD آلات میں یہ پیسنگ کی صلاحیت نہیں ہے۔ یعنی S-ICD دل کی دھڑکن کو درست نہیں کر سکتا جب یہ بہت سست ہو۔ اس کا واحد کام دل کی دھڑکن خطرناک حد تک تیز ہونے کا پتہ لگانا اور اسے بحال کرنے کے لیے جھٹکا دینا ہے۔ اگر آپ کو بھی پیسنگ کی ضرورت ہے تو، S-ICD آپ کے لیے صحیح نہیں ہو سکتا۔ اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کا بہترین فیصلہ ہے۔

اس سرجری سے پہلے مجھے کیا کرنا چاہیے؟

اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے S-ICD لگانے کا فیصلہ کرتا ہے، تو سرجری سے پہلے آپ کو کچھ ہدایات دی جائیں گی۔ ان پر عمل کرنا بہت ضروری ہے۔

• سرجری سے کچھ دن پہلے آپ سے کچھ دوائیں لینا بند کرنے کے لیے کہا جا سکتا ہے، جیسے خون پتلا کرنے والی ۔
• سرجری کے دن، آپ کو کچھ گھنٹے پہلے کھانے پینے سے پرہیز کرنے کا مشورہ دیا جائے گا۔
• چونکہ آپ سرجری کے بعد اسی دن گھر جاسکتے ہیں، اس لیے آپ کو کسی کے لیے آپ کو گھر لے جانے کا پہلے سے انتظام کرنا چاہیے۔

ہسپتال میں، طبی عملہ سرجری سے پہلے درج ذیل کام کرے گا:

• جلد پر ایک نشان بنایا جاتا ہے جہاں آلہ رکھا جائے گا (عام طور پر سینے کے بائیں جانب یا بغل کے نیچے)۔
• اس جگہ کے بالوں کو ہٹا کر اچھی طرح صاف کیا جاتا ہے۔
• آپ کے بازو کی رگ میں ایک کینولا (IV لائن) داخل کیا جاتا ہے تاکہ آپ کو دوائیں اور مائعات فراہم کی جاسکیں۔
• انفیکشن سے بچنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس دی جائیں گی۔
• سرجری کے دوران درد کو روکنے کے لیے آپ کو اینستھیزیا دیا جائے گا۔ اکثر، یہ ایک قسم کی اینستھیزیا ہے جو آپ کو ہلکی نیند میں ڈال دیتی ہے۔
• جراحی کے علاقے کو چھونے سے روکنے کے لیے آپ کے ہاتھوں کو نرم پٹی سے بھی محفوظ کیا جا سکتا ہے۔

سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے؟

S-ICD لگانے کی سرجری میں عموماً ایک سے دو گھنٹے لگتے ہیں۔ اس میں دو اہم حصوں کی پیوند کاری شامل ہے: جنریٹر (یہ وہ اہم حصہ ہے جس میں بیٹری اور سرکٹری ہوتی ہے) اور ڈیفبریلیشن لیڈ (یہ تار ہے)۔

سرجن آپ کے سینے کے بائیں جانب یا آپ کی بغل کے نیچے کی جلد میں دو یا تین چھوٹے کٹ لگائے گا۔ اس کے بعد، آپ کی پسلی کے پنجرے کے بالکل نیچے، جلد اور چربی کی تہہ کے نیچے ایک چھوٹی سی 'جیب' بنائی جاتی ہے، اور اس میں جنریٹر ڈالا جاتا ہے۔ اس کے بعد، تار جلد کے نیچے، آپ کے سینے کے عین درمیان، چھاتی کی ہڈی کے قریب، اور پھر آپ کی گردن کے اوپر ڈالا جاتا ہے۔

سب کچھ انسٹال ہونے کے بعد، ہم اس ڈیوائس کی جانچ کریں گے کہ آیا یہ ٹھیک سے کام کر رہا ہے۔. اگرچہ یہ تھوڑا سا عجیب لگ سکتا ہے، یہاں اصل میں کیا ہوتا ہے: ڈاکٹر مصنوعی طور پر آپ کے دل میں خطرناک، بے قاعدہ دھڑکن پیدا کرتے ہیں۔ پھر، S-ICD اس کا پتہ لگاتا ہے اور یہ دیکھنے کے لیے جھٹکا دیتا ہے کہ آیا یہ آپ کے دل کو معمول پر لا سکتا ہے۔ اس وقت، آپ بے ہوشی کی حالت میں ہیں، لہذا آپ کو کوئی درد محسوس نہیں ہوگا ، اس لیے فکر کرنے کی کوئی بات نہیں ہے۔

اس بات کی تصدیق کرنے کے بعد کہ آلہ صحیح طریقے سے کام کر رہا ہے، جلد میں بنے چیرا ٹانکے لگا کر بند کر دیے جاتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

سرجری کے بعد، آپ کو بحالی کے کمرے میں لے جایا جائے گا۔ طبی عملہ آپ کو اس وقت تک قریب سے دیکھے گا جب تک کہ اینستھیزیا کے اثرات ختم نہیں ہو جاتے۔ آپ کے پاس یہ چیک کرنے کے لیے ایکسرے بھی ہو سکتا ہے کہ ڈیوائس اور تاریں جگہ پر ہیں۔

زیادہ تر لوگ سرجری کے بعد اسی دن گھر جانے کے قابل ہوتے ہیں۔ تاہم، چونکہ آپ اینستھیزیا کے تحت ہیں، آپ گاڑی چلانے کے قابل نہیں ہوں گے، اس لیے ضروری ہے کہ آپ کو گھر چلانے کے لیے کوئی ہو۔

S-ICD کے کیا فائدے ہیں؟

S-ICD کا بنیادی فائدہ یہ ہے کہ یہ اچانک دل کی موت کو روک سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، روایتی ICDs (TV-ICDs) کے مقابلے، جو خون کی نالی کے ذریعے تار کے ذریعے لگائے جاتے ہیں، S-ICD نے ان خطرات کو نمایاں طور پر کم کیا ہے:

• کارڈیک پرفوریشن: دل کے بافتوں کا نقصان (چھید)۔
• انفیکشن: شدید انفیکشن، خاص طور پر وہ جو دل کی اندرونی استر کو متاثر کرتے ہیں، جیسے اینڈو کارڈائٹس ۔
• تار ٹوٹنا: خون کی نالیوں سے گزرنے والی تاریں وقت کے ساتھ ٹوٹ سکتی ہیں یا ڈھیلی پڑ سکتی ہیں۔ اس صورت میں، انہیں ہٹانے اور تبدیل کرنے کی ضرورت ہوگی. یہ خطرہ S-ICD کے ساتھ کم ہے۔
• تھرومبوسس: خون کی نالی میں خون کا جمنا۔

اس کے خطرات اور پیچیدگیاں کیا ہیں؟

کسی بھی جراحی کے طریقہ کار کی طرح، S-ICD لگانے سے کچھ معمولی خطرات وابستہ ہیں۔ تاہم، یہ بہت کم ہیں.

S-ICD کے ساتھ رہتے ہوئے مجھے اپنا خیال کیسے رکھنا چاہیے؟

ایک S-ICD آپ کی زندگی میں ایک نئے دوست کی طرح ہے۔ اس لیے اس کے ساتھ جینا سیکھنا ضروری ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو اس بارے میں تفصیلی ہدایات دے گا۔

• وقت پر کلینک پر جائیں: ڈاکٹر آپ کو یہ جانچنے کے لیے ایک تاریخ دے گا کہ آیا آلہ ٹھیک سے کام کر رہا ہے، بیٹری کیسی ہے، اور آپ کے دل کی صحت کیسی ہے۔ ان تاریخوں پر جانا یقینی بنائیں۔
• شناختی کارڈ اپنے ساتھ رکھیں: ہمیشہ ایک کارڈ رکھیں جس میں لکھا ہو کہ آپ کے پاس S-ICD ہے۔ ایمرجنسی کی صورت میں طبی عملے کے لیے یہ بہت اہم ہوگا۔
• دوسرے ڈاکٹروں کو مطلع کریں: جب آپ کسی دوسری بیماری کی دوا لینے جائیں تو ڈاکٹر کو بتائیں کہ آپ کو S-ICD ہے۔
• سفر کرتے وقت محتاط رہیں: اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں، خاص طور پر جب ہوائی اڈوں جیسی جگہوں پر میٹل ڈیٹیکٹر سے گزر رہے ہوں۔

S-ICD میں بیٹری کتنی دیر تک چلتی ہے؟

S-ICD میں بیٹری کو ری چارج نہیں کیا جا سکتا۔ یہ آلہ میں بنایا گیا ہے۔ جب بیٹری ختم ہوجاتی ہے، تو پورے جنریٹر کو نئے سے تبدیل کرنے کے لیے ایک اور معمولی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

ایک S-ICD بیٹری عام طور پر تقریباً 5 سال تک چل سکتی ہے۔ تاہم، اس وقت کا انحصار اس بات پر ہے کہ ڈیوائس کتنی بار ٹرگر ہوتی ہے (شاک) اور اس کی سیٹنگز۔ جب بھی آپ کلینک جائیں گے آپ کا ڈاکٹر بیٹری کی سطح کو چیک کرے گا۔

آپ کو طبی مشورہ کب لینا چاہیے؟

اگر آپ S-ICD لگانے کے بعد درج ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں، تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے ملیں یا قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ (ETU) میں جائیں۔

• سینے کا درد
• چکر آنا۔
• جراحی کے چیراوں سے پیپ یا رطوبت کا نکلنا
• چیرا کی جگہوں کے قریب لالی، سوجن یا شدید درد
• سانس لینے میں دشواری
• دل کی علامات کی تکرار جو آپ کو S-ICD ڈالنے سے پہلے تھی۔

S-ICD ایک بہت موثر اور محفوظ ٹیکنالوجی ہے جو اچانک دل کی موت کو روک سکتی ہے۔ اگر آپ کے ڈاکٹر نے تجویز کیا ہے کہ آپ کو ICD ہے، تو اس سے بات کریں کہ آیا S-ICD آپ کے لیے صحیح ہے۔