Skip to main content

کیا آپ ADHD کے لیے دوا لے رہے ہیں؟ ان ضمنی اثرات سے آگاہ رہیں (ADHD ادویات کے ضمنی اثرات)

کیا آپ ADHD کے لیے دوا لے رہے ہیں؟ ان ضمنی اثرات سے آگاہ رہیں (ADHD ادویات کے ضمنی اثرات)

اگر آپ بالغ ہیں تو ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) کے لیے دوا لے رہے ہیں، آپ کو شاید معلوم ہوگا کہ یہ دوا آپ کی زندگی میں کتنی مدد کر سکتی ہے۔ یہ دوا آپ کو ایک چیز پر توجہ مرکوز کرنے اور اپنے کام کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتی ہے۔ تاہم، ان فوائد کے ساتھ، بعض اوقات معمولی ضمنی اثرات بھی آ سکتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، زیادہ تر وقت یہ نارمل ہوتے ہیں اور دوا شروع کرنے کے چند ہفتوں یا مہینوں میں ختم ہو جاتے ہیں۔ لیکن یہ سب کے ساتھ نہیں ہوتا۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ ضمنی اثرات کیا ہیں اور ان سے کیسے نمٹا جائے۔

ADHD ادویات کے عام ضمنی اثرات

ADHD کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دو اہم قسم کی دوائیں ہیں: محرک اور غیر محرک۔ دونوں قسم کے کچھ عام ضمنی اثرات ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر سنجیدہ نہیں ہیں۔

ضمنی اثرات سیدھے الفاظ میں...
چکر آنا۔ چکر آنا ، گھومنے کا احساس۔
خشک منہ ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے منہ میں تھوک پھنس گیا ہو۔
سر درد سر درد۔
بھوک میں کمی بھوک کا احساس کم ہونا۔
مزاج میں تبدیلیاں اچانک غصہ آنا، اداس ہونا۔
ٹکسچھوٹی حرکات یا آوازیں جو ان کے کنٹرول کے بغیر ہوتی ہیں۔
نیند میں پریشانی رات کو سونے میں دشواری۔

'کنسرٹا کریش' کیا ہے؟

کنسرٹا ADHD کی دوا کے لیے ایک برانڈ نام ہے۔ اس میں فعال جزو `(Methylphenidate)` ہوتا ہے۔ اس دوا کی خاصیت یہ ہے کہ اسے دن میں صرف ایک بار لینے کی ضرورت ہے، اور یہ تقریباً 12 گھنٹے میں جسم میں خارج ہوتی ہے۔ لہذا آپ کو دن میں بار بار دوا لینے کی ضرورت نہیں ہے۔

لیکن کچھ لوگوں کے جسم میں توقع سے زیادہ تیزی سے ادویات ٹوٹ جاتی ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو آپ کی ADHD علامات واپس آ سکتی ہیں جب دوائی ختم ہو جاتی ہے۔ بعض اوقات، وہ اس سے بھی بدتر ہوسکتے ہیں جب آپ دوا نہیں لے رہے تھے۔ اسے ہم 'کنسرٹا کریش' یا ' دوائیوں کی بحالی ' کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ وہ تکلیف ہے جو آپ کو اس وقت محسوس ہوتی ہے جب دوا کی طاقت اچانک کم ہو جاتی ہے۔

اس 'حادثے' کے دوران آپ محسوس کر سکتے ہیں جیسے:

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟

اس کے بارے میں سوچیں، ہمارے دماغوں میں ایک کیمیکل میسنجر ہے جسے ''ڈوپامین'' کہتے ہیں۔ اس سے ہماری توجہ مرکوز اور خوش رہنے میں مدد ملتی ہے۔ کنسرٹا جیسی دوائیں اس `(ڈوپامین) کو زیادہ دیر تک دماغ میں رکھ کر کام کرتی ہیں۔ لہذا جب دوا ختم ہو جاتی ہے، تو ایسا محسوس ہوتا ہے کہ '(ڈوپامین)' کی سطح اچانک گر جاتی ہے۔ اس وقت جب ADHD علامات واپس آجاتے ہیں۔ یہ 'حادثہ' عام طور پر تقریباً ایک گھنٹے تک رہ سکتا ہے۔ اگر آپ کو یہ تجربہ ہوا ہے، تو یہ وقت ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کے لیے خوراک یا دوا کی قسم پر نظر ثانی کریں جو آپ لے رہے ہیں۔

ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے آسان تجاویز

آپ کو ان ضمنی اثرات کی وجہ سے دوا لینے کے بارے میں فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ان آسان چیزوں کو آزمائیں اور آپ کو بڑا فرق محسوس ہوگا۔

ضمنی اثرات چیزیں جو آپ کر سکتے ہیں۔
چکر آنا۔ یہ زیادہ مقدار کی علامت ہوسکتی ہے۔ فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کا بلڈ پریشر بھی چیک کرے گا۔
خشک منہ وافر مقدار میں پانی پیئے۔ دن بھر پانی کے گھونٹ پینے کی عادت بنائیں۔ آپ بغیر میٹھا لوزینج بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
سر درد یہ اس وقت ہو سکتا ہے جب آپ خالی پیٹ دوا لیتے ہیں، یا جب آپ کو پانی کی کمی ہوتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا آپ دوائی لینے کے وقت کو تبدیل کر کے اسے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔
بھوک کھانا مت بھولنا۔ اگر آپ ایسا کرتے ہیں، تو آپ کے بلڈ شوگر میں کمی واقع ہو سکتی ہے (`لو بلڈ شوگر`) اور آپ توجہ کھو سکتے ہیں۔ 3 بڑے کھانے کے بجائے ، دن میں کئی چھوٹے کھانے کھائیں۔ آپ کو رات کو بھوک لگے گی جب دوا ختم ہوجائے گی، اس لیے اس وقت اچھی طرح کھائیں۔
موڈ بدل جاتا ہے۔ کچھ لوگوں کو دوائیوں کی وجہ سے کچھ چڑچڑاپن اور بے چینی محسوس ہوتی ہے۔ زیادہ تر وقت، یہ وقت کے ساتھ کم ہو جائے گا. لیکن اگر یہ آپ کے لیے ایک مسئلہ ہے تو، خوراک کو تبدیل کرنے یا کسی دوسری دوائی کو تبدیل کرنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
متلی کھانے کے ساتھ دوا لیں۔ اگر آپ ناشتہ نہیں کرتے ہیں تو، دوا لینے سے پہلے کچھ چھوٹی چیز (کیلا، دہی) کھانے کی کوشش کریں۔
ٹکسیہ نئی چیزیں نہیں ہیں جو ADHD ادویات کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ لیکن بعض اوقات وہ چیزیں جو بچپن میں تھیں دوبارہ ظاہر ہو سکتی ہیں۔ یہ عام طور پر وقت کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں۔ اگر وہ دور نہیں ہوتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
بے خوابی جتنا ممکن ہو سکے صبح اپنی دوا لیں۔ پھر رات ہوتے ہی اس کے اثرات ختم ہو جائیں گے۔ اگر آپ طویل مدتی دوا لے رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا آپ شارٹ ایکٹنگ والی دوا لے سکتے ہیں۔ کافی اور چائے جیسی چیزوں کو محدود رکھیں۔ سونے سے ایک گھنٹہ پہلے ٹی وی، کمپیوٹر اور فون بند کر دیں اور اپنا دماغ صاف کریں۔

چند دیگر اہم نکات

یہ بتانا آسان نہیں ہے کہ آپ کے لیے کون سی دوا صحیح ہے۔ ایک دوا کچھ لوگوں کے لیے اچھی کام کرتی ہے اور دوسری دوائی دوسروں کے لیے۔ صحیح دوا تلاش کرنے میں تھوڑا وقت لگتا ہے، اور یہ عام بات ہے۔

اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر ، دل کی بیماری، دیگر دماغی صحت کے مسائل، یا منشیات کی لت کی تاریخ ہے، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر کو اس کے بارے میں ضرور بتانا چاہیے، کیونکہ یہ ادویات ان حالات میں مسائل پیدا کر سکتی ہیں۔

بعض اوقات ڈاکٹر ایسی دوائیں لکھ سکتے ہیں جو ADHD کے لیے FDA سے منظور شدہ نہیں ہیں۔ اسے 'آف لیبل' استعمال کہا جاتا ہے۔ اس طرح کی دوائیوں کے مضر اثرات اور فوائد مختلف ہو سکتے ہیں، اس لیے اپنے ڈاکٹر سے اس پر بات کرنا نہ بھولیں۔

بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ ADHD ادویات کے فوائد کے مقابلے میں یہ معمولی ضمنی اثرات قابل برداشت ہیں۔ تاہم، اگر یہ ضمنی اثرات شدید ہیں یا آپ کی روزمرہ کی زندگی میں مداخلت کرتے ہیں، تو انہیں نظر انداز نہ کریں۔ اپنے لیے بہترین حل تلاش کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

ٹیک ہوم پیغام

  • ADHD ادویات کے ضمنی اثرات عام ہیں، اور وہ اکثر وقت کے ساتھ کم ہو جاتے ہیں۔
  • اگر ضمنی اثرات شدید ہیں یا آپ کی زندگی میں مداخلت کر رہے ہیں تو انہیں کبھی نظر انداز نہ کریں۔
  • کسی بھی تکلیف کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں جس کا آپ سامنا کر رہے ہیں۔ یہ آپ کی دوائیوں کی خوراک کو تبدیل کرکے یا کسی دوسری دوائی کو تبدیل کرکے حل کیا جا سکتا ہے۔
  • اپنے ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر اپنی دوائی لینا بند نہ کریں یا خوراک کو تبدیل نہ کریں۔
  • طرز زندگی میں سادہ تبدیلیوں (خوراک، ہائیڈریشن، نیند) سے بہت سے مضر اثرات کو کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

ADHD کے ضمنی اثرات، ADHD ادویات، Concerta Crash، Methylphenidate، ADHD بالغوں میں سنہالا، محرک ضمنی اثرات، ADHD ادویات سنہالا
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک

سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔

Please calculate: 9 + 9 =
کیا آپ ADHD کے لیے دوا لے رہے ہیں؟ ان ضمنی اثرات سے آگاہ رہیں (ADHD ادویات کے ضمنی اثرات)
ادویات6 جولائی، 2026

کیا آپ ADHD کے لیے دوا لے رہے ہیں؟ ان ضمنی اثرات سے آگاہ رہیں (ADHD ادویات کے ضمنی اثرات)

اگر آپ بالغ ہیں تو ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) کے لیے دوا لے رہے ہیں، آپ کو شاید معلوم ہوگا کہ یہ دوا آپ کی زندگی میں کتنی مدد کر سکتی ہے۔ یہ دوا آپ کو ایک چیز پر توجہ مرکوز کرنے اور اپنے کام کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتی ہے۔ تاہم، ان فوائد کے ساتھ، بعض اوقات معمولی ضمنی اثرات بھی آ سکتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، زیادہ تر وقت یہ نارمل ہوتے ہیں اور دوا شروع کرنے کے چند ہفتوں یا مہینوں میں ختم ہو جاتے ہیں۔ لیکن یہ سب کے ساتھ نہیں ہوتا۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ یہ ضمنی اثرات کیا ہیں اور ان سے کیسے نمٹا جائے۔

ADHD ادویات کے عام ضمنی اثرات

ADHD کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دو اہم قسم کی دوائیں ہیں: محرک اور غیر محرک۔ دونوں قسم کے کچھ عام ضمنی اثرات ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر سنجیدہ نہیں ہیں۔

ضمنی اثرات سیدھے الفاظ میں...
چکر آنا۔ چکر آنا ، گھومنے کا احساس۔
خشک منہ ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے منہ میں تھوک پھنس گیا ہو۔
سر درد سر درد۔
بھوک میں کمی بھوک کا احساس کم ہونا۔
مزاج میں تبدیلیاں اچانک غصہ آنا، اداس ہونا۔
ٹکسچھوٹی حرکات یا آوازیں جو ان کے کنٹرول کے بغیر ہوتی ہیں۔
نیند میں پریشانی رات کو سونے میں دشواری۔

'کنسرٹا کریش' کیا ہے؟

کنسرٹا ADHD کی دوا کے لیے ایک برانڈ نام ہے۔ اس میں فعال جزو `(Methylphenidate)` ہوتا ہے۔ اس دوا کی خاصیت یہ ہے کہ اسے دن میں صرف ایک بار لینے کی ضرورت ہے، اور یہ تقریباً 12 گھنٹے میں جسم میں خارج ہوتی ہے۔ لہذا آپ کو دن میں بار بار دوا لینے کی ضرورت نہیں ہے۔

لیکن کچھ لوگوں کے جسم میں توقع سے زیادہ تیزی سے ادویات ٹوٹ جاتی ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو آپ کی ADHD علامات واپس آ سکتی ہیں جب دوائی ختم ہو جاتی ہے۔ بعض اوقات، وہ اس سے بھی بدتر ہوسکتے ہیں جب آپ دوا نہیں لے رہے تھے۔ اسے ہم 'کنسرٹا کریش' یا ' دوائیوں کی بحالی ' کہتے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، یہ وہ تکلیف ہے جو آپ کو اس وقت محسوس ہوتی ہے جب دوا کی طاقت اچانک کم ہو جاتی ہے۔

اس 'حادثے' کے دوران آپ محسوس کر سکتے ہیں جیسے:

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟

اس کے بارے میں سوچیں، ہمارے دماغوں میں ایک کیمیکل میسنجر ہے جسے ''ڈوپامین'' کہتے ہیں۔ اس سے ہماری توجہ مرکوز اور خوش رہنے میں مدد ملتی ہے۔ کنسرٹا جیسی دوائیں اس `(ڈوپامین) کو زیادہ دیر تک دماغ میں رکھ کر کام کرتی ہیں۔ لہذا جب دوا ختم ہو جاتی ہے، تو ایسا محسوس ہوتا ہے کہ '(ڈوپامین)' کی سطح اچانک گر جاتی ہے۔ اس وقت جب ADHD علامات واپس آجاتے ہیں۔ یہ 'حادثہ' عام طور پر تقریباً ایک گھنٹے تک رہ سکتا ہے۔ اگر آپ کو یہ تجربہ ہوا ہے، تو یہ وقت ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کے لیے خوراک یا دوا کی قسم پر نظر ثانی کریں جو آپ لے رہے ہیں۔

ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لیے آسان تجاویز

آپ کو ان ضمنی اثرات کی وجہ سے دوا لینے کے بارے میں فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ ان آسان چیزوں کو آزمائیں اور آپ کو بڑا فرق محسوس ہوگا۔

ضمنی اثرات چیزیں جو آپ کر سکتے ہیں۔
چکر آنا۔ یہ زیادہ مقدار کی علامت ہوسکتی ہے۔ فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کا بلڈ پریشر بھی چیک کرے گا۔
خشک منہ وافر مقدار میں پانی پیئے۔ دن بھر پانی کے گھونٹ پینے کی عادت بنائیں۔ آپ بغیر میٹھا لوزینج بھی استعمال کر سکتے ہیں۔
سر درد یہ اس وقت ہو سکتا ہے جب آپ خالی پیٹ دوا لیتے ہیں، یا جب آپ کو پانی کی کمی ہوتی ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا آپ دوائی لینے کے وقت کو تبدیل کر کے اسے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔
بھوک کھانا مت بھولنا۔ اگر آپ ایسا کرتے ہیں، تو آپ کے بلڈ شوگر میں کمی واقع ہو سکتی ہے (`لو بلڈ شوگر`) اور آپ توجہ کھو سکتے ہیں۔ 3 بڑے کھانے کے بجائے ، دن میں کئی چھوٹے کھانے کھائیں۔ آپ کو رات کو بھوک لگے گی جب دوا ختم ہوجائے گی، اس لیے اس وقت اچھی طرح کھائیں۔
موڈ بدل جاتا ہے۔ کچھ لوگوں کو دوائیوں کی وجہ سے کچھ چڑچڑاپن اور بے چینی محسوس ہوتی ہے۔ زیادہ تر وقت، یہ وقت کے ساتھ کم ہو جائے گا. لیکن اگر یہ آپ کے لیے ایک مسئلہ ہے تو، خوراک کو تبدیل کرنے یا کسی دوسری دوائی کو تبدیل کرنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔
متلی کھانے کے ساتھ دوا لیں۔ اگر آپ ناشتہ نہیں کرتے ہیں تو، دوا لینے سے پہلے کچھ چھوٹی چیز (کیلا، دہی) کھانے کی کوشش کریں۔
ٹکسیہ نئی چیزیں نہیں ہیں جو ADHD ادویات کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ لیکن بعض اوقات وہ چیزیں جو بچپن میں تھیں دوبارہ ظاہر ہو سکتی ہیں۔ یہ عام طور پر وقت کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں۔ اگر وہ دور نہیں ہوتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں۔
بے خوابی جتنا ممکن ہو سکے صبح اپنی دوا لیں۔ پھر رات ہوتے ہی اس کے اثرات ختم ہو جائیں گے۔ اگر آپ طویل مدتی دوا لے رہے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا آپ شارٹ ایکٹنگ والی دوا لے سکتے ہیں۔ کافی اور چائے جیسی چیزوں کو محدود رکھیں۔ سونے سے ایک گھنٹہ پہلے ٹی وی، کمپیوٹر اور فون بند کر دیں اور اپنا دماغ صاف کریں۔

چند دیگر اہم نکات

یہ بتانا آسان نہیں ہے کہ آپ کے لیے کون سی دوا صحیح ہے۔ ایک دوا کچھ لوگوں کے لیے اچھی کام کرتی ہے اور دوسری دوائی دوسروں کے لیے۔ صحیح دوا تلاش کرنے میں تھوڑا وقت لگتا ہے، اور یہ عام بات ہے۔

اگر آپ کو ہائی بلڈ پریشر ، دل کی بیماری، دیگر دماغی صحت کے مسائل، یا منشیات کی لت کی تاریخ ہے، تو آپ کو اپنے ڈاکٹر کو اس کے بارے میں ضرور بتانا چاہیے، کیونکہ یہ ادویات ان حالات میں مسائل پیدا کر سکتی ہیں۔

بعض اوقات ڈاکٹر ایسی دوائیں لکھ سکتے ہیں جو ADHD کے لیے FDA سے منظور شدہ نہیں ہیں۔ اسے 'آف لیبل' استعمال کہا جاتا ہے۔ اس طرح کی دوائیوں کے مضر اثرات اور فوائد مختلف ہو سکتے ہیں، اس لیے اپنے ڈاکٹر سے اس پر بات کرنا نہ بھولیں۔

بہت سے لوگوں کا خیال ہے کہ ADHD ادویات کے فوائد کے مقابلے میں یہ معمولی ضمنی اثرات قابل برداشت ہیں۔ تاہم، اگر یہ ضمنی اثرات شدید ہیں یا آپ کی روزمرہ کی زندگی میں مداخلت کرتے ہیں، تو انہیں نظر انداز نہ کریں۔ اپنے لیے بہترین حل تلاش کرنے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

ٹیک ہوم پیغام

  • ADHD ادویات کے ضمنی اثرات عام ہیں، اور وہ اکثر وقت کے ساتھ کم ہو جاتے ہیں۔
  • اگر ضمنی اثرات شدید ہیں یا آپ کی زندگی میں مداخلت کر رہے ہیں تو انہیں کبھی نظر انداز نہ کریں۔
  • کسی بھی تکلیف کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے کھل کر بات کریں جس کا آپ سامنا کر رہے ہیں۔ یہ آپ کی دوائیوں کی خوراک کو تبدیل کرکے یا کسی دوسری دوائی کو تبدیل کرکے حل کیا جا سکتا ہے۔
  • اپنے ڈاکٹر کے مشورے کے بغیر اپنی دوائی لینا بند نہ کریں یا خوراک کو تبدیل نہ کریں۔
  • طرز زندگی میں سادہ تبدیلیوں (خوراک، ہائیڈریشن، نیند) سے بہت سے مضر اثرات کو کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

ADHD کے ضمنی اثرات، ADHD ادویات، Concerta Crash، Methylphenidate، ADHD بالغوں میں سنہالا، محرک ضمنی اثرات، ADHD ادویات سنہالا
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ٹیسٹ چھاتی کا کینسر چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور بیماری سے بچاؤ کا طریقہ۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور اس بیماری سے بچاؤ کے طریقہ کے بارے میں تفصیلات۔ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ، خود معائنہ اور روک تھام کو آسان بنا دیا گیا ہے۔ پھیپھڑوں کا کینسر پھیپھڑوں کے کینسر کی علامات، خطرے کے عوامل اور ابتدائی انتباہات۔ چنبل چنبل کی علامات، علاج اور جلد کی دیکھ بھال۔ غذائیت اور خوراک

سننے میں مشکلات، ہیئرنگ ایڈ کا استعمال اور کان کی حفاظت۔

Please calculate: 9 + 9 =