ඔයාටත් Ureteral Stent එකක් දාන්න වුණාද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු! (Ureteral Stent)

සමහරවිට ඔයාගේ වකුගඩුවේ ගලක් (kidney stone) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න ඇති. එහෙම නැත්නම් මුත්‍රා යන පාරේ මොකක් හරි හිරවීමක් නිසා ඔයාට අපහසුතාවයක් දැනෙනවා ඇති. මේ වගේ වෙලාවකදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'ස්ටෙන්ට්' (stent) එකක් දාන්න ඕන කියලා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරන්නේ මේ 'යුරීටරල් ස්ටෙන්ට්' (Ureteral Stent) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒක දාගෙන ඉන්නකොට මොනවද දැනෙන්නේ කියලා ඔයාට තේරෙන විදියටමයි.

මොකක්ද මේ යුරීටරල් ස්ටෙන්ට් (Ureteral Stent) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ සිලිකන් හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු, ගොඩක් හීනි, නැවෙන සුළු බටයක්. අපේ ශරීරයේ වකුගඩු (kidneys) දෙකේ ඉඳන් මුත්‍රාශය (bladder) දක්වා මුත්‍රා ගෙනියන හීනි නාල දෙකක් තියෙනවා, අපි ඒවට කියනවා මුත්‍රා නාල (ureters) කියලා. අන්න ඒ මුත්‍රා නාලයක් ඇතුළේ හිරවීමක්, අවහිරයක් ඇතිවුණාම ඒක ඇරලා තියන්න තමයි මේ ස්ටෙන්ට් එක පාවිච්චි කරන්නේ.

හිතන්නකෝ වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැතිවෙනවා වගේ, අපේ මුත්‍රා නාලය හිරවුණාම වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා යන්න බැරිවෙනවා. මේ ස්ටෙන්ට් එකෙන් කරන්නේ අර හිරවුණු පාර ඇතුළෙන් මේ හීනි බටය දාලා, මුත්‍රා වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව ගලාගෙන යන්න පාරක් හදලා දෙන එකයි.

මේ ස්ටෙන්ට් එක අඟල් 10ක් 15ක් විතර දිගයි. ඒකේ උඩ කෙළවරේ තියෙන කොයිල් එක වකුගඩුව ඇතුළේත්, යට කෙළවරේ තියෙන කොයිල් එක මුත්‍රාශය ඇතුළේත් රැඳෙන විදියට තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක ඇතුල් කරන්නේ. මේ කොයිල් දෙක නිසා ස්ටෙන්ට් එක එහාට මෙහාට වෙන්නේ නැතුව හරියටම තියෙන තැන තියෙනවා. සමහරු මේකට 'ඩබල්-ජේ ස්ටෙන්ට්' (Double-J stent) කියලත් කියනවා.

ඇයි මේ ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න ඕන වෙන්නේ?

ප්‍රධානම හේතුව තමයි මුත්‍රා ගලාගෙන යෑමට ඇතිවෙන ඕනෑම ආකාරයක බාධාවක් මගහරවලා, වකුගඩු වලට හානියක් නොවී මුත්‍රා ටික මුත්‍රාශයට ගෙනියන එක. මේකට හේතු ගණනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.

ස්ටෙන්ට් එක දාන්න කලින් මොනවද කරන්න ඕන සූදානම?

මේක සැත්කමක් නිසා, ඒකට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම් උපදෙස් ටිකක් දෙයි. මේ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

• ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය විස්තරය: ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග, කලින් කරපු ඔපරේෂන් වගේ හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පැළෑටි ඖෂධ ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් (උදා: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ යෑමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට යම් බෙහෙතකට හරි කෑමකට හරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
• ලේ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න `(eGFR)` වගේ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
• නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න කියයි. හැබැයි අත්‍යවශ්‍ය බෙහෙතක් තියෙනවා නම්, ඒක වතුර උගුරක් එක්ක ගන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.

මේක ලොකු ඔපරේෂන් එකක්ද?

නැහැ, ගොඩක් වෙලාවට මේක සරල, ලොකු කැපුමක් කෙටුමක් නැති සැත්කමක්. වෛද්‍යවරු මේකට කියන්නේ 'minimally invasive' කියලා. ඒ කියන්නේ ශරීරයට වෙන්නේ අවම හානියක්. බොහෝවිට ඔයාට එදාම හවස් වෙද්දී ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි නිර්වින්දනය කරන නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කවුරුහරි එන එක අනිවාර්යයි.

ස්ටෙන්ට් එක දානකොට මොකද වෙන්නේ?

මේ සැත්කම කරන්නේ මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist). මුළු ක්‍රියාවලියම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.

1. ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ස්-රේ වර්ගයක් (`fluoroscopy`) හෝ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (`ultrasound`) එකක් පාවිච්චි කරලා මුත්‍රා නාලයේ හිරවීම තියෙන්නේ කොතැනද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා.

2. සිස්ටොස්කෝප් එක ඇතුල් කිරීම: ඊළඟට, කැමරාවක් සවිකරපු හීනි, දිග බටයක් (`cystoscope`) ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ ඇතුල් කරලා මුත්‍රාශය දක්වා ගෙනියනවා.

3. ස්ටෙන්ට් එක ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ, ගොඩක් හීනි කම්බියක් (`guidewire`) අර `cystoscope` එක හරහා හිරවෙලා තියෙන මුත්‍රා නාලය ඇතුළට යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ කම්බිය දිගේ තමයි ස්ටෙන්ට් එක හරි තැනටම යවන්නේ.

4. අවසන් කිරීම: ස්ටෙන්ට් එක හරියටම තැන්පත් වුණාට පස්සේ, අර කම්බියයි, `cystoscope` එකයි හිමින් සැරේ එළියට ගන්නවා. ස්ටෙන්ට් එක විතරක් ඇතුළේ ඉතිරි වෙනවා.

මේ මුළු ක්‍රියාවලියටම යන්නේ විනාඩි 30කටත් වඩා අඩු කාලයක්. හැබැයි සැත්කමට සූදානම් කරන්නයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සිහිය ඇවිත්, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳයි කියලා තහවුරු කරගන්නයි යන කාලයත් එක්ක පැය කීපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.

ස්ටෙන්ට් එක දැම්මට පස්සේ මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරුණාම ඔයාට ටිකක් මන්දගාමී ගතියක්, නිදිමතක් දැනෙයි. වේදනාව පාලනය කරන්න ඔයාට බෙහෙත් දෙයි.

• මුත්‍රා සමග ලේ යෑම (`hematuria`): මුල් දවස් කීපයේදී මුත්‍රා එක්ක පොඩ්ඩක් ලේ යන එක, මුත්‍රා රෝස පාටට පේන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට බය වෙන්න එපා. දවස් කීපයකින් ඒක ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි ස්ටෙන්ට් එක අයින් කරනකල්ම සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් ලේ පේන්න පුළුවන්.
• අපහසුතාවය සහ වේදනාව: මුත්‍රා කරනකොට පොඩි දැවිල්ලක්, වේදනාවක් (`dysuria`) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එන්නත් පුළුවන්.
• වතුර ගොඩක් බොන්න: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවස් කීපයක් යනකල් හොඳට වතුර බොන්න කියයි. ඒකෙන් වකුගඩු සහ මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට උදව්වක් වෙනවා.

ස්ටෙන්ට් එක කොච්චර කල් තියාගන්න ඕනෙද? ඒක අයින් කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට ස්ටෙන්ට් කියන්නේ තාවකාලික දෙයක්. ඔයාගේ මුත්‍රා නාලයේ තිබුණු ගැටලුව (උදා: ගල ඉවත් කිරීම, ඉදිමුම බැසයාම) විසඳුනාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඒක අයින් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක ඉඳන් සති කීපයක් දක්වා තමයි තියාගන්නේ.

හැබැයි සමහර අයට, උදාහරණයක් විදියට ගෙඩියක් (`tumor`) නිසා මුත්‍රා නාලය දිගටම හිරවෙලා තියෙනවා නම්, මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියන්න වෙනවා. එහෙම අයට, ආසාදන (`UTIs`) වළක්වා ගන්න හැම මාස 3-6 කට සැරයක්ම පරණ ස්ටෙන්ට් එක අයින් කරලා අලුත් එකක් දානවා.

ස්ටෙන්ට් එක අයින් කරන එක රිදෙනවද?

ස්ටෙන්ට් එක අයින් කරන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.

1. නූලක් සහිත ස්ටෙන්ට්: කෙටි කාලයකට දාන සමහර ස්ටෙන්ට් වල කෙළවරේ පොඩි නූලක් තියෙනවා. ඒක මුත්‍රා මාර්ගයෙන් එළියට ඇවිත් තියෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඒ නූලෙන් හිමින් සැරේ ඇදලා ස්ටෙන්ට් එක එළියට ගන්නවා. මේක ඉක්මන් ක්‍රියාවලියක්.

2. නූලක් නැති ස්ටෙන්ට්: සති ගාණක් හෝ ඊට වඩා කල් තියෙන ස්ටෙන්ට් වල නූලක් නැහැ. ඒක අයින් කරන්නේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම කරන පොඩි ක්රියාවලියක් එකකින්. මුලින්ම ඒ හරිය හිරිවට්ටන දියරයක් ගාලා, `cystoscope` එක දාලා පොඩි අඬුවකින් ස්ටෙන්ට් එක අල්ලලා එළියට ගන්නවා. හිරිවට්ටන නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි හිරිය ගියාට පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් පොඩි අපහසුතාවයක්, වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

ස්ටෙන්ට් එකක් දාගෙන ඉන්නකොට ඇතිවෙන ගැටළු සහ වේදනාවට මොකද කරන්නේ?

අවාසනාවකට, ස්ටෙන්ට් එකක් දාගෙන ඉන්න 80% ක් විතර දෙනාට මොකක් හරි පොඩි අපහසුතාවයක් ඇතිවෙනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් බරපතල දේවල් නෙවෙයි.

• මුත්‍රාශය අපහසුතාවයට පත්වීම (Bladder irritation)
• නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාවය
• මුත්‍රා කරන විට වේදනාව හෝ දැවිල්ල
• මුත්‍රා සමග ලේ ස්වල්පයක් පිටවීම
• මුත්‍රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්

ඇයි ස්ටෙන්ට් එකක් දාගෙන ඉන්නකොට මෙච්චර රිදෙන්නේ?

මේක හැමෝටම එක වගේ නෑ. සමහරුන්ට පොඩි අපහසුතාවයක් විතරක් දැනෙද්දී, තවත් කෙනෙක්ට වැඩිපුර වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි, ඔයා මුත්‍රා කරනකොට මුත්‍රාශය හැකිළෙනවා. එතකොට ස්ටෙන්ට් එකේ මුත්‍රාශය ඇතුළේ තියෙන කොයිල් එක බිත්තියේ ගෑවෙනවා. අන්න ඒකයි සමහරුන්ට වේදනාවක් දැනෙන්නේ.

වේදනාව අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

• වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල් හෝ `(NSAIDs)` වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම වේදනා නාශකයක් ගන්න එපා.
• විශේෂ ඖෂධ: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(tamsulosin)` වගේ ඖෂධයක් නියම කරයි. මේවා ඇත්තටම පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටළු වලට දෙන බෙහෙත් වුණත්, ස්ටෙන්ට් එක නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?

ස්ටෙන්ට් එකක් දාගෙන ඉන්නකොට පොඩි අපහසුතා සාමාන්‍ය වුණත්, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

යුරීටරල් ස්ටෙන්ට්, ureteral stent, වකුගඩු ගල්, මුත්‍රා නාල, cystoscopy, මුත්‍රා ආසාදන, වකුගඩු වේදනාව, kidney stones, double-j stent