ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි නිතරම නහර වලට ඉන්ජෙක්ෂන් ගහන්න, සේලයින් දෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලේ සාම්පල් ගන්න සිද්ධ වෙනවද? හැම පාරම කැනියුලා එකක් දානකොට, ඉඳිකටු පාරවල් වැදෙනකොට දැනෙන වේදනාව, අපහසුතාවය සහ නහර වලට වෙන හානිය අපි දන්නවා. ඉතින් මේ වගේ දිගුකාලීන ප්රතිකාර ලබන අයට ඒ කටයුත්ත ගොඩක් පහසු කරන, හරිම වැදගත් පුංචි උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
ඉතින්, මොකක්ද මේ ‘ඉම්ප්ලාන්ටඩ් පෝට්’ (Implanted Port) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි වෛද්ය උපකරණයක්. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු නහරයකට (vein) පහසුවෙන් සම්බන්ධ වෙන්න හදපු ස්ථිර “ගේට්ටුවක්” වගේ දෙයක්. මේකට සමහර වෙලාවට `portacath` නැත්නම් `mediport` කියලත් කියනවා.
මේ ‘පෝට්’ එක හදලා තියෙන්නේ ලෝහ හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු පැතලි, පුංචි තැටියක් වගේ කොටසකින්. ඒක උඩ සිලිකන් වලින් හදපු, ඉඳිකටුවකට ඇතුල් කරන්න පුළුවන් කොටසක් (`septum`) තියෙනවා. මේ තැටියට සම්බන්ධ කරපු හීනි, නම්යශීලී බටයක් (`catheter`) කෙලින්ම අපේ හදවතට කිට්ටුවෙන් තියෙන ලොකු නහරයකට ඇතුල් කරලා තියෙන්නේ. මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියම පොඩි ශල්යකර්මයකින් සමට යටින් තමයි දොස්තර මහත්තයා තැන්පත් කරන්නේ. ඔයාට මේකේ අවශ්යතාවය ඉවර වුණාම, ඒ වගේම පොඩි සැත්කමකින් ආයෙමත් අයින් කරන්නත් පුළුවන්.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, නිතර නිතර ඉඳිකටු අනින එකෙන් සහ කැනියුලා දාන එකෙන් මිදෙන්න ලැබෙන එක. මේ නිසා ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම පහසු, වේදනාව අඩු අත්දැකීමක් වෙනවා.
මේ ‘පෝට්’ වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග කීපයක් තියෙනවා. මේක වගුවකින් තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට ලේසියි.
| ‘පෝට්’ වර්ගය (Type) | සරල විස්තරය |
|---|---|
| Single Lumen | මේකේ තියෙන්නේ එක පිවිසුම් මාර්ගයයි. බහුලවම පාවිච්චි කරන වර්ගය මේකයි. |
| Double Lumen | මේකේ පිවිසුම් මාර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකම වෙලාවේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක් දෙන්න අවශ්ය නම් මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. |
| Power-Injectable | අද කාලේ තියෙන ගොඩක් ‘පෝට්’ මේ වර්ගයට අයිතියි. CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් වගේ දේවල් වලට අධි පීඩනයකින් contrast dye (වර්ණක) එන්නත් කරන්න මේවා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
කාටද මේ වගේ ‘පෝට්’ එකක් අවශ්ය වෙන්නේ?
නිතර නිතර හෝ දිගු කාලයක් නහර වලට ප්රතිකාර, ලේ දීම හෝ ලේ ගැනීම් අවශ්ය වෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේක ප්රයෝජනවත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා මේක නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- පිළිකා තත්ත්වයන්: නිතරම රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`) ලබාගන්න අවශ්ය නම්.
- දිගුකාලීන ආසාදන: සති ගණන්, මාස ගණන් නහර වලට ප්රතිජීවක (`antibiotics`) ලබාගන්න අවශ්ය නම්.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම: රුධිර කාන්දුකරණය (`dialysis`) සඳහා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග: `Inflammatory Bowel Disease (IBD)` වගේ තත්ත්වයන් වලදී නහර වලින් පෝෂණය ලබාදෙන්න අවශ්ය නම්.
- වෙනත් සංකීර්ණ රෝග: නිතරම නහර වලට දියර වර්ග දෙන්න හෝ ලේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙන ඕනෑම තත්ත්වයකදී.
‘පෝට්’ එක දාන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක පොඩි ශල්යකර්මයක් නිසා, ඊට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට කලින් දින කීපයකට නවත්වන්න කියයි.
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය සහ ලේ කැටි ගැසෙන විදිහ බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- සැත්කමට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න (නිරාහාරව) කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මේ ‘පෝට්’ එක ඇඟට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර යන, එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් පොඩි සැත්කමක්. ඒත් ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක අනිවාර්යයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ‘පෝට්’ එක තැන්පත් කරන්නේ පපුවේ දකුණු පැත්තේ සමට යටින්. සමහර වෙලාවට, බාහුවේ ඇතුල් පැත්තේ හෝ උදරයේ ඉළ ඇට වලට පහළින් සමට යටින් තැන්පත් කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාව යන්තම් නින්දකට පත් කරයි. ඒ වගේම සැත්කම කරන තැන විතරක් හිරිවට්ටන්නත් බෙහෙත් දෙනවා. ළමයින්ට නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන `general anesthesia` ලබා දෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක ඇතුල් කරන්නේ මෙහෙමයි:
1. X-ray මග පෙන්වීම: `Fluoroscopy` කියන විශේෂ X-ray තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
2. පුංචි කැපුමක්: බෙල්ලේ ප්රදේශයේ පුංචි කැපුමක් දාලා ලොකු නහරයකට (`superior vena cava`, `jugular` හෝ `subclavian` වගේ) ලඟා වෙනවා.
3. තවත් කැපුමක්: පපුවේ හෝ බාහුවේ සම මත තවත් පුංචි කැපුමක් දාලා, ‘පෝට්’ එක තියන්න සමට යටින් පුංචි “පොකට්” එකක් වගේ හදනවා.
4. ‘පෝට්’ එක තැන්පත් කිරීම: ඒ හදපු පොකට් එක ඇතුලට ‘පෝට්’ එක දානවා.
5. බටය සම්බන්ධ කිරීම: ‘පෝට්’ එකේ ඉඳන් එන බටය (`catheter`) අර බෙල්ලේ කැපුම හරහා නහරය ඇතුලට දාලා සම්බන්ධ කරනවා.
6. තහවුරු කිරීම: හැමදේම හරියටම තියෙනවද කියලා බලන්න පපුවේ X-ray එකක් අරන් බලනවා.
7. මැහුම් දැමීම: අන්තිමට කැපුම් පාරවල් දියවෙලා යන මැහුම් පාවිච්චි කරලා වහනවා.
‘පෝට්’ එකක් පාවිච්චි කිරීමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
මේකේ වාසි වගේම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන්ද තියෙනවා. අපි ඒ දෙකම දැනගෙන ඉමු.
| වාසි (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
|
|
‘පෝට්’ එක රැකබලා ගන්නේ සහ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන වෙලාවන් මොනවද?
‘පෝට්’ එක තියෙන තැන සමට විශේෂ රැකවරණයක් අවශ්ය නැහැ. හැබැයි ඔයා නිතර ප්රතිකාර ගන්නේ නැත්නම්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න මාසෙකට සැරයක් විතර ‘පෝට්’ එක ‘ෆ්ලෂ්’ (flush) කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ විශේෂ දියරයකින් ඒක පිරිසිදු කරන එක. මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියක් විසින් සිදු කරයි.
ආසාදන වළක්වා ගැනීමට, පිරිසිදුකම අංක එකට තියන්න.
- දිනපතා ස්නානය කරන්න.
- අත් නිතරම සබන් දාලා තත්පර 20ක් වත් හොඳින් සෝදන්න.
- ඔබේ වටපිටාව සහ ඇඳ පිරිසිදුව තබාගන්න.
වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
ඔබට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ ඇත්නම්, කිසිසේත්ම පමා නොවී ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ‘පෝට්’ එක තියෙන තැනින් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්.
- ඒ ප්රදේශය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම්.
- උණ ගතියක් තියෙනවා නම්.
- ‘පෝට්’ එක තියෙන පැත්තේ අත ඉදිමෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇත්නම්.
- කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙනවා නම්.
‘පෝට්’ එකක් කියන්නේ දිගුකාලීන ප්රතිකාර ලබන කෙනෙක්ට ලැබෙන ලොකුම පහසුවක්. ඒකෙන් ජීවිතේ ගොඩක් සැහැල්ලු වෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ‘ඉම්ප්ලාන්ටඩ් පෝට්’ කියන්නේ දිගු කාලයක් නහර වලින් බෙහෙත් ගන්න (උදා: chemotherapy), සේලයින් දාන්න හෝ ලේ ගන්න අවශ්ය අයට ප්රතිකාර පහසු කරන, සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි උපකරණයක්.
- මේක නිසා නිතර නිතර ඉඳිකටු අනින එකෙන් සහ කැනියුලා දාන එකෙන් ඇතිවෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය නැතිවෙනවා.
- මෙය පොඩි ශල්යකර්මයකින් ඇතුල් කරන අතර, අවශ්යතාවය අවසන් වූ පසු නැවත ඉවත් කළ හැකියි.
- බහුලවම ඇතිවිය හැකි සංකූලතාවය වන්නේ ආසාදනයි. ඒ නිසා පිරිසිදුකම ගැන ඉතාම සැලකිලිමත් වීම අත්යවශ්යයි.
- ‘පෝට්’ එක අවට රතුවීම, ඉදිමීම, උණ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පහළ කොන්දේ අමාරුව / යටි කොන්දේ වේදනාව (Lower Back Pain / Lumbago) කියන්නේ මොකක්ද?
උදේ නැගිටිනකොට එන පොඩි අමාරුවක් විතරක් නෙමෙයි මේක! ‘Lower Back Pain’ කියන්නේ ඔයාගේ උකුල් ඇටයට උඩින්, තට්ටම් වලට ඉහළින් තියෙන (Lumbar region) කොඳුඇටපෙළ, මාංශපේශී හෝ ස්නායු වල ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි දැවිල්ලක්/කැක්කුමක් හෝ ඇඳෙන් නැගිටින්නවත්/ඉඳගන්නවත් බැරි කොරවෙන වේදනාවකටයි. මේක ලෝකයේ මිනිස්සුන්ට එන බහුලම වේදනාවක් වුණාට, සමහර වෙලාවට මේක කකුල් දෙක සදහටම අංශභාග (Paralyzed) වෙන්න යනවා කියන එකේ අනතුරු ඇඟවීමක්!
💬 නිතර නිතර හෝ ඇඳෙන් නැගිටගන්න බැරිවෙන්න යටි කොන්ද රිදෙන්න (Lower Back Pain) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව (90% කටම) තමයි ‘වැරදි ඉරියව් සහ මස්පිඬු ඉරීම (Muscle Strain)’ – බර දේවල් වැරදි විදිහට (කකුල් නමන්නෙ නැතුව කොන්ද නවාගෙන) උස්සන්න ගිහින් මේක එනවා. ඊට අමතරව 2) කොඳුඇට දෙකක් අතර තියෙන කුෂන් එකක් පැනලා ස්නායුවක් හිරවීම (Herniated Disc / Slip Disc). 3) සයැටිකා (Sciatica) – කැක්කුම කොන්දේ ඉඳන් කකුල දිගේ පල්ලෙහාට ගමන් කිරීම. 4) වකුගඩු වල ගල් (Kidney stones/Pyelonephritis) හැදුණාමත් මේ හරියමයි රිදෙන්නේ.
💬 යටි කොන්ද රිදෙනකොට ගෙදර බාම් ගාන්නේ නැතිව/මසාජ් කරන්නේ නැතිව වහාම රෝහලට යන්න ඕනේ ‘මාරාන්තික/හදිසි අවස්ථා (Red Flags)’ මොනවද?
සාමාන්ය අමාරුවක්නම් අයිස්/උණු වතුර දාලා විවේක ගත්තම සති 2 කින් සුව වෙනවා. හැබැයි ලොකුම අනතුර! 1) කොන්දෙ කැක්කුමත් එක්කම ‘මුත්රා හෝ මළපහ යන එක එකපාරටම පාලනය කරගන්න බැරිවුණොත් (Loss of bowel/bladder control) හෝ යටිකය හිරිවැටුණොත් (Saddle anesthesia)’, අනිවාර්යයෙන්ම සුෂුම්නාව කුණුවීගෙන යනවා (Cauda Equina Syndrome / මාරාන්තිකයි)! 2) කකුල් දෙක පණනැතිවීගෙන එනවනම්, 3) කැක්කුමත් එක්ක අධික උණ (Fever) තියෙනවනම් පැය ගාණකින් අබ්බගාත වෙන්න පුළුවන්, වහාම රෝහලට යන්නම ඕනේ!
