ඔයාගේ ඔසප් වීම නැවතිලා, ඒ කියන්නේ ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ, ඔයාට ආයෙත් පොඩ්ඩක් හරි ලේ යනවා දැක්කොත් ඔයා මොකද හිතන්නේ? සමහරු හිතනවා "ආයෙත් පටන් ගත්තද දන්නෙ නෑ" කියලා. ඒත් මේ වගේ අසාමාන්ය රුධිර වහනයක්, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ වෙනවා නම්, ඒක කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙමෙයි. මොකද, ඒක ගර්භාෂ පිළිකාවක ප්රධානම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු ගර්භාෂ පිළිකා ගැන, ඒකෙ රෝග ලක්ෂණ, අවදානම් කාටද වැඩියෙන් තියෙන්නේ, සහ මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer) කියන්නේ?
ගර්භාෂ පිළිකා කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයකට කියන පොදු නමක්. හැබැයි මේකෙ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගර්භාෂය පොඩි ගෙයක් වගේ කියලා.
1. එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකාව (Endometrial Cancer): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ගර්භාෂය කියන ගේ ඇතුළේ බිත්තිවල තියෙන 'වෝල්පේපර්' එක වගේ පොතුක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා එන්ඩොමෙට්රියම (endometrium) කියලා. ඔසප් වීමේදී ගැලවිලා යන්නේ මේ පොතු තමයි. ඉතින් මේ එන්ඩොමෙට්රියමේ සෛල අසාමාන්ය විදිහට බෙදිලා පිළිකාවක් ඇතිවෙන එකට තමයි අපි එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකාව කියන්නේ. ගර්භාෂ පිළිකා වලින් 95%ක් ම මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ. ඒ නිසා සාමාන්යයෙන් කතාබහේදී "ගර්භාෂ පිළිකා" කියන්නේ මේකටම තමයි.
2. ගර්භාෂ සාකෝමා (Uterine Sarcoma): මේක ගොඩක් දුර්ලභයි. ගර්භාෂයේ බිත්තිය, ඒ කියන්නේ ගේ හදලා තියෙන මාංශ පේශි තට්ටුවේ (myometrium) ඇතිවෙන පිළිකාවක්. මේක ගොඩක් කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්.
ගර්භාෂය කියන්නේ කාන්තා ප්රජනක පද්ධතියේ ඉතාම වැදගත් අවයවයක්. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තම, ඒ දරුවා වැඩෙන්නේ මේ ගර්භාෂය ඇතුළේ. ගර්භාෂයේ උඩ කොටසට අපි කියනවා body හෙවත් corpus කියලා. ඒකෙ පහළින් තියෙනවා ගැබ්ගෙල (cervix). ගැබ්ගෙල පිළිකා (cervical cancer) කියන්නේ මේ ගර්භාෂ පිළිකාවලට වඩා වෙනස්ම පිළිකා වර්ගයක්. ඒ ගැන අපි පස්සේ දවසක කතා කරමු.
මේ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මම කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ගර්භාෂ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ, ප්රජනක පද්ධතියේ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් මගින් තමයි නියමිත ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | වැඩිදුර විස්තරය |
|---|---|
| අසාමාන්ය රුධිර වහනය | මේක තමයි ප්රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය. ආර්තවහරණයට (menopause) පෙර ඔසප් වීම් අතරතුර ලේ යාම, නැත්නම් ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ පොඩ්ඩක් හරි ලේ බිඳුවක් යන එක (spotting) මේකට අයිතියි. |
| යටි බඩේ වේදනාව | බඩේ පෙකණියට පහළින්, ඒ කියන්නේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvis) ඇතිවෙන වේදනාවක් හෝ කොරවීමක්. |
| අසාමාන්ය යෝනි ශ්රාවයක් | ආර්තවහරණයෙන් පසුව, සුදු පාටට හෝ වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක් යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම. |
| වයස 40න් පසු අධික රුධිර වහනය | වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවූ කෙනෙක්ට, ඉතා දීර්ඝ කාලයක්, අධිකව හෝ නිතර නිතර ඔසප් වීම සිදුවීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (postmenopausal) පොඩ්ඩක් හරි ලේ ගියොත්, ඒක කවදාවත් සාමාන්ය දෙයක් විදිහට හිතන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ඇයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම ගර්භාෂ පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. වෙන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා ගර්භාෂයේ සෛලවල වෙනසක් (mutation) ඇතිවෙලා, ඒ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එක. මේ විදිහට හැදෙන සෛල ගුලියකට තමයි අපි ගෙඩියක් (tumor) කියන්නේ.
හැබැයි, මේ පිළිකාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේවා සම්බන්ධ වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන දෙකේ සමබරතාවයත් එක්ක.
අවදානම වැඩි කරන දේවල්
- වයස: වයසට යද්දී ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම වැඩි වෙනවා. බහුතරයක් රෝගීන් හමුවන්නේ වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ.
- අධික තරබාරුකම (Obesity): මේක ප්රධානම අවදානම් සාධකයක්. ශරීරයේ මේද පටක මගින් සමහර හෝමෝන, ඊස්ට්රජන් බවට පත් කරනවා. මේදය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න ඊස්ට්රජන් මට්ටම ඉහළ ගිහින් පිළිකා අවදානම වැඩි වෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව සහ තරබාරුකම අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. ඒ වගේම දියවැඩියාව සහ ගර්භාෂ පිළිකා අතරත් සෘජු සම්බන්ධයක් තියෙන බව සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා.
- පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්රෝමය (PCOS): PCOS තියෙන කාන්තාවන්ගේ හෝමෝන අසමතුලිතතාවය නිසාත් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔසප් වීම සහ දරුඵල සම්බන්ධ ඉතිහාසය:
- ඉක්මනින් වැඩිවියට පත්වීම: වයස 12ට කලින් ඔසප් වීම පටන් ගත්තා නම්, ගර්භාෂය ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වෙන කාලය වැඩි නිසා අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ප්රමාද වී ආර්තවහරණය සිදුවීම: ඒ වගේම, වයස 50න් පස්සේ ආර්තවහරණය වෙනවා නම්, එතකොටත් ඊස්ට්රජන් වලට නිරාවරණය වෙන කාලය වැඩියි.
- කිසිදා ගැබ් නොගැනීම: දරුවන් නොමැති කාන්තාවන්ට, දරුවන් සිටින අයට වඩා මදක් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසය: සමහර අයට ජානමය වශයෙන්ම පිළිකා අවදානම උරුම වෙනවා. ලින්ච් සින්ඩ්රෝමය (Lynch Syndrome) කියන ජානමය තත්ත්වය තියෙන අයට ගර්භාෂ පිළිකා සහ වෙනත් පිළිකා වර්ග (විශේෂයෙන්ම මහා බඩවැලේ පිළිකා) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- සමහර ප්රතිකාර ක්රම:
- ඊස්ට්රජන් හෝමෝන ප්රතිකාර (ERT): ආර්තවහරණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට, ප්රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය නැතුව ඊස්ට්රජන් විතරක් ගන්නවා නම්, අවදානම ඉහළ යනවා.
- ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) භාවිතය: පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාරයක් ලෙස භාවිත කරන මේ ඖෂධය, ගර්භාෂය තුළදී ඊස්ට්රජන් වගේ ක්රියා කරලා පිළිකා අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) ලබා තිබීම: වෙනත් පිළිකාවකට ශ්රෝණි ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන ඇත්නම්, සෛල වලට හානි වෙලා, වෙනත් පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරයි.
ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Transvaginal Ultrasound): මේකෙදි විශේෂ ස්කෑන් උපකරණයක් යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරලා ගර්භාෂයේ සහ එන්ඩොමෙට්රියමේ පැහැදිලි රූප ලබාගන්නවා. එන්ඩොමෙට්රියම අසාමාන්ය විදිහට ඝනකම් වෙලාද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- එන්ඩොමෙට්රියල් බයොප්සි (Endometrial Biopsy): මේක තමයි රෝගය තහවුරු කරගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය. සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය තුළට යවලා, එන්ඩොමෙට්රියමෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් ලබාගන්නවා. මේක වේදනාකාරීද කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. පොඩි අපහසුතාවයක් දැනුනත්, මේක ඉක්මනින් කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ඊට පස්සේ ඒ පටක කැබැල්ල පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න ලැබ් එකකට යවනවා.
- හිස්ටරොස්කොපි (Hysteroscopy): කැමරාවක් සහ ආලෝකයක් සවි කරපු සිහින් බටයක් (hysteroscope) යෝනි මාර්ගය හරහා ගර්භාෂය තුළට යවලා, ඇතුළත හොඳින් පරීක්ෂා කරනවා. මේ වෙලාවෙම බයොප්සි එකක් ගන්නත් පුළුවන්.
- D&C (Dilation and Curettage): මේක බයොප්සියට වඩා ටිකක් සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. නිර්වින්දනය කරලා, ශල්යාගාරයකදී තමයි කරන්නේ. ගැබ්ගෙල පළල් කරලා, ගර්භාෂයේ ඇතුළු බිත්තියෙන් පටක සූරලා අරගෙන පරීක්ෂාවට යවනවා.
මතක තියාගන්න, පැප් පරීක්ෂණයෙන් (Pap test) ගර්භාෂ පිළිකා හඳුනාගන්න බෑ. ඒකෙන් පරීක්ෂා කරන්නේ ගැබ්ගෙල පිළිකා (cervical cancer) ගැන විතරයි.
පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණොත්, දොස්තර මහත්වරු ඊළඟට බලන්නේ ඒකේ වර්ගය සහ පැතිරිලා තියෙන මට්ටම (stage) ගැන. මේක ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න හරිම වැදගත්.
- වර්ගය:
- Type 1: මේවා එතරම් ආක්රමණශීලී නෑ. හිමින් තමයි පැතිරෙන්නේ.
- Type 2: මේවා වඩාත් ආක්රමණශීලීයි. ඉක්මනින් පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා වඩාත් ප්රබල ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- අදියර (Stage): පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය අනුව අදියර I සිට IV දක්වා වර්ග කරනවා.
| පිළිකා අදියර (Stage) | විස්තරය |
|---|---|
| අදියර I (Stage I) | පිළිකාව ගර්භාෂයට පමණක් සීමා වී ඇත. |
| අදියර II (Stage II) | පිළිකාව ගැබ්ගෙල (cervix) දක්වා පැතිරී ඇත. |
| අදියර III (Stage III) | පිළිකාව යෝනි මාර්ගය, ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) සහ/හෝ කුද්දැටි (lymph nodes) වලට පැතිරී ඇත. |
| අදියර IV (Stage IV) | පිළිකාව මුත්රාශය (bladder) හෝ ගර්භාෂයෙන් දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරී ඇත. |
ගර්භාෂ පිළිකා සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාර ක්රමය රඳා පවතින්නේ පිළිකාවේ වර්ගය, අදියර සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මත.
- ශල්යකර්මය (Surgery): මේක තමයි ප්රධානම ප්රතිකාරය. බොහෝවිට කරන්නේ හිස්ටරෙක්ටමි (Hysterectomy) සැත්කම. ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. ඒ සමගම බොහෝවිට ඩිම්බ කෝෂ සහ පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) ඉවත් කිරීමක් (BSO) සහ පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න කුද්දැටි (lymph nodes) ඉවත් කිරීමකුත් කරනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොමු කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. මේක සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් සෛල විනාශ කරන්න හෝ සැත්කම් කරන්න බැරි අවස්ථා වලදී යොදාගන්නවා.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්රබල ඖෂධ ශරීරයට ලබා දීම. මේවා එන්නත් මගින් හෝ පෙති විදිහට දෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy): පිළිකා සෛල වර්ධනයට අවශ්ය හෝමෝන අවහිර කරන ඖෂධ ලබා දීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකා සෛල වල තියෙන විශේෂිත දුර්වලතා වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා, ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන ඖෂධ ලබා දීම.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, පිළිකා සෛල වලට විරුද්ධව සටන් කරන්න සැලැස්වීම.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. ගර්භාෂ පිළිකා, විශේෂයෙන්ම එන්ඩොමෙට්රියල් පිළිකා, ඉතා ඉක්මනින් හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි අසාමාන්ය රුධිර වහනය කියන පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණය.
පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් පිටතට පැතිරෙන්න කලින්, මුල් අදියරේදීම හඳුනාගත්තොත්, ශල්යකර්මයකින් ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පමණක් වුණත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි (95%කටත් වඩා).
ඒත් රෝගය හඳුනා නොගෙන, ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණොත් (metastasis) සුවවීමේ ප්රතිශතය අඩු වෙනවා. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, කලින් හඳුනාගැනීම ජීවිතය බේරාගන්නවා කියලා.
පිළිකාවෙන් වැළකෙන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
බොහෝ වෙලාවට ගර්භාෂ පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බෑ. නමුත් අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: තරබාරුකම ප්රධාන අවදානම් සාධකයක් නිසා, නිසි ව්යායාම සහ සමබල ආහාර වේලක් මගින් ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න.
- දියවැඩියාව පාලනය කිරීම: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- හෝමෝන භාවිතය ගැන සැලකිලිමත් වීම: ඔයා හෝමෝන ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඊස්ට්රජන් සමග ප්රොජෙස්ටරෝන් අඩංගු ප්රතිකාර ගැන සලකා බලන්න.
ඔයාට පිළිකාව සම්බන්ධයෙන් ඉහළ අවදානමක් (උදා: ලින්ච් සින්ඩ්රෝමය) තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයා සමග කතා කරලා, නියමිත පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වීම ඉතා වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භාෂ පිළිකාවේ ප්රධානතම රෝග ලක්ෂණය තමයි අසාමාන්ය යෝනි රුධිර වහනය. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (menopause) පොඩ්ඩක් හරි ලේ යනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ පිළිකාව ඉක්මනින් හඳුනාගතහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවකළ හැකියි. ඒ නිසා බය නොවී, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- අධික තරබාරුකම සහ පාලනය නොකළ දියවැඩියාව, ගර්භාෂ පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරනවා. නිරෝගී ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම වැදගත්.
- පැප් පරීක්ෂණයෙන් (Pap test) ගර්භාෂ පිළිකා හඳුනාගන්න බෑ. ඒක ගැබ්ගෙල පිළිකා සඳහා කරන පරීක්ෂණයක්.
- ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය සහ අදියර අනුව. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න