ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඔසප් වීම් අතරතුර නැතිව, වෙනත් දවස්වලට යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය විදියට රුධිරය වහනය වෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් බඩ පිරුණු ගතියක්, යටිබඩේ වේදනාවක් වගේ දේවල් නිතරම වගේ දැනෙනවද? මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා අතෑරලා දාන්න ලේසියි. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේවා ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන ටිකක් දුර්ලභ, ඒ වගේම බරපතළ පිළිකා වර්ගයක් වෙන 'Uterine Sarcoma' වල ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුව ගමන් බය වෙන්න එපා. දැනුවත් වීම තමයි වැදගත්ම දේ. අපි මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව, සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Uterine Sarcoma කියන්නේ?
Uterine Sarcoma කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි මේක අපි නිතර අහන ගර්භාෂ පිළිකා වර්ගයට වඩා ටිකක් වෙනස්. සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂ පිළිකා බොහොමයක් ඇතිවෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළතම තියෙන පටලයේ (endometrium). ඒවට අපි කියන්නේ Carcinomas කියලා.
හැබැයි Sarcoma කියන වර්ගය හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ස්ථරයෙන් (myometrium) හෝ ගර්භාෂ බිත්තියේ තියෙන සම්බන්ධක පටක වලින්. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය හැදිලා තියෙන්නේ විවිධ කොටස් වලින්නේ. Sarcoma කියන්නේ මාංශ පේශි, අස්ථි, මේදය වගේ සම්බන්ධක පටක වලින් පටන්ගන්න පිළිකාවලට.
මේ Uterine Sarcoma කියන වර්ගය ගොඩක් දුර්ලභයි. ගර්භාෂයේ හැදෙන මුළු පිළිකා ප්රමාණයෙන් 2% ත් 5% ත් අතර ප්රමාණයක් විතරයි මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ. දුර්ලභ වුණත්, මේවායින් සමහරක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
Uterine Sarcoma වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ හැම එකක්ම හැසිරෙන විදිය, ඒ කියන්නේ වර්ධනය වෙන වේගය සහ පැතිරීම එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| පිළිකා වර්ගය (Type) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| Uterine Leiomyosarcoma (LMS) | මේක තමයි Uterine Sarcoma වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ස්ථරයෙන්. මේ වර්ගය ටිකක් දරුණුයි (aggressive), ඒ කියන්නේ වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| Endometrial Stromal Sarcoma (ESS) | මේක පටන් ගන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළතම පටලයේ (endometrium) තියෙන සම්බන්ධක පටක වලින්. මේකේ දරුණුකම අඩු (Low-grade) සහ දරුණුකම වැඩි (High-grade) විදියට වර්ග දෙකක් තියෙනවා. දරුණුකම අඩු වර්ගයට ප්රතිකාර කරන එක සාපේක්ෂව පහසුයි. |
| Undifferentiated Uterine Sarcoma (UUS) | මේක ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි ස්ථරයෙන් හරි ඇතුළු පටලයෙන් හරි පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකත් හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන, දරුණු වර්ගයක්. |
| Uterine Adenosarcoma | මේ වර්ගයේදී පිළිකා සෛල එක්ක සාමාන්ය ග්රන්ථි සෛලත් මිශ්ර වෙලා තියෙනවා. Uterine Sarcoma වලින් අඩුම දකින්න ලැබෙන වර්ගය මේක. සාමාන්යයෙන් මේක දරුණුකම අඩු (Low-grade) පිළිකාවක්. |
පිළිකාවේ අවධි (Stages) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම පිළිකාවකදී වගේම, මේකෙදිත් පිළිකාව ශරීරයේ කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියන එක මත "අවධිය" (Stage) තීරණය කරනවා. ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත්. සරලවම කිව්වොත්, ප්රධාන අවධි හතර මෙන්න මේ වගේ.
| අවධිය (Stage) | තේරුම (Meaning) |
|---|---|
| Stage I | පිළිකාව තියෙන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ විතරයි. |
| Stage II | පිළිකාව ගර්භාෂයෙන් පිටතට, ඒත් ශ්රෝණිය (pelvis) ඇතුළේම වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා. |
| Stage III | පිළිකාව උදරයේ (abdomen) ශ්රෝණියෙන් පිටත ප්රදේශවලට පැතිරිලා. |
| Stage IV | පිළිකාව උදරයෙන් පිටත දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා, එහෙමත් නැත්නම් මුත්රාශයට (bladder) හෝ ගුද මාර්ගයට (rectum) පැතිරිලා. |
මේක හරිම සරලව පෙන්නුවට, පිළිකා අවධි හඳුනාගැනීම ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට stage IB හරි IIIA හරි වගේ නිශ්චිත උප-අවධියක් ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන හොඳට අහලා තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් නාරිවේද රෝග වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- අසාමාන්ය ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම: විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ වෙන ලේ යාම, ඔසප් වීම් අතරතුර වෙන ලේ යාම, හෝ සාමාන්යයට වඩා අධිකව ඔසප් රුධිරය පිටවීම.
- අසාමාන්ය යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීම: දුර්ගන්ධයක් සහිත හෝ ලේ සමඟ මිශ්ර වූ ශ්රාවයක්.
- යටිබඩේ හෝ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාවක් දැනීම.
- බඩ පිරුණු ගතියක් හෝ බඩේ බර ගතියක් දැනීම.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් අතට අහුවීම.
- නිතර නිතර මුත්රා යාමට අවශ්ය වීම.
- මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවීම.
මෙතන තියෙන ලොකුම ගැටලුව තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන වෙනත් පිළිකා වලට සහ fibroids වගේ පිළිකා නොවන ගෙඩි වලටත් සමාන වීම. ඒ නිසා තමයි මේ වගේ ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවනම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ කියලා අපි කියන්නේ.
සමහර වෙලාවට, රෝගය ටිකක් වර්ධනය වෙනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්නත් පුළුවන්. ඒක තමයි භයානකම.
ඇයි මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි හෝ සම්බන්ධක පටක වල සෛල වල DNA වල සිදුවෙන යම් යම් වෙනස්කම් (genetic mutations) නිසා තමයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ. මේ වෙනස්කම් නිසා සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ DNA වෙනස්කම් වලට නිශ්චිතවම හේතුව මොකක්ද කියලා විද්යාඥයින් තවමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. ඒත්, මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
අවදානම වැඩි කරන සාධක
- ප්රවේණික (Genetics) හේතු: ඇසේ ඇතිවන පිළිකාවක් වන retinoblastoma වලට හේතුවන ජානය තිබීම, මේ sarcoma වර්ගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. ඒ වගේම, Hereditary Leiomyomatosis and Renal Cell Cancer (HLRCC) කියන දුර්ලභ පාරම්පරික රෝගී තත්ත්වයත් මේකට සම්බන්ධයි.
- ශ්රෝණි ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර (Pelvic radiation therapy) ලබා තිබීම: වෙනත් පිළිකාවකට ප්රතිකාර විදියට ශ්රෝණි ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන තියෙනවා නම්, ඉතාම කලාතුරකින් sarcoma එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි එහෙම වෙන්නේ ප්රතිකාර අරගෙන අවුරුදු 5 ත් 25 ත් අතර කාලයකට පස්සේ.
- Tamoxifen ඖෂධය: පියයුරු පිළිකා සඳහා දිගු කාලයක් Tamoxifen කියන ඖෂධය පාවිච්චි කිරීමෙන් මේ අවදානම ඉතාම සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා කළු ජාතික කාන්තාවන්ට මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම සුදු ජාතික කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් වැඩියි කියලා. හැබැයි ඒකට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක් (pelvic exam) කරයි.
ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- Transvaginal Ultrasound: මේකෙදි විශේෂිත කුඩා ස්කෑන් උපකරණයක් (transducer) යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුළු කරලා ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ පරීක්ෂා කරනවා.
- Pelvic MRI: මේක ප්රබල චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරලා ශ්රෝණි ප්රදේශයේ ඉතාම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක පින්තූර ලබාගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
- Endometrial Biopsy: මේකෙදි ගර්භාෂයේ ඇතුළු පටලයෙන් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
මේ විදියට ගත්ත පටක කොටස pathologist කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ පටක පරීක්ෂා කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, අන්වීක්ෂයකින් බලලා තමයි මේක පිළිකාවක්ද, මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරන්නේ.
පිළිකාවක් කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඒක කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලන්න (staging), තවත් CT ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි. බොහෝවිට ඔයාට නාරිවේදය සහ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (gynecological oncologist) වෙත යොමු කරාවි.
ප්රතිකාර විධි මොනවද තියෙන්නේ?
මේ රෝගය සඳහා තියෙන ප්රධානතම සහ සම්මත ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය. පිළිකාවේ වර්ගය hay අවධිය කුමක් වුවත්, මුලින්ම සලකා බලන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් පිළිකාව ඉවත් කිරීම.
| ශල්යකර්ම වර්ගය (Type of Surgery) | සිදු කරන දේ (What is Done) |
|---|---|
| Hysterectomy | ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල (cervix) ඉවත් කිරීම. |
| Total hysterectomy with salpingo-oophorectomy | ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ එකක් හෝ දෙකම, සහ පැලෝපීය නාල (fallopian tubes) එකක් හෝ දෙකම ඉවත් කිරීම. |
| Radical hysterectomy | ගර්භාෂය, ගැබ්ගෙල, පැලෝපීය නාල දෙකම සහ ඒ අවට ඇති සමහර පටක කොටස් (යෝනි මාර්ගයේ කොටසක් ඇතුළුව) ඉවත් කිරීම. |
| Lymphadenectomy | පිළිකාව පැතිරී ඇති වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉවත් කිරීම. |
ශල්යකර්ම වලට අමතරව...
ශල්යකර්මයෙන් පසුව හෝ සමහර අවස්ථාවලදී ශල්යකර්මයට අමතරව, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Chemotherapy (කිමෝතෙරපි): පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට ඖෂධ ලබා දීම.
- Hormone therapy (හෝමෝන ප්රතිකාර): සමහර sarcoma වර්ග හෝමෝන වලට සංවේදී නිසා, ඒවායේ වර්ධනය පාලනය කිරීමට ඖෂධ ලබා දීම.
- Radiation therapy (විකිරණ ප්රතිකාර): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- Targeted therapy (ඉලක්කගත ප්රතිකාර): පිළිකා සෛල වල නිශ්චිත දුර්වලතා ඉලක්ක කරගෙන ක්රියා කරන ඖෂධ ලබා දීම.
මේ හැම ප්රතිකාරයකම යම් යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම, ඒවයේ වාසි අවාසි ඔක්කොම එක්ක ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, පිළිකාව දරුණුකම අඩු (low-grade) වර්ගයක් නම් සහ ගර්භාෂයෙන් පිටතට පැතිරී නැත්නම් (මුල් අවධියේදී හඳුනාගත්තොත්) සුව වීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළයි.
රෝගය සුවවීමේ ප්රවණතාවය (prognosis) කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- පිළිකාවේ වර්ගය (උදා: LMS ද, ESS ද යන්න).
- පිළිකාවේ දරුණුකම (Grade) - ඒ කියන්නේ අන්වීක්ෂයෙන් බැලුවම පිළිකා සෛල කොයිතරම් දරුණු විදියට පේනවද කියන එක.
- පිළිකාව ශරීරයේ කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියන එක (Stage).
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන නිවැරදිම තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් විතරයි. ඒ නිසා අන්තර්ජාලයේ තියෙන සංඛ්යාලේඛන (survival rates) දිහා බලලා කලබල වෙන්න එපා. ඒ සංඛ්යාලේඛන කියන්නේ විශාල පිරිසකගේ සාමාන්යයක් විතරයි, ඒක ඔයාට පෞද්ගලිකව අදාළ වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්.
පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන බය...
මේ වගේ දුර්ලභ පිළිකාවක් ගැන දැනගත්තම හිතට බයක්, කම්පනයක්, ලොකු පීඩනයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. එකපාරටම අලුත් වචන, තොරතුරු ගොඩක් ඔළුවට එද්දී කලබල වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් මතක තියාගන්න, සංඛ්යාලේඛන කියන්නේ ඔයාගේ කතාව නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැම වෙලේම ඔයා එක්ක ඉඳියි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම එයාලත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්ම එයාලා ඔයා එක්ක එකතු වෙලා හදයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. එයාලගේ සහයෝගය මේ වෙලාවේ ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Uterine Sarcoma කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතිවන දුර්ලභ, නමුත් බරපතළ පිළිකා වර්ගයක්.
- අසාමාන්ය ලෙස යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම, යටිබඩේ වේදනාව හෝ ගෙඩියක් වැනි ලක්ෂණ කිසිවිටෙකත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න.
- රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්නේ පටක කොටසක් පරීක්ෂා කිරීමෙන් (biopsy).
- ප්රතිකාර ක්රම රෝගියාගෙන් රෝගියාට වෙනස් වන අතර, ශල්යකර්මය ප්රධාන ප්රතිකාරයයි. මුල් අවධියේදී හඳුනාගතහොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි.
- අන්තර්ජාලයේ ඇති පොදු තොරතුරු සහ සංඛ්යාලේඛන ගැන බිය නොවී, ඔබේ තත්ත්වය පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- මේ ගමනේදී වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහ ඔබේ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය ඉතාමත් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න