Qandli diabetdagi eng xavfli favqulodda holat: Siz HHS haqida bilasizmi? (Giperosmolyar giperglikemik holat)

Sizda diabet bormi? Yoki onangiz, otangiz yoki oilangizdagi boshqa birov diabetga chalinganmi? Unda biz bugun gaplashayotgan mavzu siz uchun juda muhim bo'ladi. Qandli diabet - bu to'g'ri boshqarilishi mumkin bo'lgan holat va siz normal hayot kechirishingiz mumkin. Biroq, agar u to'g'ri nazorat qilinmasa, bu hatto hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan jiddiy favqulodda vaziyatlarga olib kelishi mumkin. Bu biz bugun gaplashayotgan eng xavfli favqulodda holat. Bu giperosmolyar giperglikemik holat deb ataladi, biz uni qisqacha HHS deb ataymiz.

Sodda qilib aytganda, HHS nima?

Xo'sh, buni juda sodda qilib aytaylik. Tasavvur qiling-a, qon shakaringiz (qon glyukozasi) shunchalik ko'tariladiki, uni nazorat qilishning iloji yo'q. Qon shakaringiz darajasi 180 mg/dL dan oshganda, buyraklarimiz ortiqcha shakarni siydik bilan chiqarib yuborishi kerak. Lekin bu shakar o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, balki tananing qimmatbaho suvini ham olib ketadi.

Xo'sh, agar qon shakaringiz darajasi juda yuqori darajaga, masalan, 600 mg/dL ga ko'tarilsa va u kunlar, balki haftalar davomida shunday qolsa nima bo'ladi? Siz haddan tashqari siyishni boshlaysiz va tanangiz qattiq suvsizlanadi. Tanangizdagi suv miqdori kamayishi bilan qoningiz asta-sekin quyuqlashadi. Xuddi asal tayyorlaganimiz kabi, suv quyuqlashadi. Tibbiy atamalarda biz buni qonning quyuqlashishini giperosmolyarlik deb ataymiz.

Shunday qilib, HHS hayot uchun xavfli favqulodda holat bo'lib, bu uchta omil birlashganda yuzaga keladi: juda yuqori qon shakar darajasi (giperglikemiya) , og'ir suvsizlanish va giperosmolyarlik. Bu holat asosan 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda kuzatiladi. Bu holat darhol kasalxonaga yotqizishni va davolanishni talab qiladi. Agar davolanmasa, bu hatto o'limga ham olib kelishi mumkin.

HHS va DKA: Ikkalasi o'rtasidagi farq nima?

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yana bir xavfli favqulodda holat DKA (diabetik ketoatsidoz). HHS va DKA ikkalasi ham yuqori qon shakaridan kelib chiqadigan hayot uchun xavfli holatlar bo'lsa-da, ular o'rtasida aniq farqlar mavjud. Bu farqni bilish muhimdir.

• DKA (Diabetik Ketoatsidoz): Bu asosan 1-toifa diabetga chalingan odamlarda uchraydi. Bu yerda organizmda deyarli insulin gormoni yo'qligi kuzatiladi. Insulin yetishmasligi tufayli organizm hujayralari energiya ishlab chiqarish uchun shakardan foydalana olmaydi. Keyin organizm energiya topishning boshqa yo'liga o'tadi. Ya'ni, organizmdagi yog'larni yoqish orqali. Yog' shu tarzda yoqib yuborilganda, ketonlar deb ataladigan kimyoviy modda qonga qo'shimcha mahsulot sifatida qo'shiladi. Bu ketonlar kislotadir. Qonda ketonlar ko'payganda, qon kislotali bo'ladi. Bu DKA bilan bog'liq eng xavfli narsa.

• HHS (Giperosmolyar giperglikemik holat):Bu asosan 2-toifa diabetga chalingan odamlarda uchraydi. Bu yerda organizmda anchagina insulin mavjud. Bu oz miqdordagi insulin tufayli organizm yog'larni yoqadi va ketonlarning hosil bo'lishining oldini oladi. Shuning uchun, HHSda qon kislotali bo'lib qolmaydi. Ammo bu yerdagi asosiy muammo shakar miqdorining nazoratsiz ko'tarilishi va natijada qonning kuchli suvsizlanishi va quyuqlashishidir.

Bu farqni aniqroq tushunish uchun ushbu jadvalga qaraylik.

HHS belgilari qanday? Bunga e'tibor bering!

HHSning eng xavfli tomoni shundaki , alomatlar birdaniga paydo bo'lmaydi. Ular asta-sekin, kunlar yoki haftalar davomida rivojlanadi. Shuning uchun odam buni juda jiddiy bo'lmaguncha anglamasligi mumkin. Shuning uchun bu alomatlardan xabardor bo'lish muhimdir.

• Qon shakarining juda yuqori darajasi: Uy sharoitida o'lchanadigan glyukoza o'lchagich ko'rsatkichi 600 mg/dL (yoki 33 mmol/L) dan ancha yuqori.
• Ruhiy chalkashlik: Hushni yo'qotish, diqqatni jamlay olmaslik, nutqda chalkashlik, vaqt, joy va tanish odamlarni yo'qotish.
• Mavjud bo'lmagan narsalarni ko'rish yoki eshitish (Gallyutsinatsiyalar): Siz aslida mavjud bo'lmagan narsalarni ko'rasiz yoki eshitasiz, deyish mumkin.
• Hushni yo'qotish: Og'ir holatlarda koma paydo bo'lishi mumkin.
• Og'iz, til qurishi va haddan tashqari chanqoqlik: Qancha suv ichsangiz ham yo'qolmaydigan chanqoqlik hissi.
• Tez-tez siyish: Avvaliga ko'p siyish mumkin bo'lsa-da, suvsizlanish kuchaygan sari kamroq siyish mumkin.
• Ko'rishning xiralashishi yoki ko'rish qobiliyatini yo'qotish: Ko'rish asta-sekin xiralashishi mumkin.
• Tana zaifligi: Tanadagi zaiflik hissi. Ba'zan tananing bir tomoni insultga o'xshab falaj bo'lib qolishi mumkin.

Nima uchun bu HHS holati yuzaga keladi? Asosiy sabablari nima?

Yaxshi nazorat ostidagi diabetga chalingan odamda HHS rivojlanish ehtimoli ancha past. Biroq, diabet yaxshi nazorat qilinmagan odamda bu holat "qo'zg'atuvchi" tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ya'ni, biron bir hodisa qon shakarining ular nazorat qila olmaydigan darajada yuqori bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa HHSga olib keladi.

HHS uchun asosiy tetikleyiciler quyidagilardir:

• Infektsiyalar: HHS bilan kasallangan odamlarning 50% dan 60% gacha biron bir infeksiyaga ega. Xususan, pnevmoniya , siydik yo'llari infektsiyalari (SYI ) va sepsis .) infeksiyalar asosiylari hisoblanadi. Tasavvur qiling-a, keksa onada diabet bor, u ko'p miqdorda shilimshiq bilan to'la ko'krak qafasi infeksiyasini yuqtiradi. Ushbu infeksiya keltirib chiqaradigan stress qon shakarining nazorat qilib bo'lmaydigan darajaga ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.
• Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni buyurilganidek qabul qilmaslik: Bu ham juda keng tarqalgan sababdir. Ba'zi odamlar zerikib, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatadilar yoki o'z vaqtida qabul qilmaydilar. Agar siz insulin qabul qilsangiz, uni to'g'ri qabul qilmasangiz, qondagi qand miqdori xavfli darajada yuqori bo'lishi mumkin.
• Boshqa dorilar: Ba'zi dorilar, masalan, kortikosteroidlar (astma va artritni davolash uchun ishlatiladi), tiazid diuretiklar (yuqori qon bosimini davolash uchun ishlatiladi) va ruhiy kasalliklar uchun ba'zi dorilar ham qon shakarining yuqori darajasiga va HHSga olib kelishi mumkin.
• Yurak-qon tomir favqulodda vaziyatlari: Insult , yurak xuruji yoki o'pka emboliyasi kabi jiddiy holatlarda tana juda ko'p stress ostida bo'ladi. Bu vaqtda tanadan ajralib chiqadigan stress gormonlari qon shakarining to'satdan ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.

HHS rivojlanish xavfi yuqori bo'lganlar kimlar?

Avval aytib o'tilganidek, agar diabet yaxshi nazorat qilinsa, bu xavf past bo'ladi. Biroq, quyidagi odamlarda HHS rivojlanish xavfi yuqori:

• Qandli diabetni yaxshi nazorat qila olmaydigan odamlar.
• 65 yoshdan oshgan kattalar: Yoshi o'tgan sari chanqoqlikni his qilish qobiliyati pasayishi mumkin, shuning uchun ular suvsizlanganliklarini sezmasliklari mumkin.
• Boshqa kasalliklarga (infeksiya, kasallik) yoki yurak kasalliklariga chalinganlar.

HHS tufayli qanday asoratlar paydo bo'lishi mumkin?

Agar HHS o'z vaqtida davolanmasa, bu juda jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.

• Tutqanoqlar
• Koma
• Organ yetishmovchiligi
• O'lim

HHS bilan kasallangan odamlarning 10% dan 20% gacha vafot etadi. Bu har 10 kishidan bittasi yoki ikkitasi vafot etishini anglatadi. Bu holat shunchalik jiddiyki.

HHS kasalxonada qanday tashxis qo'yiladi va davolanadi?

Tez tibbiy yordam bo'limiga (TEB) yotqizilganingizda, shifokor sizni tekshiradi va alomatlaringiz haqida so'raydi. Keyin ular bir nechta qon tahlillarini buyuradilar. Ular sizning qon shakaringiz darajasini , qon osmolyalligini, buyrak faoliyatini va qoningizda ketonlar bor-yo'qligini tekshiradi.

Agar qon shakar darajasi 600 mg/dL dan ancha yuqori bo'lsa va qon ketonlari darajasi past bo'lsa, u HHS tashxisi qo'yiladi.

Davolash sizni palatada yoki reanimatsiya bo'limida (ICU) saqlash va sizga vena ichiga suyuqlik berishni o'z ichiga oladi.

Davolashning uchta asosiy maqsadi mavjud:

1. Regidratatsiya: Suvsizlanishni bartaraf etish uchun vena ichiga sho'r eritma yuboriladi.

2. Elektrolitlar muvozanati: Suvsizlanish bilan organizmdan kaliy kabi ko'plab qimmatli minerallar yo'qoladi. Ularning o'rnini sho'r suv bilan to'ldiradi.

3. Qon shakar darajasini nazorat qilish: Qon shakar darajasini asta-sekin va nazorat ostida pasaytirish uchun insulin vena ichiga yuboriladi.

Ushbu davolash usullaridan tashqari, agar HHS holatiga sabab bo'lgan asosiy infeksiya bo'lsa, u ham davolanadi.

Davolash paytida asoratlar paydo bo'lishi mumkinmi?

Ha, juda kam uchraydigan bo'lsa-da, davolanishdan asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni, agar qon shakar darajasi to'satdan va tez pasaysa, miya hujayralari to'satdan suv bilan to'lishi va miya shishishi (miya shishi) mumkin. Ammo bu juda kam uchraydigan holat. Shifokorlar qon shakar darajasini xavfsiz va sekin tushirishni bilishadi. Shuning uchun bu haqda tashvishlanishga hojat yo'q.

O'zingizni HHSdan qanday himoya qilish kerak?

Ushbu xavfli vaziyatdan qochishning eng yaxshi va yagona yo'li - diabetingizni juda yaxshi boshqarishdir. Buning uchun quyidagilarni bajaring.

• Qon shakaringiz miqdorini muntazam ravishda tekshirib turing va ularni shifokoringiz sizga bergan maqsadli diapazonda saqlashga harakat qiling.
• Shifokor tomonidan buyurilgan dorilarni (tabletkalar yoki insulin) birorta ham kunni o'tkazib yubormasdan, kerakli vaqtda va kerakli dozada qabul qiling.
• Agar siz diabet kasalligingizni nazorat qilishda qiynalayotgan bo'lsangiz, bu haqda shifokoringiz bilan gaplashing va kerakli maslahatlarni oling.
• Sizga mos keladigan sog'lom ovqatlanishga rioya qiling.
• Shamollash yoki gripp kabi kasallikka chalinganingizda juda ehtiyot bo'ling. Ko'p suv iching, ko'p dam oling va odatdagidan ko'ra tez-tez qon shakaringizni tekshiring. Buning sababi, kasal bo'lganingizda tanangizga tushadigan stress qon shakaringizning ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.
• HHS alomatlaridan xabardor bo'ling. Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, darhol choralar ko'ring.