ගොඩක් කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබුවට පස්සේ හෝ වයසට යද්දී, යටිබඩ ප්රදේශයේ අපහසුතාවයක්, බර ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. සමහර වෙලාවට "යටට මොකක්දෝ බෝලයක් වගේ දෙයක් ඇවිත්" වගේ හැඟීමක් එනවා, නැත්නම් "මම බෝලයක් උඩ වාඩිවෙලා ඉන්නවා වගේ" කියලා හිතෙනවා. මේ වගේ අපහසුතාවයන් ගැන කතා කරන්න ගොඩක් දෙනෙක් ලැජ්ජා වුණත්, මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ යෝනි මාර්ගය පහත් වීම, නැත්නම් `(Vaginal Prolapse)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ යෝනි මාර්ගය පහත් වීම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපේ උදරයේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic area) ගොඩක් වැදගත් අවයව තියෙනවා. ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය, මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ දේවල්. මේ අවයව ඔක්කොම තමන්ගේ නියමිත තැන්වල හරියට රඳවලා තියාගන්නේ මාංශ පේශි සහ පටක එකතු වෙලා හැදුණු ශක්තිමත් දැලක් වගේ පද්ධතියකින්. මේකට අපි කියනවා ශ්රෝණි පතුල `(pelvic floor)` කියලා. හරියට කුඩයකින් යට ඉඳන් යම්කිසි දෙයක් උස්සගෙන ඉන්නවා වගේ තමයි මේ මාංශ පේශි පද්ධතිය අපේ අවයව ටික තියාගෙන ඉන්නේ.
කාලයත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම දරුවන් ලැබීම, වයසට යාම, බර ඉසිලීම වගේ හේතු නිසා මේ ශ්රෝණි පතුලේ තියෙන මාංශ පේශි ටික ටික දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර අවයව රඳවගෙන ඉන්න ශක්තිය මදිවෙලා, ඒ අවයව ටික පහළට එන්න, එල්ලිලා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මෙන්න මේකට තමයි අපි `(prolapse)` එකක්, නැත්නම් 'පහත් වීමක්' කියලා කියන්නේ.
යෝනි මාර්ගය පහත් වීම `(Vaginal prolapse)` කියන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස දුර්වල වෙලා, තමන්ගේ සාමාන්ය තැනින් පහළට, යෝනි මාර්ගය දිගේ ගිලා බැහීමයි. සමහර වෙලාවට මේක පොඩ්ඩක් විතරක් පහත් වීමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, යෝනි මාර්ගයේ පටක එළියටම පේන තරමට පහත් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ පහත් වීම් එක එක විදිහට වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ `(prolapse)` එක සිදුවෙන තැන අනුව සහ පහත් වෙන අවයවය අනුව විවිධ වර්ග තියෙනවා. මොකද ශ්රෝණි පතුල දුර්වල වුණාම එක අවයවයකට විතරක් නෙවෙයි, අවයව කිහිපයකටම බලපාන්න පුළුවන්.
| පහත් වීමේ වර්ගය (Type of Prolapse) | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගය පහත් වීම (Vaginal prolapse) | යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ කොටස පහළට ගිලා බැහීම. ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (hysterectomy) ලක්වූ කාන්තාවන් අතර බහුලයි. |
| ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine prolapse) | ගර්භාෂය යෝනි මාර්ගය තුළට පහත් වීම. දරුණු අවස්ථාවලදී යෝනි මාර්ගයෙන් පිටතටම ඒම. |
| සිස්ටොසීල් (Cystocele) | මුත්රාශය යෝනි මාර්ගය දෙසට තෙරපී ඉදිරියට නෙරා ඒම. |
| රෙක්ටොසීල් (Rectocele) | ගුද මාර්ගය යෝනි මාර්ගයේ පසුපස බිත්තිය දෙසට තෙරපී නෙරා ඒම. |
| එන්ටරොසීල් (Enterocele) | කුඩා අන්ත්රය යෝනි මාර්ගයේ ඉහළ පසුපස බිත්තිය දෙසට තෙරපී පහත් වීම. |
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
සමහර වෙලාවට පොඩි `(prolapse)` එකක් තියෙනවා නම් ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරද්දී තමයි සමහරවිට මේක හොයාගන්නේ. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- යටිබඩ ප්රදේශයේ බර ගතියක්, පිරුණු ගතියක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. දවස ගෙවීගෙන යද්දී, ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉද්දී, බරක් උස්සද්දී හෝ කහින විට මේ අපහසුතාවය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- යෝනි මාර්ගය තුළ ගැටයක් හෝ බෝලයක් වැනි යමක් ඇති බව දැනීම.
- "මොකක්හරි දෙයක් යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එනවා" වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම.
- කැස්සක් එද්දී, හිනාවෙද්දී, කිවිසුමක් යද්දී තමන්ටත් නොදැනී මුත්රා පිටවීම `(urinary incontinence)`.
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම.
- මලපහ කිරීමේ අපහසුව.
- ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් ඇතිවීම.
- ටැම්පන් (tampons) වැනි දෑ යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කිරීමේ අපහසුව.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ලැජ්ජාවෙන් හෝ බයෙන් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. මේක ගොඩක් කාන්තාවන්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
අර අපි කලින් කතා කරපු ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- දරුවන් ලැබීම: විශේෂයෙන්ම යෝනි මාර්ගය හරහා දරුවන් ප්රසූත කිරීම `(vaginal delivery)` ප්රධානම හේතුවක්. දරුවන් කිහිප දෙනෙක් ලැබීම, ප්රසූතියට වැඩි වෙලාවක් ගතවීම, හෝ රාත්තල් 9කට වඩා බර දරුවෙක් ලැබීම අවදානම තවත් වැඩි කරනවා.
- ආර්තවහරණය (Menopause): ආර්තවහරණයත් සමඟ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් `(estrogen)` හෝමෝනය නිෂ්පාදනය අඩු වෙනවා. මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත්ව තියාගන්න ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු වෙද්දී, මේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට `(hysterectomy)` ලක්වූ කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගය පහත් වීමේ අවදානම වැඩියි.
- වයසට යාම: වයසත් එක්ක ස්වභාවිකවම මාංශ පේශි දුර්වල වෙන නිසා, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- නිතර බර ඉසිලීම: නිතර නිතර බර දේවල් (වතුර බාල්දි, ගෑස් සිලින්ඩර් වැනි) උස්සන එකෙන් ශ්රෝණි පතුලට දිගින් දිගටම පීඩනයක් ඇතිවෙලා මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හේතු: අධික තරබාරුව, මලබද්ධය නිසා නිතර තැටමීම, සහ ඇදුම වගේ රෝග නිසා ඇතිවන නිදන්ගත කැස්ස වැනි දේත් ශ්රෝණි පතුලට පීඩනයක් ඇති කරලා මේ තත්ත්වයට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වයස, තත්ත්වයේ බරපතළකම, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයා අනාගතයේදී දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද, ලිංගිකව ක්රියාශීලීව ඉන්න බලාපොරොත්තු වෙනවද වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලයි. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ශල්යකර්ම නොවන ප්රතිකාර (Non-surgical treatments)
මේවා සාමාන්යයෙන් තත්ත්වය එතරම් දරුණු නැති අවස්ථාවලදී මුලින්ම යොදාගන්නා ප්රතිකාර ක්රම.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises): මේක තමයි වැදගත්ම සහ ලේසිම දේ. මේකෙන් වෙන්නේ ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන එක. හරියට ඔයා මුත්රා යන එක නවත්තගන්නවා වගේ යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අවට මාංශ පේශි තද කරලා තත්පර කිහිපයක් ඉඳලා, ඊටපස්සේ හෙමින් සැරේ බුරුල් කරන්න. මේක දවසට කිහිප වතාවක්, එක වතාවකට 10 පාරක් විතර කරන්න පුළුවන්. මේ ව්යායාමය ඔයාට ඕනම තැනක, ඕනම වෙලාවක කරන්න පුළුවන්.
- යෝනි පෙසරිය (Vaginal pessary): මේක රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු, මුද්දක් වගේ කුඩා උපකරණයක්. දොස්තර මහත්තයෙක් තමයි ඔයාට ගැළපෙන ප්රමාණය තෝරලා, මේක යෝනි මාර්ගය තුළට ඇතුළු කරන්නේ. මේකෙන් වෙන්නේ පහත් වුණු අවයව වලට ආධාරකයක් `(support)` එකක් දීලා, ඒවා උඩට කරලා තියාගන්න එක. මේක නිතර පිරිසිදු කරන්න ඕන, සහ ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් ඉවත් කරන්න ඕන.
2. ශල්යකර්ම (Surgical treatments)
තත්ත්වය දරුණු නම් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්රතිඵල නැත්නම්, ශල්යකර්මයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Vaginal vault suspension: මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ පහත් වුණු යෝනි මාර්ගය, ශ්රෝණිය ඇතුළේ තියෙන ශක්තිමත් බන්ධනී වලට `(ligaments)` සම්බන්ධ කරලා නැවතත් උඩට කරලා සවි කරන එක.
- Sacrocolpopexy: මෙහිදී කරන්නේ, කෘත්රිම දැලක් `(mesh)` යොදාගෙන යෝනි මාර්ගය ඔසවලා, ඒ දැල කොන්දේ පහළම අස්ථියට සම්බන්ධ කරලා සවි කරන එක. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ උදරයේ කුඩා කැපුම් කිහිපයක් දාලා ලැපරොස්කොපි `(laparoscopy)` තාක්ෂණයෙන්.
- Colpocleisis: මේකෙන් කරන්නේ යෝනි මාර්ගය මැහුම් දාලා වහලා දාන එක. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ නැවත `(prolapse)` එකක් ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. හැබැයි මේ සැත්කමෙන් පසුව යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එක්වෙන්න බැහැ. ඒ නිසා මේ ගැන තීරණය කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න ඕන.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) නිතරම කිරීම.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම (දුම්පානය නිසා කැස්ස ඇතිවෙලා, ශ්රෝණි පතුලට පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්).
- බරක් උස්සනකොට නිවැරදි ඉරියව් පාවිච්චි කිරීම. කොන්ද කෙලින් තියාගෙන, දණහිස් වලින් නැමී බර උස්සන්න. එකපාරට ඇඹරිලා බර උස්සන්න එපා.
- මලබද්ධය වළක්වාගැනීමට තන්තු බහුල ආහාර සහ හොඳට වතුර පානය කිරීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යෝනි මාර්ගය පහත් වීම කියන්නේ කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් එපා.
- යටිබඩේ බර ගතියක්, යෝනි මාර්ගයෙන් යමක් එළියට එනවා වගේ හැඟීමක් හෝ මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises) කරන එක මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්නත්, පාලනය කරන්නත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- මේ සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔබේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න