Bé nhà bạn có gặp khó khăn khi thở không? Mũi bé có bị nghẹt không? Hãy cùng tìm hiểu về chứng hẹp lỗ mũi sau (Choanal Atresia).

Bạn đã bao giờ để ý thấy sự khác biệt nhỏ trong cách thở của bé sơ sinh khi bạn quan sát bé chưa? Có thể bé thở tốt khi khóc, nhưng khi ngủ và bình tĩnh, bé có vẻ khó thở bằng mũi? Hoặc bé ngừng bú mẹ vì cứ há miệng ra để thở? Việc bố mẹ cảm thấy hơi lo lắng khi thấy những điều như vậy là điều bình thường. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một dị tật bẩm sinh có thể gây ra các triệu chứng tương tự, nhưng không được nhiều người biết đến. Đó là chứng "Tắc nghẽn lỗ mũi sau" (Choanal Atresia).

Nói một cách đơn giản, hẹp lỗ mũi sau là gì?

Hẹp lỗ mũi sau (Choana Atresia) là tình trạng trẻ sơ sinh bị tắc nghẽn ở phía sau mũi, nơi nối với cổ họng (gọi là lỗ mũi sau), bởi một mảnh màng hoặc xương. Hãy tưởng tượng mũi như hai khoang, với hai cửa ở phía sau mỗi khoang bị tắc. Sự tắc nghẽn này có thể do xương, hoặc do sự kết hợp giữa xương và mô mềm.

Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến chỉ một bên lỗ mũi của bé ("Một bên") hoặc cả hai bên lỗ mũi ("Hai bên"). Mức độ nghiêm trọng và thời gian cần điều trị phụ thuộc vào việc tắc nghẽn xảy ra ở một bên hay cả hai bên, và mức độ lan rộng của tắc nghẽn.

Hai loại hẹp lỗ mũi sau chính là gì?

Chúng ta hãy cùng tìm hiểu rõ hai loại chính của vấn đề này. Sẽ dễ hiểu hơn nếu bạn xem chúng trong một bảng.

Tật hẹp lỗ mũi sau xảy ra ở khoảng 1 trong 7.000 ca sinh. Trong số đó, hơn 60% là hẹp một bên. Tật này cũng phổ biến ở bé gái gấp đôi so với bé trai.

Triệu chứng của tình trạng này là gì?

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào hai loại mà chúng ta đã thảo luận trước đó.

Nếu cả hai bên mũi đều bị tắc nghẽn (Tắc nghẽn lỗ mũi sau hai bên)

Bác sĩ có thể nhận thấy những triệu chứng này ngay khi em bé chào đời.

• Khó thở nghiêm trọng: Bé khó thở ngay cả khi không khóc.
• Da và môi tím tái (Chứng xanh tím): Da, môi và móng tay của em bé bắt đầu chuyển sang màu xanh tím vì cơ thể không nhận đủ oxy.
• Chỉ thở khi khóc: Vì em bé chỉ mở miệng khi khóc, nên bé chỉ thở vào lúc đó, và sắc xanh của da giảm dần rồi chuyển sang hồng hào. Khi ngừng khóc, bé lại khó thở và da lại chuyển sang màu xanh.

Nếu chỉ một bên mũi bị tắc nghẽn (Tắc nghẽn lỗ mũi sau một bên)

Vì những triệu chứng này không rõ ràng, bạn có thể không nhận thấy chúng cho đến khi đưa em bé về nhà. Thậm chí bạn có thể không nhận thấy chúng cho đến nhiều năm sau.

• Tình trạng bé quấy khóc khi bú mẹ: Bé cần thở bằng mũi khi bú mẹ. Vì một bên mũi bị tắc, bé khó thở và ngừng bú, há miệng ra. Điều này có thể khiến bé rất quấy khóc và không thể bú đúng cách.
• Chảy nước mũi liên tục chỉ một bên: Nếu mũi của bé cứ chảy nước liên tục chỉ một bên mà không rõ nguyên nhân, không phải do cảm lạnh, đó là triệu chứng chính và phổ biến nhất của tình trạng này.
• Cảm giác thu mình lại khi khóc:Khi em bé không khóc, lồng ngực dường như lõm xuống khi bé khó thở.
• Viêm xoang mãn tính: Trẻ lớn hơn có thể bị nhiễm trùng xoang thường xuyên do tích tụ dịch nhầy ở một bên mũi.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân chính xác của tình trạng này vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, các bác sĩ tin rằng trong giai đoạn đầu phát triển của thai nhi trong bụng mẹ, có một màng ngăn cách mũi và miệng. Thông thường, màng này sẽ tự tiêu biến khi thai nhi lớn lên. Tuy nhiên, ở một số trẻ sơ sinh, màng này vẫn tồn tại và không thay đổi, được gọi là "tắc nghẽn lỗ mũi sau" (Choanal Atresia).

Các điều kiện liên quan khác

Khoảng một nửa số trẻ sơ sinh mắc chứng hẹp lỗ mũi sau bẩm sinh có các bệnh lý di truyền khác hoặc biến chứng khi sinh. Mặc dù chưa biết chính xác lý do, nhưng tình trạng này thường xảy ra cùng với các hội chứng khác.

Trong số đó, những điều sau đây là quan trọng nhất:

• Hội chứng CHARGE: Khoảng 60% trẻ sơ sinh bị nghẹt mũi hai bên mắc hội chứng CHARGE.
• Hội chứng Treacher Collins
• Hội chứng Crouzon
• Hội chứng Pfeiffer

Tắc nghẽn lỗ mũi sau có thể đi kèm với các bệnh lý di truyền khác tương tự. Do đó, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra điều này.

Nếu không được điều trị, những biến chứng nào có thể xảy ra?

Đặc biệt khi có tắc nghẽn ở một bên, việc không phát hiện ra có thể làm trì hoãn điều trị. Điều này có thể gây ra những hậu quả lâu dài.

• Nhiễm trùng tai thường xuyên: Vì có sự liên kết giữa mũi và tai, khi một bên mũi bị tắc nghẽn và tích tụ dịch nhầy liên tục, nó có thể ảnh hưởng đến tai và gây ra nhiễm trùng tai thường xuyên.
• Suy giảm thính lực: Nhiễm trùng tai mãn tính có thể làm tổn thương tai và theo thời gian gây ra suy giảm thính lực.
• Hít sặc: Có nguy cơ hít phải sữa hoặc thức ăn vào đường thở, đặc biệt là do khó thở khi cho con bú.

Do những rủi ro này, bác sĩ sẽ đề xuất phương pháp điều trị vào thời điểm thích hợp nhất.

Làm sao để nhận biết tình trạng này?

Trẻ sơ sinh bị nghẹt mũi cả hai bên thường được chẩn đoán ngay khi sinh tại bệnh viện. Tuy nhiên, khi chỉ bị nghẹt một bên, cần phải làm các xét nghiệm để chẩn đoán.

1. Kiểm tra hơi thở: Bác sĩ sẽ giữ một mảnh thủy tinh nhỏ gần lỗ mũi của em bé và kiểm tra xem có hơi nước thoát ra hay không. Nếu không có hơi nước thoát ra từ một bên, điều đó có thể cho thấy có sự tắc nghẽn ở bên đó.

2. Chụp CT:Đây chính là điều tạo nên sự khác biệt. Nó giống như chụp ảnh 3D bên trong mũi của bạn. Nó có thể nhìn rõ vị trí tắc nghẽn, liệu đó là xương hay màng nhầy, và độ dày của nó.

3. Nội soi mũi: Phương pháp này sử dụng một ống có gắn camera siêu nhỏ được đưa vào mũi và cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp bên trong mũi trên màn hình.

Đội ngũ y tế đảm bảo em bé thở bình thường trong suốt các xét nghiệm này, vì vậy không có rủi ro nào đối với em bé.

Nó được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất cho chứng hẹp lỗ mũi sau là phẫu thuật.

• Nếu cả hai bên mũi đều bị nghẹt: Bé cần được phẫu thuật càng sớm càng tốt.
• Nếu một bên mũi bị tắc: Trừ khi em bé gặp các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp hoặc ăn uống, bác sĩ có thể quyết định hoãn phẫu thuật cho đến khi em bé lớn hơn một chút.

Ca phẫu thuật

Phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ xương hoặc màng bị tắc nghẽn và điều chỉnh lại đường thở để người bệnh có thể tiếp tục thở. Thủ thuật này có thể được thực hiện qua mũi (phẫu thuật xuyên mũi) hoặc qua vòm miệng (phẫu thuật xuyên vòm miệng).

Trong một số trường hợp, một ống nhỏ (gọi là "stent") được đặt vào đường dẫn mới được tạo ra sau phẫu thuật để ngăn không cho nó bị tắc trở lại. Ống này sẽ được tháo ra sau vài tháng thông qua một cuộc phẫu thuật nhỏ. Cuộc phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân, vì vậy em bé sẽ không cảm thấy đau.

Quản lý tại nhà

Nếu bé bị tắc nghẽn một bên mũi và bác sĩ quyết định hoãn phẫu thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách xử lý các triệu chứng tại nhà. Ví dụ, bạn có thể được hướng dẫn sử dụng thuốc nhỏ mũi nước muối sinh lý để giữ cho mũi thông thoáng.

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ

Khi phát hiện con mình mắc phải tình trạng này, việc có nhiều thắc mắc là điều bình thường. Đừng ngại hỏi bác sĩ những câu hỏi đó.

• "Bác sĩ ơi, mũi bé bị nghẹt một bên hay cả hai bên vậy?"
• "Tình trạng này có liên quan đến một bệnh lý khác như 'hội chứng CHARGE' không?"
• "Khi nào em bé cần phải phẫu thuật?"
• "Bác sĩ khuyên nên phẫu thuật loại nào?"
• "Làm sao chúng ta biết chắc chắn rằng ca phẫu thuật đã thành công?"

Việc phát hiện ra con mình bị hẹp lỗ mũi sau bẩm sinh, đặc biệt nếu bé khó thở khi sinh ra, có thể rất đáng sợ đối với các bậc cha mẹ. Nhưng hãy nhớ rằng, tình trạng này có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật. Sau phẫu thuật, hầu hết các bé đều hồi phục hoàn toàn và thở dễ dàng suốt đời. Do đó, nếu bạn có bất kỳ nghi ngờ nào dù nhỏ nhất rằng con mình có những triệu chứng này, hãy đưa bé đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được khám.