Ai cũng muốn giữ gìn sức khỏe, phải không? Tuy nhiên, đôi khi những điều bất thường có thể xảy ra bên trong cơ thể mà chúng ta không hề hay biết. Trong ruột già – phần của hệ tiêu hóa nơi chất thải đi qua – đôi khi những khối u nhỏ có thể phát triển trên lớp niêm mạc bên trong. Đây là những gì các bác sĩ gọi là (Polyp ruột kết) . Xin đừng lo lắng về cái tên này! Hầu hết các polyp này đều vô hại. Tuy nhiên, một số loại có thể tiến triển thành ung thư nếu không được điều trị kịp thời. Chính vì vậy, việc chúng ta hiểu rõ về (Polyp ruột kết) là vô cùng quan trọng.
Vậy, polyp đại tràng thực chất là gì?
Nói một cách đơn giản, polyp đại tràng là những khối u bất thường phát triển trên lớp niêm mạc bên trong ruột già. Chúng trông giống như những cục u nhỏ. Thường thì chúng bắt đầu như một cụm tế bào nhỏ và có thể phát triển lớn hơn theo thời gian. Các polyp tương tự cũng có thể xuất hiện ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như dạ dày, mũi hoặc hệ thống sinh sản nữ.
Điều quan trọng nhất cần nhớ là việc có polyp không tự động có nghĩa là bạn bị ung thư. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp ung thư đại trực tràng đều bắt nguồn từ chính loại polyp này. Đó là lý do tại sao, trong quá trình nội soi đại tràng , các bác sĩ sẽ tìm kiếm kỹ lưỡng các khối u này và loại bỏ chúng nếu phát hiện.
Có những loại polyp khác nhau không? Chúng khác nhau như thế nào?
Đúng vậy, polyp đại tràng có nhiều loại khác nhau, và các bác sĩ phân loại chúng dựa trên hai yếu tố chính.
Một trong những yếu tố đó là hình dạng của polyp :
- Một số trông giống như những cây nấm nhỏ, với một cuống nhỏ và một mũ ở trên. Chúng được gọi là polyp có cuống (Pedunculated polyps) .
- Loại còn lại là dạng phẳng, nằm sát thành ruột mà không có cuống. Chúng được gọi là polyp (không cuống) .
Yếu tố thứ hai là hình dạng của chúng dưới kính hiển vi (đặc điểm hiển vi). Cách thức phát triển của các tế bào này quyết định liệu polyp có khả năng chuyển thành ung thư hay không. Do đó, khả năng gây ung thư khác nhau đáng kể giữa các loại.
Các loại polyp phổ biến bao gồm:
- Polyp tuyến (hoặc u tuyến): Đây là loại phổ biến nhất. Chúng cũng có các phân loại phụ:
- U tuyến hình ống
- U tuyến nhung mao
- U tuyến dạng ống nhú
- Polyp răng cưa: Loại này cũng có nhiều hình dạng khác nhau:
- Polyp tăng sản
- Tổn thương răng cưa không cuống
- U tuyến răng cưa truyền thống
- U lành tính (hoặc polyp ở trẻ em): Loại u này thường thấy ở người trẻ tuổi.
- Polyp viêm (hoặc polyp giả): Đây không phải là polyp thực sự; chúng ta sẽ thảo luận về chúng sau.
Phân loại theo nguy cơ ung thư: Ung thư do khối u và ung thư không do khối u.
Đây là phân loại quan trọng nhất. Polyp (u tân sinh) là những polyp có khả năng phát triển thành ung thư, trong khi polyp (không u tân sinh) là những polyp không thể (hoặc có nguy cơ rất thấp) phát triển thành ung thư.
- Polyp (u tân sinh) ( có nguy cơ ung thư ):
- Tất cả các polyp tuyến (Adenoma)
- Tổn thương răng cưa không cuống
- U tuyến răng cưa truyền thống
- Polyp (không phải u tân sinh) (nguy cơ ung thư thấp/không có):
- Polyp tăng sản
- Polyp non (Hamartoma)
- Polyp giả viêm
Polyp đại tràng phổ biến đến mức nào?
Đây là một tình trạng phổ biến hơn bạn nghĩ, đặc biệt là khi bạn già đi. Nhìn chung, khoảng 20% người lớn - tức là cứ năm người thì có một người - có thể mắc các polyp này. Ở những người trên 50 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh có thể lên tới 40%. Điều đáng ngạc nhiên là chúng thậm chí có thể xuất hiện ở khoảng 6% trẻ em. Bất kể chủng tộc, tôn giáo hay giới tính, mọi người đều có nguy cơ mắc polyp đại tràng và ung thư đại trực tràng. Tỷ lệ mắc bệnh thường cao hơn ở các nước phương Tây.
Có bao nhiêu polyp biến thành ung thư?
Hãy hiểu rõ điều này: Nhiều loại polyp có khả năng phát triển thành ung thư. Đó chính là lý do tại sao bác sĩ loại bỏ chúng trong quá trình nội soi đại tràng . Tuy nhiên, chỉ một tỷ lệ nhỏ thực sự chuyển thành ung thư, và phải mất một khoảng thời gian đáng kể để polyp trở nên ác tính. Vì vậy, việc nội soi đại tràng định kỳ theo khuyến cáo là rất quan trọng để phát hiện và loại bỏ chúng trước khi chúng trở nên nguy hiểm.
Nói một cách khái quát, khoảng 75% ung thư đại trực tràng bắt đầu từ polyp tuyến, và khoảng 80% tổng số polyp được tìm thấy thuộc loại u tuyến. Tuy nhiên, chỉ khoảng 5% trong số các u tuyến này thực sự trở thành (ác tính) . Người ta ước tính rằng một polyp điển hình có 8% nguy cơ trở thành ung thư trong vòng 10 năm và khoảng 24% trong vòng 20 năm.
Triệu chứng của polyp đại tràng là gì?
Đây là phần khó khăn. Hầu hết các trường hợp, polyp không hề có triệu chứng. Ngay cả ung thư đại trực tràng giai đoạn đầu cũng có thể không có triệu chứng, đó là lý do tại sao các xét nghiệm sàng lọc lại rất quan trọng. Đến khi các triệu chứng xuất hiện, polyp có thể đã tiến triển thành ung thư.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, bạn có thể gặp phải:
- Chảy máu trực tràng hoặc các triệu chứng liên quan: Bạn có thể thấy máu trong phân hoặc trên giấy vệ sinh. Đôi khi lượng máu chảy ra rất nhỏ, khó nhìn thấy, nhưng theo thời gian, nó có thể dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt , gây ra mệt mỏi và suy nhược nghiêm trọng.
- Thay đổi thói quen đi tiêu không rõ nguyên nhân: Hiếm khi, một số người có thể bị tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài, hoặc nhận thấy lượng dịch nhầy tiết ra nhiều hơn. Mặc dù có nhiều nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng này, nhưng nếu bạn nhận thấy sự thay đổi không rõ nguyên nhân, tốt nhất nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Tóm lại: Đừng chờ đến khi xuất hiện triệu chứng. Khi bạn bước qua tuổi 45-50 (hoặc sớm hơn nếu có tiền sử gia đình), tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ và lên lịch nội soi đại tràng .
Tại sao chúng ta lại bị polyp đại tràng?
Thông thường, các polyp này xuất hiện một cách ngẫu nhiên, nghĩa là chúng phát triển mà không có nguyên nhân rõ ràng, có thể xác định được. Tuy nhiên, đối với một số cá nhân, các hội chứng di truyền có thể dẫn đến sự phát triển của chúng. Trong những trường hợp như vậy, khả năng phát triển nhiều polyp có thể cao hơn, từ đó có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Nguyên nhân chính gây ra polyp là gì?
Nguyên nhân gốc rễ là do đột biến gen . Nói một cách đơn giản, khi các tế bào phân chia để tạo ra các tế bào mới, những lỗi nhỏ có thể xảy ra trong mã di truyền của chúng. Vì các tế bào lót ruột kết liên tục tái tạo, chúng dễ bị ảnh hưởng bởi những lỗi này hơn. Khi những thay đổi di truyền này xảy ra, chúng sẽ làm thay đổi cách các tế bào phát triển và hoạt động.
Một số đột biến gen được truyền lại trong gia đình (hội chứng di truyền), trong khi những đột biến khác dường như xảy ra ngẫu nhiên, mặc dù ngay cả những trường hợp này cũng có thể liên quan đến sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ di truyền và môi trường.
Những yếu tố nào khác góp phần vào sự phát triển của polyp?
1. Yếu tố di truyền:
Nếu một thành viên thân thiết trong gia đình (cha mẹ, anh chị em hoặc con cái) từng bị polyp, nguy cơ mắc bệnh của bạn sẽ cao hơn về mặt thống kê. Ngoài ra, một số bệnh di truyền cụ thể cũng có thể khiến bạn dễ bị polyp hơn, chẳng hạn như:
- Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP)
- Hội chứng Peutz-Jeghers
- Bệnh đa polyp liên quan đến MUTYH
- Hội chứng Gardner
- hội chứng u hamartoma PTEN
- Hội chứng Turcot
- Hội chứng polyp răng cưa
- Hội chứng đa polyp ở trẻ vị thành niên
2. Các yếu tố môi trường và lối sống:
Môi trường và thói quen sinh hoạt hàng ngày có ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe của bạn và có thể góp phần vào sự phát triển của polyp:
- Tuổi tác: Nguy cơ mắc bệnh tăng lên khi bạn càng lớn tuổi.
- Hút thuốc.
- Uống rượu quá mức.
- Chế độ ăn nhiều chất béo, ít chất xơ: Chế độ ăn nhiều thịt đỏ hoặc thịt chế biến sẵn và ít trái cây và rau quả.
- Thiếu vận động thể chất.
- Béo phì.
- Bệnh tiểu đường.
- Bệnh viêm ruột (IBD): Các bệnh như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
Một trường hợp đặc biệt: Polyp giả viêm
Như đã đề cập trước đó, đây không phải là các polyp "thực sự" do đột biến gen gây ra. Chúng thực chất là các khối mô sẹo hình thành do quá trình lành vết loét trong đại tràng. Viêm mãn tính, thường liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD), là nguyên nhân chính gây ra các tổn thương này. Điều quan trọng cần lưu ý là chúng không phát triển thành ung thư.
Bác sĩ chẩn đoán polyp như thế nào?
Phương pháp tối ưu để phát hiện polyp đại tràng là nội soi đại tràng. Trong thủ thuật này, một ống mềm có đèn (ống nội soi đại tràng) với một camera nhỏ được đưa vào trực tràng để kiểm tra toàn bộ đại tràng. Mặc dù các xét nghiệm hình ảnh khác cũng có thể phát hiện polyp, nhưng ưu điểm chính của nội soi đại tràng là bác sĩ có thể vừa xác định vị trí, vừa loại bỏ polyp, hoặc lấy mẫu mô (sinh thiết) để xét nghiệm trong cùng một lần thực hiện.
Các mẫu sinh thiết này được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xác định loại polyp và xem có tế bào ung thư nào hiện diện hay không.
Việc chuẩn bị cho nội soi đại tràng đòi hỏi phải làm sạch ruột trước đó, và vì bạn sẽ được gây mê, một số bệnh nhân có thể cảm thấy quá trình này đáng sợ. Do đó, đôi khi bác sĩ có thể bắt đầu bằng các xét nghiệm sàng lọc đơn giản hơn. Tuy nhiên, nếu bất kỳ xét nghiệm nào khác cho thấy sự hiện diện của polyp, thì cần phải thực hiện nội soi đại tràng tiếp theo để loại bỏ chúng.
Các xét nghiệm bổ sung được sử dụng để điều tra các polyp nghi ngờ bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) có thể phát hiện tình trạng thiếu máu do chảy máu kéo dài, trong khi xét nghiệm chuyển hóa cơ bản xác định sự mất cân bằng điện giải. Nếu gia đình bạn có tiền sử bệnh đa polyp di truyền, xét nghiệm gen có thể xác định xem bạn có mang các đột biến gen cụ thể hay không.
- Xét nghiệm phân: Xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) kiểm tra lượng máu cực nhỏ. Các xét nghiệm khác có thể phân tích DNA trong mẫu phân để tìm kiếm các dấu hiệu ung thư.
- Các xét nghiệm hình ảnh: Các phương pháp thay thế cho nội soi đại tràng tiêu chuẩn bao gồm nội soi đại tràng ảo (một loại chụp CT) và nội soi viên nang (trong đó bạn nuốt một viên nang nhỏ có gắn camera). Chụp X-quang đại tràng có thuốc cản quang cũng có thể giúp phát hiện polyp.
Trong quá trình nội soi đại tràng, số lượng polyp "bình thường" được coi là bao nhiêu?
Lý tưởng nhất là bạn sẽ không có polyp nào. Tuy nhiên, việc có một hoặc hai, hoặc đôi khi nhiều hơn một chút, là điều khá phổ biến. Bác sĩ sẽ đánh giá số lượng, kích thước, vị trí và loại polyp được tìm thấy. Vì polyp thường phát triển rất chậm, nên một vài polyp nhỏ thường có nghĩa là nguy cơ ung thư đại tràng của bạn vẫn ở mức thấp.
Tuy nhiên, bạn có thể được coi là có nguy cơ cao hơn nếu:
- Bạn có nhiều hơn ba polyp.
- Polyp là một khối u có kích thước lớn hơn 10 milimét (1 cm).
- Polyp nằm ở những vị trí cụ thể trong đại tràng (ví dụ: đại tràng sigma hoặc đại tràng ngang).
- Chúng thuộc loại u tuyến dạng nhung mao hoặc dạng ống nhung mao.
- Chúng là các tổn thương dạng răng cưa không cuống hoặc u tuyến dạng răng cưa.
- Bạn mắc hội chứng đa polyp di truyền tiềm ẩn.
Bệnh polyp đại tràng được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là loại bỏ polyp. Nếu bạn có polyp không phải u (không phải ung thư), bác sĩ có thể chọn không loại bỏ chúng; tuy nhiên, vì thường không thể phân biệt giữa polyp u và polyp không phải u nếu không phân tích dưới kính hiển vi, nên việc loại bỏ thường là phương án an toàn nhất. Kết quả sinh thiết thường mất một hoặc hai tuần.
Loại bỏ polyp tân sinh có thể giảm nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng khoảng 80%! Tuy nhiên, một khi đã có polyp, vẫn có nguy cơ chúng tái phát. Bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ tái phát polyp trong tương lai dựa trên đặc điểm của những polyp đã được loại bỏ và sẽ lên lịch cho lần nội soi đại tràng tiếp theo dựa trên đánh giá đó.
Phẫu thuật cắt bỏ polyp đại tràng
Trong quá trình nội soi đại tràng , bác sĩ của bạn—thường là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng—thường có thể loại bỏ nhiều polyp ngay trong quá trình thực hiện thủ thuật. Quá trình đơn giản này được gọi là cắt bỏ polyp . Tuy nhiên, nếu bạn có các polyp lớn hơn hoặc phức tạp hơn, bác sĩ có thể cần sử dụng các kỹ thuật chuyên biệt như EMR (Cắt bỏ niêm mạc nội soi) hoặc ESD (Phẫu thuật bóc tách dưới niêm mạc nội soi) để đảm bảo chúng được loại bỏ an toàn.
Giám sát nội soi đại tràng
Nếu nội soi đại tràng không phát hiện polyp tân sinh , bạn có thể không cần tầm soát lại trong khoảng 10 năm. Tuy nhiên, nếu polyp tân sinh đã được loại bỏ, lịch tái khám của bạn sẽ được điều chỉnh. Tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ cá nhân của bạn, bác sĩ có thể đề nghị tái khám sau một, ba, năm hoặc bảy năm.
Liệu có thể ngăn ngừa polyp đại tràng không?
Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa các đột biến gen dẫn đến một số loại polyp, nhưng bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh bằng cách ưu tiên sức khỏe tổng thể của mình:
- Hãy ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau củ.
- Hạn chế chất béo động vật (đặc biệt là thịt đỏ và thịt chế biến sẵn).
- Hãy duy trì thói quen tập thể dục đều đặn.
- Tránh hút thuốc và hạn chế uống rượu bia quá mức.
Những thói quen này cũng đóng vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa ung thư đại tràng.
Bệnh polyp đại tràng nghiêm trọng đến mức nào?
Polyp đại tràng được xem xét nghiêm túc vì một số có khả năng phát triển thành ung thư. Tuy nhiên, cần nhớ rằng hầu hết các polyp không phải là ung thư khi được phát hiện. Một số có thể trở thành ung thư theo thời gian nếu không được điều trị, đó chính là lý do tại sao các bác sĩ loại bỏ chúng ngay khi được phát hiện.
Tôi nên hỏi bác sĩ những gì về polyp đại tràng của mình?
Hãy cân nhắc hỏi bác sĩ của bạn những câu hỏi sau:
- Tôi bị loại polyp đại tràng nào?
- Các polyp của tôi là tân sinh (có khả năng tiền ung thư) hay lành tính ?
- Nguy cơ mắc ung thư đại tràng của tôi thấp, trung bình hay cao?
- Tôi có nên làm xét nghiệm gen để phát hiện hội chứng đa polyp di truyền không?
- Khả năng các polyp này tái phát sau khi cắt bỏ là bao nhiêu?
- Tôi nên lên lịch nội soi đại tràng lần tiếp theo khi nào?
Nhiều người cảm thấy lo lắng về lịch nội soi đại tràng và có thể muốn trì hoãn việc này. Bạn có thể tự hỏi, "Liệu tất cả những nỗ lực này có đáng giá chỉ để xác nhận rằng tôi không có polyp?" Câu trả lời là có. Nếu bạn có polyp, nội soi đại tràng là cách tốt nhất để phát hiện và điều trị chúng sớm, thường là trước khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào.
Việc cảm thấy lo lắng khi được chẩn đoán mắc polyp đại tràng là điều dễ hiểu, nhưng hãy yên tâm rằng đây là một phát hiện phổ biến, và đối với hầu hết mọi người, chúng không bao giờ phát triển thành ung thư. Một khi polyp được xác định và loại bỏ, nó sẽ không còn gây nguy hiểm nữa. Bước quan trọng nhất là phát hiện những khối u này càng sớm càng tốt.
Thông điệp cần ghi nhớ
Đến giờ, bạn đã hiểu rõ hơn nhiều về polyp đại tràng . Không cần phải hoảng sợ nữa.
Điều quan trọng nhất cần nhớ là hãy tham khảo ý kiến bác sĩ – đặc biệt là sau tuổi 45-50 – và thực hiện các xét nghiệm sàng lọc như nội soi đại tràng khi được khuyến cáo. Điều này cho phép bác sĩ phát hiện và loại bỏ polyp một cách đơn giản và an toàn, trước khi chúng có thể phát triển thành ung thư.
Duy trì lối sống lành mạnh là cách phòng vệ tốt nhất. Chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên và tránh thuốc lá cũng như rượu bia quá mức đều có lợi cho sức khỏe đại tràng và sức khỏe tổng thể của bạn.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào khác, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tại Nirogi Lanka hoặc trung tâm y tế địa phương của bạn. Nếu gặp trường hợp khẩn cấp, vui lòng liên hệ ngay với số 911 hoặc dịch vụ cấp cứu địa phương. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!
