Đôi khi bạn thức dậy vào buổi sáng với cảm giác cứng đờ, khó cử động? Có khó khăn khi cúi người trong một thời gian? Đây có thể là do viêm cột sống dính khớp , một bệnh ảnh hưởng đến các khớp cột sống. Nếu bạn đã thử dùng thuốc giảm đau không kê đơn ( NSAID ) mà cơn đau và sưng vẫn không giảm, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc DMARD. Vậy hãy cùng tìm hiểu nguyên nhân nhé.
DMARDs là gì và chúng hoạt động như thế nào?
Trong bệnh viêm cột sống dính khớp, hệ thống phòng vệ của cơ thể, hệ thống miễn dịch, trở nên hoạt động quá mức và bắt đầu tấn công các khớp cột sống của chính mình. Điều này gây ra viêm , đau và cứng khớp, khiến việc cử động cột sống trở nên khó khăn.
DMARD là viết tắt của 'Disease-Modifying Antirheumatic Drug' ( Thuốc điều trị viêm khớp làm thay đổi tiến trình bệnh). Nói một cách đơn giản, nó có nghĩa là 'thuốc điều trị viêm khớp làm thay đổi tiến trình bệnh'. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách làm dịu hệ miễn dịch hoạt động quá mức. Không giống như thuốc giảm đau thông thường (NSAID), chúng không chỉ giảm đau mà còn giúp kiểm soát sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa tổn thương thêm cho các khớp. Đó là lý do tại sao chúng được gọi là thuốc "làm thay đổi tiến trình bệnh".
Những loại thuốc DMARD nào được chỉ định cho bệnh viêm cột sống dính khớp?
Các loại thuốc DMARD dùng cho bệnh này có thể được chia thành nhiều loại chính. Chúng được gọi là thuốc sinh học và thuốc DMARD truyền thống. Chúng ta hãy cùng xem xét từng loại này.
| Loại thuốc | Mô tả ngắn gọn |
|---|---|
| Thuốc sinh học (Ví dụ: thuốc ức chế TNF, thuốc ức chế IL-17) | Chúng hoạt động bằng cách nhắm vào các protein cụ thể gây viêm trong hệ thống miễn dịch. Thuốc được dùng bằng cách tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. |
| Thuốc ức chế JAK | Đây cũng là một loại thuốc DMARD mới. Chúng không phải là thuốc sinh học. Chúng hoạt động bằng cách nhắm vào một nhóm enzyme gây viêm. Chúng có thể được dùng dưới dạng viên nén. |
| Thuốc DMARD truyền thống (Ví dụ: Methotrexate, Sulfasalazine) | Những loại thuốc này chủ yếu được sử dụng cho bệnh viêm khớp ở các khớp ngoại biên, chẳng hạn như bàn tay, bàn chân, hông và đầu gối. Chúng ít hiệu quả hơn đối với bệnh viêm khớp cột sống. |
Thuốc sinh học: Các loại thuốc tác động lên cùng một mục tiêu.
Thuốc sinh học giống như những tay bắn tỉa. Chúng chỉ nhắm mục tiêu và tấn công những protein trực tiếp gây ra vấn đề.
- Thuốc ức chế TNF: Đây là nhóm thuốc sinh học đầu tiên được phê duyệt để điều trị viêm cột sống dính khớp. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF), gây ra viêm. Chúng có thể giúp điều trị viêm khớp cột sống và các khớp khác, cũng như các bệnh lý có thể xảy ra cùng với bệnh này, chẳng hạn như viêm màng bồ đào, viêm mắt, và bệnh viêm ruột (IBD) ( bệnh Crohn và viêm loét đại tràng). Bác sĩ thường sẽ kê đơn các loại thuốc này nếu bạn đã thử ít nhất hai loại thuốc giảm đau (NSAID) mà không có hiệu quả.
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
- Golimumab (Simponi)
Hãy tưởng tượng, một loại thuốc ức chế TNF không hiệu quả với bạn. Đừng lo lắng. Bác sĩ có thể đổi sang một loại thuốc khác cùng nhóm. Khi đó, khả năng bạn đạt được kết quả tốt hơn là rất cao.
- Thuốc ức chế IL-17: Các thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại protein gây viêm khác gọi là Interleukin-17 (IL-17). Chúng là một lựa chọn tốt cho những người không đáp ứng với thuốc ức chế TNF hoặc không thể dùng thuốc ức chế TNF do các bệnh lý như bệnh tim hoặc bệnh đa xơ cứng (MS).
- Ixekizumab (Taltz)
- Secukinumab (Cosentyx)
Thuốc ức chế JAK: Các loại thuốc mới có thể dùng dưới dạng viên uống.
Những loại thuốc này khác với thuốc sinh học. Chúng là giải pháp tốt cho những người không thích tiêm, vì chúng có dạng viên nén. Chúng hoạt động bằng cách nhắm vào hệ thống enzyme gọi là Janus Kinase (JAK), gây ra tình trạng viêm.
- Tofacitinib (Xeljanz)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Thuốc DMARDs truyền thống: Những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho các khớp ngoại biên.
Thuốc này chủ yếu được dùng để giảm đau và sưng ở các khớp như bàn tay, bàn chân, hông và đầu gối, chứ không phải đau cột sống.
- Methotrexate: Thuốc này có dạng viên nén hoặc thuốc tiêm. Nó giúp ngăn ngừa tổn thương khớp.
- Sulfasalazine (Azulfidine): Thuốc này cũng được dùng để điều trị các bệnh về khớp ngoại biên và bệnh viêm ruột (IBD). Thuốc được dùng dưới dạng viên nén.
Bác sĩ lựa chọn thuốc DMARD phù hợp cho bạn như thế nào?
Bác sĩ của bạn sẽ xem xét nhiều yếu tố khi lựa chọn thuốc.
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng là như thế nào?
- Các loại thuốc bạn đã từng sử dụng trong quá khứ và kết quả bạn nhận được từ chúng.
- Các tác dụng phụ của loại thuốc được đề cập và ảnh hưởng của chúng đến sức khỏe của bạn.
Thuốc này có những tác dụng phụ nào?
Cũng như tất cả các loại thuốc khác, thuốc DMARDs có thể gây ra tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ nhẹ, trong khi một số khác có thể nghiêm trọng. Vì vậy, hãy trao đổi với bác sĩ về những tác dụng phụ này trước khi bắt đầu dùng thuốc.
- Thuốc sinh học và thuốc ức chế JAK: Những loại thuốc này làm chậm hệ miễn dịch, khiến hệ miễn dịch kém khả năng chống lại nhiễm trùng. Do đó, điều quan trọng là phải đảm bảo bạn đã tiêm đầy đủ các loại vắc-xin trước khi bắt đầu sử dụng các loại thuốc này.
- Xét nghiệm lao (TB): Việc xét nghiệm lao (TB) là rất cần thiết trước khi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế TNF, vì những loại thuốc này có thể kích hoạt lại vi khuẩn lao tiềm ẩn trong cơ thể bạn.
- Các tác dụng phụ khác: Có thể xảy ra hiện tượng đỏ tại chỗ tiêm, đau đầu và phát ban da. Thuốc ức chế IL-17 đôi khi có thể làm trầm trọng thêm bệnh viêm ruột (IBD).
Tác dụng phụ của thuốc DMARD truyền thống
- Methotrexate: Rối loạn tiêu hóa, loét miệng và số lượng tế bào máu thấp có thể gây nhiễm trùng, sốt và bầm tím. Để giảm thiểu các triệu chứng này, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc bổ sung axit folic. Trong thời gian dùng thuốc này , bạn cần xét nghiệm máu 1-3 tháng một lần để kiểm tra chức năng thận và gan. Thuốc này không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai.
- Sulfasalazine: Có thể xảy ra buồn nôn, nôn mửa, nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, phát ban da và đau đầu. Thuốc này có thể làm cho nước tiểu, mồ hôi và nước mắt của bạn có màu vàng cam. Điều này không nguy hiểm, nhưng có thể làm bẩn quần áo.
Điều quan trọng nhất là đừng hoảng sợ nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào và hãy thông báo ngay cho bác sĩ.
Bạn cần chuẩn bị những gì khi bắt đầu điều trị?
Các loại thuốc này không có tác dụng giống nhau đối với tất cả mọi người. Hãy tìm hiểu kết quả.Quá trình hồi phục có thể mất vài tuần, một hoặc hai tháng. Vì vậy, điều quan trọng là phải kiên nhẫn. Đừng đột ngột ngừng dùng thuốc chỉ vì bạn nghĩ rằng bệnh sẽ không khá hơn.
Ngoài ra, ngay cả khi các triệu chứng của bạn đã hoàn toàn thuyên giảm, điều rất quan trọng là phải tiếp tục dùng thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu bạn ngừng thuốc, bệnh có thể tái phát.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Thuốc DMARDs không giống như thuốc giảm đau thông thường. Ngoài việc giảm đau, chúng còn kiểm soát sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa tổn thương khớp.
- Có nhiều loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như thuốc sinh học, thuốc ức chế JAK và thuốc DMARD truyền thống. Bác sĩ sẽ lựa chọn loại thuốc phù hợp nhất với tình trạng bệnh của bạn.
- Vì các loại thuốc này ức chế hệ miễn dịch, nên có nguy cơ nhiễm trùng. Xét nghiệm lao (TB) là bắt buộc trước khi bắt đầu sử dụng thuốc ức chế TNF.
- Cần có thời gian để thấy kết quả, vì vậy hãy kiên nhẫn với quá trình điều trị. Ngay cả khi các triệu chứng thuyên giảm, đừng ngừng dùng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ.
- Nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ hoặc vấn đề nào, hãy báo ngay cho bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn