Bệnh gan ảnh hưởng trực tiếp đến thận như thế nào: Hãy cùng tìm hiểu chính xác về Hội chứng gan thận!

Bạn đã bao giờ nghĩ rằng một vấn đề nghiêm trọng về gan có thể khiến cả hai quả thận hoàn toàn khỏe mạnh của bạn ngừng hoạt động cùng một lúc chưa? Thật đáng sợ phải không? Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng có thể xảy ra khi gan suy. Đây là điều mà các bác sĩ gọi là Hội chứng Gan Thận (Hepatorenal Syndrome - HRS) . Hãy cùng xem nó là gì, tại sao nó xảy ra và chúng ta có thể làm gì khác .

Hội chứng gan thận là gì?

Nói một cách đơn giản, hội chứng gan thận (HRS) là một tình trạng trong đó gan của bạn không hoạt động bình thường, một biến chứng rất nghiêm trọng xảy ra ở giai đoạn cuối của suy gan. Trong trường hợp này, thận của bạn đột ngột mất chức năng do các vấn đề về gan. Điều đặc biệt là đây được coi là suy thận cấp trước thận . Điều này có nghĩa là bạn có thể mắc phải tình trạng này ngay cả khi bạn không có tiền sử bệnh thận và không có thay đổi hoặc tổn thương vật lý nào đối với thận của bạn. Thận của bạn có thể hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng do vấn đề về gan, nguồn cung cấp máu cho chúng bị gián đoạn, và chúng không thể thực hiện chức năng của mình.

Hãy tưởng tượng như một máy bơm nước hoạt động tốt, nhưng nếu đường ống dẫn nước đến bể chứa bị tắc, nước sẽ không chảy ra. Thận vẫn hoạt động bình thường, nhưng các vấn đề về gan khiến các mạch máu mang máu đến thận bị tắc nghẽn và thu hẹp. Khi đó, thận không nhận được đủ máu cần thiết và chức năng của chúng dần dần suy giảm. Đây được coi là một trường hợp cấp cứu , và trong hầu hết các trường hợp, phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất là ghép gan .

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

Tình trạng này, được gọi là hội chứng gan thận (HRS), chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc bệnh gan nặng . Đặc biệt, những người mắc bệnh gan mãn tính, tiến triển , có chức năng gan suy yếu dần theo thời gian, có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất. Bạn có biết rằng do bệnh gan kéo dài, mô gan bị sẹo và gan trở nên cứng? Chúng ta gọi đây là xơ gan . Do tình trạng này, nguồn cung cấp máu cho gan thay đổi, và theo thời gian, gan ngừng hoạt động.

Ngoài ra, trong trường hợp suy gan cấp tính xảy ra đột ngột do một số nguyên nhân.Tuy nhiên, hội chứng gan thận (HRS) vẫn có thể xảy ra. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng HRS có thể xảy ra ở tới 40% người mắc bệnh gan giai đoạn cuối. Mặc dù có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và giới tính, nhưng nó phổ biến hơn ở những người trong giai đoạn sau của cuộc đời. Nó cũng xảy ra ở khoảng 10% người nhập viện vì suy gan mãn tính hoặc cấp tính. Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây suy thận do bệnh gan, nhưng HRS là một trường hợp đặc biệt vì nó xảy ra ở những người không có tiền sử bệnh thận.

Xơ gan gây ra hội chứng gan thận như thế nào?

Đây là một vấn đề khá phức tạp. Vẫn còn nhiều ý kiến ​​khác nhau giữa các nhà nghiên cứu về cách thức chính xác bệnh gan gây ra hội chứng gan thận (HRS), tức là cơ chế bệnh sinh của nó.

Quá trình này diễn ra như thế nào? (Sinh lý bệnh)

Như chúng ta đã biết, suy thận xảy ra khi các mạch máu trong thận bị thu hẹp, tắc nghẽn và lưu lượng máu đến thận bị giảm. Các nhà nghiên cứu tin rằng sự thu hẹp các mạch máu này là do sự kết hợp của các yếu tố liên quan đến bệnh gan và suy gan. Nguyên nhân chính của tình trạng này là tăng áp lực tĩnh mạch cửa .

Tăng áp lực tĩnh mạch cửa là tình trạng huyết áp trong tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch chính chạy xuyên qua gan, và các tĩnh mạch nối với nó và kéo dài khắp hệ tiêu hóa, tăng lên. Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng này là xơ gan . Xơ gan cũng có thể gây ra bệnh cơ tim do xơ gan , khiến một số động mạch trong cơ thể trở nên giãn rộng bất thường. Sự thay đổi phức tạp về dòng chảy máu này khiến một số mạch máu giãn ra trong khi những mạch khác (đặc biệt là ở thận) bị thu hẹp. Hãy tưởng tượng như một vụ tắc đường ở một bên đường, ảnh hưởng đến cả các làn đường khác.

Những yếu tố nào là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này trở nên trầm trọng hơn?

Có những yếu tố khác liên quan đến bệnh gan có thể là "tác nhân kích hoạt" hoặc yếu tố thúc đẩy hội chứng gan thận (HRS). Phổ biến nhất trong số này là viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP) . Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở lớp lót của ổ bụng (phúc mạc). SBP là một biến chứng của cổ trướng , tức là sự tích tụ dịch trong ổ bụng. Cổ trướng là do dịch rò rỉ từ các tĩnh mạch trong ổ bụng do tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Hãy tưởng tượng, nếu bụng bạn chứa đầy nước (cổ trướng), vi trùng có thể dễ dàng xâm nhập vào đó và gây nhiễm trùng. Đó chính là nguyên nhân gây ra bệnh viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP).

Ngoài ra, tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể khiến các tĩnh mạch bị vỡ và chảy máu vào khoang bụng. Ví dụ như thế này:Mất máu cấp tính do xuất huyết đường tiêu hóa cũng là một yếu tố góp phần. Không chỉ vậy, việc lạm dụng thuốc lợi tiểu , hay còn gọi là "thuốc lợi tiểu", cũng có thể là nguyên nhân. Thuốc lợi tiểu hoạt động bằng cách loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Những người mắc bệnh gan giai đoạn cuối có thể dùng những loại thuốc lợi tiểu này để điều trị cổ trướng hoặc phù nề , tức là tình trạng sưng phù cơ thể.

Các triệu chứng là gì?

Người mắc hội chứng gan thận (HRS) thường bắt đầu bằng cảm giác khó chịu mơ hồ, toàn thân. Các triệu chứng bao gồm:

• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Đau bụng
• Vị khó chịu trong miệng

Ngoài ra, họ cũng có thể có các triệu chứng của bệnh gan giai đoạn nặng hoặc suy gan. Các triệu chứng này bao gồm:

• Bệnh vàng da (lòng trắng mắt bị vàng)
• Dễ bị bầm tím và chảy máu
• Phân có màu nhạt và nước tiểu có màu sẫm
• Bụng phình to (do cổ trướng, gan hoặc lách to)
• Da ngứa
• Lú lẫn, mất trí nhớ hoặc buồn ngủ (Bệnh não gan)

Khi suy thận trở nên nghiêm trọng, bạn có thể nhận thấy lượng nước tiểu mình thải ra giảm đáng kể .

Làm sao bạn nhận ra điều này?

Hội chứng gan thận (HRS) là một dạng suy thận xảy ra khi có bệnh gan nặng mà không có nguyên nhân suy thận nào khác. Vì vậy, các bác sĩ chẩn đoán bệnh này bằng cách trước tiên xác nhận bệnh gan và suy thận, sau đó loại trừ các nguyên nhân suy thận khác. Để làm điều này, họ sử dụng nhiều xét nghiệm hình ảnh khác nhau, chẳng hạn như chụp chiếu, xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu, để kiểm tra chức năng gan và thận của bạn.

Nó được điều trị như thế nào?

Mặc dù hội chứng gan thận (HRS) là một tình trạng rất nghiêm trọng do suy thận, nhưng nguyên nhân gốc rễ lại nằm ở gan . Hội chứng gan thận (HRS) được phân loại là một dạng suy thận cấp "trước thận" vì thận của bạn vẫn khỏe mạnh. Trên thực tế, nếu thận của bạn được lấy ra và cấy ghép vào cơ thể người khác, chúng vẫn sẽ hoạt động tốt. Tương tự, nếu chức năng gan của bạn trở lại bình thường, rất có thể thận của bạn cũng sẽ bắt đầu hoạt động trở lại.

Một số người bị suy gan cấp tính có thể phục hồi cả chức năng gan và thận. Nhưng những người khác sẽ cần ghép gan . Có thể họ sẽ cần ghép gan vào một thời điểm nào đó, nhưng hội chứng gan thận (HRS) khiến nhu cầu này trở nên cấp thiết hơn. Tuy nhiên, không phải ai cũng đủ điều kiện để ghép gan, và ngay cả khi đủ điều kiện, họ cũng phải chờ đợi cho đến khi được ghép gan.

Trong trường hợp này, điều trị kịp thời và quản lý đúng cách là điều quan trọng nhất.

Trong thời gian này, bác sĩ hoặc y tá sẽ cố gắng bảo tồn chức năng thận của bạn ở mức tối đa và giảm thiểu các triệu chứng cũng như tác dụng phụ của tình trạng này. Những bước này có thể cải thiện sức khỏe tổng thể của bạn và giúp chuẩn bị cho ca ghép gan. Chúng cũng có thể giúp cải thiện kết quả của ca ghép gan nếu bạn được ghép gan. Tuy nhiên, đây không phải là phương pháp chữa khỏi hoàn toàn . Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm:

• Dịch truyền tĩnh mạch , chẳng hạn như dung dịch muối sinh lý, được truyền để điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải trong cơ thể và giúp máu lưu thông đến thận.
• Ngừng sử dụng một số loại thuốc nhất định, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu.
• Chỉ định kháng sinh để điều trị các nhiễm trùng kèm theo.
• Chọc hút dịch ổ bụng được thực hiện để loại bỏ lượng dịch dư thừa tích tụ do cổ trướng.
• Dùng các loại thuốc gọi là thuốc co mạch . Những loại thuốc này hoạt động bằng cách thu hẹp các mạch máu giãn bất thường và tăng lưu lượng máu đến thận.
• Lọc máu , hay còn gọi là thẩm tách máu, là một phương pháp điều trị giúp hỗ trợ thận đang bị quá tải.

Liệu có thể ngăn ngừa được không?

Cách tốt nhất để ngăn ngừa hội chứng gan thận (HRS) là kiểm soát bệnh gan trước khi nó tiến triển thành xơ gan . Bệnh gan mãn tính là một tình trạng phát triển chậm trong nhiều năm. Những người biết mình mắc bệnh có thể kiểm soát và đôi khi đảo ngược quá trình tiến triển của bệnh bằng cách giảm lượng rượu, giảm cân và cải thiện chế độ ăn uống. Tuy nhiên, vì nhiều người không có triệu chứng nên bệnh có thể không được phát hiện nếu không khám sức khỏe định kỳ.

Nếu bạn đã bị xơ gan, không có cách nào để dự đoán hoặc ngăn ngừa hội chứng gan thận (HRS) phát triển. Tuy nhiên, viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP)Tuy nhiên, bạn có thể tránh được "tác nhân gây bệnh" phổ biến nhất. Viêm phúc mạc do vi khuẩn (SBP) chiếm khoảng 25% các trường hợp hội chứng gan thận (HRS) ở người bị xơ gan. Vì vậy, nếu bác sĩ cho rằng bạn có nguy cơ cao mắc SBP, việc dùng kháng sinh như một biện pháp phòng ngừa có thể làm giảm tác nhân gây bệnh và giảm nguy cơ phát triển HRS.

Bệnh này có thể chữa khỏi được không? Có nguy hiểm đến tính mạng không?

Nếu không được ghép gan, nhiều người sẽ rơi vào tình trạng rất nguy kịch. Nếu hội chứng gan thận (HRS) đột ngột trở nặng và không có sẵn phương án ghép gan, thời gian sống trung bình chỉ là hai tuần . Với HRS mãn tính, thời gian sống trung bình nếu không được ghép gan là từ ba đến sáu tháng . Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy gan, tình trạng có thể xấu đi nhanh chóng. Ngoài ra, nếu tình trạng xấu đi nhanh, bạn có thể trở nên quá yếu để tiến hành ghép gan, điều này có thể rất phức tạp.

Tuy nhiên, nếu bạn được ghép gan, tình trạng của bạn sẽ cải thiện đáng kể . Người mắc hội chứng gan thận (HRS) có 60% cơ hội sống sót ba năm sau khi ghép gan. Tỷ lệ này thấp hơn một chút so với tỷ lệ sống sót ba năm của những người thường được ghép gan (75%). Chức năng thận của hầu hết mọi người sẽ trở lại bình thường trong vòng vài tuần. Một số rất ít người (khoảng 5%) có thể cần tiếp tục chạy thận nhân tạo .

Cho dù bạn là người bị suy gan giai đoạn cuối tiến triển chậm hoặc bị hội chứng gan thận (HRS) khởi phát đột ngột khiến quá trình hồi phục diễn ra nhanh hơn, việc nằm trong danh sách chờ hiến gan không phải là một ý kiến ​​hay. Bởi vì số lượng gan hiến tặng không đủ cho tất cả những người trong danh sách đó. Tuy nhiên, nếu bạn tìm được người hiến gan còn sống , bạn có thể không cần phải nằm trong danh sách chờ và sức khỏe tổng thể của bạn có thể được cải thiện.

Người hiến gan sống là những tình nguyện viên khỏe mạnh, thường là người thân yêu của bạn, có nhóm máu và kích thước cơ thể phù hợp với bạn. Ngay cả một mảnh gan nhỏ lấy từ người sống khác cũng có thể phát triển trở lại thành một lá gan hoàn chỉnh ở cả bạn và người hiến. Hơn nữa, gan của người sống thường ở trong tình trạng tốt hơn so với gan lấy từ người đã khuất. Các bác sĩ phẫu thuật luôn nỗ lực hết sức để ca phẫu thuật trên những người hiến gan sống đầy dũng cảm này ít xâm lấn nhất có thể.

Cuối cùng, những điều cần nhớ

Như vậy, có lẽ giờ bạn đã hiểu rằng hội chứng gan thận là một tình trạng nghiêm trọng cần được quan tâm vì nó ảnh hưởng đến thận do các vấn đề về gan gây ra.

• Sức khỏe gan rất quan trọng:Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh gan nào, việc điều trị đúng cách rất quan trọng, đặc biệt là để ngăn ngừa bệnh tiến triển thành các biến chứng như xơ gan.
• Hãy chú ý đến các triệu chứng: Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến bệnh gan hoặc cảm giác không khỏe nói chung, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Hãy nghĩ đến thận của bạn: Khi bạn gặp vấn đề về gan, bạn cũng cần chăm sóc thận. Nếu bạn có các triệu chứng như đi tiểu ít, hãy báo cho bác sĩ.
• Có phương pháp điều trị: Mặc dù hội chứng gan thận (HRS) là một bệnh lý nghiêm trọng, nhưng các phương pháp điều trị như ghép gan có thể cứu sống người bệnh. Vì vậy, đừng mất hy vọng.
• Lối sống rất quan trọng: Những điều như lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống cân bằng và tránh rượu bia giúp giữ cho gan khỏe mạnh.

Tôi hy vọng thông tin này sẽ hữu ích cho bạn. Nếu bạn hoặc người quen của bạn đang gặp phải vấn đề này, điều tốt nhất nên làm là tìm kiếm lời khuyên y tế ngay lập tức.

Hội chứng gan thận , bệnh gan, suy thận, xơ gan, ghép gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cổ trướng