Tình trạng cấp cứu nguy hiểm nhất ở người mắc bệnh tiểu đường: Bạn có biết về HHS? (Tình trạng tăng đường huyết thẩm thấu cao)

Bạn có bị tiểu đường không? Hoặc mẹ, bố, hay người thân nào khác trong gia đình bạn có bị tiểu đường không? Vậy thì chủ đề chúng ta đang thảo luận hôm nay sẽ rất quan trọng đối với bạn. Tiểu đường là một bệnh có thể được kiểm soát tốt, và bạn có thể sống một cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, nếu không được kiểm soát đúng cách, nó có thể dẫn đến những trường hợp cấp cứu nghiêm trọng, thậm chí đe dọa đến tính mạng. Đó là trường hợp cấp cứu nguy hiểm nhất mà chúng ta đang nói đến hôm nay. Đó được gọi là Hội chứng tăng đường huyết thẩm thấu cao , viết tắt là HHS .

Nói một cách đơn giản, HHS là gì?

Được rồi, hãy giải thích điều này một cách đơn giản nhất. Hãy tưởng tượng rằng lượng đường trong máu của bạn tăng cao đến mức không thể kiểm soát được. Khi lượng đường trong máu vượt quá 180 mg/dL, thận của chúng ta phải bài tiết lượng đường dư thừa đó qua nước tiểu. Nhưng lượng đường này không chỉ được bài tiết ra ngoài một cách đơn thuần, mà nó còn mang theo cả lượng nước quý giá của cơ thể.

Vậy điều gì sẽ xảy ra nếu lượng đường trong máu của bạn tăng lên mức cực cao, chẳng hạn như 600 mg/dL, và duy trì ở mức đó trong nhiều ngày, thậm chí nhiều tuần? Bạn sẽ bắt đầu đi tiểu nhiều và cơ thể bị mất nước nghiêm trọng. Khi lượng nước trong cơ thể giảm đi, máu sẽ dần đặc lại. Giống như khi chúng ta làm mật ong, nước cũng đặc lại. Trong thuật ngữ y học, chúng ta gọi hiện tượng máu đặc lại này là tăng áp suất thẩm thấu .

Vì vậy, HHS là một tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng xảy ra khi ba yếu tố này cùng xuất hiện: lượng đường trong máu rất cao (tăng đường huyết) , mất nước nghiêm trọng và tăng áp suất thẩm thấu. Tình trạng này chủ yếu gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Đây là một tình trạng cần nhập viện và điều trị ngay lập tức. Nếu không được điều trị, nó thậm chí có thể dẫn đến tử vong.

HHS và DKA: Sự khác biệt giữa hai thuật ngữ này là gì?

Một trường hợp cấp cứu nguy hiểm khác có thể xảy ra ở người mắc bệnh tiểu đường là DKA (Nhiễm toan ceton do tiểu đường). Mặc dù cả HHS và DKA đều là những tình trạng đe dọa tính mạng do lượng đường trong máu cao gây ra, nhưng giữa hai tình trạng này có những điểm khác biệt rõ rệt. Điều quan trọng là phải biết sự khác biệt này.

• Nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA): Tình trạng này chủ yếu xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Cụ thể, cơ thể hầu như không có hormone insulin. Do thiếu insulin, các tế bào trong cơ thể không thể sử dụng đường để tạo năng lượng. Khi đó, cơ thể phải tìm cách khác để lấy năng lượng, đó là đốt cháy chất béo trong cơ thể. Khi chất béo được đốt cháy theo cách này, một chất hóa học gọi là ceton được thêm vào máu như một sản phẩm phụ. Các ceton này là một loại axit. Khi nồng độ ceton tăng lên trong máu, máu trở nên có tính axit. Đây là điểm nguy hiểm nhất của DKA.

• HHS (Tình trạng tăng đường huyết thẩm thấu cao):Tình trạng này chủ yếu xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Ở đây, cơ thể có khá nhiều insulin. Nhờ lượng insulin ít ỏi đó, cơ thể đốt cháy chất béo và ngăn ngừa sự hình thành ketone. Do đó, máu không bị axit hóa trong hội chứng tăng đường huyết tăng phosphate (HHS). Nhưng vấn đề chính ở đây là sự tăng đường huyết không kiểm soát được, dẫn đến mất nước nghiêm trọng và máu đặc lại.

Hãy xem bảng này để hiểu rõ hơn sự khác biệt đó.

Các triệu chứng của HHS là gì? Hãy chú ý đến những triệu chứng này!

Điều nguy hiểm nhất của hội chứng HHS là các triệu chứng không xuất hiện cùng một lúc . Chúng phát triển từ từ, trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần. Vì vậy, một người có thể không nhận ra cho đến khi bệnh trở nên rất nghiêm trọng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải nhận biết được các triệu chứng này.

• Mức đường huyết cực cao: Kết quả đo bằng máy đo đường huyết tại nhà cao hơn nhiều so với 600 mg/dL (hoặc 33 mmol/L).
• Lú lẫn tinh thần: Mất ý thức, không thể tập trung, nói năng lộn xộn, mất khả năng nhận biết thời gian, địa điểm và những người quen thuộc.
• Nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không có thật (Ảo giác): Có thể nói rằng bạn nhìn thấy hoặc nghe thấy những thứ không thực sự tồn tại.
• Mất ý thức: Trong trường hợp nặng, có thể xảy ra hôn mê.
• Khô miệng, khô lưỡi và khát nước dữ dội: Cảm giác khát nước không dứt dù uống bao nhiêu nước đi nữa.
• Đi tiểu thường xuyên: Mặc dù ban đầu bạn có thể đi tiểu nhiều, nhưng khi tình trạng mất nước trở nên nghiêm trọng, lượng nước tiểu bạn đi có thể giảm đi.
• Mờ mắt hoặc mất thị lực: Thị lực có thể dần dần trở nên mờ đi.
• Yếu toàn thân: Cảm giác yếu ớt trong cơ thể. Đôi khi một bên cơ thể có thể bị tê liệt, giống như bị đột quỵ.

Tại sao tình trạng HHS này lại xảy ra? Nguyên nhân chính là gì?

Người mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt sẽ ít có khả năng bị hội chứng tăng đường huyết tăng cao (HHS). Tuy nhiên, ở người mắc bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt, tình trạng này có thể xảy ra do một "tác nhân kích hoạt". Nghĩa là, một sự kiện nào đó có thể khiến lượng đường trong máu tăng quá cao mà họ không thể kiểm soát được, dẫn đến HHS.

Các nguyên nhân chính dẫn đến HHS là:

• Nhiễm trùng: 50% đến 60% số người mắc HHS có một loại nhiễm trùng nào đó. Đặc biệt là viêm phổi , nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI ) và nhiễm trùng huyết .Nhiễm trùng là nguyên nhân chính. Hãy tưởng tượng, một người mẹ lớn tuổi bị tiểu đường, bà bị nhiễm trùng phổi kèm theo nhiều dịch nhầy. Căng thẳng do nhiễm trùng này gây ra có thể khiến lượng đường trong máu tăng lên mức không kiểm soát được.
• Không dùng thuốc điều trị tiểu đường theo đúng chỉ định: Đây cũng là một lý do rất phổ biến. Một số người cảm thấy chán nản và ngừng uống thuốc, hoặc họ không uống thuốc đúng giờ. Nếu bạn dùng insulin, nếu không sử dụng đúng cách, lượng đường trong máu của bạn có thể tăng cao đến mức nguy hiểm.
• Các loại thuốc khác: Một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid (dùng để điều trị hen suyễn và viêm khớp), thuốc lợi tiểu thiazide (dùng để điều trị huyết áp cao) và một số loại thuốc điều trị bệnh tâm thần, cũng có thể gây ra lượng đường trong máu cao và dẫn đến hội chứng tăng đường huyết tăng cao (HHS).
• Các trường hợp cấp cứu tim mạch: Trong các sự kiện nghiêm trọng như đột quỵ , nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc phổi, cơ thể chịu áp lực rất lớn. Các hormone gây căng thẳng do cơ thể tiết ra vào thời điểm này có thể khiến lượng đường trong máu tăng đột ngột.

Ai là đối tượng có nguy cơ mắc HHS cao hơn?

Như đã đề cập trước đó, nguy cơ này thấp nếu bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt. Tuy nhiên, những người sau đây có nguy cơ mắc HHS cao hơn:

• Những người không kiểm soát bệnh tiểu đường tốt.
• Người lớn trên 65 tuổi: Khi tuổi tác tăng lên, khả năng cảm nhận cơn khát của họ có thể giảm sút, vì vậy họ có thể không nhận ra mình đang bị mất nước.
• Những người mắc các bệnh khác (nhiễm trùng, bệnh tật) hoặc bệnh tim.

Hội chứng HHS có thể gây ra những biến chứng gì?

Nếu không được điều trị kịp thời, HHS có thể dẫn đến những biến chứng rất nghiêm trọng.

• Cơn co giật
• Hôn mê
• suy tạng
• Cái chết

Khoảng 10% đến 20% số người mắc HHS sẽ tử vong. Điều đó có nghĩa là cứ 10 người thì có 1 hoặc 2 người sẽ chết. Tình trạng này nghiêm trọng đến mức đó.

Bệnh HHS được chẩn đoán và điều trị như thế nào tại bệnh viện?

Khi bạn được đưa vào Khoa Cấp cứu (ETU), bác sĩ sẽ khám và hỏi về các triệu chứng của bạn. Sau đó, họ sẽ yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm máu. Các xét nghiệm này sẽ kiểm tra mức đường huyết , độ thẩm thấu máu, chức năng thận và xem có ketone trong máu hay không.

Nếu lượng đường trong máu cao hơn nhiều so với 600 mg/dL và nồng độ ketone trong máu thấp, thì được chẩn đoán là HHS.

Việc điều trị bao gồm giữ bạn ở phòng bệnh thông thường hoặc phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) và truyền dịch tĩnh mạch.

Việc điều trị có ba mục tiêu chính:

1. Bù nước: Truyền dịch muối sinh lý tĩnh mạch để khắc phục tình trạng mất nước.

2. Cân bằng điện giải: Khi bị mất nước, nhiều khoáng chất quý giá như kali bị mất đi khỏi cơ thể. Chúng được bổ sung thông qua dung dịch muối sinh lý.

3. Kiểm soát lượng đường trong máu: Insulin được truyền tĩnh mạch để từ từ và có kiểm soát hạ thấp lượng đường trong máu.

Ngoài các phương pháp điều trị này, nếu có nhiễm trùng tiềm ẩn gây ra tình trạng HHS, thì nhiễm trùng đó cũng sẽ được điều trị.

Liệu có thể xảy ra biến chứng trong quá trình điều trị không?

Vâng, mặc dù rất hiếm gặp, nhưng biến chứng có thể xảy ra do điều trị. Đó là, nếu lượng đường trong máu giảm đột ngột và nhanh chóng, các tế bào não có thể đột ngột bị tích nước và não bị phù (phù não). Nhưng điều này rất hiếm. Các bác sĩ biết cách hạ lượng đường trong máu một cách an toàn và từ từ. Vì vậy, không cần phải lo lắng về điều đó.

Làm thế nào để tự bảo vệ mình khỏi HHS?

Cách tốt nhất và duy nhất để tránh tình huống nguy hiểm này là kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn thật tốt. Để làm được điều đó, hãy chắc chắn thực hiện những điều sau đây.

• Hãy kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên và cố gắng giữ chúng trong phạm vi mục tiêu mà bác sĩ đã chỉ định.
• Hãy uống thuốc (thuốc viên hoặc insulin) do bác sĩ kê đơn đúng giờ và đúng liều lượng, không bỏ sót một ngày nào.
• Nếu bạn gặp khó khăn trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường, hãy nói chuyện với bác sĩ và nhận lời khuyên cần thiết.
• Hãy tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh phù hợp với bạn.
• Khi bị ốm, ví dụ như cảm lạnh hoặc cúm, hãy cẩn thận hơn. Uống nhiều nước, nghỉ ngơi đầy đủ và kiểm tra đường huyết thường xuyên hơn bình thường. Điều này là do sự căng thẳng lên cơ thể khi bạn bị ốm có thể khiến đường huyết tăng cao.
• Hãy nhận biết các triệu chứng của HHS. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy hành động ngay lập tức.