Bạn có đang dùng lithium không? Vậy thì hãy lưu ý đến mối nguy hiểm này! (Ngộ độc Lithium)

Bạn hoặc người quen của bạn có đang sử dụng lithium, một loại thuốc được bác sĩ kê đơn cho một số bệnh lý tâm thần, đặc biệt là rối loạn lưỡng cực? Mặc dù thuốc này có thể rất hữu ích khi được sử dụng đúng cách, nhưng dùng quá liều có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm gọi là ngộ độc lithium. Hôm nay chúng ta hãy cùng tìm hiểu về vấn đề này. Nói một cách đơn giản, ngộ độc lithium là khi cơ thể bạn có quá nhiều lithium. Điều này có thể gây khó chịu ở dạ dày (như nôn mửa, tiêu chảy) và các triệu chứng thần kinh (như lú lẫn, run rẩy). Nếu không được điều trị đúng cách, tình trạng này có thể đe dọa đến tính mạng. Lithium là một loại muối tự nhiên. Nó giúp giảm chứng hưng cảm. Đó là lý do tại sao các bác sĩ thường kê đơn thuốc này cho bệnh rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, khoảng cách giữa liều an toàn và liều nguy hiểm của thuốc này rất nhỏ. Điều này có nghĩa là chỉ cần dùng quá liều một chút cũng có thể gây khó chịu cho cơ thể.

Ngộ độc lithium có thể xảy ra như thế nào?

Có một số cách điều này có thể xảy ra. Chúng ta hãy cùng xem đó là những cách nào.

Độc tính cấp tính

Điều này xảy ra nếu bạn đột nhiên uống nhiều thuốc lithium, hoặc nếu cơ thể bạn đột nhiên bị mất nước nghiêm trọng. Hãy nghĩ xem, đôi khi bạn mắc sai lầm khi dùng thuốc. Điều đó hoàn toàn có thể xảy ra.

Uống nhiều hơn mức cần thiết mỗi ngày (Ngộ độc cấp tính trên nền mãn tính)

Điều này có thể xảy ra nếu bình thường bạn uống lithium mỗi ngày, nhưng một ngày nào đó bạn uống thêm một liều, hoặc nếu cơ thể bạn bị mất nước trong một ngày. Ví dụ, nếu bạn không uống đủ nước trong hai hoặc ba ngày, hoặc nếu bạn nôn nhiều và mất nước khỏi cơ thể.

Độc tính mãn tính

Điều này xảy ra vì khi bạn uống lithium mỗi ngày, lượng lithium trong cơ thể bạn sẽ tăng dần và tích tụ theo thời gian. Điều này rất dễ xảy ra. Nhiều yếu tố, chẳng hạn như mất nước, sức khỏe thận và các loại thuốc khác bạn đang dùng, có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý lithium.

Mức độ độc tính của lithium là bao nhiêu?

Bác sĩ sẽ kiểm tra nồng độ lithium của bạn bằng xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ xác định mức độ phù hợp với bạn. Nhìn chung, mức độ độc tính của lithium được phân loại như sau:

• Độ độc nhẹ: 1,5 đến 2,5 mmol/L.
• Độ độc trung bình: 2,5 đến 3,5 mmol/L.
• Độc tính nghiêm trọng: Cao hơn 3,5 mmol/L.

Bạn không cần phải suy nghĩ quá nhiều về đơn vị gọi là millimol (`mmol/L`), đó là điều quan trọng đối với bác sĩ. Điều quan trọng đối với bạn là phải nhận biết được các triệu chứng.

Các triệu chứng của ngộ độc lithium là gì?

Các triệu chứng này có thể khác nhau tùy thuộc vào loại ngộ độc và mức độ nghiêm trọng của nó.

Triệu chứng ngộ độc cấp tính và ngộ độc cấp tính trên nền mạn tính

Trong những trường hợp như vậy, điều đầu tiên người ta nghĩ đến thường là các vấn đề về dạ dày (các vấn đề về đường tiêu hóa). Điều đó có nghĩa là:

• Buồn nôn và nôn mửa .
• Tiêu chảy (nôn mửa).
• Đau bụng .
• Cảm giác no bụng.

Các triệu chứng này thường bắt đầu xuất hiện trong vòng một giờ sau khi dùng quá liều lithium.

Quan trọng: Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nếu ngộ độc ở mức độ vừa phải đến nặng, các triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh có thể xuất hiện sau khi bị đau bụng. Các triệu chứng này bao gồm:

• Thay đổi trạng thái tinh thần: Có thể từ lú lẫn nhẹ đến mê sảng nặng.
• Run rẩy không kiểm soát (Chứng run).
• Mất thăng bằng và phối hợp khi đi bộ hoặc đứng (Mất điều hòa vận động).
• Co giật cơ (Myoclonus).
• Nói ngọng (`Chứng khó nói`).
• Phản xạ quá mức (phản ứng thái quá).
• Sự chuyển động không kiểm soát của mắt (Rung giật nhãn cầu).
• Trong trường hợp nặng, sốt sẽ tăng cao (tăng thân nhiệt).
• Trong trường hợp nặng, có thể xảy ra co giật .
• Trong trường hợp nặng, có thể dẫn đến mất ý thức (hôn mê).

Nếu bạn đang dùng lithium và gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Triệu chứng của ngộ độc lithium mãn tính

Khi lithium được hấp thụ trong thời gian dài, nó thường có thể gây tổn thương thận. Điều này có thể dẫn đến nhiều bệnh thận khác nhau, mỗi bệnh có những triệu chứng riêng. Dưới đây là một số bệnh có thể xảy ra:

Bệnh đái tháo nhạt do thận

Đây là tình trạng thận không thể cân bằng lượng chất lỏng trong cơ thể một cách hiệu quả. Chúng không thể phản ứng đúng cách với hormone chống bài niệu (ADH). Các triệu chứng bao gồm:

• Mất nước: Khô miệng, mệt mỏi và chóng mặt.
• Cảm thấy khát nước quá mức (` Polydipsia` ).
• Đi tiểu nhiều (đa niệu).

Viêm thận mất natri

Trong trường hợp này, tổn thương thận gây ra sự mất cân bằng điện giải trong cơ thể. Các triệu chứng bao gồm:

• Mô thịt đang bị phân hủy và trở nên yếu đi.
• Những thay đổi về trạng thái tinh thần.
• Mệt.
• Khát nước dữ dội.
• Đi tiểu nhiều (đa niệu).

Hội chứng thận hư

Trong tình trạng này, thận của bạn bài tiết quá nhiều protein trong nước tiểu (Protein niệu). Triệu chứng:

• Tăng cholesterol (tăng lipid máu).
• Sưng phù chân và mắt cá chân.
• Thức ăn không có vị gì cả.
• Đau bụng.
• Nước tiểu sủi bọt.

Ngộ độc lithium trong thời gian dài cũng có thể gây ra các vấn đề về hệ thống nội tiết. Ví dụ:

• Suy giảm chức năng tuyến giáp (`Suy giáp`).
• Tăng hoạt động của tuyến giáp (Bệnh cường giáp).
• Tăng hoạt động của tuyến cận giáp (`Bệnh cường cận giáp`).

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này khi đang dùng lithium, hãy nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt.

Mối liên hệ giữa lithium và hội chứng serotonin

Lithium có thể gây ra hội chứng serotonin. Nguy cơ này đặc biệt cao nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác ảnh hưởng đến nồng độ serotonin. Điều này cũng có thể đe dọa đến tính mạng. Các triệu chứng của hội chứng serotonin (từ nhẹ đến nặng):

• Bồn chồn.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Tiêu chảy.
• Đồng tử mắt giãn ra.
• Sự rung chuyển.
• Lo lắng, bồn chồn.
• Xay và ép thịt viên.
• Đổ mồ hôi và run rẩy.
• Lú lẫn, mất ý thức (mê sảng).
• Tim đập nhanh.
• Huyết áp cao.

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức!

Nguyên nhân gây ra ngộ độc lithium là gì?

Có ba lý do chính dẫn đến điều này:

• Uống quá liều lithium: Uống quá nhiều viên lithium, dù cố ý hay vô tình, đều có thể gây ra ngộ độc cấp tính hoặc ngộ độc cấp tính trên nền mãn tính. Điều này cũng có thể xảy ra nếu bác sĩ tăng liều quá nhiều, nhưng trường hợp này rất hiếm.
• Mất nước hoặc thay đổi dịch cơ thể: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Khi cơ thể mất natri (muối) và nước, thận sẽ tái hấp thu lithi. Điều này làm tăng nồng độ lithi trong máu. Các nguyên nhân có thể bao gồm:
• Khi nôn mửa.
• Khi bị tiêu chảy.
• Khi bạn bị sốt.
• Suy thận.
• Khi dùng các loại thuốc gây tiểu tiện nhiều, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu.
• Khi tập thể dục quá sức.
• Đổ mồ hôi quá nhiều (Tăng tiết mồ hôi).
• Cũng giống như khi bạn không uống nước.
• Khi ăn kiêng ít muối.
• Bệnh tim (suy tim sung huyết).
• Trong thời kỳ mang thai hoặc sinh nở.
• Thay đổi tuyến giáp (Bệnh cường giáp).
• Các vấn đề về bài tiết lithium: Đôi khi cơ thể không thể bài tiết lithium một cách hiệu quả. Điều này cũng có thể do các nguyên nhân đã đề cập ở trên.

Ai là đối tượng có nguy cơ cao bị nhiễm độc lithium?

Những người sau đây có nguy cơ cao bị nhiễm độc lithium mãn tính:

• Những người trên 50 tuổi.
• Những người mắc bệnh tuyến giáp.
• Những người có chức năng thận kém.
• Những người mắc bệnh đái tháo nhạt.

Ngay cả khi bạn sử dụng lithium trong thời gian dài, bạn vẫn có nguy cơ cao mắc bệnh đái tháo nhạt do thận, một bệnh do lithium gây ra. Điều này có thể dẫn đến ngộ độc lithium. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này khi đang dùng lithium, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Bác sĩ chẩn đoán ngộ độc lithium như thế nào?

Để biết chính xác mức độ nghiêm trọng của vấn đề này, thông tin này rất quan trọng đối với các bác sĩ:

• Bạn đã uống bao nhiêu lithium?
• Bạn chụp ảnh lúc mấy giờ?
• Nhưng bạn có dùng thêm bất kỳ loại thuốc hoặc chất nào khác cùng lúc không?
• Đây là hành động cố ý hay là một sự nhầm lẫn?

Để xác nhận ngộ độc lithium, bác sĩ thực hiện một số xét nghiệm. Một số xét nghiệm đó bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ lithium trong máu.
• Xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ chất điện giải (như natri và canxi) trong máu.
• Xét nghiệm máu kiểm tra nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH).
• Xét nghiệm nước tiểu.
• Các xét nghiệm chức năng thận (như nồng độ urê và creatinin trong máu).
• Các xét nghiệm hình ảnh não (rất hiếm khi được thực hiện).

Bác sĩ cũng sẽ theo dõi sức khỏe của bạn về các vấn đề như:

• Tim của bạn được đo bằng điện tâm đồ (EKG).
• Lượng nước tiểu bạn thải ra (lượng nước tiểu).
• Nồng độ oxy trong máu của bạn - thường được đo bằng máy đo oxy xung (pulse oximeter).

Ngộ độc lithium được điều trị như thế nào?

Việc điều trị ngộ độc lithium cấp tính và cấp tính trên nền mạn tính phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian bạn đến phòng cấp cứu. Mục tiêu chính là loại bỏ lithium khỏi cơ thể và kiểm soát các triệu chứng. Điều trị có thể bao gồm:

• Rửa dạ dày.
• Rửa ruột toàn bộ: Phương pháp này bao gồm việc đưa một loại dung dịch đặc biệt vào dạ dày qua đường miệng hoặc qua một ống được đưa vào từ mũi. Điều này giúp loại bỏ toàn bộ lithium ra khỏi đường tiêu hóa.
• Than hoạt tính: Được dùng nếu bạn đã dùng các loại thuốc hoặc chất khác.
• Lọc máu: Đây là phương pháp chính để loại bỏ lithium khỏi thận.
• Truyền dịch muối sinh lý (dịch truyền tĩnh mạch).
• Nhiều loại thuốc điều trị các triệu chứng.

Thông thường, bạn sẽ được điều trị tại phòng cấp cứu. Nếu ngộ độc nghiêm trọng, bạn có thể cần được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt (ICU).

Điều trị ngộ độc lithium mãn tính

Ngộ độc lithium lâu dài thường gây tổn thương thận. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại vấn đề về thận. Có thể cần phải chạy thận nhân tạo.

Trong trường hợp này, khả năng hồi phục là bao nhiêu? (Tiên lượng)

Việc hồi phục sau ngộ độc lithium phụ thuộc vào loại ngộ độc, mức độ nghiêm trọng và thời gian bạn tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Những người không phát triển các triệu chứng thần kinh do ngộ độc lithium cấp tính thường không gặp biến chứng lâu dài. Tuy nhiên, nếu bạn phát triển các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng, chúng có thể kéo dài vĩnh viễn. Đó là lý do tại sao điều trị kịp thời rất quan trọng. Trong trường hợp nặng, ngộ độc lithium có thể dẫn đến hôn mê, tổn thương não hoặc thậm chí tử vong. Ngộ độc lithium mãn tính có thể khó phát hiện vì các triệu chứng có thể phát triển theo thời gian. Sự chậm trễ này có thể dẫn đến các vấn đề lâu dài về thận và hệ thần kinh.

Làm thế nào để ngăn ngừa ngộ độc lithium?

Thực hiện theo các bước này có thể giúp ngăn ngừa ngộ độc lithium cấp tính:

• Hãy uống thuốc đúng theo chỉ định: Chỉ uống đúng lượng lithium (và các loại thuốc khác) mà bác sĩ đã kê đơn. Giữ nhãn trên các lọ thuốc hoặc ghi lại thời gian uống thuốc. Điều này có thể giúp bạn tránh vô tình uống gấp đôi liều lượng.
• Bảo quản thuốc lithium của bạn an toàn: Để thuốc xa tầm tay trẻ em và người khác.
• Hãy uống đủ nước:Uống nhiều nước. Mất nước có thể gây ngộ độc lithium. Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn bị nôn mửa, tiêu chảy hoặc sốt.
• Luôn luôn cung cấp cho bác sĩ danh sách tất cả các loại thuốc bạn đang dùng: Trước khi bắt đầu dùng một loại thuốc mới, hãy nói với bác sĩ rằng bạn đang dùng lithium (và bất kỳ loại thuốc nào khác). Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn xử lý lithium.
• Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào mới hoặc đột ngột về sức khỏe: ví dụ như mang thai và thay đổi nội tiết tố.

Nếu bạn đang có ý nghĩ tự tử, hoặc nếu bạn đang nghĩ đến việc cố ý dùng quá liều lithium, vui lòng đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất, hoặc nói chuyện với người mà bạn tin tưởng. Tại Sri Lanka, bạn cũng có thể nhận được sự trợ giúp từ các tổ chức như Sumitharayo (số điện thoại 0112692909 hoặc 0112682535).

Nếu bạn đang dùng lithium trong thời gian dài, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên làm xét nghiệm máu và nước tiểu định kỳ để theo dõi sức khỏe. Những xét nghiệm này có thể giúp phát hiện sớm tình trạng nhiễm độc lithium mãn tính. Dưới đây là các xét nghiệm và hướng dẫn:

• Nồng độ lithium trong máu được kiểm tra trong vòng ba đến năm ngày sau khi bắt đầu dùng lithium hoặc thay đổi liều lượng.
• Đối với những người dùng thuốc trong thời gian dài , nồng độ lithium trong máu sẽ được kiểm tra ba đến sáu tháng một lần.
• Nồng độ chất điện giải, urê và creatinin được kiểm tra định kỳ ba đến sáu tháng một lần.
• Nồng độ canxi và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) được kiểm tra định kỳ sáu đến mười hai tháng một lần.

Cuối cùng, những điều cần nhớ

Lithium là một loại thuốc rất mạnh và hiệu quả, nhưng cần phải thận trọng khi sử dụng. Ngộ độc lithium là một biến chứng có thể đe dọa đến tính mạng, xảy ra do dùng quá liều thuốc hoặc do mất quá nhiều nước trong khi dùng thuốc. Hãy trao đổi với bác sĩ về các cách phòng ngừa ngộ độc lithium và các triệu chứng cần lưu ý. Bác sĩ luôn sẵn sàng giúp đỡ và bảo vệ sức khỏe của bạn. Vì vậy, đừng ngại hỏi nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hay lo ngại nào. Hãy nhớ rằng, điều quan trọng nhất là uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ, đúng giờ. Ngoài ra, đừng quên uống nhiều nước.