Bạn có biết về tình trạng nguy hiểm của viêm tụy hoại tử không?

Bạn đã bao giờ nghe nói về một bệnh lý nghiêm trọng trong đó một phần tuyến tụy bị hoại tử chưa? Trong y học, chúng ta gọi đó là "Viêm tụy hoại tử". Hãy tưởng tượng mức độ nghiêm trọng khi mất đi một phần của cơ quan quan trọng trong cơ thể. Điều này xảy ra khi bệnh " Viêm tụy cấp " trở nên rất nặng. Hôm nay, chúng ta sẽ cùng tìm hiểu chi tiết về vấn đề này, như thể đang trò chuyện với một người bạn.

"Viêm tụy hoại tử" chính xác là gì?

Nói một cách đơn giản, "Viêm tụy hoại tử" là tình trạng một phần tuyến tụy bị hoại tử. Điều này xảy ra khi bệnh viêm tụy trở nên rất nghiêm trọng. Viêm tụy là khi tuyến tụy bị sưng, đỏ và đau do chấn thương hoặc do chất độc. Nếu tình trạng viêm trở nên nghiêm trọng, lưu lượng máu đến các mô tụy có thể bị gián đoạn ("thiếu máu cục bộ"). Khi đó, các mô này không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết và bắt đầu chết . Đây được gọi là "hoại tử". Đây là một tình trạng thực sự nguy hiểm.

Nếu điều này xảy ra, đội ngũ y tế sẽ giữ bạn lại bệnh viện một thời gian và theo dõi sát sao để phát hiện bất kỳ biến chứng nào khác. Điều quan trọng nhất cần chú ý là nhiễm trùng . Hãy tưởng tượng nếu vi khuẩn bắt đầu ăn mô chết, chúng có thể nhanh chóng sinh sôi và lan rộng khắp cơ thể. Nếu điều đó xảy ra, nó có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng như suy tạng , có thể đe dọa đến tính mạng. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể phải phẫu thuật loại bỏ mô chết .

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Nói một cách khái quát, khoảng 20% ​​người mắc viêm tụy cấp sẽ phát triển thành viêm tụy hoại tử. Tại một quốc gia như Hoa Kỳ, ước tính mỗi năm có gần ba trăm nghìn người phải nhập viện vì viêm tụy. Vì vậy, 20% là một con số đáng kể, phải không?

Các triệu chứng của viêm tụy hoại tử là gì?

Những triệu chứng đầu tiên xuất hiện là các triệu chứng của viêm tụy cấp. Chúng bao gồm:

• Đau dữ dội ở vùng bụng trên. Cơn đau này cũng có thể lan ra phía sau lưng.
• Chướng bụng hoặc đầy hơi.
• Buồn nôn và nôn mửa.

Khi viêm tụy trở nên nặng hơn, các triệu chứng như sau cũng có thể xuất hiện:

• Sốt và ớn lạnh.
• Nhịp tim tăng nhanh (Tachycardia).
• Khát nước dữ dội hoặc mất nước nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây ra "Viêm tụy hoại tử" là gì?

Quá trình này diễn ra qua nhiều giai đoạn. Đầu tiên, tình trạng viêm tụy thông thường (viêm tụy cấp) trở nên nghiêm trọng. Sau đó, nguồn cung cấp máu bị gián đoạn (thiếu máu cục bộ), và cuối cùng là hoại tử mô. Mỗi giai đoạn này đều có những nguyên nhân khác nhau.

Viêm tụy nghiêm trọng đến mức nào?

Nguyên nhân chính gây viêm tụy cấp là bệnh sỏi mật . Điều này xảy ra khi sỏi mật mắc kẹt trong túi mật và làm tắc nghẽn ống tụy. Tình trạng này còn được gọi là viêm tụy do sỏi mật. Nguyên nhân chính thứ hai là do uống quá nhiều rượu .

Viêm thực chất là cách cơ thể phản ứng với tổn thương, cố gắng sửa chữa những thiệt hại. Nhưng đôi khi phản ứng viêm này trở nên quá nghiêm trọng đến mức bắt đầu gây ra tổn thương.

Hiện vẫn chưa rõ tại sao phản ứng viêm này lại nghiêm trọng hơn ở một số người so với những người khác. Tuy nhiên, rõ ràng là điều này tạo ra hiệu ứng "quả cầu tuyết" bên trong tuyến tụy.

Áp lực cao do viêm nhiễm nặng gây ra kích hoạt các enzyme tuyến tụy trong mô tuyến tụy. Thông thường, các enzyme tiêu hóa này được kích hoạt sau khi thức ăn đi vào hệ tiêu hóa. Nhưng nếu chúng được kích hoạt sớm hơn, chúng sẽ bắt đầu tiêu hóa chính tuyến tụy. Hãy tưởng tượng, tiêu hóa chính cơ quan của mình bằng chính các enzyme của mình!

Việc giảm lượng máu cung cấp dẫn đến "thiếu máu cục bộ" và hoại tử mô.

Tổn thương liên tục này đối với tuyến tụy khiến bệnh viêm tụy trở nên trầm trọng hơn. Cuối cùng, sự sưng tấy của tuyến tụy làm giãn các mạch máu, làm giảm lượng máu chảy đến các mô.

Một yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến điều này là Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS). Đây là tình trạng viêm xảy ra khắp cơ thể. Điều này có thể làm giảm huyết áp tổng thể và lưu lượng máu.

Thiếu máu cục bộ (thiếu lưu lượng máu) gây ra hoại tử mô. Quá trình tiêu hóa tuyến tụy bởi các enzyme tuyến tụy cũng có thể góp phần gây ra hoại tử mô này.

Viêm tụy hoại tử có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Tình trạng này có thể gây ra nhiều biến chứng trong ngắn hạn và dài hạn.

Biến chứng ngắn hạn:

• Nhiễm trùng: Đây là nguy cơ nguy hiểm nhất của viêm tụy hoại tử. Tình trạng này có thể xảy ra ở khoảng 20% ​​bệnh nhân. Mô chết giống như một môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển. Rất khó kiểm soát nhiễm trùng khi bạn đã bị bệnh. Nếu nhiễm trùng lan vào máu, nó có thể đe dọa đến tính mạng. Nhiễm trùng trong máu có thể gây nhiễm trùng huyết , dẫn đến suy đa tạng . Đây là nguyên nhân chính gây tử vong ở những người mắc viêm tụy hoại tử.
• Tích tụ dịch hoại tử: Trong viêm tụy nặng, các enzyme tụy hoạt hóa có thể rò rỉ ra khỏi tuyến tụy và làm tổn thương các mô xung quanh. Một lớp màng mỏng hình thành bao quanh dịch tụy. Nếu lớp màng này chứa mô chết và vi khuẩn, nhiễm trùng có thể dễ dàng bắt đầu và lan rộng. Hiếm khi, lớp màng này có thể phình to và chèn ép các cơ quan lân cận, chẳng hạn như dạ dày, mạch máu hoặc ống dẫn mật.
• Xuất huyết: Viêm tụy xuất huyết hiếm gặp, nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu xảy ra. Viêm tụy hoại tử làm tăng nguy cơ chảy máu này. Một trong những nguyên nhân là do viêm hoặc dịch trong tụy lan sang động mạch gần đó, làm tổn thương thành động mạch và gây chảy máu. Một nguyên nhân khác là do enzyme tụy phân hủy thành động mạch, tạo thành giả phình động mạch, sau đó vỡ và gây chảy máu.
• Hội chứng khoang bụng: Sưng, chảy máu và tích tụ dịch khác liên quan đến viêm tụy hoại tử có thể gây áp lực cao bên trong khoang bụng. Tình trạng này chủ yếu thấy ở những bệnh nhân nguy kịch. Điều này có thể dẫn đến giảm lưu lượng máu đến các cơ quan, gây ra cục máu đông , thiếu máu cục bộ và thiếu oxy . Điều này cũng có thể dẫn đến suy đa tạng.

Hậu quả lâu dài:

• Suy tuyến tụy: Nếu một lượng lớn mô tuyến tụy bị mất đi, một số chức năng của tuyến tụy có thể bị suy giảm. Suy tuyến tụy ngoại tiết là khi tuyến tụy không sản xuất đủ enzyme để tiêu hóa thức ăn. Điều này có thể dẫn đến kém hấp thu và suy dinh dưỡng . Suy tuyến tụy nội tiết là khi tuyến tụy không sản xuất đủ hormone kiểm soát lượng đường trong máu. Điều này có thể dẫn đến tăng đường huyết và tiểu đường .
• Hội chứng ống tụy bị tách rời: Sưng tấy nghiêm trọng, chảy máu, hoại tử mô và các biến chứng khác của viêm tụy hoại tử có thể khiến ống tụy bị tách rời một phần khỏi tuyến tụy hoặc ruột non. Điều này có thể gây rò rỉ liên tục các enzyme tụy. Sự rò rỉ này có thể dẫn đến tích tụ dịch lâu dài và/hoặc viêm tụy mãn tính.
• Hẹp đường mật:Viêm nặng và kéo dài có thể gây sẹo ở bất kỳ ống dẫn nào nối tuyến tụy với hệ tiêu hóa (ống tụy, ống mật, tá tràng - phần đầu của ruột non). Sẹo này khiến ống dẫn bị thu hẹp bất thường (hẹp). Điều này làm chậm dòng chảy của mật, và mật bắt đầu ứ đọng trong hệ thống đường mật.
• Huyết khối tĩnh mạch tạng: Các tĩnh mạch tạng nằm dưới tuyến tụy. Viêm tụy nặng có thể khiến chúng bị viêm. Điều này có thể dẫn đến hình thành cục máu đông (huyết khối) trong các tĩnh mạch này. Các tĩnh mạch này bao gồm tĩnh mạch lách, tĩnh mạch mạc treo, tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa. Nếu cục máu đông hình thành trong một trong những tĩnh mạch này, nhiều biến chứng khác nhau có thể xảy ra, chẳng hạn như tăng áp lực tĩnh mạch cửa , giãn tĩnh mạch thực quản, xuất huyết tiêu hóa, viêm đại tràng thiếu máu cục bộ và thiếu máu cục bộ mạc treo.

Bệnh viêm tụy hoại tử được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ chẩn đoán tình trạng này (Viêm tụy hoại tử) sau khi chẩn đoán ban đầu là (Viêm tụy cấp tính). Các dấu hiệu rõ ràng của hoại tử mô không xuất hiện cho đến ba đến năm ngày sau khi khởi phát viêm tụy. Nếu bạn có các triệu chứng viêm tụy nặng vài ngày sau khi viêm ban đầu, bác sĩ sẽ sử dụng chụp CT có thuốc nhuộm huỳnh quang (Chụp CT có thuốc cản quang) hoặc chụp MRI (Chụp cộng hưởng từ) để tìm kiếm sự hoại tử mô này. Họ cũng sẽ tìm kiếm các biến chứng khác, chẳng hạn như tích tụ dịch.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào việc bạn có bị nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác hay không. Nếu hoại tử tụy không kèm nhiễm trùng và không có triệu chứng, bác sĩ thường sẽ điều trị bằng phương pháp chăm sóc hỗ trợ . Nếu xuất hiện các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc các biến chứng khác, bác sĩ sẽ can thiệp khi cần thiết. Họ sẽ cố gắng loại bỏ mô chết bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu trước khi tiến hành phẫu thuật.

Quản lý bảo thủ

Chăm sóc hỗ trợ cho bệnh viêm tụy hoại tử vô trùng không do nhiễm trùng bao gồm:

• Thuốc giảm đau.
• Dịch truyền tĩnh mạch (IV Fluids).
• Dinh dưỡng qua đường tiêu hóa.

Hầu hết các trường hợp không phức tạp sẽ tự khỏi chỉ với điều trị hỗ trợ. Trong thời gian này, đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao tình trạng của bạn. Họ sẽ theo dõi các chỉ số sinh tồn , huyết áp bụng và công thức máu toàn phần.Họ sẽ theo dõi các chỉ số như công thức máu toàn phần (CBC) và đề phòng các biến chứng tiềm ẩn. Nếu xảy ra nhiễm trùng hoặc suy tạng, họ sẽ hỗ trợ duy trì sự sống hoặc thực hiện các biện pháp can thiệp khác khi cần thiết.

Dẫn lưu và làm sạch vết thương

Ngay khi bạn bắt đầu thấy các dấu hiệu nhiễm trùng, đội ngũ y tế sẽ bắt đầu điều trị bằng kháng sinh và lên kế hoạch loại bỏ các mô chết nếu có thể. Họ sẽ bắt đầu với phương pháp ít xâm lấn nhất có thể, sau đó tăng dần cường độ nếu cần thiết.

Các phương pháp này bao gồm:

• Dẫn lưu qua da: Qua da có nghĩa là xuyên qua da. Bác sĩ X quang can thiệp sử dụng các kỹ thuật hình ảnh (thường là siêu âm hoặc chụp CT) để xác định vùng mô chết và đưa một ống dẫn lưu qua da. Ống dẫn lưu được giữ nguyên vị trí và được rửa bằng dung dịch muối sinh lý nhiều lần mỗi ngày để dẫn lưu dịch. Đây là lựa chọn duy nhất cho khoảng một phần ba số bệnh nhân. Đối với những bệnh nhân khác, phương pháp này giúp kiểm soát nhiễm trùng cho đến khi các phương pháp cắt lọc mô hoại tử khác có thể được thực hiện một cách an toàn.
• Cắt bỏ mô hoại tử bằng nội soi: Thủ thuật nội soi cho phép bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tiếp cận mô hoại tử bên trong cơ thể mà không cần rạch da. Bác sĩ sẽ đưa một ống nội soi, được trang bị đầu dò siêu âm, qua đường tiêu hóa trên để tìm vùng tuyến tụy. Sau đó, các dụng cụ sẽ được đưa qua ống nội soi để tạo một đường dẫn giữa mô hoại tử và đường tiêu hóa. Mô hoại tử sẽ được loại bỏ qua đường dẫn này.
• Phẫu thuật nạo vét mô hoại tử khoang sau phúc mạc có hỗ trợ video (VARD): Đây cũng là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Thủ thuật này bao gồm việc đưa các dụng cụ phẫu thuật qua vết mổ sẵn có trên da của bạn, được gọi là Cổng dẫn lưu qua da, đến khu vực có mô hoại tử. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng kẹp, dung dịch rửa và hút để loại bỏ mô hoại tử qua vết mổ. Nếu cần thiết, vết mổ có thể được mở rộng và một ống có gắn camera gọi là nội soi ổ bụng có thể được đưa vào. Phần mô còn lại sau đó được loại bỏ bằng một thủ thuật nội soi gọi là phẫu thuật nội soi.
• Phẫu thuật mở - Cắt bỏ mô hoại tử: Cắt bỏ mô hoại tử là việc loại bỏ mô chết. Phẫu thuật mở bao gồm việc mở khoang bụng và tìm kiếm mô chết (phẫu thuật mở bụng). Đây vẫn là cách nhanh nhất để tìm và điều trị các biến chứng cấp cứu. Mặc dù phẫu thuật tiềm ẩn một số rủi ro, nhưng nó là biện pháp cuối cùng trong trường hợp khẩn cấp và khi các phương pháp ít xâm lấn hơn đã thất bại.

Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ hồi phục của bệnh viêm tụy hoại tử là bao nhiêu?

Khả năng hồi phục phụ thuộc vào mức độ hoại tử của tuyến tụy, liệu bạn có bị nhiễm trùng hoặc suy tạng hay không, và mức độ đáp ứng điều trị của bạn. Nếu ít hơn 30% tuyến tụy bị ảnh hưởng, tỷ lệ tử vong dưới 15% . Nếu chỉ có hoại tử mô mà không nhiễm trùng, thì không sao. Nhưng nếu hơn 50% tuyến tụy bị ảnh hưởng, và bạn bị nhiễm trùng hoặc suy tạng, tỷ lệ tử vong sẽ tăng lên hơn 30% .

Đừng lo lắng về những số liệu thống kê này. Đây chỉ là thông tin chung. Chỉ có đội ngũ y tế điều trị cho bạn mới có thể cho bạn biết chính xác nhất về tình trạng sức khỏe và khả năng hồi phục của bạn.

Điều gì xảy ra sau khi điều trị?

Tại buổi tái khám sau điều trị, bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ triệu chứng nào còn tồn tại hoặc mới xuất hiện. Viêm tụy hoại tử có thể gây ra các biến chứng lâu dài ngay cả sau khi điều trị. Nếu bạn có các triệu chứng, bạn có thể được yêu cầu làm xét nghiệm máu, xét nghiệm mô học hoặc xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra. Các biến chứng có thể cần điều trị bổ sung, có thể là ngắn hạn hoặc dài hạn.

Viêm tụy hoại tử là một biến chứng rất nghiêm trọng của viêm tụy cấp. Mặc dù hầu hết mọi người hồi phục sau viêm tụy cấp chỉ với chăm sóc hỗ trợ, nhưng những người bị viêm tụy nặng và hoại tử cần được chăm sóc tích cực lâu dài. Bạn sẽ cần một nhóm bác sĩ đa chuyên khoa để theo dõi tình trạng của bạn và bất kỳ biến chứng nào có thể phát sinh. Bạn có thể cần can thiệp hoặc phẫu thuật, và có thể cần chăm sóc theo dõi.

Những điều quan trọng nhất chúng ta cần nhớ từ câu chuyện này (Thông điệp rút ra)

• Viêm tụy hoại tử là một bệnh lý nghiêm trọng trong đó một phần tuyến tụy bị hoại tử.
• Tình trạng này thường do viêm tụy cấp nặng gây ra. Nguyên nhân chính là sỏi mật và uống quá nhiều rượu .
• Nếu bạn có các triệu chứng như đau bụng dữ dội, sốt, buồn nôn và nôn mửa, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Nhiễm trùng là biến chứng chính và nguy hiểm nhất của tình trạng này.
• Các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Có nhiều phương pháp điều trị , từ chăm sóc hỗ trợ đến phẫu thuật .
• Mặc dù đây là một bệnh lý nghiêm trọng, nhưng nhiều người có thể hồi phục nếu được điều trị và chăm sóc y tế đúng cách . Vì vậy, đừng mất hy vọng.

Nếu bạn hoặc người quen của bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, vui lòng đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Điều trị sớm có thể cứu sống người bệnh!

Viêm tụy hoại tử, Viêm tụy, Tụy hoại tử, Đau bụng, Nhiễm trùng tụy, Viêm tụy (tiếng Sinhala), Bệnh lý tuyến tụy