Đôi khi bạn có cảm thấy khó đi đại tiện khi đi vệ sinh không? Bạn có cảm thấy khô, căng tức và chưa đi hết phân? Hoặc bạn bị táo bón nhiều ngày liền? Có thể đây không chỉ là táo bón thông thường. Hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về thuật ngữ y học cho tình trạng này, Hội chứng tắc nghẽn đại tiện (Obstructed Defecation Syndrome). Mặc dù tên gọi hơi dài, nhưng nói một cách đơn giản, đó là sự tắc nghẽn hoặc khó chịu xảy ra trong quá trình đại tiện.

Khó khăn khi đi đại tiện này là gì? (Hội chứng tắc nghẽn đại tiện là gì?)

Nói một cách đơn giản, Hội chứng rối loạn đại tiện (ODS) là tình trạng bạn muốn đi đại tiện nhưng không thể thực hiện một cách bình thường. Có thể có nhiều nguyên nhân gây ra tình trạng này. Một số nguyên nhân là do thể chất, nghĩa là do tắc nghẽn cơ học bên trong cơ thể. Một số khác có thể là do tâm lý.

Người mắc chứng bệnh này có thể gặp phải các triệu chứng sau:

• Cảm giác như không thể đi vệ sinh bất cứ khi nào mình muốn.
• Tôi chỉ cần đi vệ sinh vài ngày một lần, nghĩa là tôi không đi đại tiện thường xuyên.
• Ngay cả sau khi đi vệ sinh, bạn vẫn cảm thấy như mình chưa hoàn toàn đại tiện xong.

Điều này khiến họ bị táo bón . Đôi khi, phân bị mắc kẹt bên trong có thể ra ngoài từng chút một mà không kiểm soát được. Tình trạng này còn được gọi là `(Chứng són phân)`. Những người này dành rất nhiều thời gian trên nhà vệ sinh, chờ phân ra ngoài, hoặc họ phải rặn mạnh. Do rặn lâu như vậy và đi ngoài phân khô, cứng, các cơ và dây thần kinh tham gia vào quá trình đại tiện có thể bị tổn thương. Khi đó tình trạng sẽ trở nên tồi tệ hơn. Hãy tưởng tượng, nếu bạn đang cố gắng mở một cánh cửa và nó bị kẹt, nếu bạn đẩy mạnh hơn, các bộ phận như bản lề cửa cũng có thể bị hỏng, phải không? Đó là điều xảy ra ở đây.

Tình trạng này ảnh hưởng đến cơ thể bạn như thế nào?

Hội chứng khó đi ngoài (ODS) không phải là một bệnh duy nhất. Nó giống như một chiếc ô. Dưới chiếc ô đó, có một số tình trạng khác nhau gây ra táo bón và khó đi ngoài. Đặc điểm chung của tất cả những trường hợp này là triệu chứng táo bón.

Để bác sĩ chẩn đoán táo bón, hai hoặc nhiều triệu chứng sau đây phải kéo dài trong 90 ngày :

• Bạn phải rặn hơn 25% số lần đi đại tiện.
• Cảm giác đi ngoài không hết trong hơn 25% số lần đi đại tiện.
• Đi ngoài phân cứng và khô hơn 25% thời gian.
• Phải dùng các vật dụng như ngón tay để đi đại tiện trong hơn 25% trường hợp.
• Đi đại tiện ít hơn ba lần một tuần.

Nhưng những triệu chứng này có thể chỉ là phần nổi của tảng băng chìm. Có thể còn có những bệnh lý tiềm ẩn khác chưa được phát hiện.

Táo bón mãn tính có thể dẫn đến nhiều vấn đề khác theo thời gian. Đôi khi, rất khó để xác định nguyên nhân ban đầu và nguyên nhân gây ra nó sau này.

Những người gặp khó khăn khi đi đại tiện cũng có thể mắc các bệnh lý khác như:

• Rối loạn chức năng sàn chậu: Các cơ và dây thần kinh ở vùng chậu (vùng dưới rốn) không phối hợp nhịp nhàng để tống phân ra ngoài. Hãy hình dung như một nhóm làm việc cùng nhau, nhưng mỗi người lại thực hiện những nhiệm vụ khác nhau.
• Sa tạng: Một cơ quan trong vùng chậu, chẳng hạn như bàng quang, tử cung hoặc ruột, bị sa khỏi vị trí bình thường, chèn ép lên cơ quan khác hoặc có nguy cơ lòi ra ngoài cơ thể.
• Mất cảm giác trực tràng: Mất khả năng cảm nhận sự hiện diện của phân hoặc nhu cầu đi đại tiện ở trực tràng. Tương tự như việc mất cảm giác tê bì ở bàn tay.
• Nỗi sợ đi đại tiện: Một số người có thể cố ý hoặc vô thức tránh đi đại tiện vì phân cứng và gây đau. Cũng giống như khi bạn chạm vào thứ gì đó nóng và bị bỏng, bạn có thể sợ chạm vào nó lần nữa.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Khoảng 18% dân số thế giới, hay 18 trên 100 người, mắc phải chứng bệnh phổ biến này gọi là són phân. Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở phụ nữ và người trung niên . Vì vậy, hãy biết rằng bạn không đơn độc trong vấn đề này.

Các triệu chứng của chứng són phân là gì?

Người mắc chứng bệnh này thường có thể cảm thấy như sau:

• Tôi cần đi vệ sinh, nhưng tôi cảm thấy mình không thể.
• Việc đi đại tiện rất khó khăn, đôi khi còn kèm theo đau đớn.
• Dù cố gắng thế nào đi nữa, tôi vẫn cảm thấy mình chưa đi ngoài hoàn toàn.
• Có vẻ như có vật gì đó đang vướng vào đường đi của phân.

Điều này cũng có thể yêu cầu bạn thực hiện những điều sau:

• Rặn khi đi đại tiện.
• Phải chờ rất lâu mới đi ngoài được.
• Đôi khi bạn phải dùng tay để hỗ trợ việc đi đại tiện. (Đừng ngại ngùng về điều này, đó là một phần của tình trạng bệnh.)
• Việc sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo để tống phân ra ngoài.

Tình huống này có thể dẫn đến những hậu quả khác như:

• Táo bón.
• `Chứng són phân` (đi tiêu không kiểm soát).
• Một sự bất tiện thường trực.
• Các vấn đề về tâm lý như lo âu hoặc trầm cảm, bởi vì chúng ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống hàng ngày.

Các khiếu nại thường gặp nhất là:

• Cảm giác trực tràng bị sưng hoặc tổn thương.
• Đau bụng và chướng bụng.
• Đau hậu môn.
• Buồn nôn, mệt mỏi và chán ăn.

Tại sao tôi không thể đi vệ sinh bình thường? Nguyên nhân là gì?

Hội chứng khó tiêu phân (ODS) có thể do nhiều nguyên nhân. Đó có thể là do yếu tố thực thể hoặc cơ học , ví dụ như các khiếm khuyết về cấu trúc giải phẫu hoặc tắc nghẽn vật lý trong quá trình bài tiết phân. Mặt khác, cũng có những nguyên nhân chức năng , liên quan đến hoạt động của não bộ và hệ thần kinh.

Thông thường, cả hai loại nguyên nhân này có thể cùng tồn tại. Đôi khi, loại nguyên nhân này có thể dẫn đến loại nguyên nhân kia.

Nguyên nhân về mặt cơ học:

• Thoát vị tầng sinh môn: Các cơ quan trong ổ bụng hoặc vùng chậu nhô ra ngoài qua sàn chậu.
• Sa tạng vùng chậu: Một cơ quan trong vùng chậu bị trượt ra khỏi vị trí bình thường và chèn ép vào hậu môn hoặc trực tràng. Ví dụ:
• Sa tràng trực tràng: Một phần trực tràng lòi ra ngoài qua hậu môn.
• Lồng ruột trực tràng: Phần trên của trực tràng bị xẹp vào trong giống như ống kính viễn vọng.
• Sa trực tràng (thành trực tràng yếu): Ở phụ nữ, thành giữa hậu môn và âm đạo trở nên yếu, khiến hậu môn sa vào trong âm đạo. Điều này có thể khiến phân bị ứ đọng ở vùng sa.
• Hội chứng loét trực tràng đơn độc: Sự phát triển của một hoặc nhiều vết loét ở trực tràng. Điều này có thể do thường xuyên rặn khi đi đại tiện.

Lý do về mặt chức năng:

• Chứng co thắt hậu môn (rối loạn chức năng đại tiện): Để đi đại tiện, các cơ vòng quanh hậu môn cần phải giãn ra. Chúng cũng cần được đẩy bởi các cơ bụng. Quá trình này không được phối hợp đúng cách, và thay vì giãn ra, các cơ lại co thắt. Giống như cố gắng mở một cánh cửa nhưng lại đóng nó mạnh hơn.
• Giảm cảm giác trực tràng: Bạn hoàn toàn có thể cảm nhận được cảm giác trực tràng đầy phân. Tổn thương dây thần kinh có thể làm giảm độ nhạy cảm này, ngăn cản não bộ gửi tín hiệu báo hiệu cần đi đại tiện.
• Các rối loạn tâm lý: Lo âu, trầm cảm, một số chứng sợ hãi, rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và rối loạn ăn uống đều có thể ảnh hưởng đến điều này. Đây là một ví dụ điển hình cho thấy các vấn đề về tâm lý có thể ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào.

Bất kỳ yếu tố nào trong số này đều có thể là nguyên nhân chính gây ra ODS, hoặc là tác động thứ cấp do ODS gây ra.

Ngoài ra, các yếu tố sau đây cũng có thể góp phần gây ra những tình trạng này:

• Mang thai và sinh nở.
• Phẫu thuật được thực hiện ở vùng chậu.
• Thương tích hoặc bạo hành do tai nạn gây ra.

Bác sĩ chẩn đoán tình trạng này như thế nào?

Khi bạn đến gặp bác sĩ, điều đầu tiên họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng. Họ cũng có thể sử dụng biểu đồ chấm điểm để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng đó.

Mặc dù những triệu chứng này có thể giúp bạn xác định xem táo bón của mình có phải là mãn tính hay không, nhưng để chẩn đoán chính xác hội chứng rối loạn tiêu hóa do táo bón (ODS), bác sĩ cần phải đảm bảo rằng các nguyên nhân đơn giản (như thay đổi chế độ ăn tạm thời) không phải là nguyên nhân gây ra nó. Điều này sẽ bao gồm việc hỏi bệnh sử của bạn và thực hiện một số xét nghiệm.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này?

Sau khi hiểu rõ các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm như sau để tìm hiểu thêm:

• Khám trực tràng bằng ngón tay: Đây thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện. Bác sĩ sẽ dùng ngón tay đeo găng và bôi trơn để khám trực tràng. Điều này có thể giúp bạn hình dung được kích thước của trực tràng, nguyên nhân gây đau, liệu các cơ quan có bị sa xuống hay không, và chức năng của các cơ. Điều này có thể hơi khó chịu, nhưng đây là một xét nghiệm rất quan trọng.
• Chụp X-quang hoặc MRI đại tràng (chụp đại tràng bằng tia X hoặc MRI): Phương pháp này bao gồm chụp ảnh bên trong đại tràng. Bác sĩ sẽ đưa một chất đặc biệt (như bari) vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu đi ngoài như thể đang đại tiện bình thường. Quá trình này được thực hiện trong một phòng chụp ảnh riêng biệt. Bác sĩ sẽ quan sát các cơ quan nội tạng của bạn trên màn hình máy tính. Điều này có thể giúp xác định hình dạng của trực tràng, chức năng của các cơ và bất kỳ vật cản nào có thể gây tắc nghẽn đường đi của phân.
• Đo áp lực hậu môn trực tràng: Xét nghiệm này đo lường mức độ phối hợp giữa cơ và dây thần kinh giúp bạn đi tiêu. Một ống mỏng (ống thông) có gắn một quả bóng nhỏ được đưa vào hậu môn, và quả bóng được bơm đầy nước ấm. Đầu kia của ống được nối với một máy đo hoạt động cơ. Điều này có thể đo áp lực, cảm giác và sự phối hợp của hậu môn.

Có thể bạn sẽ cảm thấy hơi sợ hãi hoặc không thoải mái khi nghe về những xét nghiệm này. Nhưng chúng có thể rất hữu ích trong việc tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra tình trạng của bạn. Hãy hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào bạn có.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Nguyên nhân gây ra hội chứng rối loạn chức năng dây thần kinh giao cảm (ODS) thường phức tạp, với nhiều yếu tố liên quan đến nhau, do đó việc điều trị thường mang tính toàn diện và bảo tồn.Quá trình điều trị diễn ra theo nhiều cách. Rất khó có thể chữa khỏi hoàn toàn chỉ bằng một ca phẫu thuật. Ngay cả khi phẫu thuật được khuyến nghị và khắc phục được khiếm khuyết về thể chất, nó cũng không phải lúc nào cũng dẫn đến khỏi bệnh hoàn toàn. Các triệu chứng có thể vẫn tồn tại hoặc tái phát. Bởi vì còn có những yếu tố khác cần được giải quyết, có thể là những yếu tố chưa được phát hiện.

Đây là những điều đầu tiên mà các bác sĩ khuyên mọi người nên làm:

• Bổ sung thêm chất xơ vào chế độ ăn uống: Khoảng 30-40 gram mỗi ngày. Các thực phẩm như rau xanh, rau củ, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt.
• Uống nhiều nước hơn: hơn 2 lít mỗi ngày.
• Thuốc làm mềm phân hoặc thuốc nhuận tràng , thụt tháo tại nhà và rửa đại tràng nếu cần thiết.
• Yoga và các kỹ thuật thư giãn có hướng dẫn có thể giúp thư giãn các cơ sàn chậu và giảm căng thẳng.

Đối với những người có triệu chứng do nguyên nhân liên quan đến hệ thần kinh hoặc tâm lý (khoảng hai phần ba số người mắc bệnh này bị ảnh hưởng bởi các nguyên nhân đó):

• Liệu pháp phản hồi sinh học: Phương pháp này đặc biệt hữu ích cho các tình trạng như chứng co thắt hậu môn (không thể thư giãn các cơ ở hậu môn) và rối loạn chức năng sàn chậu. Trong liệu pháp này, hoạt động của cơ thể bạn (chẳng hạn như co cơ) được hiển thị cho bạn thông qua một thiết bị. Sau đó, bạn có thể tự luyện tập để kiểm soát hoạt động đó một cách có ý thức.
• Liệu pháp tâm lý: Nếu cần thiết, hãy tìm sự giúp đỡ từ bác sĩ tâm thần hoặc chuyên viên tư vấn. Liệu pháp này có thể điều trị các tình trạng như lo âu, trầm cảm và sợ đại tiện.

Đối với các vấn đề về thể chất (chẳng hạn như các vấn đề về cấu trúc giải phẫu như sa tử cung): Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Có một số loại phẫu thuật có thể được thực hiện:

• Phẫu thuật khâu phục hồi thành âm đạo phía sau cho bệnh sa trực tràng: Để khôi phục và tăng cường thành trực tràng bị sa.
• Phẫu thuật cắt bỏ trực tràng qua đường hậu môn có khâu nối (STARR) để điều trị sa trực tràng và lồng ruột: Một phẫu thuật nhằm tăng cường thành trước của trực tràng.
• Phẫu thuật cố định trực tràng: Đối với sa trực tràng, trực tràng được đưa trở lại vị trí bình thường và cố định. Đôi khi, một tấm lưới được sử dụng cho mục đích này. Đôi khi, một phần đại tràng cũng có thể cần phải được cắt bỏ trong cuộc phẫu thuật này.

Hãy nhớ rằng, phẫu thuật luôn là biện pháp cuối cùng. Bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ tình trạng của bạn và đề xuất phương pháp điều trị tốt nhất.

Tương lai sẽ ra sao đối với những người mắc phải tình trạng này?

Các phương pháp điều trị bảo tồn có thể giúp khoảng 30% người bệnh khỏi bệnh hoặc giảm triệu chứng. Thay đổi lối sống (chế độ ăn uống, uống nhiều nước, tập thể dục) và các phương pháp điều trị tại nhà (thuốc, thụt tháo) có thể cần được tiếp tục, nhưng chúng thực sự có thể mang lại sự thuyên giảm đáng kể.

Các phương pháp điều trị như phản hồi sinh học và tâm lý trị liệu cần thời gian và sự tận tâm để mang lại kết quả, nhưng lợi ích của chúng có thể kéo dài. Kết quả phẫu thuật thì khác nhau. Phẫu thuật dường như hiệu quả hơn khi được kết hợp với các phương pháp điều trị khác.

Khó đi ngoài là một vấn đề cần được chú ý ngay lập tức. Nhưng việc tìm ra nguyên nhân gây ra nó có thể rất khó khăn. Bạn sẽ ngạc nhiên khi biết có bao nhiêu hệ thống trong cơ thể chúng ta – thậm chí cả não bộ – đều tham gia vào quá trình đi ngoài!

May mắn thay, nhiều phương pháp điều trị mà bác sĩ khuyên dùng cho hội chứng khó đi ngoài (ODS) cũng có thể hữu ích cho bất kỳ ai bị táo bón thường xuyên. Bạn có thể bắt đầu bằng cách thay đổi lối sống, sử dụng các biện pháp tại nhà và liệu pháp ngay hôm nay. Nhưng tốt hơn hết là bạn nên đi khám bác sĩ. Bác sĩ có thể loại trừ các bệnh lý hoặc vấn đề thể chất khác có thể góp phần gây ra tình trạng của bạn và điều trị chúng. Và sau khi tìm hiểu thêm về tình trạng của bạn, bác sĩ có thể thảo luận với bạn về chẩn đoán.

Cuối cùng, hãy nhớ điều này !

Được rồi, vậy đây là một số điều bạn cần nhớ từ những gì chúng ta đã thảo luận hôm nay:

• Chứng tiểu không tự chủ (UDI) là một tình trạng khá phức tạp, có thể do nhiều nguyên nhân gây ra.
• Nếu bạn gặp khó khăn khi đi vệ sinh, phân khô và cảm thấy như chưa đi ngoài được, đừng bỏ qua những triệu chứng đó.
• Nếu bạn gặp những triệu chứng này, đừng ngần ngại hay sợ hãi, hãy đi khám bác sĩ. Nếu tìm ra nguyên nhân và được điều trị đúng cách, bạn có thể thoát khỏi tình trạng này.
• Những thay đổi đơn giản trong lối sống (ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước, tập thể dục) có thể tạo ra sự khác biệt lớn.
• Đôi khi cần đến các phương pháp điều trị đặc biệt như "phản hồi sinh học" hoặc phẫu thuật. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về vấn đề này.
• Bạn không phải là người duy nhất gặp phải vấn đề này. Rất nhiều người cũng mắc phải tình trạng tương tự. Vì vậy, hãy giữ vững tinh thần và làm theo lời khuyên của bác sĩ.

Chúc bạn luôn mạnh khỏe!

Táo bón, Khó đi ngoài, Hội chứng táo bón do tắc nghẽn, Bệnh lý trực tràng, Yếu cơ sàn chậu, Khô da, Điều trị phân