Khi bị đau bụng hoặc viêm dạ dày, chúng ta thường nghĩ đến viêm dạ dày. Nhưng đôi khi nguyên nhân gây đau có thể là loét dạ dày. Giống như vết loét trên da, đây là vết loét hình thành trên thành trong của dạ dày. Đây là một tình trạng rất phổ biến và có thể được điều trị và chữa khỏi. Tuy nhiên, nếu không được điều trị đúng cách, nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Vậy, loét dạ dày là gì? Tại sao nó xảy ra? Các triệu chứng là gì? Phương pháp điều trị và phòng ngừa là gì? Chúng ta sẽ cùng tìm hiểu tất cả những điều này trong bài viết này.

Loét dạ dày là gì? (Tổng quan)

Loét dạ dày hình thành như thế nào?

Dạ dày của chúng ta chứa axit clohidric và các enzyme giúp tiêu hóa thức ăn. Chúng rất mạnh. Vì vậy, để bảo vệ thành dạ dày khỏi các axit này, có một lớp niêm mạc bảo vệ được tạo thành từ chất nhầy dày. Nhưng nếu vì lý do nào đó lớp niêm mạc bảo vệ này bị tổn thương, axit mạnh đó có thể ăn mòn thành dạ dày. Một "vết loét hở" được hình thành do sự ăn mòn này được gọi là loét dạ dày.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào?

Đây thực chất là một tình trạng rất phổ biến. Nó cũng phổ biến ở Sri Lanka. Lý do chính là hai nguyên nhân chính gây loét dạ dày rất phổ biến trong xã hội chúng ta. Đó là:

1. Việc sử dụng rộng rãi thuốc giảm đau không cần kê đơn ( NSAIDs ) .
2. Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn H. pylori .

Loét dạ dày so với loét tá tràng

Hai tên gọi này có thể gây nhầm lẫn. " Bệnh loét dạ dày tá tràng" là tình trạng axit dạ dày gây ra vết loét ở niêm mạc dạ dày hoặc phần đầu của ruột non ( tá tràng).Loét dạ dày (hay còn gọi là loét tá tràng) là tên gọi chung cho các loại loét. Vì vậy, loét dạ dày (loét dạ dày) là một loại loét tá tràng. Loét ở phần đầu của ruột non được gọi là "loét tá tràng". Nguyên nhân và cách điều trị của cả hai loại loét này rất giống nhau.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của loét dạ dày là gì?

• Triệu chứng chính: Đau rát : Triệu chứng chính mà hầu hết mọi người cảm thấy là đau rát hoặc nhức nhối ở vùng bụng trên (ngay dưới giữa ngực, trên rốn, và nặng hơn ở bên trái). Cảm giác này có thể giống như bị bỏng do axit, hoặc như thể có thứ gì đó đang bị ăn mòn từ bên trong (cảm giác như bị gặm nhấm). Cảm giác này không chỉ là cảm giác, mà thực chất là axit và enzyme đang ăn mòn vết thương. Cơn đau này có thể nặng hơn khi bụng đói, đặc biệt là vào ban đêm. Một số người thấy rằng cơn đau giảm đi khi ăn, nhưng đối với những người khác (đặc biệt là những người bị loét dạ dày), cơn đau có thể nặng hơn khi họ ăn.
• Khó tiêu và đầy bụng: Nhiều người bị loét dạ dày gặp phải các triệu chứng khó tiêu. Đó là cảm giác nóng rát trong dạ dày kèm theo cảm giác đầy bụng. Bạn có thể cảm thấy no ngay khi bắt đầu ăn hoặc cảm thấy no kéo dài sau khi ăn.
• Các triệu chứng phổ biến khác: Ngoài những triệu chứng trên, các triệu chứng liên quan đến tình trạng gây ra chấn thương có thể bao gồm:
  • Trào ngược axit và ợ nóng
  • Buồn nôn và nôn mửa
  • Đầy hơi, ợ hơi và đau bụng do đầy hơi
• Loét dạ dày không triệu chứng và các triệu chứng biến chứng: Điều đáng ngạc nhiên là một số người bị loét dạ dày nhưng không cảm thấy đau hoặc có bất kỳ triệu chứng nào. Những trường hợp này được gọi là "loét dạ dày không triệu chứng". Họ có thể không nhận ra mình bị loét cho đến khi xảy ra biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu hoặc thủng. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
  • Da tái nhợt (mặt xanh xao)
  • Chóng mặt, yếu sức hoặc ngất xỉu - có thể là do mất máu.
  • Phân đen, sệt như nhựa đường - do máu đã tiêu hóa.
  • Chất nôn có màu giống bã cà phê - do cục máu đông trong dạ dày.
  • Đau bụng dữ dội, đột ngột và không thuyên giảm - có thể là dấu hiệu của thủng ruột.

Các biến chứng nghiêm trọng đến mức nào?

Nếu không được điều trị, loét dạ dày có thể gây ra những vấn đề nghiêm trọng:

• Loét xuất huyết: Vết thương có thể chảy máu liên tục, chậm hoặc đột ngột. Nếu chảy máu chậm, theo thời gian, lượng máu cung cấp cho cơ thể có thể giảm, dẫn đến thiếu máu. Nếu chảy máu nhiều, cơ thể có thể bị sốc và thậm chí tử vong.
• Loét thủng dạ dày: Một trường hợp cấp cứu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, trong đó vết loét hoàn toàn xuyên thủng thành dạ dày và tạo thành một lỗ. Lỗ này có thể cho phép axit dạ dày và vi khuẩn rò rỉ vào khoang bụng, gây nhiễm trùng nặng (viêm phúc mạc). Nhiễm trùng này cũng có thể lan vào máu, gây ra tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là nhiễm trùng huyết.

Nguyên nhân chính gây ra loét dạ dày là gì?

Hai nguyên nhân chính gây loét dạ dày ở Sri Lanka và trên toàn thế giới là:

• Nhiễm khuẩn H. pylori (Helicobacter pylori): Đây là một loại nhiễm khuẩn rất phổ biến. Ước tính khoảng một nửa dân số thế giới có loại vi khuẩn này sống trong dạ dày. Đối với hầu hết mọi người, vi khuẩn này không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, ở một số người, vi khuẩn này phát triển quá mức trong dạ dày và bắt đầu ăn mòn lớp niêm mạc bảo vệ của dạ dày. Điều này gây ra viêm mãn tính, theo thời gian có thể dẫn đến loét dạ dày.
• Sử dụng thuốc giảm đau NSAID: NSAID (Thuốc kháng viêm không steroid) là một loại thuốc giảm đau mà chúng ta thường mua ở hiệu thuốc. Ví dụ như Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, Aspirin.Các loại thuốc như vậy thuộc nhóm này. (Paracetamol không phải là thuốc thuộc nhóm này). Khi các thuốc NSAID này vào dạ dày, chúng gây kích ứng nhẹ thành dạ dày và cũng ngăn chặn sự sản sinh một số chất hóa học bảo vệ và sửa chữa thành dạ dày. Thông thường, thành dạ dày của chúng ta có thể tự phục hồi sau những tổn thương nhẹ như vậy. Nhưng nếu chúng ta dùng các thuốc NSAID này quá thường xuyên, thành dạ dày sẽ không có đủ thời gian để tự phục hồi. Dần dần, lớp bảo vệ bị bào mòn và hình thành các vết loét.

Các nguyên nhân hiếm gặp khác

Ngoài hai nguyên nhân chính nêu trên, loét dạ dày cũng có thể do các nguyên nhân sau đây gây ra, mặc dù rất hiếm:

• Các bệnh nhiễm trùng khác: Rất hiếm khi, các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, virus hoặc nấm khác có thể ảnh hưởng đến dạ dày và gây loét.
• Hội chứng Zollinger-Ellison: Đây là một tình trạng rất hiếm gặp, trong đó dạ dày sản sinh quá nhiều axit dạ dày, gây tổn thương niêm mạc dạ dày.
• Căng thẳng sinh lý nghiêm trọng: Những thay đổi về hormone và hóa chất xảy ra khi cơ thể cố gắng phục hồi sau một căn bệnh đe dọa tính mạng (ví dụ: bỏng nặng, phẫu thuật lớn) hoặc tai nạn có thể khiến axit dạ dày tăng lên, dẫn đến sự hình thành cái gọi là "loét do căng thẳng". Đây không phải là căng thẳng tinh thần mà chúng ta trải nghiệm trong cuộc sống hàng ngày.

Liệu lối sống có ảnh hưởng đến điều đó không?

Nhiều người cho rằng ăn đồ cay và căng thẳng gây ra loét dạ dày. Sự thật là, các yếu tố lối sống hàng ngày (như thức ăn và đồ uống, căng thẳng nói chung) không trực tiếp gây ra loét dạ dày. Tuy nhiên, nếu bạn đã bị loét dạ dày, những điều này có thể làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn . Điều này là do chúng làm tăng độ axit trong dạ dày, khiến vết loét nặng hơn.

• Hút thuốc
• Sử dụng rượu
• Đồ ăn cay
• Các loại thực phẩm có tính axit như cà chua và trái cây họ cam quýt.
• Các loại đồ uống chứa caffeine như cà phê và trà.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Làm sao để nhận biết loét dạ dày?

Khi bạn đi khám bác sĩ, họ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, liệu bạn có thường xuyên dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hay không, và liệu bạn đã từng bị nhiễm vi khuẩn H. pylori trước đây chưa. Nếu các triệu chứng của bạn cho thấy bạn bị loét dạ dày, họ có thể cần phải kiểm tra bên trong dạ dày để xác nhận.

Bạn thực hiện những loại xét nghiệm nào?

Có hai điều chính mà bác sĩ cần biết:

1. Bạn có bị nhiễm vi khuẩn H. pylori không?
2. Bạn có bị loét dạ dày không? Vết loét trông như thế nào?

Cách tốt nhất để thực hiện cả hai việc này cùng một lúc là thông qua nội soi .

• Nội soi đường tiêu hóa trên / Nội soi dạ dày tá tràng (EGD): Thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống dài, mỏng, mềm dẻo (ống nội soi) có gắn camera và đèn ở đầu qua miệng và xuống cổ họng để kiểm tra bên trong dạ dày và ruột non. Bạn sẽ được gây mê để cảm thấy thoải mái. Bác sĩ có thể sử dụng camera để xem có vết loét hoặc chảy máu nào ở thành dạ dày hay không. Bác sĩ cũng có thể sử dụng một dụng cụ nhỏ qua ống để lấy một mảnh mô nhỏ (sinh thiết) từ vùng nghi ngờ hoặc vết loét để xét nghiệm vi khuẩn H. pylori. Nếu có chảy máu từ vết loét, bác sĩ có thể điều trị để cầm máu ngay lập tức (ví dụ: đốt điện mạch máu) trong quá trình nội soi này.
• Các xét nghiệm khác: Mặc dù nội soi là phương pháp tốt nhất, nhưng đôi khi các phương pháp khác cũng có thể được sử dụng:
  • Chụp X-quang đường tiêu hóa trên (chụp cản quang barium): Trong phương pháp này, bệnh nhân nuốt một chất lỏng gọi là barium và chụp ảnh X-quang. Vì barium phủ lên niêm mạc dạ dày, nên bất kỳ tổn thương nào cũng có thể được nhìn thấy trên ảnh X-quang. Tuy nhiên, phương pháp này không chính xác bằng nội soi, và các tổn thương nhỏ có thể bị bỏ sót.
  • Xét nghiệm H. pylori: Có các xét nghiệm riêng biệt để kiểm tra sự hiện diện của vi khuẩn này:
    • Xét nghiệm hơi thở urê: Bạn sẽ được cho uống một loại dung dịch đặc biệt, sau đó hơi thở của bạn sẽ được kiểm tra.
    • Xét nghiệm máu: Xét nghiệm này kiểm tra kháng thể chống lại vi khuẩn H. pylori. Tuy nhiên, nó không thể xác định chắc chắn liệu bạn hiện đang bị nhiễm bệnh hay đã từng bị nhiễm bệnh trước đây.
    • Xét nghiệm kháng nguyên trong phân: Mẫu phân được xét nghiệm để tìm sự hiện diện của kháng nguyên vi khuẩn.

Các bệnh lý khác có thể bị nhầm lẫn với loét dạ dày

Nếu các xét nghiệm xác nhận rằng bạn không bị loét dạ dày, nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn có thể là một vấn đề khác, chẳng hạn như:

• GERD (Bệnh trào ngược dạ dày thực quản): Nếu axit từ dạ dày liên tục trào ngược lên cổ họng (trào ngược axit), nó cũng có thể gây ra các triệu chứng như ợ nóng, khó tiêu và buồn nôn.
• Chứng khó tiêu chức năng: Đây là tình trạng có các triệu chứng khó tiêu dai dẳng (đau dạ dày, ợ nóng, đầy bụng) mà không có nguyên nhân thực thể rõ ràng. Mặc dù các triệu chứng tương tự như loét dạ dày, nhưng không có vết loét nào nhìn thấy được trên thành dạ dày.
• Ung thư dạ dày: Bệnh này rất hiếm gặp, nhưng có thể gây ra các triệu chứng tương tự như loét dạ dày (đau dạ dày, sụt cân, chán ăn). Vì vậy, việc sinh thiết trong quá trình nội soi rất quan trọng.

Quản lý và điều trị

Làm thế nào để chữa lành vết loét dạ dày nhanh chóng?

Khi nguyên nhân gây loét được loại bỏ, niêm mạc dạ dày sẽ dần dần lành lại. Ví dụ, nếu loét của bạn do thuốc chống viêm không steroid (NSAID) gây ra, nếu bạn ngừng dùng thuốc, vết loét có thể lành mà không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, nếu bạn bị nhiễm khuẩn H. pylori, bạn sẽ cần dùng kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn. Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác giúp giảm axit dạ dày và bảo vệ niêm mạc dạ dày cho đến khi vết loét lành. Sử dụng thuốc đúng cách có thể giúp vết loét lành nhanh hơn.

Hiện có những phương pháp điều trị nào?

Thông thường, loét dạ dày được điều trị bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc. Các loại thuốc này bao gồm:

1. Giảm lượng axit trong dạ dày.
2. Nó bao phủ, bảo vệ và giúp vết thương mau lành.
3. Nếu có nhiễm trùng (H. pylori), nó sẽ được loại bỏ.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, cần phải thực hiện thủ thuật y tế để cầm máu hoặc khâu kín vết thương.

• Thuốc:
  • Thuốc kháng sinh : Nếu bạn bị nhiễm khuẩn H. pylori hoặc các loại vi khuẩn khác, bác sĩ có thể sẽ kê đơn hai hoặc ba loại thuốc kháng sinh cùng lúc trong 7-14 ngày để tiêu diệt hoàn toàn vi khuẩn. Các loại thuốc kháng sinh thường được sử dụng nhất là: Tetracycline, Metronidazole, Clarithromycin và Amoxicillin. Điều quan trọng là phải uống hết liệu trình thuốc do bác sĩ kê, nếu không nhiễm trùng có thể tái phát.
  • Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày: Các loại thuốc này hoạt động bằng cách tạo ra một lớp bảo vệ (lớp màng) trên thành dạ dày, bảo vệ thành dạ dày cho đến khi vết loét lành lại. Chúng thường được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa loét do thuốc NSAID gây ra. Ví dụ: Sucralfate, Misoprostol, Bismuth subsalicylate.
  • Thuốc chẹn H2 (thuốc ức chế thụ thể histamine / thuốc chẹn H2): Chúng ngăn chặn một chất hóa học gọi là histamine, chất này báo hiệu cho cơ thể sản sinh axit trong dạ dày, và làm giảm sản sinh axit. Ví dụ: Famotidine, Cimetidine, Nizatidine.
  • Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Đây cũng là những loại thuốc mạnh giúp giảm sản sinh axit trong dạ dày. Chúng cũng bảo vệ niêm mạc dạ dày và đẩy nhanh quá trình lành vết loét. Hiện nay, đây là những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị loét dạ dày. Ví dụ: Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole, Rabeprazole.
• Các thủ thuật y tế: Vết thương phức tạp (chảy máu, thủng) cần được bác sĩ trực tiếp điều trị. Việc này thường có thể được thực hiện cùng lúc với nội soi. Vết thương chảy máu có thể được cầm máu bằng cách tiêm thuốc hoặc đốt điện. Nếu có vết thủng, cần phải phẫu thuật khâu lại.
• Phẫu thuật điều trị loét dai dẳng:Rất hiếm khi, loét dạ dày của một số người có thể tồn tại dai dẳng nếu không được điều trị, hoặc chúng có thể lành lại rồi tái phát. Điều này có thể gây đau đớn kéo dài và để lại sẹo ở dạ dày. Đôi khi mô sẹo này có thể làm tắc nghẽn đường dẫn từ dạ dày đến ruột. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật có thể cần thiết, chẳng hạn như:
  • Loại bỏ mô sẹo hoặc mở thông đường bị tắc (Phẫu thuật tạo hình môn vị).
  • Phẫu thuật cắt dây thần kinh phế vị là việc cắt bỏ dây thần kinh này, vốn kích thích sản sinh axit dạ dày.

Làm thế nào để phòng ngừa? (Phòng ngừa)

Làm thế nào để ngăn ngừa loét dạ dày hình thành hoặc tái phát?

Dưới đây là một số việc bạn có thể làm để ngăn ngừa loét dạ dày hình thành, hoặc để ngăn nó tái phát sau khi đã lành:

• Diệt trừ nhiễm trùng H. pylori: Nhiều người bị nhiễm H. pylori nhưng không biết. Bạn có thể phát hiện mình có bị nhiễm hay không bằng xét nghiệm hơi thở hoặc xét nghiệm phân đơn giản. Nếu có, bạn có thể loại bỏ nó bằng thuốc kháng sinh trước khi nó gây ra bất kỳ vấn đề nào.
• Cách sử dụng NSAID đúng cách: Nếu bạn thường xuyên dùng NSAID mua ở hiệu thuốc để giảm đau nhức cơ thể và đau đầu, hãy chắc chắn không dùng quá liều khuyến cáo. Nếu bạn tiếp tục dùng NSAID theo chỉ định của bác sĩ cho một bệnh lý khác (ví dụ: viêm khớp), nếu có thể, hãy giảm liều, chuyển sang loại thuốc khác hoặc trao đổi với bác sĩ về việc dùng thêm một loại thuốc bảo vệ dạ dày (như thuốc ức chế bơm proton) cùng lúc.
• Giảm các thói quen có hại khác: Nếu bạn bị nhiễm vi khuẩn H. pylori hoặc đang dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), hút thuốc và uống rượu sẽ làm tăng nguy cơ loét dạ dày. Vì vậy, điều quan trọng là phải bỏ những thói quen này.

Sẽ mất bao lâu để hồi phục? (Triển vọng/Tiên lượng)

Loét dạ dày cần bao lâu để lành?

Nếu bạn dùng thuốc đúng theo chỉ định và tránh những thứ làm cho vết loét trở nên tồi tệ hơn (thuốc chống viêm không steroid, hút thuốc, rượu), vết loét thường sẽ lành hoàn toàn trong vòng vài tuần . Bác sĩ có thể sẽ nội soi lại hoặc làm các xét nghiệm khác để đảm bảo vết loét đã lành hoàn toàn và nhiễm khuẩn H. pylori đã biến mất hoàn toàn.

Bệnh mãn tính

Đa số mọi người chỉ cần điều trị ngắn hạn. Tuy nhiên, một số người có thể mắc các bệnh mãn tính gây ra loét dạ dày. Ví dụ, người mắc hội chứng Zollinger-Ellison, như đã đề cập trước đó, có tình trạng dạ dày sản sinh quá nhiều axit. Những người này có thể cần dùng thuốc (như thuốc ức chế bơm proton) trong thời gian dài.

Nên làm gì nếu nghi ngờ bị loét dạ dày? (Sống chung với)

Tầm quan trọng của việc tìm kiếm lời khuyên y tế

Nếu bạn nghi ngờ mình bị loét dạ dày, hãy đến gặp bác sĩ để được tư vấn. Các loại thuốc không cần kê đơn như thuốc kháng axit hoặc bismuth subsalicylate có thể làm giảm triệu chứng tạm thời, nhưng chúng sẽ không chữa lành vết loét. Để vết loét lành lại , nguyên nhân gây ra (vi khuẩn H. pylori hoặc thuốc chống viêm không steroid) phải được điều trị.

Rủi ro nếu không được điều trị

Ngay cả khi không có triệu chứng nghiêm trọng, loét dạ dày không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu hoặc thủng. Ngoài ra, còn có nguy cơ ung thư dạ dày nếu nhiễm khuẩn H. pylori, nguyên nhân chính gây loét dạ dày, không được điều trị trong thời gian dài.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự điều trị khẩn cấp?

Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy đến bệnh viện ngay lập tức (ETU) :

• Cơn đau bụng không thể chịu nổi, không thể nào nguôi ngoai.
• Nếu bạn thấy máu đen trong phân hoặc nôn ra máu (giống như bã cà phê).
• Dấu hiệu chảy máu quá nhiều (da tái nhợt, chóng mặt dữ dội, ngất xỉu).

Cuối cùng

Loét dạ dày là một bệnh phổ biến và có thể điều trị được. Nguyên nhân chính là do nhiễm khuẩn H. pylori và sử dụng thuốc giảm đau NSAID. Nếu bạn có các triệu chứng như viêm dạ dày, đau và khó tiêu, điều rất quan trọng là phải đi khám bác sĩ thay vì chỉ cho rằng đó là viêm dạ dày. Khi đó, nguyên nhân có thể được tìm ra, phương pháp điều trị đúng có thể được bắt đầu và các biến chứng nghiêm trọng có thể được ngăn ngừa. Ngoài ra, giảm hút thuốc và uống rượu, và chỉ sử dụng thuốc NSAID khi cần thiết, với liều lượng thấp nhất, trong thời gian ngắn nhất có thể, có thể giúp bảo vệ chống lại loét dạ dày. Chúc bạn luôn khỏe mạnh!