Bạn đã bao giờ bị lở loét trong miệng không lành sau khi nhổ răng hoặc phẫu thuật nha khoa, khiến xương hàm bị lộ ra chưa? Hoặc bạn có bị đau và sưng tấy liên tục, không rõ nguyên nhân trong miệng, đặc biệt là vùng hàm? Đây có thể là một tình trạng mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay, được gọi là hoại tử xương hàm (Osteonecrosis of the Jaw - ONJ) , một tình trạng hơi bất ngờ nhưng rất quan trọng cần phải biết. Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.
Bệnh nấm móng hàm (ONJ) là gì?
Nói một cách đơn giản, ONJ là tình trạng các tế bào trong xương hàm bị chết . Điều này là do xương không nhận đủ lượng máu cung cấp. Hãy nghĩ mà xem, mọi bộ phận trong cơ thể chúng ta đều cần máu để tồn tại. Vì vậy, nếu nguồn cung cấp máu đến một phần của xương hàm bị gián đoạn, các tế bào ở đó sẽ từ từ chết đi. Các bác sĩ cũng gọi tình trạng này là "hoại tử xương ". "Osteo" nghĩa là xương, và "necrosis" nghĩa là chết. Đôi khi nó cũng được gọi là "hoại tử vô mạch", có nghĩa là chết do thiếu máu cung cấp qua các mạch máu.
Thông thường, một vết thương nhỏ hoặc một lỗ sẽ hình thành ở nướu, làm lộ xương hàm. Khi xương bị lộ ra, nó bắt đầu chết vì không có nguồn cung cấp máu.
Tình trạng này phổ biến đến mức nào?
Thực tế, hoại tử xương hàm ( ONJ ) không phổ biến lắm. Tuy nhiên, nó có thể xuất hiện ở những người dùng một số loại thuốc nhất định (chúng ta sẽ nói về chúng sau) được sử dụng để tăng cường xương như một phương pháp điều trị cho một số loại ung thư (ung thư di căn). Điều này có nghĩa là khoảng 2 trong số 100 bệnh nhân ung thư dùng các loại thuốc này có nguy cơ mắc bệnh. Những người không bị ung thư và không dùng các loại thuốc này cũng có thể mắc bệnh, nhưng ít phổ biến hơn nhiều.
Liệu hoại tử xương hàm (ONJ) và viêm xương tủy có phải là cùng một bệnh không?
Cả hai đều là những bệnh lý gây đau đớn ảnh hưởng đến xương hàm. Nhưng hoại tử xương hàm (ONJ) và viêm xương tủy là hai bệnh khác nhau. Viêm xương tủy là một bệnh nhiễm trùng xương do vi khuẩn hoặc nấm gây ra. Khi nhiễm trùng này lan đến xương hàm, nó có thể gây ra các triệu chứng tương tự như ONJ. Tuy nhiên, viêm xương tủy thường gây sốt , trong khi ONJ thường không gây sốt. Bác sĩ chỉ có thể chẩn đoán nhiễm trùng bằng cách xét nghiệm máu.
Vậy đây có phải là cùng một loại hoại tử xương do xạ trị không?
Không, đó là một câu chuyện khác. Hoại tử xương do xạ trị là một tình trạng có thể phát triển ở những người đã được xạ trị ung thư đầu hoặc cổ. Xạ trị có thể làm tổn thương các mạch máu cung cấp máu cho xương. Khi đó, xương sẽ chết vì thiếu máu. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đã nhổ răng sau khi xạ trị.
Triệu chứng của hoại tử xương hàm là gì?
Nếu gần đây bạn vừa trải qua một thủ thuật nào đó trên răng (ví dụ: nhổ răng, trám răng), bạn có thể bị đau ở vùng vừa thực hiện thủ thuật. Một số người có thể không có bất kỳ triệu chứng nào lúc đầu.
Các triệu chứng thường gặp của hoại tử xương hàm bao gồm:
- Đau hàm
- Răng lung lay
- Loét miệng - đặc biệt là những vết loét không lành.
- Dịch tiết giống mủ từ nướu và miệng.
- Nướu răng sưng
- Đôi khi xương hàm bị lộ ra ngoài qua nướu (xương lộ ra).
Hãy tưởng tượng, bạn vừa nhổ răng hoặc trải qua một cuộc phẫu thuật nhỏ trên răng. Nhưng nếu vùng đó không lành hẳn sau vài tuần, và có một mẩu xương nhô ra, đó có thể là hoại tử xương hàm (ONJ).
Tại sao bệnh nấm móng hàm (ONJ) lại xảy ra?
Bệnh hoại tử xương hàm (ONJ) thường xảy ra sau khi nhổ răng, cấy ghép răng hoặc các phẫu thuật xương hàm khác. Thông thường, mô nướu sẽ lành nhanh chóng và che phủ xương. Tuy nhiên, trong trường hợp ONJ, điều này không xảy ra và xương hàm bị lộ ra. Khi đó, xương bị lộ sẽ thiếu máu nuôi dưỡng, và các tế bào xương bắt đầu chết.
Tuy nhiên, rất hiếm khi bệnh hoại tử xương hàm (ONJ) có thể phát triển mà không có nguyên nhân rõ ràng.
Ai có nguy cơ mắc ONJ cao hơn?
Mặc dù bất cứ ai cũng có thể mắc ONJ, nhưng một số người có nguy cơ cao hơn.
- Bisphosphonates: Đây là một loại thuốc được dùng để làm chậm quá trình mất xương và tăng cường sức khỏe xương. Những người dùng bisphosphonates đường tĩnh mạch (IV) để giảm tổn thương xương do ung thư di căn và ngăn ngừa gãy xương có nguy cơ cao hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người dùng bisphosphonates đường uống để điều trị các bệnh như loãng xương có nguy cơ thấp hơn.
- Trên 65 tuổi.
- Điều trị bằng hóa trị.
- Mắc bệnh tiểu đường (Đái tháo đường).
- Gãy xương hoặc chấn thương vùng mặt.
- Bệnh nha chu, đặc biệt là viêm nha chu nặng.
- Sử dụng corticosteroid lâu dài.
- Một số bệnh nhiễm virus, chẳng hạn như bệnh zona.
- Hút thuốc.
- Đeo răng giả (đặc biệt là loại không vừa vặn).
Tình trạng hoại tử xương hàm (ONJ) này được chẩn đoán như thế nào?
Nha sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật răng miệng của bạn có thể nghi ngờ bạn mắc ONJ dựa trên các triệu chứng của bạn.Điều quan trọng nhất là hãy đến gặp nha sĩ ngay khi bạn cảm thấy có vấn đề, đặc biệt nếu bạn có các yếu tố nguy cơ đã đề cập ở trên.
Nếu xương hàm bị lộ ra ngoài quá 8 tuần, đó là dấu hiệu quan trọng của bệnh hoại tử xương hàm (ONJ). Chẩn đoán và điều trị càng sớm, khả năng bảo tồn xương hàm và răng càng cao.
Bệnh hoại tử xương hàm (ONJ) trải qua những giai đoạn nào?
Bệnh hoại tử xương hàm (ONJ) có thể được chia thành bốn giai đoạn (0 đến 3). Giai đoạn 0 là nhẹ nhất và giai đoạn 3 là nặng nhất. Bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn đang ở giai đoạn nào khi được chẩn đoán.
- Giai đoạn 0: Bạn đang dùng thuốc bisphosphonate đường tĩnh mạch, bị đau hàm nhưng không thấy lộ xương hàm. Không có triệu chứng nào khác của hoại tử xương hàm (ONJ). Ở giai đoạn này, các triệu chứng của bạn có thể do một bệnh lý về nướu khác gây ra, chẳng hạn như viêm nha chu .
- Giai đoạn 1: Xương hàm bị lộ ra, nhưng không có đau hoặc triệu chứng nào khác.
- Giai đoạn 2: Xương hàm bị lộ ra, xuất hiện các dấu hiệu đau, sưng nướu và nhiễm trùng.
- Giai đoạn 3: Tất cả các triệu chứng của giai đoạn 2 đều xuất hiện, cộng thêm tình trạng hoại tử xương đã lan đến xoang và các bộ phận khác trên khuôn mặt.
Tình trạng hoại tử xương hàm (ONJ) này được điều trị như thế nào?
Bệnh hoại tử xương hàm (ONJ) được điều trị bởi các bác sĩ phẫu thuật răng miệng và bác sĩ phục hình răng, những người chuyên về các bệnh lý phức tạp về răng và hàm. Các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh.
Điều trị cho giai đoạn 0
Trong giai đoạn này, bác sĩ theo dõi các triệu chứng và giúp kiểm soát chúng.
- Thuốc kháng sinh
- Nước súc miệng sát khuẩn
- Thuốc giảm đau
Điều trị cho giai đoạn 1
Tại đây, bác sĩ sẽ cạo bỏ các tế bào xương chết bị lộ ra. Quá trình này được gọi là "cắt lọc mô hoại tử". Việc này giúp ngăn ngừa sự chết xương thêm và giúp nướu lành lại trên xương. Sau đó, bạn sẽ được kê đơn thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau và nước súc miệng đặc biệt.
Điều trị cho giai đoạn 2 và giai đoạn 3
Ở giai đoạn này, cần phải phẫu thuật để loại bỏ phần xương hàm bị hoại tử và các răng gắn liền với nó. Một số mô khỏe mạnh cũng được loại bỏ để đảm bảo không còn tế bào bệnh nào sót lại. Ở giai đoạn 3, có thể cần thực hiện một cuộc phẫu thuật riêng để loại bỏ phần xương hoại tử đã lan đến khoang mũi. Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần sử dụng nước súc miệng đặc biệt, thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau.
Chúng ta có thể tự bảo vệ mình khỏi ONJ không?
Vâng, ở một mức độ nào đó điều đó là có thể.
- Duy trì sức khỏe răng miệng tốt: Đánh răng, dùng chỉ nha khoa và làm sạch kẽ răng hàng ngày.Việc thường xuyên đi khám răng định kỳ rất quan trọng.
- Nếu bạn bị bệnh nướu răng, hãy điều trị đúng cách.
- Điều quan trọng nhất: Nếu bạn đang dùng thuốc chống tiêu xương (ví dụ: bisphosphonates), hãy nhớ báo cho nha sĩ. Nha sĩ có thể lựa chọn các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn cho các vấn đề răng miệng của bạn. Ví dụ, nếu bạn cần nhổ răng, điều trị tủy răng sẽ tốt hơn.
Hãy nhớ rằng, việc thông báo cho nha sĩ về các loại thuốc bạn đang dùng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh hoại tử xương hàm (ONJ).
Tương lai sẽ ra sao đối với người mắc bệnh ONJ?
Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa bệnh hoại tử xương hàm (ONJ) trở nên trầm trọng hơn và bảo tồn xương hàm. Ở giai đoạn đầu, nhiều người hồi phục nhờ điều trị không phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu bệnh trở nên nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến mất xương hàm và răng.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ, đặc biệt là nha sĩ, ngay lập tức:
- Chảy máu, đỏ hoặc sưng nướu răng.
- Khó nuốt thức ăn.
- Đau hàm.
- Răng lung lay.
Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
Bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi như sau:
- Tôi có thể làm gì để bảo vệ bản thân khỏi ONJ?
- Tôi nên đi lấy cao răng định kỳ bao lâu một lần?
- Tại sao tôi lại phát triển ONJ?
- Tôi đang ở giai đoạn nào của bệnh hoại tử xương hàm (ONJ)?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
Cuối cùng, những điều cần nhớ...
Mất răng và xương hàm là điều đáng sợ. Nhưng nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh hoại tử xương hàm (ONJ) do điều trị ung thư hoặc các lý do khác, điều quan trọng là phải hợp tác với một nha sĩ đáng tin cậy. Nha sĩ có thể hướng dẫn bạn cách duy trì vệ sinh răng miệng tốt tại nhà. Họ cũng có thể điều trị các vấn đề về răng và nướu mà không làm tăng nguy cơ mắc bệnh ONJ.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào như đau hàm, răng lung lay, khó ăn, khó nói hoặc khó nuốt, hãy đến gặp nha sĩ ngay lập tức. Hành động nhanh chóng có thể giúp bảo vệ răng, xương hàm và nướu của bạn rất nhiều.
Hoại tử xương hàm, ONJ, đau hàm, các vấn đề về răng miệng, bệnh nướu răng, bisphosphonates, điều trị ung thư
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn