Bạn cũng đang uống thuốc huyết áp nhưng huyết áp vẫn không giảm? Có thể bác sĩ của bạn nói rằng, "Ngay cả sau khi cho bạn dùng nhiều loại thuốc khác nhau , huyết áp của bạn vẫn không giảm." Đôi khi, cho dù bạn có thay đổi lối sống, kiểm soát chế độ ăn uống và tập thể dục như thế nào, huyết áp của bạn vẫn có thể cao. Trong những trường hợp như vậy, chúng ta nên nghĩ rằng nguyên nhân có thể là do vấn đề về thận. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình huống như vậy.
Nói một cách đơn giản, tăng huyết áp do hẹp động mạch thận là gì?
Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi phức tạp, nhưng câu chuyện lại rất đơn giản. Tăng huyết áp do hẹp động mạch thận là tình trạng huyết áp cao do vấn đề ở thận gây ra.
Hãy nghĩ theo cách này. Thận là một trong những cơ quan quan trọng nhất trong cơ thể chúng ta. Nhiệm vụ chính của chúng là lọc máu và loại bỏ các chất thải dưới dạng nước tiểu . Để thực hiện công việc này một cách hiệu quả, thận cần được cung cấp máu đầy đủ. Các mạch máu chính ( động mạch ) mang máu đến thận được gọi là "động mạch thận".
Bây giờ hãy tưởng tượng rằng vì một lý do nào đó, các mạch máu này dần dần bị thu hẹp hoặc mỏng đi. Giống như một đường ống nước bị bóp ở giữa. Điều gì sẽ xảy ra sau đó? Lượng máu đến thận sẽ giảm đi.
Khi lưu lượng máu giảm như vậy, thận thông minh của chúng ta sẽ nghĩ: “Ồ, huyết áp của tôi đang thấp khắp cơ thể, đó là lý do tại sao tôi nhận được ít máu hơn.” Vì vậy, để thực hiện đúng chức năng của mình, chúng sẽ thực hiện các bước để tăng huyết áp trong cơ thể. Để làm được điều đó, chúng kích hoạt một hệ thống hormone trong cơ thể. Trong thuật ngữ y học, chúng ta gọi đây là hệ thống RAAS (Hệ thống Renin-Angiotensin-Aldosterone) . Khi hệ thống hormone này được kích hoạt, các mạch máu khắp cơ thể sẽ co lại và huyết áp tăng lên.
Nói một cách đơn giản, vì lượng máu đến thận không đủ, nên chính thận sẽ làm tăng áp lực trong toàn bộ cơ thể. Hiện tượng này được gọi là tăng huyết áp do hẹp động mạch thận.
Đây không phải là huyết áp bình thường. Nó thuộc loại tăng huyết áp thứ phát, tức là huyết áp cao do một bệnh lý khác gây ra.
Triệu chứng của tình trạng này là gì? Làm sao để nghi ngờ mắc bệnh?
Vấn đề lớn nhất ở đây là thường không có triệu chứng cụ thể nào cho tình trạng này. Điều đó có nghĩa là bạn có thể không nhận thấy bất cứ điều gì khác biệt. Tuy nhiên, khi bác sĩ xem xét tiền sử bệnh và các loại thuốc bạn đang dùng, họ có thể phát hiện ra một số manh mối. Đó là những điều khiến bác sĩ nghi ngờ bạn mắc bệnh này.
Hãy xem những manh mối đó là gì.
| Dấu hiệu đáng ngờ | Một lời giải thích đơn giản |
|---|---|
| Xuất hiện áp lực nội khí quản ở độ tuổi bất thường | Tăng huyết áp thường xảy ra đột ngột trước tuổi 30 hoặc sau tuổi 50. |
| Áp suất tăng đột ngột trong khi trước đó đã được kiểm soát tốt. | Huyết áp, vốn đã được kiểm soát tốt bằng thuốc trong một thời gian dài, đột nhiên tăng lên mức không thể kiểm soát được. |
| Không đáp ứng với thuốc | Bác sĩ đã kê đơn nhiều loại thuốc hạ huyết áp (ba loại trở lên), nhưng huyết áp vẫn không giảm. Chúng ta gọi đây là "tăng huyết áp kháng trị". |
| Cơn tăng huyết áp cấp tính | Tăng huyết áp liên tục đến mức nguy hiểm (ví dụ: cao hơn 180/120 mmHg). |
| Phù phổi cấp tính | Một số trường hợp xuất hiện dịch bất thường, không rõ nguyên nhân tràn vào phổi. |
| Mỡ tích tụ trong các mạch máu khác | Tiền sử tích tụ chất béo (mảng bám) trong các mạch máu ở tim, cổ hoặc chân. |
| Suy thận | Suy giảm chức năng thận dần dần mà không có nguyên nhân rõ ràng nào khác. |
| Một âm thanh đặc biệt mà bác sĩ nghe thấy (Bruit) | Khi bác sĩ đặt ống nghe lên bụng bạn, bạn sẽ nghe thấy tiếng "vù vù" khi máu chảy qua mạch máu bị tắc. |
Tại sao điều này lại xảy ra? Những nguyên nhân chính là gì?
Nguyên nhân chính gây tắc nghẽn các mạch máu dẫn đến thận là một tình trạng gọi là hẹp động mạch thận . Điều này có nghĩa là các động mạch trong thận bị thu hẹp. Có hai nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này.
1. Xơ vữa động mạch: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất. Nói một cách đơn giản, đó là sự thu hẹp dần các mạch máu do sự tích tụ chất béo và cholesterol (gọi là mảng bám) bên trong thành mạch máu. Tình trạng này phổ biến hơn ở người lớn tuổi, người mắc bệnh tiểu đường, người có cholesterol cao và người hút thuốc.
2. Loạn sản xơ cơ (FMD): Đây là một bệnh hiếm gặp. Bệnh xảy ra khi các tế bào (tế bào cơ và tế bào xơ) trong thành mạch máu phát triển bất thường, khiến mạch máu bị thu hẹp ở một số chỗ. Bệnh này thường gặp nhất ở phụ nữ trẻ.
Ngoài hai lý do chính này, có thể còn có một số lý do hiếm gặp khác.
| Nguyên nhân hiếm gặp | Một lời giải thích đơn giản |
|---|---|
| Viêm mạch máu | Các mạch máu trở nên mỏng hơn do viêm nhiễm. |
| Phình động mạch thận | Sự suy yếu thành động mạch thận, khiến nó phình ra như quả bóng. |
| Áp lực từ khối u | Khối u hình thành gần thận hoặc động mạch, gây áp lực lên thành ngoài của mạch máu. |
| Sẹo (xơ hóa) do xạ trị gây ra | Sau khi điều trị bằng xạ trị cho các bệnh như ung thư, các mạch máu ở khu vực đó sẽ trở nên dày lên, bị sẹo và tắc nghẽn. |
Nếu bỏ qua vấn đề này thì có thể xảy ra những biến chứng gì?
Giống như bất kỳ loại huyết áp cao nào khác, tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được kiểm soát trong thời gian dài.
- Tổn thương tim: Huyết áp cao kéo dài có thể khiến tim phải làm việc vất vả hơn, dẫn đến các tình trạng như dày cơ tim, nhồi máu cơ tim và suy tim.
- Tổn thương thận nghiêm trọng hơn: Thận, vốn đã bị giảm lưu lượng máu, có thể bị tổn thương thêm do áp lực cao, dẫn đến suy thận.
- Tổn thương mắt: Tổn thương các mạch máu nhỏ trong mắt có thể dẫn đến mất thị lực (bệnh võng mạc).
- Đột quỵ: Tổn thương các mạch máu dẫn đến não làm tăng nguy cơ đột quỵ.
Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc phải tình trạng này, họ sẽ làm việc như một thám tử, ghép nối các manh mối để đi đến kết luận. Quá trình này bao gồm một số bước quan trọng.
1. Khám tổng quát: Bác sĩ sẽ khám cho bạn, đặc biệt là đặt ống nghe lên bụng để kiểm tra âm thanh "thổi" mà chúng ta đã đề cập trước đó.
2. Hỏi về tiền sử bệnh lý của bạn: Bạn sẽ được hỏi rất nhiều câu hỏi, chẳng hạn như bạn bắt đầu bị huyết áp cao ở độ tuổi nào, liệu có ai trong gia đình bạn bị bệnh này không, bạn đang dùng những loại thuốc nào và bạn có mắc bệnh nào khác không.
3. Các xét nghiệm đặc biệt: Cần thực hiện một số xét nghiệm để xác nhận nghi ngờ.
- Xét nghiệm máu: Kiểm tra chức năng thận (creatinine, eGFR) và nồng độ hormone của hệ RAAS.
- Xét nghiệm nước tiểu: Kiểm tra các chất như protein trong nước tiểu.
- Siêu âm Doppler thận: Đây là xét nghiệm quan trọng nhất. Nó đo tốc độ dòng chảy của máu trong các động mạch dẫn máu đến thận và có thể phát hiện chính xác bất kỳ sự tắc nghẽn nào.
- Các phương pháp chụp chiếu khác: Trong một số trường hợp, các phương pháp chụp chiếu phức tạp hơn như chụp mạch CT hoặc chụp mạch MR có thể được khuyến nghị.
Được rồi, giờ chúng ta hãy nói về phương pháp điều trị.
Một khi tình trạng này được chẩn đoán, bạn không cần phải lo lắng. Có những phương pháp điều trị hiệu quả. Mục tiêu chính của điều trị là kiểm soát huyết áp và bảo vệ thận cũng như các cơ quan khác.
Thuốc (dược phẩm)
Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này có thể được kiểm soát tốt bằng thuốc. Ngoài các loại thuốc dùng để điều trị huyết áp bình thường, bác sĩ sẽ kê thêm các loại thuốc đặc trị cho tình trạng này.
- Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Ví dụ như các loại thuốc Enalapril và Lisinopril.
- Thuốc chẹn thụ thể Angiotensin (ARBs): Ví dụ như các loại thuốc Losartan và Telmisartan.
Cả hai loại thuốc này đều kiểm soát hoạt động của hệ thống hormone RAAS mà chúng ta đã đề cập trước đó và ngăn ngừa huyết áp tăng cao.
Quan trọng: Khi bắt đầu sử dụng các loại thuốc này, chức năng thận có thể bị ảnh hưởng nhẹ. Do đó, bác sĩ sẽ kiểm tra lại chức năng thận của bạn sau khoảng một hoặc hai tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc. Đừng lo lắng, đây là quá trình bình thường.
Ngoài ra, tùy thuộc vào tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ cũng có thể kê thêm các loại thuốc khác như statin giảm cholesterol, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc lợi tiểu.
Các thủ tục cần thực hiện nếu cần thiết
Đôi khi rất khó kiểm soát huyết áp chỉ bằng thuốc. Hoặc nếu mạch máu bị tắc nghẽn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật đặc biệt.
- Nong mạch và đặt stent động mạch thận: Thủ thuật này tương tự như nong mạch đối với các mạch máu trong tim. Một ống nhỏ được luồn qua tĩnh mạch ở chân hoặc tay và đưa đến động mạch thận bị tắc. Sau đó, ống được bơm căng bằng một quả bóng nhỏ để làm rộng vùng bị tắc. Để ngăn ngừa tắc nghẽn tái phát, một ống nhỏ dạng lưới (stent) được đặt vào khu vực đó.
- Cắt bỏ dây thần kinh thận: Đây là một phương pháp điều trị tương đối mới. Phương pháp này sử dụng nhiệt hoặc năng lượng siêu âm để giảm hoạt động của các dây thần kinh xung quanh động mạch thận. Các dây thần kinh này là những dây thần kinh gửi tín hiệu đến não để tăng huyết áp. Vì vậy, bằng cách giảm hoạt động của chúng, huyết áp có thể được giảm xuống.
Ca phẫu thuật
Phẫu thuật hiếm khi được áp dụng. Phẫu thuật chỉ được thực hiện khi cấu trúc mạch máu quá phức tạp để có thể thực hiện các thủ thuật như nong mạch, hoặc nếu các phương pháp đó thất bại.
- Phẫu thuật tái tạo mạch máu thận: Phương pháp này còn được gọi là phẫu thuật bắc cầu mạch máu thận.Tại đây, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một đoạn mạch máu lấy từ một phần khác trên cơ thể hoặc một ống nhân tạo để tạo ra một đường dẫn mới (đường vòng) đưa máu đến thận, bỏ qua phần bị tắc nghẽn.
Điều gì xảy ra sau khi điều trị?
Đừng nghĩ rằng mọi chuyện đã kết thúc khi bạn bắt đầu điều trị. Việc tham dự các cuộc hẹn tái khám theo chỉ dẫn của bác sĩ là vô cùng cần thiết.
Tại các phòng khám này, bác sĩ...
- Họ đo huyết áp của bạn và xem liệu pháp điều trị có hiệu quả hay không.
- Xét nghiệm máu được thực hiện để theo dõi chức năng thận.
- Nếu cần thiết, liều lượng thuốc của bạn sẽ được điều chỉnh hoặc sẽ được bổ sung thêm thuốc mới.
Những cuộc hẹn này cũng rất quan trọng đối với bạn. Đây là cơ hội tốt để bạn hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi hoặc mối lo ngại nào bạn có.
Tình trạng này có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?
Tăng huyết áp do hẹp động mạch thận là một tình trạng có thể điều trị được . Điều đó có nghĩa là với thuốc phù hợp và, nếu cần thiết, các biện pháp can thiệp thích hợp, huyết áp của bạn có thể được đưa về mức khỏe mạnh. Nhưng chính xác hơn là có thể "kiểm soát tốt" chứ không phải "chữa khỏi hoàn toàn".
Hãy nhớ rằng, sự đóng góp của bạn rất quan trọng trong hành trình này. Cho dù phương pháp điều trị của bác sĩ có tốt đến đâu, nếu bạn không làm đúng những việc cần làm, kết quả sẽ không tốt.
- Uống thuốc đúng giờ: Hãy uống thuốc chính xác theo chỉ định của bác sĩ, không bỏ sót ngày nào.
- Hãy chú trọng đến chế độ ăn uống của bạn: Giảm lượng thực phẩm chứa nhiều muối, dầu và đường. Nếu bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo một chế độ ăn đặc biệt như chế độ ăn DASH , hãy làm theo.
- Tập thể dục: Hãy hỏi bác sĩ xem những bài tập nào phù hợp với cơ thể bạn và bạn nên tập trong bao lâu, rồi làm theo hướng dẫn.
Một khi bạn biết được đây là nguyên nhân gây ra chứng huyết áp cao không kiểm soát được, bạn sẽ cảm thấy nhẹ nhõm hơn rất nhiều. Bởi vì giờ đây bạn đã biết nguyên nhân, bạn có thể tìm được phương pháp điều trị đúng đắn. Vì vậy, nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về vấn đề này, đừng ngại ngần nói chuyện với bác sĩ của mình.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Huyết áp cao không thể kiểm soát được ngay cả khi dùng nhiều loại thuốc có thể là do vấn đề về thận.
- Nguyên nhân chính là do các động mạch dẫn máu đến thận bị thu hẹp.
- Tình trạng này tiềm ẩn nguy cơ gây tổn thương tim, não và thận.
- Tình trạng này có thể được chẩn đoán chính xác thông qua các xét nghiệm quét hình ảnh.
- Không cần phải lo sợ vì đã có những phương pháp điều trị hiệu quả như thuốc và nong mạch.
- Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và đến khám đúng giờ.
Tăng huyết áp do hẹp động mạch thận, tăng huyết áp, áp lực, thận, hẹp động mạch thận, huyết áp cao, bệnh thận (tiếng Sinhala), nguyên nhân gây tăng huyết áp.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn