Vai của bé bị kẹt? Hãy cùng tìm hiểu về chứng khó sinh vai, một tình trạng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở!

Đối với những người sắp làm mẹ, sinh con là một trong những niềm vui lớn nhất của cuộc đời, nhưng đôi khi cũng có thể hơi đáng sợ. Hầu hết thời gian, mọi việc diễn ra suôn sẻ, nhưng đôi khi những vấn đề bất ngờ có thể phát sinh. Đúng vậy, đây là một tình trạng hiếm gặp mà tất cả chúng ta cần phải biết trong quá trình sinh nở (Loạn sản vai) . Chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn về điều này, nhưng vẫn rất đơn giản nhé?

Bác sĩ ơi, đây là chứng gì vậy (Loạn sản vai)?

Nói một cách đơn giản, chứng khó sinh vai là khi một hoặc cả hai vai bị kẹt trong khung xương chậu, tức là khung xương bao quanh eo, sau khi đầu em bé đã ra khỏi âm đạo. Hãy tưởng tượng rằng khi em bé đang cố gắng ra ngoài, vai bị kẹt ở đâu đó, khiến việc đưa phần còn lại của cơ thể ra ngoài trở nên khó khăn. Từ "dystocia" trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "sinh khó".

Trên thực tế, đây được các bác sĩ coi là một trường hợp cấp cứu y tế . Bởi vì nếu không được điều trị kịp thời, cả mẹ và bé đều có thể gặp phải những vấn đề nghiêm trọng. Nhưng điều quan trọng nhất là trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ và đội ngũ y tế đều xử lý tình huống này rất khéo léo và đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé. Vì vậy, đừng quá lo lắng.

Điều này dễ nhận thấy đến mức nào?

Loạn sản vai thực chất là một tình trạng tương đối hiếm gặp . Rất khó để đưa ra số liệu thống kê chính xác, vì đôi khi nó có thể bị chẩn đoán quá mức hoặc chẩn đoán thiếu. Và con số này thay đổi tùy thuộc vào cân nặng khi sinh của em bé.

Trung bình, tình trạng này ảnh hưởng đến từ 0,6% đến 1,4% trẻ sơ sinh có cân nặng từ 2,5 đến 4 kg (5 pound 8 ounce - 8 pound 13 ounce). Tuy nhiên, nếu trẻ nặng hơn 4 kg (8 pound 13 ounce), nguy cơ này tăng lên từ 5% đến 9%.

Liệu chúng ta có thể nhận biết bệnh này sớm không? Các triệu chứng là gì?

Điều quan trọng cần lưu ý là, chứng khó sinh vai không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào . Nghĩa là, không có dấu hiệu nào trước khi chuyển dạ khiến bạn nghĩ rằng, "Ôi, điều này sẽ xảy ra với mình." Mặc dù có một số yếu tố nguy cơ, nhưng tình trạng này có thể xảy ra ở bất kỳ ai.

Bác sĩ chỉ nhận ra điều này sau khi đầu em bé đã ra ngoài. Đầu em bé dường như thò ra rồi lại rụt vào một chút. Giống như con rùa thò đầu ra rồi rụt vào khi sợ hãi. Các bác sĩ gọi đây là "dấu hiệu rùa". Đó là lúc các bác sĩ nhận ra vai của em bé bị kẹt.

Tại sao điều này lại xảy ra? Nguyên nhân là gì?

Nguyên nhân chính của chứng khó sinh vai là khi vai của em bé bị kẹt phía sau xương mu, nằm ở phía trước khung chậu của người mẹ. Có một số yếu tố có thể góp phần gây ra tình trạng này:

• Thai nhi quá cân: Tình trạng này có thể xảy ra nếu em bé nặng hơn 4 kg (8 pound và 13 ounce).
• Vị trí không chính xác của thai nhi: Vị trí của thai nhi trong tử cung cũng có thể là một vấn đề.
• Khung chậu của người mẹ nhỏ: Khung chậu của một số bà mẹ có thể hơi hẹp một cách tự nhiên.
• Tư thế của người mẹ trong khi sinh: Một số tư thế có thể hạn chế không gian dành cho khung chậu.

Làm sao bác sĩ nhận biết được điều này?

Bác sĩ sẽ kết luận bạn bị chứng khó sinh vai nếu đáp ứng ba yếu tố chính sau:

1. Đầu em bé đã ra ngoài, nhưng người mẹ không thể đẩy vai em bé ra.

2. Chưa đầy một phút kể từ khi đầu em bé ra ngoài, nhưng thân thể vẫn chưa ra.

3. Cần có sự can thiệp y tế để sinh em bé thành công.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Nếu bác sĩ nhận thấy trước rằng bạn có nguy cơ gặp vấn đề, có thể do bạn bị tiểu đường hoặc do em bé quá lớn, bác sĩ có thể đề nghị sinh mổ sớm (sinh mổ lấy thai) .

Tuy nhiên, nếu sản phụ cảm thấy điều này tiềm ẩn rủi ro khi sinh thường, các bác sĩ có danh sách kiểm tra an toàn . Nghĩa là, họ có một danh sách những việc cần làm trong trường hợp khẩn cấp như vậy.

Khi chẩn đoán bị kẹt vai, công việc trong phòng sinh sẽ trở nên bận rộn hơn một chút . Bác sĩ và đội ngũ điều dưỡng sẽ phối hợp với nhau để thực hiện nhiều thao tác khác nhau nhằm đưa em bé ra ngoài. Họ có thể cố gắng thay đổi tư thế của bạn để tạo thêm không gian cho khung chậu, hoặc họ có thể cố gắng thay đổi vị trí của em bé để giải phóng vai của bạn.

Phương pháp HELPERR

Một phương pháp dễ nhớ mà các bác sĩ thường dùng trong những trường hợp như thế này là HELPERR . Mỗi chữ cái trong đó đều nói lên một việc cần làm.

• H — Trợ giúp: Bác sĩ lập tức yêu cầu sự giúp đỡ từ những người khác. Ông sử dụng danh sách an toàn đã đề cập trước đó. Ông nhờ đến sự giúp đỡ của bác sĩ gây mê, bác sĩ sơ sinh và các y tá khác. Ông nhanh chóng mang các thiết bị cần thiết vào phòng.
• E — Đánh giá xem có cần rạch tầng sinh môn hay không: Bác sĩ sẽ quyết định có nên rạch tầng sinh môn hay không. Rạch một vết nhỏ giữa cửa âm đạo và tầng sinh môn để mở rộng cửa âm đạo, giúp việc sinh em bé dễ dàng hơn. Việc này chỉ được thực hiện nếu cần thêm không gian cho các thao tác xoay chuyển của thai nhi.
• L — Chân: Bác sĩ có thể sử dụng thủ thuật McRoberts . Thủ thuật này bao gồm việc ép hai đùi của bạn vào bụng. Điều này làm phẳng xương chậu và xoay nhẹ nó, tạo thêm không gian.
• P — Áp lực: Bác sĩ , áp lực vùng trên xương mu.Bạn có thể dùng cách này. Tức là, bạn ấn vào vùng bụng dưới, ngay phía trên xương mu. Điều này sẽ tạo áp lực lên vai em bé, giúp xoay chuyển và đưa bé ra ngoài.
• E — Các thao tác hỗ trợ: Bác sĩ có thể thực hiện xoay thai bên trong . Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ đưa tay vào âm đạo và cố gắng xoay em bé.
• R — Rút cánh tay sau: Bác sĩ có thể sử dụng thủ thuật Jacquemier . Thủ thuật này bao gồm việc rút một trong hai cánh tay của em bé ra khỏi đường sinh. Điều này sẽ giúp vai của em bé dễ dàng ra ngoài hơn.
• R — Xoay bệnh nhân: Bác sĩ có thể sử dụng thủ thuật Gaskin , bao gồm việc xoay bệnh nhân sang tư thế quỳ bằng hai tay và hai đầu gối.

Trong những trường hợp phức tạp hơn một chút

Trong những trường hợp rất nghiêm trọng mà các phương pháp trên không hiệu quả, bác sĩ cũng có thể sử dụng các phương pháp sau:

• Gãy xương đòn: Xương đòn của em bé bị cố ý làm gãy để giải phóng khớp vai.
• Thủ thuật Zavanelli: Đầu em bé được đẩy ngược vào tử cung và tiến hành mổ lấy thai (mổ lấy thai) ngay lập tức.
• Phẫu thuật mở khớp mu: Đây là một thủ thuật làm rộng khung chậu bằng cách cắt sụn giữa hai xương mu. Ngày nay, các thủ thuật này rất hiếm gặp.

Điều này có thể gây ra những biến chứng gì cho mẹ và bé?

Loạn sản vai có thể gây biến chứng cho cả mẹ và bé trong quá trình sinh nở. Hãy nhớ rằng, điều này không xảy ra với tất cả mọi người , nhưng việc nhận thức được điều này là rất quan trọng.

Ảnh hưởng đến người mẹ:

• Chảy máu quá nhiều sau khi sinh (Xuất huyết sau sinh) .
• Rách nghiêm trọng vùng giữa âm đạo và hậu môn (tầng sinh môn).
• Rò trực tràng âm đạo: Đây là sự kết nối bất thường giữa âm đạo và hậu môn.
• Vỡ tử cung .
• Sự tách rời của xương mu trong khung chậu.

Ảnh hưởng đến em bé:

Biến chứng thường gặp nhất của chứng khó sinh vai ở trẻ sơ sinh là tình trạng gọi là liệt đám rối thần kinh cánh tay . Đám rối thần kinh cánh tay là một nhóm dây thần kinh chạy từ tủy sống ở cổ của trẻ đến cánh tay. Các dây thần kinh này cung cấp cảm giác và vận động cho vai, cánh tay và bàn tay. Nếu các dây thần kinh này bị tổn thương, cánh tay ở bên đó có thể trở nên yếu hoặc thậm chí bị liệt.

Các biến chứng khác:

• Gãy xương đòn và/hoặc xương cánh tay trên của trẻ sơ sinh.
• Hội chứng Horner: Một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến mắt và mặt của trẻ sơ sinh.
• Dây rốn bị chèn ép:Dây rốn có thể bị kẹt giữa cánh tay của em bé và xương chậu của người mẹ. Điều này có thể dẫn đến thiếu oxy và thiếu máu đến em bé, gây tổn thương não hoặc thậm chí tử vong. Đây là trường hợp rất hiếm gặp.

Ai có nguy cơ cao hơn?

Loạn sản vai có thể xảy ra với bất kỳ ai . Tình trạng này thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh có cân nặng bình thường. Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng xảy ra tình trạng này. Hãy cùng xem đó là những yếu tố nào:

• Bệnh tiểu đường: Cho dù bạn mắc bệnh tiểu đường từ trước hay tiểu đường thai kỳ, em bé của bạn có thể sẽ lớn hơn một chút. Khoảng 20% ​​các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường có con nặng hơn 4 kg (8 pound, 13 ounce).
• Thai nhi quá cân: Điều này có nghĩa là em bé nặng hơn 4 kg (8 pound, 13 ounce) khi sinh. Nếu em bé quá lớn, bác sĩ có thể đề nghị sinh mổ.
• Loạn sản vai (đã từng xảy ra trong lần sinh trước).
• Mang thai đôi hoặc nhiều hơn trong bụng.
• Tăng cân quá mức hoặc béo phì trong thai kỳ.
• Người mẹ có vóc dáng thấp bé.
• Có cấu trúc bất thường ở vùng xương chậu.
• Trên 35 tuổi.
• Việc sinh nở diễn ra sau ngày dự sinh.

Một số biến chứng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở cũng có thể làm tăng nguy cơ này. Một trong những biến chứng quan trọng nhất là sinh thường có hỗ trợ , nghĩa là bác sĩ phải sử dụng máy hút chân không hoặc kẹp để lấy em bé ra.

Các yếu tố rủi ro khác:

• Sử dụng thuốc Oxytocin để kích thích chuyển dạ.
• Tiêm gây tê ngoài màng cứng .
• Giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ (giai đoạn co thắt) kéo dài rất lâu.
• Giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ (giai đoạn rặn đẻ) hoặc quá ngắn hoặc quá dài.
• Sử dụng áp lực hoặc phương pháp không phù hợp để rặn sinh em bé.

Chúng ta có thể làm gì để ngăn chặn điều này?

Thành thật mà nói, rất khó để ngăn ngừa chứng khó sinh vai, đặc biệt là khi em bé có cân nặng bình thường. Tình trạng này xảy ra rất bất ngờ. Tuy nhiên, có một vài điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ:

• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát bệnh thật tốt .
• Duy trì cân nặng hợp lý trong suốt thai kỳ.
• Hãy trao đổi với bác sĩ của bạn và xem liệu có thể gây chuyển dạ sớm nếu cần thiết hay không.
• Nếu đã quá ngày dự sinh, hãy báo ngay cho bác sĩ.
• Hãy thảo luận với bác sĩ về việc sinh mổ (đặc biệt nếu có các yếu tố nguy cơ).
• Hãy cân nhắc kỹ trước khi sử dụng một số loại thuốc giảm đau được dùng trong quá trình chuyển dạ, chẳng hạn như thuốc gây tê ngoài màng cứng (hãy trao đổi với bác sĩ của bạn về điều này).

Điều gì sẽ xảy ra sau tình huống này? Tương lai sẽ ra sao?

Có thể bạn sẽ hơi lo lắng khi nghe điều này, nhưng có một tin tốt .

Nghiên cứu cho thấy một nửa số trẻ sơ sinh mắc chứng khó sinh vai hoàn toàn bình thường khi được ba tháng tuổi. Đến 18 tháng tuổi, 82% trẻ hoàn toàn khỏe mạnh.

Nếu bé bị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay , kết quả thường tốt. Tuy nhiên, một số can thiệp có thể ảnh hưởng đến tình trạng lâu dài của bé. Bé có thể gặp khó khăn với các kỹ năng vận động tinh và sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, hơn 90% các trường hợp tổn thương này sẽ hồi phục trong vòng 6 đến 12 tháng . Chỉ có dưới 10% trường hợp dẫn đến tàn tật vĩnh viễn.

Nếu bạn đã từng sinh con bị chứng khó sinh vai, khả năng xảy ra tình trạng này lần nữa là khoảng 15%. Vì vậy, nếu bạn đang có ý định sinh thêm con, hãy thảo luận với bác sĩ về vấn đề này. Nếu bạn đã sinh mổ do chứng khó sinh vai, sinh thường sau sinh mổ (VBAC) thường không được khuyến khích .

Loạn sản vai là một biến chứng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở. Việc cảm thấy lo lắng về những điều có thể xảy ra trong quá trình chuyển dạ và sinh nở là điều bình thường. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là những tình huống này rất hiếm gặp và đội ngũ y tế của bạn được đào tạo bài bản để xử lý chúng. Nếu biến chứng hiếm gặp này xảy ra, đừng hoảng sợ và hãy tin tưởng vào các bác sĩ của bạn. Họ sẽ làm mọi thứ có thể để giữ an toàn cho bạn và em bé, và giúp em bé chào đời mà không gặp bất kỳ biến chứng lâu dài nào.

Điều quan trọng nhất chúng ta cần nhớ (Thông điệp ghi nhớ)

Tôi hy vọng giờ đây bạn đã hiểu rõ hơn về tình trạng mà chúng ta đã thảo luận hôm nay (Loạn sản vai). Những điểm chính cần nhớ là:

• Đây là trường hợp khẩn cấp, mặc dù hiếm khi xảy ra .
• Hầu hết các trường hợp, đội ngũ y tế đều xử lý tốt tình huống này .
• Ngay cả khi không có dấu hiệu cảnh báo sớm, điều quan trọng là phải nhận thức được các yếu tố rủi ro .
• Những việc như kiểm soát bệnh tiểu đường và duy trì cân nặng hợp lý có thể phần nào giảm nguy cơ mắc bệnh .
• Hầu hết các em bé đều hồi phục hoàn toàn .

Sinh con là một trải nghiệm tuyệt vời. Chúng tôi hy vọng những thông tin này sẽ hữu ích cho bạn trong quá trình chuẩn bị cho hành trình đó. Đừng bao giờ ngại trao đổi với bác sĩ về bất kỳ câu hỏi hay lo lắng nào bạn có. Chúc bạn và bé mọi điều tốt đẹp nhất!

`Loạn sản vai, sinh nở, nghẹn ở trẻ sơ sinh, nghẹn ở vai, biến chứng khi sinh, mang thai, biến chứng khi sinh