Bạn có đang bị đau hoặc tê ở cổ, vai hoặc cánh tay không? Đó có thể là hội chứng chèn ép khoang ngực (Thoracic Outlet Syndrome - TOS)?

Bạn có bao giờ cảm thấy đau hoặc tê tay bắt đầu từ cổ và vai rồi lan xuống cánh tay không? Có lẽ cơn đau này sẽ nặng hơn khi bạn giơ tay lên. Nó có thể rất khó chịu khi bạn nâng vật nặng hoặc làm các công việc hàng ngày. Mặc dù nhiều người nghĩ rằng đây chỉ là đau cổ hoặc bong gân thông thường, nhưng nó có thể là do một tình trạng mà chúng ta ít nhắc đến, nhưng lại ảnh hưởng đến rất nhiều người. Hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về hội chứng chèn ép khoang ngực , hay còn gọi là TOS trong y học.

Nói một cách đơn giản, hội chứng chèn ép khoang ngực (Thoracic Outlet Syndrome - TOS) là gì?

Hãy tưởng tượng, có một khoảng không gian rất hẹp giữa cổ và phần ngực trên của chúng ta, cụ thể là bên dưới xương đòn và phía trên xương sườn đầu tiên. Khoảng không gian này được gọi là "lối thoát ngực". Qua khoảng không gian hẹp này, các dây thần kinh và mạch máu chính (mạch máu và tĩnh mạch) dẫn đến cánh tay của chúng ta đi qua. Nó giống như rất nhiều xe ô tô đi trên một con đường hẹp.

Giờ hãy tưởng tượng, điều gì sẽ xảy ra nếu không gian hẹp này vì lý do nào đó trở nên hẹp hơn nữa? Các dây thần kinh và mạch máu chạy dọc theo đường đó bắt đầu bị chèn ép và tắc nghẽn. Sự kết hợp của các triệu chứng như đau, sưng và tê do sự chèn ép đó gây ra được gọi là Hội chứng chèn ép khoang ngực (Thoracic Outlet Syndrome - TOS) .

Có những loại điều khoản dịch vụ (TOS) chính nào?

Đúng vậy, hội chứng TOS được chia thành ba loại chính tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau. Điều quan trọng là phải biết điều này, vì phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh.

Các triệu chứng của hội chứng TOS là gì?

Các triệu chứng chủ yếu xuất hiện ở bàn tay và cổ tay. Một số triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh.

• Đau cổ, vai hoặc cánh tay : Đây là triệu chứng chính. Cơn đau tăng lên khi bạn giơ tay lên.
• Cảm giác tê và ngứa ran: Bạn có thể cảm thấy cảm giác ngứa ran này, đặc biệt là ở các ngón tay và lòng bàn tay.
• Yếu tay: Khó khăn khi nâng vật nặng hoặc cầm nắm vật gì đó chắc chắn.
• Sưng bàn tay : Triệu chứng này đặc biệt dễ thấy ở thể bệnh tĩnh mạch.
• Thay đổi màu sắc bàn tay: Bàn tay có thể chuyển sang màu xanh, đỏ hoặc nhợt nhạt. Điều này cho thấy tuần hoàn máu bị suy giảm.
• Lòng bàn tay lạnh: Lòng bàn tay của bàn tay bị ảnh hưởng có thể lạnh hơn lòng bàn tay còn lại.
• Một khối u gây đau gần xương đòn : Bạn có thể tự cảm nhận được khối u này.
• Teo cơ: Nếu áp lực kéo dài, một số cơ ở bàn tay, đặc biệt là các cơ ở gốc ngón chân cái, có thể bị teo lại. Tình trạng này còn được gọi là "bàn tay Gilliatt-Sumner".
• Mạch yếu ở cánh tay: Trong thể động mạch, mạch ở cánh tay bị ảnh hưởng có thể yếu hoặc không có khi sờ nắn.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ dẫn đến hội chứng TOS là gì?

Có thể có một số lý do cho điều này.

• Chấn thương: Chấn thương cổ như chấn thương do va đập mạnh trong tai nạn xe hơi, hoặc các chấn thương như gãy xương đòn có thể gây ra sẹo và sưng tấy, làm thu hẹp thêm không gian khớp.
• Tư thế sai: Đây là một nguyên nhân rất quan trọng. Khi bạn liên tục khom lưng và vai hướng về phía trước (đặc biệt là khi ngồi trước máy tính hoặc nhìn vào điện thoại), xương đòn có thể bị tụt xuống một chút, chèn ép các dây thần kinh và mạch máu. Cơ vai yếu cũng là một nguyên nhân gây ra tình trạng này.
• Các chuyển động lặp đi lặp lại (Căng thẳng do lặp lại):Nguy cơ này cao hơn đối với những người thường xuyên thực hiện các động tác nâng tay. Ví dụ, vận động viên bơi lội, người chơi các môn thể thao như bóng chày, thợ sơn và những người làm việc trong nhà máy.
• Dị tật bẩm sinh: Một số người sinh ra đã có thêm một xương sườn (xương sườn cổ) ở vùng cổ. Điều này cũng có thể làm hẹp không gian.
• Béo phì: Khi trọng lượng cơ thể tăng lên, áp lực lên xương đòn và các cơ xung quanh cũng tăng theo. Đây cũng là một nguyên nhân gây ngáy ngủ.
• Mang thai: Trong thời kỳ mang thai, các khớp trong cơ thể trở nên lỏng lẻo hơn. Do sự lỏng lẻo này, xương đòn có thể di chuyển và gây ra bong gân.
• Các nguyên nhân khác: Khối u ở vùng ngực trên hoặc nách, căng thẳng quá mức và trầm cảm đôi khi cũng có thể là yếu tố gây ra tình trạng này.

Bác sĩ tìm ra điều này bằng cách nào?

Khi bạn đi khám bác sĩ, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn chi tiết về các triệu chứng và sau đó tiến hành khám sức khỏe.

Loại tê bì do nguyên nhân thần kinh đôi khi khó chẩn đoán vì các triệu chứng của nó có thể bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác gây tê và đau ở bàn tay, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay, viêm khớp ở cổ và lưng, và các trường hợp chèn ép thần kinh khác. Do đó, bác sĩ phải xem xét tất cả các yếu tố này để tìm ra nguyên nhân chính xác.

Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh lý tĩnh mạch và động mạch (sưng, đổi màu da) rất rõ ràng và có thể được nhận biết nhanh chóng.

Các xét nghiệm sau đây có thể được sử dụng để xác nhận chẩn đoán:

• Kiểm tra tư thế: Bác sĩ sẽ di chuyển tay và đầu của bạn đến các vị trí khác nhau để xem các triệu chứng của bạn có trở nên tồi tệ hơn hay không.
• Phong bế cơ bậc thang: Tiêm thuốc gây tê vào một cơ ở cổ. Thủ thuật này được thực hiện để xem cơn đau có biến mất hay không. Nếu cơn đau biến mất, rất có thể vấn đề nằm ở đó.
• Các xét nghiệm hình ảnh: Chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI có thể kiểm tra các dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như xương sườn thừa. Siêu âm có thể kiểm tra tắc nghẽn mạch máu.
• Các xét nghiệm thần kinh: Những xét nghiệm này giúp loại trừ các bệnh lý thần kinh khác.
• Các xét nghiệm tuần hoàn máu: Các xét nghiệm X-quang sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt, chẳng hạn như chụp động mạch hoặc tĩnh mạch, có thể phát hiện chính xác cục máu đông hoặc tổn thương mạch máu.

Các phương pháp điều trị hội chứng TOS là gì?

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại TOS mà bạn mắc phải.

Đối với hội chứng TOS do nguyên nhân thần kinh:

Loại phổ biến nhất này thường không cần phẫu thuật.

• Vật lý trị liệu: Đây là phương pháp điều trị quan trọng nhất.Tại đây, bạn sẽ được hướng dẫn các bài tập giúp tăng cường và kéo giãn cơ cổ và vai. Chúng cũng sẽ giúp bạn điều chỉnh tư thế. Nhiều người thấy điều này rất có lợi.
• Thuốc: Có thể dùng thuốc giảm đau như Ibuprofen hoặc Naproxen (bác sĩ cũng gọi chúng là thuốc NSAID) và thuốc giãn cơ để giảm đau và sưng.
• Tiêm Botox: Tiêm Botox vào cơ ở gốc cổ có thể làm giãn vùng này và giảm đau. Hiệu quả kéo dài khoảng 3 tháng.

Đối với hội chứng TOS tĩnh mạch và động mạch:

Hai loại này thường cần phẫu thuật.

• Đầu tiên, nếu có cục máu đông, nó sẽ được điều trị.
• Tiếp theo, một thủ thuật phẫu thuật gọi là giải nén khoang ngực được thực hiện. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở rộng không gian nơi xảy ra sự chèn ép. Điều này có thể bao gồm việc loại bỏ các xương sườn thừa, các mô khác hoặc một phần cơ gây ra sự chèn ép. Họ cũng có thể sửa chữa các mạch máu bị tổn thương.

Những việc bạn có thể làm tại nhà

Thực hiện những điều này cùng với điều trị sẽ giúp bạn giảm đau hiệu quả hơn nữa.

• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Hãy chú ý đến tư thế của bạn. Tập giữ thẳng lưng khi làm việc và ở nhà.
• Tránh mang vác những túi nặng trên vai.
• Trong khi làm việc, hãy luôn dành một chút thời gian nghỉ ngơi, đứng dậy và vươn vai.
• Đắp miếng đệm nhiệt lên vùng cơ bị đau. Đi mát-xa.
• Hãy tập các bài tập thư giãn để giảm căng thẳng.

Điều gì sẽ xảy ra nếu TOS không được điều trị?

Việc điều trị hội chứng chèn ép thần kinh vùng ngực (TOS) càng sớm càng tốt là rất quan trọng. Nếu không, có thể xảy ra các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Đau và sưng dai dẳng ở bàn tay
• Tổn thương thần kinh vĩnh viễn
• Các bệnh lý như loét thiếu máu cục bộ hoặc hoại tử ở ngón tay do lưu lượng máu bị suy giảm.
• Cục máu đông. Nếu một cục máu đông vỡ ra và làm tắc nghẽn mạch máu trong phổi, nó được gọi là "thuyên tắc phổi ". Đây là một trường hợp cấp cứu rất nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.