Xét nghiệm Troponin là gì? Tầm quan trọng của nó trong việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim là như thế nào?

Khi đột nhiên cảm thấy đau nhói ở giữa ngực, cảm giác tức ngực hoặc khó thở, tất cả chúng ta đều sợ hãi, phải không? Điều đầu tiên nghĩ đến là, "Liệu đây có phải là nhồi máu cơ tim?" Trong trường hợp này, ngay khi được đưa đến bệnh viện, đặc biệt là Khoa Cấp cứu (ETU), các bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm để xác định chính xác tình trạng của bạn. Trong số đó, xét nghiệm máu rất quan trọng và chủ yếu là xét nghiệm Troponin. Mặc dù nhiều người đã nghe nói về xét nghiệm này, nhưng họ không biết chính xác nó làm gì và tại sao nó lại quan trọng như vậy. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về điều này một cách đơn giản, dễ hiểu.

Nói một cách đơn giản, xét nghiệm Troponin là gì?

Được rồi, hãy hiểu theo cách này. Troponin là một loại protein đặc biệt được tìm thấy bên trong các tế bào cơ tim của chúng ta. Hãy tưởng tượng các tế bào cơ tim như những ngôi nhà nhỏ. Troponin giống như chất bên trong những ngôi nhà đó. Ở một người khỏe mạnh bình thường, những chất này, được gọi là troponin, nằm bên trong những ngôi nhà. Chúng không đi vào máu. Và ngay cả khi chúng đi vào, lượng của chúng cũng rất nhỏ đến mức không thể phát hiện được.

Tuy nhiên, trong trường hợp như nhồi máu cơ tim, mạch máu cung cấp cho tim bị tắc nghẽn, và các tế bào cơ tim không nhận được đủ oxy cần thiết, dẫn đến chết tế bào. Điều này giống như khi nhà cửa bị hư hại. Điều gì xảy ra khi tường nhà bị vỡ? Mọi thứ bên trong sẽ bị văng ra ngoài, đúng không? Tương tự như vậy, khi các tế bào cơ tim bị tổn thương, protein troponin bên trong chúng sẽ được giải phóng vào máu.

Xét nghiệm troponin bao gồm việc lấy mẫu máu và đo xem có troponin trong đó hay không, và nếu có thì nồng độ là bao nhiêu. Nồng độ troponin trong máu càng cao, thì mức độ tổn thương cơ tim càng lớn. Điều này có thể giúp bác sĩ hiểu được mức độ nghiêm trọng của cơn đau tim.

Các xét nghiệm troponin mới (xét nghiệm troponin độ nhạy cao) rất nhạy. Điều này có nghĩa là các xét nghiệm này có thể phát hiện ngay cả lượng troponin rất nhỏ trong máu. Điều này đã rút ngắn đáng kể thời gian chẩn đoán cơn đau tim. Ngoài ra, đôi khi ngay cả khi các triệu chứng không rõ ràng và không có thay đổi đáng kể trên điện tâm đồ, xét nghiệm này vẫn có thể xác nhận xem có bị đau tim hay không.

Có hai loại troponin không?

Đúng vậy, có hai loại troponin chính được giải phóng vào máu khi tim bị tổn thương. Các bác sĩ gọi chúng bằng các chữ cái 'I' và 'T'.

• Troponin I (Troponin I hoặc cTnI): Đây là một loại troponin rất đặc biệt vì nó chỉ được tìm thấy trong cơ tim.Chất này không được tìm thấy ở bất kỳ cơ nào khác trong cơ thể chúng ta. Vì vậy, nếu nồng độ troponin I trong máu tăng cao, đó là một dấu hiệu rất rõ ràng cho thấy cơ tim đã bị tổn thương. Nó giống như một thẻ nhận dạng duy nhất của trái tim.

• Troponin T (Troponin T hoặc cTnT): Loại troponin T này thực chất có mặt với số lượng nhỏ trong các cơ khác trong cơ thể (ví dụ, các cơ gắn liền với xương). Nhưng đừng lo lắng. Cấu trúc của troponin T trong tim hơi khác so với troponin T được tìm thấy ở những nơi khác. Các xét nghiệm hiện nay chỉ có thể chọn lọc và đo lường troponin T đặc hiệu cho tim.

Sau cơn đau tim, nồng độ troponin thường bắt đầu tăng nhanh trong khoảng từ 3 đến 12 giờ . Chúng đạt đỉnh điểm vào khoảng 24 giờ và duy trì ở mức cao trong máu trong vài ngày sau đó. Do đó, ngay cả khi bạn bị đau ngực và đến bệnh viện một hoặc hai ngày sau đó, xét nghiệm này vẫn có thể phát hiện xem bạn có bị đau tim hay không.

Xét nghiệm này chỉ được thực hiện để phát hiện bệnh tim mạch thôi sao?

Không. Xét nghiệm troponin thường được sử dụng để chẩn đoán nhồi máu cơ tim, nhưng nồng độ troponin cũng có thể tăng cao trong bất kỳ tình trạng nào khác có thể làm tổn thương cơ tim. Điều này có nghĩa là nồng độ troponin tăng cao không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn bị nhồi máu cơ tim. Bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác dựa trên các triệu chứng và tất cả các kết quả xét nghiệm khác của bạn.

Dưới đây là một số lý do khác khiến nồng độ troponin có thể tăng cao:

• Bệnh thận mãn tính: Khi thận hoạt động không bình thường, các chất như troponin trong cơ thể không được lọc và loại bỏ đúng cách. Do đó, nồng độ troponin trong máu có thể cao.
• Thuyên tắc phổi: Đây là một trường hợp cấp cứu. Tình trạng này gây áp lực lớn lên tim, dẫn đến tổn thương cơ tim và giải phóng troponin.
• Suy tim sung huyết: Khi tim trở nên yếu và không thể bơm đủ máu đến cơ thể, cơ tim có thể tiếp tục bị tổn thương.
• Phẫu thuật tim: Thường xảy ra trường hợp tổn thương cơ tim trong quá trình phẫu thuật tim, do đó nồng độ troponin tăng lên sau phẫu thuật.
• Bệnh van tim: Khi các van tim hoạt động không bình thường, tim phải làm việc vất vả hơn. Điều này có thể làm tổn thương cơ tim theo thời gian.
• Rối loạn nhịp tim: Khi tim đập nhanh bất thường, nó có thể làm tổn thương cơ tim.
• Nhiễm trùng nặng lan rộng khắp cơ thể (Nhiễm trùng huyết): Trong trường hợp này, phản ứng của cơ thể có thể gây tổn thương các cơ quan, bao gồm cả tim.
• Tập thể dục quá mức: Ngay cả những bài tập thể dục rất gắng sức, không thể chịu đựng được đôi khi cũng có thể tạm thời làm tăng nồng độ troponin.
• Căng thẳng hoặc chấn thương quá mức: Hoạt động nội tiết tố xảy ra khi bạn trải qua nỗi buồn, chấn thương hoặc căng thẳng không thể chịu đựng được cũng có thể làm tổn thương cơ tim.

Bài kiểm tra này được thực hiện như thế nào? Bạn cần biết những gì?

Đây là một xét nghiệm rất đơn giản. Nó bao gồm việc lấy một mẫu máu nhỏ từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Nếu bạn đã có đường truyền tĩnh mạch, bạn có thể lấy máu từ đó. Vì vậy, bạn không cần dùng kim tiêm.

Vì xét nghiệm này thường được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, nên không cần chuẩn bị trước. Nhưng có một điều rất quan trọng bạn cần biết.

Nếu bạn đang dùng vitamin hoặc thực phẩm chức năng có chứa vitamin B7, hay biotin, bạn nhất định phải báo cho bác sĩ biết. Một số sản phẩm làm đẹp, đặc biệt là vitamin dành cho tóc, da và móng, chứa rất nhiều biotin. Biotin này có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm troponin. Điều này có nghĩa là ngay cả khi nồng độ troponin của bạn thực sự cao, kết quả xét nghiệm vẫn có thể cho thấy thấp do biotin. Điều đó có nguy hiểm không? Vì vậy, bạn có trách nhiệm phải thông báo cho bác sĩ của mình về điều này.

Thông thường, các bác sĩ không chờ kết quả xét nghiệm troponin khi nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim. Họ xem xét các triệu chứng và điện tâm đồ, rồi bắt đầu điều trị bằng thuốc chống nhồi máu cơ tim ngay lập tức. Bởi vì mỗi giây đều quý giá trong những trường hợp như thế này. Sau đó, khi có kết quả xét nghiệm troponin, họ sẽ điều chỉnh phương pháp điều trị cho phù hợp, nếu cần thiết.

Tôi hiểu báo cáo kết quả kiểm tra như thế nào?

Thông thường, kết quả xét nghiệm troponin sẽ có trong vòng một hoặc hai giờ. Sau khi nhận được kết quả, bác sĩ sẽ giải thích cho bạn.

Thông thường, nồng độ troponin trong máu của người khỏe mạnh rất thấp, thậm chí không thể phát hiện được. Các giá trị này có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào từng phòng thí nghiệm và loại máy được sử dụng. Tuy nhiên, đây là những giá trị được chấp nhận rộng rãi.

Ký hiệu `ng/mL` trong báo cáo này là nanogram trên mililit. Hãy nghĩ mà xem, một nanogram bằng một phần tỷ của một gram. Đó là một lượng cực kỳ nhỏ. Điều này cho bạn thấy lượng troponin trong máu của một người khỏe mạnh nhỏ đến mức nào.

Nếu kết quả xét nghiệm troponin của bạn cao hơn phạm vi bình thường này, nó được gọi là "troponin tăng cao". Điều đó có nghĩa là cơ tim đã bị tổn thương và troponin đã tích tụ trong máu.

Tại sao phải làm lại bài kiểm tra?

Có thể bạn đã thấy bác sĩ làm xét nghiệm troponin một lần khi bạn nhập viện, và sau đó làm lại xét nghiệm này vài giờ sau đó (ví dụ: 3 giờ, 6 giờ). Họ làm vậy vì một lý do nào đó.

• Kiểm tra xem nồng độ có tăng lên không: Nếu nồng độ troponin trong lần xét nghiệm thứ hai cao hơn so với lần xét nghiệm đầu tiên ("xu hướng tăng"), đây là bằng chứng mạnh mẽ cho thấy có thể đang xảy ra cơn đau tim.
• Hiểu rõ mức độ tổn thương: Mức độ tăng của troponin và thời gian duy trì ở mức cao có thể cho biết mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Nồng độ Troponin I vẫn tăng cao trong khoảng 5-7 ngày sau cơn đau tim. Nồng độ Troponin T có thể vẫn tăng cao đến 3 tuần.