හිතන්නකෝ ඔයා නාලා ඉවර වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි වැස්සකට තෙමුණාම එකපාරටම ඇඟ පුරාම කසන්න අරගෙන, රතු පාටට පලු දානවා කියලා. දහඩිය දැම්මත්, ඇඬුවම කඳුළු ඇඟේ ගෑවුණත් මෙහෙම වෙනවා. මේක හරිම කරදරකාරී, හිතටත් වදයක් දෙන අත්දැකීමක් නේද? ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්නවා වුණාට, මේක ඇත්තටම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න ගොඩක් වටින ‘වතුරට ඇතිවන ආසාත්මිකතාව’ ගැනයි.
මොකක්ද මේ ඇක්වාජෙනික් අර්ටිකේරියා (Aquagenic Urticaria) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Aquagenic Urticaria කියන්නේ වතුර සමේ ස්පර්ශ වීම නිසා ඇතිවන ආසාත්මිකතාවක්. මෙහිදී සම මත පලු දැමීමක් (hives) සිදුවෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ පලු දැමීමට කියන්නේ අර්ටිකේරියා (Urticaria) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් අර්ටිකේරියා කියන තත්ත්වය කෑම වර්ග, බෙහෙත් වර්ග වගේ විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ වතුර නිසාම වීම තමයි විශේෂත්වය.
මේක කොච්චර දුර්ලභද කියනවා නම්, මේ වෙනකල් මුළු ලෝකෙන්ම වෛද්‍ය වාර්තා වලට අනුව මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙන්නේ පුද්ගලයන් 100ක් වගේ ඉතාම සුළු පිරිසක් විතරයි. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙකුට හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට, වතුරේ උෂ්ණත්වය (සීතලද රස්නෙද කියන එක), ඒකේ තියෙන අම්ල/භෂ්ම ස්වභාවය (acidity/alkalinity) අදාළ වෙන්නේ නෑ. වැහි වතුර, හිම, තමන්ගේම දහඩිය, එහෙමත් නැත්නම් කඳුළු නිසා වුණත් මේ පලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, සමහර අයට මුහුදු වතුරට (ලුණු වතුර) ආසාත්මිකතාවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, තවත් සමහරුන්ට ලුණු වතුරට විතරක් ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, විද්‍යාඥයන්ට තවමත් මේකට හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. මේක ගොඩක් දුර්ලභ නිසා, ඒ ගැන පර්යේෂණ කරන්න තියෙන අවස්ථාත් අඩුයි. ඒත්, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා මත කිහිපයක් ඉදිරිපත් වෙලා තියෙනවා.
- පළවෙනි මතය: වතුරේ දියවෙලා තියෙන යම්කිසි ද්‍රව්‍යයක් (allergen) සම හරහා ශරීරයට ඇතුළු වෙලා ආසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරනවා. ඒ කියන්නේ, මෙතනදී ප්‍රශ්නය තියෙන්නේ වතුරේම නෙවෙයි, වතුර සමග මිශ්‍ර වෙලා තියෙන වෙනත් දෙයක.
- දෙවෙනි මතය: වතුර, අපේ සම මතුපිට හෝ සම ඇතුළේ තියෙන මොකක්හරි ද්‍රව්‍යයක් එක්ක ගැටුණාම, ඒ දෙක අතර සිදුවෙන රසායනික ප්‍රතික්‍රියාවක් නිසා තමයි මේ පලු ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද කියලවත් තවම හරියටම තහවුරු කරගෙන නෑ. සමහර පවුල්වල සාමාජිකයන් කිහිප දෙනෙකුටම මේක තියෙනවා කියලා වාර්තා වෙලා තිබුණත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී එහෙම පවුල් සම්බන්ධයක් දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය වැඩිවියට පත්වෙන කාලයේදී හෝ තරුණ අවධියේදී තමයි මුලින්ම මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වතුර සමේ ගෑවිලා විනාඩි 20-30ක් ඇතුළත සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. සම වියළුණාට පස්සේ, පැය භාගයක් හෝ පැයක් ඇතුළත මේ ලක්ෂණ ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා.
ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි සමේ ඇතිවන පලු. ඒත් ඊට අමතරව වෙනත් ලක්ෂණත් මතුවෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා වගුවකින් බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන පලු (Hives) | කුඩා, රතු පාට හෝ සමේ පාටට හුරු, සමෙන් උඩට මතුවුණු ගැටිති. මේවා වටේට ලොකු රතු පැල්ලමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලවම බෙල්ල, උඩු අත් සහ පපුව ප්‍රදේශයේ දකින්න ලැබෙනවා. |
| කැසීම හෝ වේදනාව | මේ පලු දැඩි ලෙස කසන සුළුයි. සමහර වෙලාවට පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවකුත් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හිසරදය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවෙන් ‘වීස්’ ගාන සද්දයක් ඒම (wheezing), කරකැවිල්ල, සහ ක්ලාන්තය (fainting) වැනි දේවල් සමහර අයට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දෙය: ඉතාම කලාතුරකින්, ඇනෆිලැක්ටික් ෂොක් (anaphylactic shock) කියන දරුණු ආසාත්මිකතා තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයට ඉතාම අනතුරුදායකයි. හුස්ම ගන්න එක පවා නවතින්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් විස්තර අහයි. වතුර ඇඟේ ගෑවුණාම පලු දානවද, කොච්චර වෙලාවකින්ද එහෙම වෙන්නේ, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද වගේ දේවල්.
ඊට පස්සේ මේක තහවුරු කරගන්න ‘වෝටර් චැලෙන්ජ් ටෙස්ට්’ (water challenge test) එකක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්.
- ඒකෙදි කරන්නේ සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ වතුරෙන් පොඟවපු රෙදි කෑල්ලක් ඔයාගේ පපුවේ උඩ හරියේ විනාඩි 20ක් විතර තියලා, පලු එනවද කියලා බලන එක.
- මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින්, ඔයා ආසාත්මිකතාවලට බොන කිසිම බෙහෙතක් (antihistamine) අරගෙන තියෙන්න බෑ. මොකද එහෙම වුණොත් පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය වැරදි වෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (cure) පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් නම් තවම සොයාගෙන නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා.
1. ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): මේක තමයි බහුලවම දෙන ප්‍රතිකාරය. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ ආසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාව පාලනය කරන එක. නිදිමත අඩු, දෙවැනි පරම්පරාවේ බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට සෙට්‍රිසීන් (Cetirizine) වගේ ඖෂධ තමයි දොස්තරලා වැඩිපුරම නිර්දේශ කරන්නේ.
2. සමට ගල්වන ක්‍රීම් වර්ග (Topical Medications): වතුර සමට වදින්නේ නැති වෙන්න ආරක්ෂිත තට්ටුවක් හදන ක්‍රීම් වර්ග තියෙනවා. පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (petroleum jelly) වගේ දේවල් මේකට උදාහරණ. නාන්න කලින් මේවා ගැල්වීමෙන් සමට ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.
3. පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රතිකාරය (Phototherapy): මේක ටිකක් අඩුවෙන් පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාරයක්. පාරජම්බුල කිරණ (UV light) යොදාගෙන සමේ සංවේදීතාව අඩු කරනවා. හරියට අපේ අල්ලයි යටිපතුලයි වගේ සම ඝනකම් කරලා, වතුරට දක්වන ප්‍රතිචාරය අඩු කරන එක තමයි මෙහි අරමුණ.
4. වෙනත් ඖෂධ: මේ ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, Omalizumab (Xolair), කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ග, නැත්නම් මානසික අවපීඩනයට දෙන SSRIs වැනි ඖෂධත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේ ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කරන්න ඕන අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්මයාගේ හෝ චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් මත විතරයි.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ වගේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පුංචි පුංචි වෙනස්කම් ටිකක් කරගත්තම ඒක ගොඩක් දුරට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
- වතුර බීම: ගොඩක් අයට වතුර බිව්වට ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට තොල්වල වතුර ගෑවුණත් පලු එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට බටයක් (straw) පාවිච්චි කරන එක හොඳ විසඳුමක්.
- නාන එක: ප්‍රතිකාර එක්ක නාන එක, ෂවර් එකක් ගන්න එක ලේසි වෙන්න පුළුවන්. කලින් කිව්වා වගේ ආරක්ෂිත ක්‍රීම් එකක් ගාන්න. සමහර අය නාන වාර ගණන අඩු කරලා, ඇල්කොහොල් අඩංගු පිරිසිදුකාරක (alcohol-based cleaners) හෝ ඩ්‍රයි ෂැම්පු (dry shampoo) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා.
- වෙනත් අවස්ථා: වැස්ස දවස්වලට එළියට යන එක අඩු කරනවා, කුඩයක් අනිවාර්යයෙන් පාවිච්චි කරනවා. ගෙදර දොරේ වැඩ කරද්දී අත් වලට රබර් අත්ආවරණ (gloves) දාගන්නවා. ඒ වගේම දහඩිය දාන වැඩ වලින්, අධික ව්‍යායාම වලින් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරනවා.
- මානසික සුවතාව: මේ වගේ දෙයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මානසිකව වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේම අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න online support groups (සහයෝගී කණ්ඩායම්) එක්ක සම්බන්ධ වෙන එක ලොකු හයියක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Aquagenic Urticaria කියන්නේ වතුර සමේ ස්පර්ශ වීම නිසා ඇතිවන ඉතාම දුර්ලභ ආසාත්මික තත්ත්වයකි. මෙය ‘වතුරට ආසාත්මික වීම’ ලෙසද හැඳින්වේ.
- මේ සඳහා නිශ්චිත හේතුවක් තවම සොයාගෙන නොමැති අතර, මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි ප්‍රතිකාරයක්ද නොමැත.
- රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines), සමට ගල්වන ආරක්ෂිත ක්‍රීම් වර්ග සහ වෙනත් විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා කළ හැක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය වැනි දරුණු ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, එය ජීවිතයට අවදානම් විය හැකි බැවින් වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය (ETU) වෙත යොමු වන්න.
- ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබේ දොස්තර මහත්මයාගේ හෝ චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගැනීම අනිවාර්ය වේ.
වතුරට ආසාත්මිකතාව, Aquagenic Urticaria, urticaria, සමේ පලු, සමේ කැසීම, hives, water allergy
