අපි කවුරුත් දන්නවනේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ කියන්නේ වතුර වගේ නෙවෙයි, යම්කිසි උකු ගතියක් තියෙන දියරයක් කියලා. ඒත් හිතන්නකෝ, මේ ලේ සාමාන්ය පදමට වඩා ගොඩක් උකු වුනොත්, හරියට උකු මඩ වගේ වුනොත් මොකද වෙන්නේ? අපේ ඇඟ පුරාම තියෙන සියුම් ලේ නහර හරහා මේ උකු ලේ වලට ගමන් කරන්න අමාරු වෙනවා. හරියට පයිප්පයක් ඇතුළේ උකු මඩ හිරවෙනවා වගේ. මේ විදිහට ලේ kelapa tel වගේ උකු වෙලා, ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙන තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී Hyperviscosity Syndrome කියලා කියන්නේ. මේක නිකන්ම නිකන් පොඩි දෙයක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇයි එකපාරටම ලේ මෙච්චර උකු වෙන්නේ?
මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි, මේ Hyperviscosity Syndrome කියන්නේ තනිවම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්. හරියට කැස්ස කියන්නේ හෙම්බිරිස්සාවේ, නියුමෝනියාවේ ලක්ෂණයක් වෙනවා වගේ. ලේ උකු වෙන්න ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ලේ වල තියෙන විවිධ සෛල වර්ග හෝ ප්රෝටීන වර්ග ප්රමාණය ඉක්මවා වැඩි වීම.
සරලවම කිව්වොත්, ලේ වල තියෙන රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, රුධිර පට්ටිකා (platelets) හෝ ප්ලාස්මාවේ තියෙන ප්රෝටීන වර්ග (serum proteins) අසාමාන්ය විදිහට වැඩි වුනොත්, ලේ වල උකු ගතියත් වැඩි වෙනවා.
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| ලේ උකු වීමට හේතු විය හැකි රෝගී තත්ත්වයන් | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Waldenström's Macroglobulinaemia (WB) | මේක තමයි Hyperviscosity තත්ත්වයට බහුලවම හමුවෙන හේතුව. මෙය ඇට මිදුළු සහ වසා පද්ධතියේ (lymphatic tissues) ඇතිවන රුධිර පිළිකා වර්ගයක්. මෙහිදී අසාමාන්ය ප්රෝටීන වර්ගයක් අධිකව නිපදවීම නිසා ලේ උකු වෙනවා. |
| Multiple Myeloma | මේකත් ප්ලාස්මා සෛල (plasma cells) වලට බලපාන පිළිකා වර්ගයක්. පිළිකා සෛල මගින් නිපදවන අසාමාන්ය ප්රෝටීන නිසා ලේ වල උකු ගතිය වැඩි වෙනවා. |
| Polycythaemia Rubra Vera | මෙය ඇට මිදුළු වල රෝගී තත්ත්වයක්. මෙහිදී රතු රුධිරාණු (red blood cells) පාලනයකින් තොරව අධිකව නිපදවෙනවා. ලේ වල රතු සෛල ප්රමාණය වැඩි වෙනකොට, ලේ වල උකු ගතියත් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනවා. |
| Leukemia | ලියුකේමියා කියන රුධිර පිළිකාවේදී, විශේෂයෙන්ම සුදු රුධිරාණු (white blood cells) අධිකව නිපදවෙනවා. සමහරවිට මේ සෛල අසාමාන්ය හැඩයෙන් යුක්ත වෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා ලේ නහර වල තදබදයක් ඇතිවෙලා ලේ උකු වෙනවා. |
| සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective tissue disorders) | රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) වැනි රෝග වලදීත් සමහර වෙලාවට ලේ උකු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක බොහොම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. |
| වෙනත් දුර්ලභ හේතු | Cryoglobulinaemia (රුධිර නාල ප්රදාහයට ලක් කරන රෝග), Chronic hypoxia (නිදන්ගත ඔක්සිජන් ඌනතාවය), සමහර පිළිකා ප්රතිකාර (Retinoic acid therapy) වැනි තවත් හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. |
ලේ උකු වුණාම ඇඟට දැනෙන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ සෑම අවයවයකටම, මොළයේ ඉඳන් ඇඟිලි තුඩු දක්වාම, ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අරගෙන යන්නේ ලේ වලින්. ඉතින් මේ ලේ ගමන හිරවෙනකොට, ඒ අවයව වලට අවශ්ය දේවල් නොලැබී යනවා. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. මේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වගේම, ලේ උකු වෙන්න හේතු වුණ මුල් රෝගය අනුවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
පොදුවේ දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ලක්ෂණ
ලේ ගමන අඩාල වීමෙන් මොළයට වැඩිපුරම බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි හිසරදය සහ කරකැවිල්ල
- පෙනීමේ ගැටළු: පෙනීම බොඳ වීම, දෙක දෙක පෙනීම, සමහර වෙලාවට එකපාරටම පෙනීම නැතිවී යාම
- ඇසීමේ ගැටළු: කන් ඇසීම අඩු වීම හෝ නැති වීම
- වලිප්පුව (Convulsions)
- අධික තෙහෙට්ටුව සහ නිදිමත ගතිය (Lethargy)
රුධිර වහනය සම්බන්ධ ලක්ෂණ
ලේ උකු වුනාම, ලේ ගමනේ සියුම් පාලනය අවුල් වෙනවා. ඒ නිසා අනපේක්ෂිත ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්.
- පොඩි තැලීමකටත් ලොකුවට නිල් වීම (Easy bruising)
- නාසයෙන්, විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම (Mucosal bleeding)
- අසාමාන්ය ලෙස සිදුවන වෙනත් ලේ ගැලීම් (උදා: මළපහ සමග ලේ පිටවීම)
වෙනත් බරපතළ ලක්ෂණ
මේවායින් ඇඟේ ප්රධාන අවයව වලට හානි වෙමින් පවතින බව පෙන්නුම් කරනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension)
- හෘදයාබාධ (Heart failure): පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Kidney failure)
- රුධිර කැටි ගැසීම් (Thrombosis)
- දරුණු ආසාදන (Sepsis)
මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට තියෙනවා නම්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම ඉතාම වැදගත්.
මේ භයානක තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Hyperviscosity Syndrome කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency) විදිහට සලකන තත්ත්වයක්. මොකද ප්රතිකාර නොකළොත්, මොළය, හදවත, වකුගඩු වැනි ප්රධාන අවයව වලට ඔක්සිජන් නොලැබී ගිහින් ඒවාට ස්ථිර හානි වෙන්න, නැත්නම් ඒවා අකර්මණ්ය වෙන්නම පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මන් ප්රතිකාර අත්යවශ්යයි.
ප්රතිකාර සැලැස්ම සාමාන්යයෙන් මට්ටම් දෙකකින් සමන්විත වෙනවා.
1. ක්ෂණික, කෙටිකාලීන ප්රතිකාර
මුලින්ම කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ලේ වල උකු ගතිය ඉක්මනින් අඩු කරන එක. මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි Plasmapheresis.
Plasmapheresis කියන්නේ හරියට ලේ පිරිසිදු කරනවා වගේ ක්රියාවලියක්. ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ ටිකක් අරගෙන, විශේෂ යන්ත්රයක් හරහා යවලා, ලේ උකු වෙන්න හේතු වුණු අමතර ප්රෝටීන තියෙන ප්ලාස්මාව (plasma) කියන කොටස වෙන් කරලා අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ නිරෝගී රතු සහ සුදු රුධිරාණු ටික, ප්ලාස්මාව වෙනුවට දෙන දියරයක් එක්ක මිශ්ර කරලා ආයෙමත් ශරීරයට ඇතුල් කරනවා.
මේකෙන් ඉක්මනින්ම ලේ වල උකු ගතිය අඩු කරලා, අවයව වලට වෙන හානිය නවත්තගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම සුදුසුද, එය අත්යවශ්යද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාට ප්රතිකාර කරන වෛද්ය කණ්ඩායමයි.
2. දිගුකාලීන ප්රතිකාර (යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම)
ලේ වල උකු ගතිය අඩු කළාට පස්සේ, ඊළඟට වැදගත්ම දේ තමයි මේකට හේතු වුණු මුල් රෝගයට ප්රතිකාර කරන එක. මොකද ඒ රෝගය සුව නොකළොත්, ආයෙමත් ලේ උකු වෙන්න පුළුවන්.
- හේතුව Multiple Myeloma හෝ Leukemia වැනි පිළිකාවක් නම්, ඒ සඳහා Chemotherapy වැනි පිළිකා නාශක ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
- හේතුව Polycythaemia නම්, අමතර රතු රුධිරාණු ඉවත් කිරීමට හෝ ඒවා නිපදවීම අඩු කිරීමට ප්රතිකාර කරනවා.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නම්, ඒ සඳහා විශේෂිත වූ ප්රතිකාර ක්රම වෛද්යවරුන් විසින් නිර්දේශ කරාවි.
මේ සඳහා රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Hematologist), පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Oncologist), වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Nephrologist) ඇතුළු වෛද්ය කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි ඔබට හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Hyperviscosity Syndrome කියන්නේ ලේ kelapa tel වගේ උකු වෙලා, ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනය අවහිර වීමයි.
- මේක තනි රෝගයක් නෙවෙයි. රුධිර පිළිකා වැනි වෙනත් බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්.
- දැඩි හිසරදය, පෙනීමේ වෙනස්කම්, අසාමාන්ය ලේ ගැලීම් හෝ අධික තෙහෙට්ටුව වැනි ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මෙය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. රෝග ලක්ෂණ දුටු විගස ඔබගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න. අවශ්ය නම් ඉක්මනින්ම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වෙන්න.
- ප්රතිකාර විදිහට ලේ වල උකු ගතිය ක්ෂණිකව අඩු කිරීමට (Plasmapheresis වැනි) සහ යටින් පවතින මුල් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමට කියන පියවර දෙකම අනුගමනය කරනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න