අපි හැමෝම දන්නවා අපේ ශරීරය හදලා තියෙන්නේ ඇටසැකිල්ලක් උඩ කියලා. ඒත් මේ ඇටකටු වලටත් ආරක්ෂාවට, හරියට ෆෝන් එකට දාන ‘back cover’ එකක් වගේ, තුනී පටලයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නවද? අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Periosteum (පෙරිඔස්ටියම්) කියලා කියන්නේ. මේක නිකන්ම නිකන් ආවරණයක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ගොඩක් ලොකු වැඩ කොටසක් කරන, අපේ ඇටකටු වල සෞඛ්‍යයට නැතුවම බැරි පුදුම දෙයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
Periosteum කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Periosteum කියන්නේ ඔයාගේ හැම අස්ථියකම පිට පැත්ත ආවරණය කරගෙන තියෙන තුනී පටලයක්. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඇටකටු ආරක්ෂා කරන එක. ඒත් ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇටකටු වලට තුවාලයක්, කැඩීමක් වගේ දෙයක් වුණාම ඒවා සුව කරන්න උදව් කරන එක, සමහර වෙලාවට අලුතින් අස්ථි පටක හදන්න උදව් කරන එකත් මේකෙන් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, සමහර විද්‍යාඥයින් මේක හරියට ගහක තියෙන කැම්බියම් (cambium) කියන ස්තරයට සමාන කරනවා. ගස් කොච්චර කටුක පරිසරයක වුණත් තුවාල සනීප කරගෙන, අලුතින් හැදෙනවා වගේම, අපේ ඇටකටු වලටත් ඒ හැකියාව ලැබෙන්න මේ Periosteum එක ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
මේ Periosteum එකේ ප්‍රධාන ස්තර දෙකක් තියෙනවා:
1. පිටත ස්තරය: මේකෙන් තමයි ඇටකටු වලටයි, ඒ වටේ තියෙන මස්පිඬු වලටයි අවශ්‍ය ලේ සැපයුම ලැබෙන්න උදව් කරන්නේ. ඒ වගේම අපේ ශරීරය පුරා පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු තන්තු ජාලයත් මේකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ.
2. ඇතුළත ස්තරය: මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි ඇටකටු ආරක්ෂා කරන එක සහ තුවාලයක්, බිඳීමක් (fracture) වගේ දෙයක් වුණාම ඒක අලුත්වැඩියා කරන්න උත්තේජනය දෙන එක. පුදුම දේ තමයි, අපි අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලෙදි සහ ළදරු කාලෙදි මේ ස්තරය ගොඩක් ඝනකම්. අපි ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දි, වැඩිහිටි වියට එද්දි මේ ස්තරය ක්‍රමයෙන් තුනී වෙනවා.
Periosteal Chondroma කියන තත්ත්වය
ගොඩක් වෙලාවට මේ Periosteum එක අපේ ඇඟට ගොඩක් හොඳ දෙයක් වුණාට, සමහර වෙලාවට මේක නිසා පොඩි ගැටලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි, සමහර වෙලාවට මේකෙන් ඇටකටු වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන විදිහ වැරදිලා, පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්. මේවට තමයි අපි Periosteal Chondroma කියලා කියන්නේ. මේවා හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ වලින්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ ඇටකටු දෙකක් එකට සම්බන්ධ වෙන සන්ධි (joints) වල.
හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ ගෙඩි ඇටකටුවට සම්බන්ධ වෙලා නැහැ. ඒ නිසා මේවා සෞඛ්‍යයට ලොකු අනතුරක් නැහැ. හැබැයි මේවා නිසා සන්ධියක් හරියට නමන්න දිග අරින්න තියෙන හැකියාවට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර ගොඩක් කල් තිබුණොත්, මේ ගෙඩි වලින් වටේ තියෙන අස්ථි පටක ඛාදනය වෙලා, ඒ කියන්නේ දියවෙලා ගිහින් ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර
- වෛද්‍ය පරීක්ෂාව: මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වේදනාව තියෙන තැන පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා බලයි. ඒ හරියේ තද කරද්දී වේදනාවක් තියෙනවද, පිටතට පේන ගැටිත්තක් තියෙනවද, සන්ධියේ චලනයට බාධාවක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- X-ray පරීක්ෂණය: මේ වගේ ගෙඩියක තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි X-ray එකක් ගන්න එක.
| X-ray පරීක්ෂණයෙන් සොයා බලන දේ | ලැබෙන තොරතුරු |
|---|---|
| ගෙඩියේ සමස්ත ප්‍රමාණය | ගෙඩිය කොතරම් විශාලද යන්න තක්සේරු කිරීම. |
| වටපිටාවේ අස්ථි වලට ඇති බලපෑම | අසල ඇති අස්ථි වලට හානියක් වී ඇත්දැයි බැලීම. |
| සන්ධිය තුළ පිහිටීම | සන්ධියට සහ සම්බන්ධක අස්ථි වලට බලපාන ආකාරය අවබෝධ කරගැනීම. |
| හානියේ බරපතලකම | සිදුවී ඇති ඕනෑම හානියක තරම තීරණය කිරීම. |
- වෙනත් පරීක්ෂණ: සමහරවිට ගෙඩිය මෘදු පටක වලින් හැදිලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා CT ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ ගෙඩිය පිළිකාමය එකක්ද නැද්ද කියලා සැකයක් තිබුණොත්, බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. මෙහිදී කරන්නේ, ගෙඩියෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි.
- ප්‍රතිකාර: ගෙඩිය ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා excision කියන සැත්කමකින් ඒක ඉවත් කරනවා. සැත්කම අතරතුර වටේ තියෙන අස්ථි වලට හානියක් වෙලා නම්, ඒවත් පිළිසකර කරන්න දොස්තර මහත්තයා කටයුතු කරයි.
Periostitis සහ එහි බලපෑම
Periostitis කියන්නේ අර අපි මුලින් කතා කරපු Periosteum ස්තරය ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එක, සරලවම කිව්වොත් ඉදිමෙන එක. මේක ආසාදනයක් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් යම්කිසි ස්ථානයකට දිගින් දිගටම වෙන බලපෑමක් හෝ තුවාලයක් නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත (chronic) තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
නිදන්ගත Periostitis (Chronic Periostitis)
මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ ව්‍යායාම කරන, දුවන පනින අයට, අස්ථියකට දිගින් දිගටම බලපෑමක් (impact) එල්ල වීම නිසා. සමහර වෙලාවට මේක shin splints කියන තත්ත්වය එක්ක හරි, stress fracture (අස්ථියේ ඇතිවන සියුම් පැලීමක්) එකක් එක්ක හරි පැටලෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ව්‍යායාම කළාට පස්සේ ඔයාට වේදනාවක්, ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- බර දරාගෙන ඉන්න අමාරු වීම.
- අස්ථිය තද කරද්දි දැනෙන වේදනාව.
- ව්‍යායාම කරලා දවස් කීපයකට පස්සේ දැනෙන අසාමාන්‍ය වේදනාවක් හෝ තද ගතියක්.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කිරීම.
- අස්ථිය වටේ ඉදිමීම.
- අස්ථිය වටේ සැරව ගෙඩි (pus pockets) හැදීම.
මේ තත්ත්වයට නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නැතත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විවේක ගන්න, වේදනා නාශක ගන්න, සහ පුනරුත්ථාපන (rehabilitation) ව්‍යායාම කරන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
උග්‍ර Periostitis (Acute Periostitis)
මේ වර්ගය ඇතිවෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා. මේක තනි රෝගයක් වෙනවට වඩා, ශරීරයේ වෙනත් ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණයක් විදිහට තමයි මතු වෙන්නේ. ඔයාට දරුණු වේදනාවක් සහ අස්ථිය වටේ සැරව පිරුණු ගෙඩි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: මේ තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, necrosis (නෙක්‍රෝසිස්) කියන තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ආසාදනය නිසා ඒ ප්‍රදේශයේ පටක මැරිලා යන එක. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්.
රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර:
ආසාදනයක් සම්බන්ධයෙන් ප්‍රතිකාර කරද්දී, ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම තමයි සුවවීමට යතුර. දොස්තර මහත්තයා bone scan එකක් කරලා වෙනත් අස්ථි ගැටලු නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නත්, ආසාදනයේ බරපතලකම බලන්නත් පුළුවන්. ලේ පරීක්ෂණ වලින් හෝ සැරව සාම්පලයක් (bacteria culture) පරීක්ෂා කරලා, ආසාදනයට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව හඳුනාගෙන, ඒකට හරියනම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරනවා.
සමහර විට සැරව ඉවත් කරන්න සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි. ඊට පස්සේ දවස් කීපයක ඉඳන් සති කීපයක් යනකල් කටින් බොන හෝ නහර වලට දෙන ප්‍රතිජීවක (antibiotics) ලබා දෙනවා. ඇටකටු වලට ප්‍රතිජීවක ළඟා වෙන එක මෘදු පටක වලට යනවාට වඩා ටිකක් හෙමින් වෙන නිසා තමයි අස්ථි ආශ්‍රිත ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කාලය සාමාන්‍යයෙන් දිග වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Periosteum කියන්නේ අපේ ඇටකටු වටේ තියෙන, ඒවා ආරක්ෂා කරන, සුව කරන සහ වර්ධනයට උදව් කරන ඉතාම වැදගත් පටලයක්.
- Periosteal Chondroma කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි වර්ගයක්. හැබැයි වේදනාවක් හෝ චලනයට බාධාවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- Periostitis කියන්නේ මේ ස්තරය ඉදිමීම. ව්‍යායාම නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත තත්ත්වයක් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන උග්‍ර තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි ආශ්‍රිතව අසාමාන්‍ය වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, ගැටිත්තක් හෝ උණ වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න.
Periosteum, Periostitis, Periosteal Chondroma, ඇටකටු, අස්ථි, අස්ථි ප්‍රදාහය, අස්ථි ගෙඩි, අස්ථි වේදනාව, ව්‍යායාම, bone pain, bone health
