ඇඟේ සුදු රුධිරානු භයානක ලෙස අඩුවීම: Agranulocytosis ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේ

ඔයාට නිතරම වගේ මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? නිකන්ම උණ එනවා, කටේ තුවාල හැදෙනවා, පොඩි දෙයකිනුත් ලෙඩ හැදෙනවා වගේ හිතෙනවද? මේ දේවල් පිටිපස්සේ අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් හරිම බරපතළ වෙන්න පුළුවන් වෛද්‍ය තත්ත්වයක් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Agranulocytosis ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ Agranulocytosis කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරානු වර්ගයක් භයානක විදිහට අඩුවීමක්. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ කියන්නේ රටක් වගේ කියලා. එතකොට අපේ ඇඟට ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ කියන්නේ රටට පහර දෙන සතුරෝ. මේ සතුරන් එක්ක සටන් කරන හමුදාව තමයි අපේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරානු.

මේ සුදු රුධිරානු හමුදාවේ ඉන්න විශේෂ බලකායක් තමයි ග්‍රැනියුලොසයිට් (Granulocytes) කියන්නේ. මේ බලකායේ ප්‍රධාන භටයින් වර්ග තුනක් ඉන්නවා:

• නියුට්‍රොෆිල් (Neutrophils)
• බේසොෆිල් (Basophils)
• ඊසිනොෆිල් (Eosinophils)

මේ සෛල ඇතුළේ තියෙනවා පුංචි කැට (granules), ඒ කැට ඇතුළේ තියෙන එන්සයිම (enzymes) වලින් තමයි ඇඟට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා වගේ විෂබීජ විනාශ කරන්නේ. මේ වැදගත්ම සෛල හැදෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (Bone marrow) වල.

ඉතින්, Agranulocytosis කියන්නේ මෙන්න මේ ග්‍රැනියුලොසයිට් කියන සටන්කාමී සෛල, විශේෂයෙන්ම ඒ අතරින් වැඩිපුරම ඉන්න නියුට්‍රොෆිල් සෛල, ලේ වල ගොඩක් අඩුවෙන එකට. එහෙම වුණාම අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ බිඳ වැටෙනවා. පොඩිම පොඩි විෂබීජයකට වුණත් ලේසියෙන්ම ලෙඩ වෙන්න පටන් ගන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක සුදු රුධිරානු 1,800 ට වඩා තියෙන්න ඕන. මේ ගාණ 500ට වඩා අඩු වුණොත්, ඒක Agranulocytosis කියලා හඳුන්වනවා. මේක හරිම අවදානම් තත්ත්වයක්.

Agranulocytosis ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි උපතින්ම එන (Congenital) සහ පසුව ඇතිවන (Acquired) විදිහ.

1. උපතින්ම ඇතිවන Agranulocytosis:

මේක ජානමය දෝෂ නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. සමහර දරුවන්ට උපතින්ම ඇට මිදුළු වල සුදු රුධිරානු නිපදවීමේ හැකියාව අඩුයි. උදාහරණයක් විදිහට කොස්ට්මාන් සින්ඩ්‍රෝමය (Kostmann syndrome) කියන දුර්ලභ රෝග තත්ත්වය හඳුන්වන්න පුළුවන්. මේ වගේ දරුවන්ට නිතරම උණ, ආසාදන සහ අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවෙනවා.

2. පසුව ඇතිවන Agranulocytosis:

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ජීවිතයේ පසු කාලෙකදී විවිධ හේතු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඖෂධ නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?

බෙහෙත් වර්ග තමයි මේකට තියෙන ලොකුම හේතුවක්. සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ වගේ දේවල් ගත්තම හැමෝගෙම වගේ සුදු රුධිරානු අඩු වෙනවා. ඒත් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ඒව ගොඩක් අයට ප්‍රශ්නයක් නැති වුණාට, සුළු පිරිසකට විතරක් Agranulocytosis ඇති කරනවා.

• ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය හරහා ක්‍රියා කරන ඖෂධ: සමහර බෙහෙත් වර්ග අපේ ඇඟේම තියෙන සුදු රුධිරානු වලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ (antibodies) හදනවා.
• ඇට මිදුළු මර්දනය කරන ඖෂධ: සමහර බෙහෙත් (උදා: valproic acid, carbamazepine, amoxicillin වැනි සමහර ප්‍රතිජීවක) ඇට මිදුළු වල සුදු රුධිරානු හැදෙන එක නවත්වනවා.
• පිළිකා නාශක සහ මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ: මේවාත් සුදු රුධිරානු අඩු කරන්න ප්‍රධාන හේතුවක්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්නවත්, පටන් ගන්නවත් එපා. යම් බෙහෙතක් නිසා මේ වගේ දෙයක් සැක කරනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ Agranulocytosis තත්ත්වයටම ආවේණික රෝග ලක්ෂණයක් නෑ. වෙනත් හේතුවකට ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test) කරද්දී තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ. හැබැයි, ප්‍රතිශක්තිය අඩු නිසා ඇතිවෙන ආසාදන හරහා තමයි ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.

• හදිසියේ එන තද උණ
• ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම
• කටේ සහ උගුරේ ඇතිවෙන තුවාල (Mouth ulcers)
• හිසරදය
• දහඩිය දැමීම
• කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීම
• අක්මාව හෝ ප්ලීහාව (spleen) ඉදිමීම
• නිතරම දැනෙන තෙහෙට්ටුව සහ මහන්සිය

මේ තත්ත්වයෙදී භයානකම දේ තමයි, පොඩි ආසාදනයක් වුණත් හරිම ඉක්මනට සෙප්සිස් (Sepsis) කියන ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයට පත්වීම. සෙප්සිස් කියන්නේ ආසාදනයක් මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරිලා, රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස පහළ ගිහින්, ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් පවා අක්‍රිය වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන අවස්ථාවක්.

වයස 65ට වැඩි අය, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග වගේ වෙනත් රෝග තියෙන අයට Agranulocytosis එක්ක ආසාදනයක් හැදුනොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර තමයි හේතුව හොයාගන්න එක.

• හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: යම් ඖෂධයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඒ ඖෂධය නැවැත්තුවම සති 2-3ක් ඇතුළත සාමාන්‍යයෙන් තත්ත්වය යහපත් වෙනවා. ආසාදනයක් නම් හේතුව, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.
• සුදු රුධිරානු නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම: සුදු රුධිරානු ගණන වැඩි කරන්න ෆිල්ග්‍රැස්ටිම් (Filgrastim) වගේ විශේෂ එන්නත් වර්ග ලබා දෙනවා. මේවායින් ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා නියුට්‍රොෆිල් නිෂ්පාදනය වැඩි කරනවා.
• ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම: ඔයාට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ප්‍රතිජීවක (antibiotics) නියම කරයි. වෛරස් හෝ දිලීර ආසාදන වලට ඒවට අදාළ ඖෂධ ලබා දෙනවා. සමහරවිට ආසාදනය බරපතළ නම්, රෝහල් ගත කරලා නහර හරහා (intravenous) ප්‍රතිකාර දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone marrow transplant): වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැත්නම්, අවසාන විසඳුම විදිහට ගැළපෙන දායකයෙක්ගෙන් ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් කරන්න පුළුවන්.

Agranulocytosis තියෙන කෙනෙක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන කොහොමද?

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හරිම දුර්වලයි. ඒ නිසා ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න විශේෂයෙන්ම වගබලාගන්න ඕන.

මතක තියාගන්න, ඔයාගේ නියුට්‍රොෆිල් ප්‍රමාණය 100ටත් වඩා අඩු වෙලා සති 3-4ක් පැවතුනොත්, ආසාදනයක් හැදීමේ සම්භාවිතාව 100%ක් විතර වෙනවා. ඒ නිසා මේ පූර්වාරක්ෂාවන් අනිවාර්යයෙන්ම අනුගමනය කරන්න.

Agranulocytosis කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත්, හේතුව හොයාගෙන නිසි ප්‍රතිකාර වලට යොමු වුණොත් ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ආසාදනයක පොඩි හරි ලකුණක් දැක්ක ගමන් (උණ, ඇඟපත වේදනාව) පරක්කු නොකර ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම. ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමෙන් බරපතළ සංකූලතා වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.