让我们一起来了解口咽癌吧。了解这些知识对你很重要！

您可能还会出现喉咙痛、声音嘶哑或吞咽困难等症状，对吗？我们常常忽略这些轻微的症状，以为只是感冒或喉咙痛。然而，有时这些看似正常的症状可能是由更严重的疾病引起的。今天我们要讨论一个需要更多关注的话题，那就是“口咽癌”，一种发生在咽喉中部、口腔后部（咽喉起始处）的癌症。别担心，最重要的是了解这种疾病。

咽喉中部（口咽部）的癌症是什么？

简单来说，“口咽癌”是指咽喉中部（称为“口咽”）的细胞异常增生并癌变而形成的癌症。“口咽”包括口腔后部、舌根、扁桃体以及咽喉上部的软腭。该区域负责分泌唾液，保持口腔和咽喉湿润，并帮助消化食物。医生有多种方法可以治疗这种癌症。然而，有时治疗后癌症会复发。虽然这种癌症无法完全预防，但可以通过注意一些事项来降低患病风险。例如，预防人乳头瘤病毒（HPV）感染、戒烟以及控制饮酒都非常重要。

这种疾病有多常见？

事实上，“口咽癌”是一种相对罕见的癌症。例如，根据美国癌症协会的数据，美国每年约有53,000人被诊断出患有这种癌症。然而，相比之下，乳腺癌每年影响超过290,000人。因此，口咽癌的发病率相对较低。斯里兰卡也有口咽癌病例，但与其他类型的癌症相比并不常见。

口咽癌有不同的类型吗？

是的，这主要有几种类型。

• 扁桃体癌是最常见的癌症类型。
• 此外，这些癌症也可能发生在牙龈、口腔底部和口咽部的其他部位。

咽喉癌有哪些症状？

这一点非常重要，因为这种癌症的症状有时可能与其他一些轻微疾病的症状相似。因此，了解这一点至关重要。

• 持续性咽喉痛（咽炎） ：咽喉疼痛无法好转。
• 吞咽困难或疼痛（`吞咽困难：感觉无法吞咽食物。
• 无法完全张开嘴（‘张口困难’）或舌头活动困难。
• 不明原因的体重减轻：如果你在没有刻意减肥的情况下体重下降。
• 声音变化：声音嘶哑或发生变化，且无法改善。
• 耳痛：持续不断的耳痛（尤其是一侧耳痛）。
• 喉咙后部或口腔内有肿块：可以摸到或看到的肿块。
• 颈部肿块：颈部出现肿胀或肿块。
• 咳血。
• 舌头上或口腔内出现白点：如果一段时间后斑点没有消失。

重要提示：如果您出现以下一种或多种症状，请不要担心，这很可能是癌症。但是，如果这些症状持续超过两周，您务必就医咨询。

咽喉癌的病因是什么？

这种癌症的发生主要有几个原因。

• 人乳头瘤病毒（ HPV ）感染：这是目前已知的主要病因。HPV病毒会影响控制口腔和咽喉细胞生长的基因，导致细胞快速增殖并癌变，形成肿瘤。
• 吸烟：吸食香烟、雪茄和嚼烟都会损害咽喉细胞。这种损害会导致细胞过度分裂，从而增加DNA错误的风险，最终可能导致癌细胞的产生。
• 酒精：饮酒会损伤喉咙细胞，并影响DNA修复能力。饮酒时吸烟会进一步增加这种风险。

罹患口咽癌的风险因素有哪些？

有几个因素会增加患这种癌症的风险：

• HPV感染，尤其是HPV 16型。
• 有吸烟及其他烟草制品使用史。
• 过量饮酒。
• 如果您曾患有头部或颈部癌症。
• 如果您曾接受过头部或颈部放射治疗。

医生如何诊断口咽癌？

去看医生时，他/她首先会询问您的症状、既往病史（例如是否患过癌症、是否接受过放射治疗）以及生活方式（例如是否吸烟或饮酒）。然后，医生会仔细检查您的口腔、咽喉和颈部。他们还会触摸您的颈部，检查是否有肿块。有时，医生可能会使用镜子、光源或带有摄像头的细管（称为“光纤内窥镜”）来检查您的口腔和咽喉内部。

为此需要进行哪些类型的测试？

医生可以进行多种检测来确诊该疾病：

• 内镜活检：这项检查是将一根细长的软管（内窥镜）经口腔插入，软管末端带有小型摄像头，用于从可疑区域取下一小块组织样本。然后将组织样本送至实验室，在显微镜下进行检查，以确定是否存在癌细胞或人乳头瘤病毒（HPV）感染。
• 计算机断层扫描（CT扫描） ：这种CT扫描可以测量癌症的大小，并查看它是否已扩散到其他部位。有时，这项检查可以与正电子发射断层扫描（PET扫描）联合进行。
• 磁共振成像（MRI）扫描：这种MRI扫描可以生成人体软组织，特别是扁桃体和舌根的详细图像。它还有助于确定肿瘤的大小。

口咽癌有分期吗？

是的，当然。医生会根据癌症分期来制定治疗方案并评估预后。口咽癌主要分为四个阶段（I期至IV期）。这些分期可能会因是否感染HPV病毒而略有不同。此外，肿瘤的大小、是否已扩散至附近的淋巴结或身体其他部位，也是决定癌症分期的因素。

口咽癌如何治疗？

医生主要采用手术、放射疗法、化疗、靶向药物治疗或免疫疗法等方法来治疗这种癌症。他们的主要目标是在尽可能减少对患者说话和吞咽能力影响的前提下，清除癌细胞。

外科手术

如果癌症体积较小且尚未扩散到其他部位，可以通过手术切除。

• 经口机器人手术（TORS）这是一种新型的微创手术，通过口腔进行。它可以切除咽喉深处难以触及的癌症。由于采用了机器人技术，无需在颈部做大切口或切除悬雍垂。通常也不需要进行气管切开术（插入呼吸管）。
• `TORS` 的优势：
• 手术后住院时间很短。
• 你可以很快康复。
• 对周围组织和帮助吞咽的肌肉造成的损伤较小。
• 说话和吞咽方面出现长期问题的可能性较小。
• TORS手术的副作用/并发症：
• 异常出血（“出血”）。
• 食物或液体进入肺部（吸入）。
• 肺部无法获得足够的氧气（呼吸功能障碍）。
• 吞咽困难（吞咽障碍）。
• 咀嚼食物困难。
• 永久性失声或说话困难。
• 因呼吸困难需要进行气管切开术。
• 面部外观发生变化。

有些人在接受 TORS 手术后可能需要额外的治疗，例如重建手术、言语治疗或营养治疗，以控制副作用。

化疗

医生可能会单独进行化疗，也可能联合放疗。如果无法进行手术，例如肿瘤过大无法手术切除，则可能会同时进行这两种治疗。此外：

• 如果癌症已从口咽部扩散到身体其他部位。
• 手术前先将肿瘤碾碎。
• 这种治疗方法也可用于清除手术后可能残留的任何癌细胞。
• 化疗和放疗的副作用：当这两种治疗同时进行时，您的说话能力可能会受到影响。这是因为喉部的放射治疗会损伤健康组织，导致说话和吞咽困难。这种情况可能需要特殊治疗。

靶向治疗

这些是实验室合成的特殊蛋白质（单克隆抗体）。这些疗法的作用机制是阻断一种帮助癌细胞分裂、生长和扩散的蛋白质。

• 副作用：副作用因药物类型而异。例如，药物“西妥昔单抗”的常见副作用可能包括：
• 感染迹象，例如发烧和发冷。
• 皮肤刺激、瘙痒。
• 头晕。
• 口干。
• 消化不良。
• 皮肤和指甲的变化。

免疫疗法

如果癌症复发或扩散，免疫疗法是首选治疗方案。其原理是帮助自身免疫系统识别并摧毁癌细胞。帕博利珠单抗（Keytruda®）和纳武利尤单抗（Opdivo®）就是两种这样的药物。

• 副作用：大多数情况下，副作用都很轻微。
• 疲劳。
• 瘙痒性皮疹。
• 腹泻。
• 恶心和呕吐。

口咽癌可以预防吗？

虽然无法完全预防，但你可以采取一些措施来降低风险：

• 避免感染人乳头瘤病毒 (HPV)。拥有多个性伴侣和/或进行口交会增加感染 HPV 的风险。请咨询医生有关 HPV 疫苗的信息。
• 不要开始吸烟。如果你吸烟，请戒烟。继续吸烟会大大增加患口腔癌、咽喉癌、喉癌或肺癌的风险。请向医生寻求戒烟帮助。
• 不要经常或大量饮酒。酒精会增强烟草的致癌作用。因此，避免两者同时使用非常重要。
• 饮食要健康均衡。定期锻炼。
• 定期去看医生和牙医。他们可以检查你的口腔和咽喉，及早发现任何变化。

如果我患有这种疾病会怎么样？

如果您患有口咽癌，需要定期进行随访检查，以监测癌症复发或新发癌症。如果您饮酒或吸烟，请咨询医生戒除这些习惯。吸烟和饮酒会增加癌症复发或新发癌症的风险。

口咽癌可以治愈吗？

医生可以治疗这种癌症。然而，即使治疗成功，它也可能复发。据美国癌症协会统计，约70%的口咽癌患者在确诊五年后仍然存活。医生已经确定了几个影响疾病进程的因素：

• 与大多数癌症一样，如果癌症在扩散之前被发现和治疗，治疗效果会更好。
• 因感染HPV病毒而患上癌症的人，其预后比未感染该病毒的人要好。
• 不使用烟草的人比使用烟草的人效果更好。

我该如何照顾自己？

照顾好自己的最佳方法是：

• 避免使用烟草制品。如果您吸烟，请尝试戒烟。
• 避免饮酒。
• 如果您感染了HPV病毒，请咨询医生是否需要接种疫苗以预防再次感染。
• 寻求帮助。治疗可能会导致说话或进食困难。但是，有一些专门的疗法和项目可以帮助缓解这些副作用。
• 经常去看医生。密切关注您的整体健康状况以及癌症是否复发。

我应该什么时候去看医生？我应该什么时候去急诊室？

治疗后定期就诊非常重要。您可能需要终生定期复查。通常情况下，治疗后第一年每 6-12 周复查一次，第二年每 3 个月复查一次，第三年每 3-4 个月复查一次，之后每 6 个月复查一次。如果您接受了手术切除癌性肿瘤，一旦出现任何感染迹象，应立即前往急诊室。这些迹象包括：

• 发烧。
• 如果手术部位出现红肿和疼痛。
• 如果手术部位有脓性液体流出。

我应该问医生哪些问题？

看医生时，您可以问这些问题：

• 我的癌症具体位置在哪里？
• 我的癌症扩散了吗？它处于哪个阶段？这意味着什么？
• 我还需要做哪些其他检查？
• 我的治疗团队里有哪些医生？
• 我的癌症与人乳头瘤病毒（HPV）有关吗？
• 我的生活方式需要做出哪些改变？
• 我的治疗方案是什么？我有哪些选择？
• 我的病治愈的几率有多大？
• 这种治疗有哪些副作用？
• 如果癌症复发怎么办？我有哪些选择？

“口咽癌”和“口腔癌”是同一回事吗？

不。虽然它们都是头颈癌，但它们并不相同。

• 口腔癌是指发生在口腔或口腔腔内的癌症。它可以发生在舌尖、脸颊内侧、上颚前部以及口腔底部。
• 口咽癌是指发生在口咽部的癌症，口咽部包括扁桃体、舌根、软腭以及咽喉两侧和后部。这些部位的癌细胞由覆盖口腔和咽喉表面的鳞状细胞形成。

口咽癌是一种相对罕见的头颈部癌症。虽然医生可以治疗，但治疗后仍有可能复发。这种癌症最常见的原因是感染人乳头瘤病毒（HPV）。吸烟和饮酒的人患此癌的风险也较高。

要点

好的，那么让我们回顾一下我们刚才讨论的一些要点。

• 口咽癌是指发生在咽喉中部的癌症。HPV感染、吸烟和饮酒是其主要危险因素。
• 持续性咽喉痛、吞咽困难、声音嘶哑、颈部肿块注意以下症状：如果这些症状持续超过两周，请就医。
• 治疗方案有多种。早期发现至关重要。
• 可以通过接种HPV疫苗、避免吸烟和过量饮酒等措施来降低风险。
• 如果你有类似的症状或有任何疑问，不要害怕去看医生，和他们谈谈。他们会帮助你的。

记住，提高意识是最好的防御。照顾好自己的健康非常重要。