您在接受前列腺手术后是否也出现排尿困难？这会不会是膀胱颈挛缩引起的？

您是否记得在前列腺手术或癌症治疗后排尿困难？您是否感觉尿道变窄，或者排尿后膀胱内仍有残留尿液？如果您有过这些经历，您可能患上了膀胱颈挛缩，医学上称之为膀胱颈挛缩。这个术语对您来说可能有点陌生，但别担心。让我们用您能理解的僧伽罗语来简单解释一下。

什么是膀胱颈挛缩？

简单来说，膀胱是位于下腹部的一个小囊状器官，用来收集尿液。它就像一个气球，充满尿液时会膨胀，排尿时会收缩。膀胱底部与尿道连接的地方，我们称之为膀胱颈。膀胱颈就像一道闸门，尿液就是从这里流出的。

有时，前列腺治疗后，特别是手术后，尿道口会形成瘢痕组织。这些瘢痕组织会导致尿道变窄或收缩，就像水管堵塞导致水流减少一样。尿道口狭窄会导致排尿困难，并可能引发其他影响膀胱和肾脏的疾病。

想想看，就像道路堵塞时车辆难以通过一样，膀胱堵塞时尿液也难以排出。

哪些类型的前列腺治疗方法会导致这种情况？

并非所有前列腺治疗都会出现这种情况。但是，这些治疗后可能存在膀胱颈挛缩的风险：

• 前列腺切除术：这包括切除全部或部分前列腺。
• 根治性前列腺切除术：这也是一种彻底切除前列腺的手术，尤其适用于前列腺癌病例。
• 经尿道前列腺切除术（TURP ） ：在该手术中，将器械通过尿道插入，切除前列腺增生部分。
• 放射疗法：利用高能辐射破坏癌细胞的疗法。

并非每个人在接受这些治疗后都会出现这种情况，所以请记住这一点。

膀胱颈挛缩可以治愈吗？

是的，这种情况完全可以治愈。如果您在前列腺治疗后出现这些症状，请立即就医。医生会根据您的具体情况制定合适的治疗方案。不必害怕。

这种疾病有多常见？

这其实是一种非常罕见的疾病。据专家称，前列腺手术后只有十分之一的人会出现这种情况（膀胱颈挛缩）。所以不必过度担心。

膀胱颈挛缩有哪些症状？

这些症状不会突然出现，而是逐渐发展。起初你可能根本不会注意到它们。

• 开始小便时需要用力。尿液不会轻易流出，需要稍微用力。
• 排尿疼痛（排尿困难）。可能感觉像灼烧感或刺痛感。
• 尿流细弱。排尿次数不如以前频繁。
• 尿流断断续续，尿液不是持续不断地流出，而是间歇性地喷涌而出。
• 排尿后仍感觉膀胱未完全排空（尿潴留），感觉好像还有尿液残留。
• 频繁发生尿路感染（ UTI ）。尿液滞留在膀胱内，容易滋生细菌。
• 膀胱结石的形成。
• 尿液不自主渗漏，或无法控制排尿（溢出性尿失禁）。

这些症状通常在前列腺手术后三到六个月内开始出现。起初，您可能不会注意到明显的尿路感染症状。但随着时间的推移，症状会逐渐加重，您甚至可能完全无法排尿。因此，如果您出现任何这些症状，最好尽快就医。

为什么膀胱颈会发生阻塞？其原因是什么？

医生和研究人员至今仍无法确切解释膀胱颈挛缩的病因。但他们认为主要原因有以下几点。

其中一种并发症是前列腺切除术后发生的。膀胱颈与前列腺相连。手术过程中，泌尿科医生会将膀胱颈与尿道重新连接起来，这称为吻合术。术后愈合过程中，缝合线下方或缝线之间可能会形成血肿。血肿会导致缝合线拉扯甚至断裂，从而在原连接处形成间隙。这些间隙会被瘢痕组织填充，而正是这些瘢痕组织阻塞了膀胱和尿道之间的通道。

另一个原因可能是吻合口供血不足。如果缝合过紧，附近的血管可能会受到压迫，导致血流减少，进而形成瘢痕。

哪些人会患膀胱颈挛缩？

任何做过前列腺手术的人都可能出现这种情况。

但是，如果您患有其他影响前列腺手术时血液流动的疾病（例如糖尿病或心脏病），则发生膀胱颈问题的风险可能会略微增加。

如何诊断这种疾病？

如果您出现膀胱颈梗阻的症状，只有泌尿科医生才能确诊。他/她会为您进行检查并安排一系列检查。

为此进行了哪些测试？

医生可能会进行以下检查：

• 膀胱镜检查：医生会将一根带有摄像头和光源的小管（膀胱镜）经尿道插入膀胱。不用担心，医生会为您进行局部麻醉，所以您不会感到任何疼痛。为了更清晰地观察膀胱内部，医生可能会向膀胱内注入无菌水或生理盐水。
• 膀胱尿道造影：这项检查中，医生会将一根细小的柔性塑料管（导尿管）经尿道插入膀胱。然后，通过导尿管向膀胱内注入一种特殊的染料（造影剂）。之后，医生会拍摄膀胱的X光片。染料会使膀胱膨胀，从而清晰地显示膀胱内部情况。
• 排尿性膀胱尿道造影（VCUG ） ：这与上述膀胱尿道造影类似。但是，您需要排尿。在排尿时进行X光检查。
• 尿流率测试：这项测试用于检查您排尿时膀胱的排空情况。它会测量诸如排尿速度和尿量等指标。
• 排尿后残余尿量测试（PVR 测试） ：该测试使用超声波扫描来测量排尿结束后膀胱中剩余的尿量。

这些检查可以让医生准确了解你的膀胱颈阻塞程度以及阻塞原因。

膀胱颈挛缩如何治疗？

针对这种情况有多种治疗方案。医生会根据您的具体情况选择最佳治疗方案。

• 尿道扩张术：这不是手术，可以在医生诊室进行。医生会将逐渐增大的导管插入您的尿道，逐步扩张阻塞部位。然后，插入一根细管（导尿管）引流膀胱中的尿液。
• 经尿道手术：这是一种在麻醉下进行的手术。医生使用一种类似于膀胱镜的器械——电切镜，并利用电流去除卡在尿道中的瘢痕组织。
• 尿路重建和改道：仅在膀胱颈严重梗阻的情况下进行。有时需要切除全部或部分膀胱。然后，建立一条新的尿液排出体外的通道。通常是在腹部做一个小开口（造口），尿液通过该开口收集到尿袋中。

您的医生会为您详细介绍这些治疗方法。

膀胱颈挛缩会自行痊愈吗？

不，这种情况不会自行消失。但是，如果你的挛缩程度不太严重，也就是比较轻微，医生可能会采取“观察等待”的策略。这意味着你和医生都会密切观察你的症状是否有变化。

如果尿路阻塞没有对肾脏造成任何损害，并且您可以毫无问题地完全排空膀胱，则该阻塞被认为是轻微的。

膀胱颈手术后需要多久才能恢复？

大多数人在接受膀胱颈梗阻手术后两到三周内即可康复。大约需要10分钟才能恢复。但是，每个人的恢复时间并不相同。您的医生会根据您的具体情况给出建议。

膀胱颈挛缩可以预防吗？

对于这种情况，你真的无能为力，因为这是一种非常罕见的疤痕组织，可能在前列腺治疗后出现。

如果我患有膀胱颈挛缩，我应该注意些什么？

这种疾病的治疗通常都很成功。然而，有时疤痕组织会复发，并可能发生挛缩。在以下情况下，疤痕组织尤其容易复发：

• 如果您接受过放射治疗。
• 如果您曾接受过其他尿道手术或治疗。
• 如果在首次膀胱颈治疗过程中出现任何问题。

如果阻塞再次发生，您可能需要进一步治疗。

我应该什么时候去看医生？

如果您在接受前列腺治疗后出现膀胱紧缩症状，请务必就医。此外，如果您正在接受相关治疗，如果出现新的症状或原有症状加重，也请告知医生。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果发生以下任何情况，请立即前往急诊室：

• 如果你完全无法排尿。
• 如果您感到胃部或腹股沟区域剧烈疼痛。
• 如果你大量出汗。

我应该问医生哪些问题？

就诊时，询问以下问题可能会有所帮助：

• 我怎么会得膀胱颈挛缩？
• 您推荐我采用哪种治疗方案？
• 接受治疗后需要多久才能康复？
• 治疗后膀胱紧缩症状会复发吗？

请记住，膀胱颈梗阻是一种罕见疾病，会导致排尿困难。大多数患者在治疗后症状会消失。但是，这种情况也可能复发，需要进一步治疗。

要点

如果您在接受前列腺治疗后出现排尿困难、尿道无力或排尿不尽等症状，可能是膀胱颈挛缩引起的。虽然这种情况比较罕见，但可以治疗。别慌，尽快去看泌尿科医生，寻求专业建议。他/她会帮助您选择最佳治疗方案，并帮助您缓解症状。不要有所隐瞒，和医生坦诚交流。祝您身体健康！