你的阴道干涩吗？疼痛吗？我们来聊聊（阴道萎缩/更年期泌尿生殖综合征 - GSM）。

你是否曾感到阴道不适、疼痛或干涩？性交时是否感到疼痛？你或许会觉得难以启齿。然而，这些都是困扰许多女性的常见问题，只是我们很少谈及，但这的确是一个需要讨论的话题。今天，我们就来详细探讨一下。

这种疾病叫什么？它究竟是什么？

简单来说，这种情况是指阴道周围组织变薄变干。以前被称为“阴道萎缩”，但现在有了新的医学名称“更年期泌尿生殖系统综合征”（简称GSM）。之所以使用这个新名称，是因为这种情况不仅影响阴道，还会影响泌尿系统。具体来说，阴道内壁的娇嫩黏膜会干燥变薄，就像地面干燥开裂一样。这就是为什么会出现瘙痒、灼痛和性交疼痛等症状。不仅如此，还可能伴有尿路感染和尿失禁。这种情况通常发生在接近或绝经期之后，原因是卵巢产生的雌激素水平下降。癌症治疗期间或卵巢切除手术后，雌激素水平也会下降。雌激素水平下降会导致一些非常不适的症状，并可能影响您的正常生活。

这种情况常见吗？

事实上，至少有一半的更年期女性会经历某种形式的绝经泌尿生殖系统综合征（GSM）。通常，阴道干涩是第一个症状。您可能在性交过程中最先注意到这一点。

这种病的症状是什么？

患有“阴道萎缩”（GSM）这种疾病时，阴道壁内层组织会变薄、干燥，容易受到感染。我们来看看这些症状有哪些。

阴道症状：

• 阴道有灼烧感和/或瘙痒感。
• 性交疼痛。医学上称之为“性交困难”。
• 阴道分泌物异常（通常呈黄色）。
• 阴道出血或点滴出血，尤其是在性交过程中。
• 阴唇（外阴区域）周围有瘙痒感。

与泌尿系统相关的症状：

这种情况也可能影响泌尿系统，引起以下症状：

• 频繁的尿路感染（UTI）。
• 尿失禁是指无法控制排尿。
• 尿频。
• 排尿疼痛。这被称为“（排尿困难）”。
• 尿液中带血，这叫做血尿。
• 排尿时有灼烧感。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

更年期期间，体内雌激素分泌量会大幅减少。雌激素不足会导致阴道壁变薄、失去弹性，阴道也会变窄变短。雌激素水平下降时，阴道分泌物也会减少，阴道酸碱平衡也会发生改变。所有这些都会使阴道组织更加脆弱，更容易受到感染。除了更年期，女性体内雌激素水平也会在其他时期下降，例如：

• 当你正在给孩子哺乳时。
• 接受癌症治疗时（例如，化疗、放射治疗）。
• 如果您已经通过手术切除了卵巢（`(卵巢切除术)`）。

在这种情况下，雌激素减少会导致一种叫做“阴道萎缩”的疾病。

哪些人最容易患上这种疾病？

更年期女性最容易出现这种情况，因为她们体内的雌激素自然减少。然而，雌激素水平下降并导致这种情况的原因还有其他：

• 抗癌治疗（化疗或放疗）导致卵巢功能下降。
• 使用某些能降低雌激素水平的药物。例如他莫昔芬、甲羟孕酮和那法瑞林等药物。
• 手术切除卵巢（`(卵巢切除术)`）。
• 某些类型的避孕药。
• 某些免疫系统疾病。
• 哺乳时间。
• 吸烟。

重要的是，性生活频率越低（无论是否有伴侣），患中度至重度阴道萎缩的风险就越高。研究表明，性生活频繁的人比停止性生活的人阴道萎缩程度更轻。这是因为性刺激可以增加阴道的血流量，从而提高阴道组织的弹性。

由此可能引发哪些并发症？

阴道萎缩（GSM）会影响您的生活质量以及与伴侣的关系。它会带来生理和心理两方面的影响。疼痛、灼烧感、瘙痒和分泌物等生理症状会影响您生活的方方面面。它也会对心理产生影响。出现这些症状时，您可能会对性生活失去兴趣、对亲密关系失去渴望或失去自信。请记住，所有这些感受都是正常的，您的医生会尽力帮助您。

如何诊断这种疾病？

医生可以根据您的症状和盆腔检查（检查您的阴道和宫颈）来诊断阴道萎缩。盆腔检查中常见的体征包括：

• 阴道变短或变窄。
• 干燥、发红和肿胀。
• 失去弹性的那一个。
• 白色阴道分泌物。
• 阴唇周围的皮肤状况，例如溃疡和/或红斑。
• 阴道口附近的小切口（撕裂伤）。
• 阴唇缩小。

需要进行哪些测试来证实这一点？

医生通常根据症状和检查结果诊断萎缩性改变或GSM。但是，他们也可能进行一些检查以排除其他疾病，例如：

• 巴氏涂片检查。
• 检测尿液样本。
• 超声检查。
• 检测阴道 pH 值（酸碱度）（`(阴道 pH 值)`）。
• 阴道感染检查。

医生可能会问的问题：

• 你正在经历更年期吗？
• 你服用哪些药物？
• 你最近生过孩子吗？
• 阴道性交会痛吗？
• 你试过使用药店里卖的润滑剂或润肤霜吗？
• 你有没有注意到阴道有分泌物？
• 你有没有注意到任何类似血液的分泌物或点滴出血？
• 这些症状持续多久了？

谈论阴道萎缩的症状时感到尴尬是很正常的。但如果您认为自己有这些症状，请不要羞于告诉医生。有很多有效的治疗方法。

我们来看看治疗方法：激素治疗

雌激素疗法和脱氢表雄酮（DHEA）是治疗阴道萎缩的激素疗法。

局部雌激素

这种方法只针对阴道症状进行治疗，不会增加血液中的雌激素水平。它可以以乳膏、阴道片或阴道环的形式使用。您的医生可以向您解释每种方法，并帮助您选择最适合您的方法。

• 阴道雌激素乳膏：这种乳膏需要使用涂抹器插入阴道。大多数人需要每天使用几周，之后每周只需使用两到三次。
• 阴道环：这是一种细长、柔软的环状物。医生会将其放入您的阴道内。它会持续释放低剂量的雌激素三个月。之后，医生会取出旧环，并放入新的。
• 阴道片：这是一种小型药片，需要使用给药器将其插入阴道。与其他雌激素疗法一样，最初需要每天使用，然后减少到每周两到三次。

激素替代疗法（HRT）

这也被称为“全身雌激素疗法”。如果您还有其他更年期症状，例如潮热和盗汗，这种疗法可能有所帮助。这种疗法使用较高剂量的激素，不仅作用于阴道，还会作用于身体的其他细胞。如果您绝经超过10年，或者只有阴道干涩，通常会采用“局部疗法”。但是，如果您需要“全身激素疗法”，它还可以带来其他益处，例如改善阴道健康、改善睡眠、减少潮热和改善情绪。您可以和医生一起决定这种疗法是否适合您。

有哪些非激素治疗方法？

您应该与医生共同制定阴道萎缩的治疗方案。医生会根据您的症状及其严重程度，帮助您选择最有效的治疗方案。雌激素和脱氢表雄酮（DHEA）是最有效的治疗方法。然而，这些治疗方法并非适用于所有人。此外，还有一些非激素治疗方法可供选择。

润滑剂和保湿剂

润滑剂和保湿剂可以缓解阴道干涩，从而减轻性交时的不适感。您可以在附近的药店或超市购买到这些产品，它们有很多品牌可供选择。

• 阴道润滑剂用于减少性交过程中的摩擦和疼痛。它们由水、硅或油制成，但作用时间较短。
• 阴道保湿剂能附着在阴道组织上，帮助细胞保持水分。由于其作用时间较长，通常每天使用一到三次。
• 一些天然油脂，如橄榄油和椰子油，也可以用作润滑剂和保湿剂。

激光治疗

据称，非侵入性、非手术疗法——二氧化碳激光——有助于阴道组织再生，增强其强度和弹性。然而，由于对其长期应用的研究仍然有限，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准这些设备用于治疗阴道萎缩。

扩张器

阴道扩张器是一种用于扩张阴道以减轻性交不适感的装置。许多人从较小的扩张器开始，然后逐渐过渡到更大的扩张器。

欧司哌米芬（欧司哌米芬 - Osphena®）

Osphena® 是一种每日服用的药片。它具有与雌激素类似的功效，但不含雌激素。然而，一种罕见的严重副作用是血栓风险增加。有些人可能会出现出汗增多和潮热，但大多数人不会出现任何症状。

治疗过程中是否存在副作用/并发症？

开始治疗后，请留意任何新出现的症状。这些症状可能包括皮肤刺激、疼痛加剧和/或阴道分泌物增多。如有任何副作用，请咨询医生。如果您对治疗方案感到不适，请随时向医生咨询。

治疗这种疾病需要多长时间？

治疗泌尿生殖器萎缩症 (GSM) 症状所需的时间长短取决于您选择的治疗方法和病情严重程度。医生会根据您的病史和病情，与您讨论所有治疗方案，并帮助您制定最有效的治疗计划。请记住，许多患者通过联合治疗取得了良好的疗效。

这种情况可以预防吗？

雌激素流失是身体自然衰老过程的一部分，无法完全阻止。但是，有一些方法可以防止阴道萎缩加重。避免使用对阴道有害的物品（香水、染料、洗发水、洗涤剂和阴道冲洗）。记住，性生活对阴道萎缩有益，因为它能增加阴道组织的血液循环。

如果我被确诊，我能期待些什么？

您不必“忍受”阴道萎缩的困扰。即使您已进入更年期或绝经后，也不意味着您必须忍受频繁的尿路感染、阴道瘙痒或性交疼痛。阴道萎缩的治疗非常有效。不要害怕尝试不同的治疗方法，并与您的医生合作，找到最适合您的方案。

这种病能彻底治愈吗？

阴道萎缩无法彻底治愈，但您不必忍受不适。通过正确的诊断和治疗，症状可以得到控制。

如果不治疗，这种情况会恶化吗？

是的，这种情况可能会恶化。因此，及早治疗至关重要。治疗越早，阴道萎缩恶化的可能性就越小。例如，雌激素缺乏的时间越长，阴道就会变得越干燥。如果不及时治疗，阴道萎缩会加重。有时，这种情况会非常严重，导致阴道口明显狭窄。在这种情况下，如果延误治疗，治疗难度会大大增加。

患有这种疾病的生活是怎样的？

阴道萎缩不仅会严重影响性生活，还会严重影响整体生活质量。疼痛、干涩、灼热/瘙痒、点滴出血、阴道出血、尿路问题、尿路感染频繁以及阴道分泌物等症状会让人非常不适，并可能干扰日常生活。大约四分之一的女性表示，阴道萎缩对她们生活的其他方面产生了负面影响，包括睡眠、性健康和整体健康状况。

我该如何照顾自己？

像对待其他健康问题一样，也要重视性健康。如有任何疑问或担忧，请咨询医生。

我应该什么时候去看医生？

即使您尚未进入更年期，也应将任何症状告知医生，例如阴道干涩、疼痛、灼热/瘙痒、尿路问题、异常点滴出血或阴道分泌物。如果您已使用非处方保湿剂缓解阴道干涩数周但症状未见改善，则应就医。此外，如果您有任何症状影响到您的日常生活，也请务必就医。

我应该问医生哪些问题？

看医生时，你可以问一些类似这样的问题：

• 您推荐我在药店买些什么？
• 您推荐哪些无需处方即可获得的治疗方法？
• 我的这种情况是暂时的吗？
• 还有其他方法可以治疗我的病情吗？
• 治疗过程中是否存在风险？
• 治疗后需要多久才能康复？
• 除了阴道萎缩之外，我还有其他疾病吗？
• 我还能做些什么来阻止阴道萎缩恶化？
• 我该如何帮助我的伴侣？

阴道萎缩和酵母菌感染有什么区别？

阴道萎缩和酵母菌感染都会引起干燥、瘙痒、发红和疼痛等症状。然而，阴道萎缩是由雌激素缺乏引起的，而酵母菌感染则是由真菌感染引起的。因此，请与您的医生讨论您的症状以及您患有的疾病，以便共同做出决定。

那么，我们讨论的内容中最重要的是什么？

阴道萎缩是一种严重的疾病。它会影响您的生活质量，导致不适、频繁跑厕所、尿路感染（UTI）频繁发生、炎症、性交疼痛等等。

幸运的是，这种情况有很多治疗方法，你的医生可以帮助你找到最适合你症状的治疗方案。

寻求治疗。不要害怕和你的医生以及伴侣谈论这件事。务必遵照医嘱，尽你所能控制病情。记住，你并不孤单，你可以获得帮助。