你的手抖得厉害,连茶杯都拿不稳吗?写字或签名时会感觉手抖吗?这就是我们所说的“特发性震颤”。即使服用药物控制病情,有些人可能也无法满意。因此,今天我们要为大家介绍一种非常先进的治疗方法——脑深部刺激术,简称DBS治疗。
简单来说,什么是深部脑刺激(DBS)?
深部脑刺激(DBS)是一种用于治疗多种运动障碍的技术,特别是特发性震颤。
我们大脑中有一个叫做丘脑的区域。你可以把它想象成一个中央控制中心,负责协调和控制我们身体肌肉的活动。虽然特发性震颤的确切病因尚不清楚,但人们认为引起震颤的异常脑活动会经过丘脑。
DBS治疗包括通过手术将几根非常细小的电极植入大脑中称为丘脑的区域。这些电极通过导线连接到一个植入锁骨下方皮下的小型装置。这个装置就像心脏起搏器一样。我们称之为脉冲发生器(IPG)。
该装置启动后,会持续向丘脑发送微弱且无痛的电脉冲,阻断引起震颤的异常信号。这有助于控制震颤,且不会损伤大脑的任何部位。
简单来说,这就像关闭大脑中一个故障的“开关”,但不会给大脑造成任何损害。
这款IPG设备可以通过电脑上的无线电信号轻松编程(prog RA m)。此外,患者还会获得一块特殊的磁铁,可用于从外部开启/关闭设备。该设备的电池通常可以使用三到五年。更换电池的手术也非常简单。
DBS治疗的优点和缺点是什么?
任何医疗手段都有其优点和缺点,我们来看看它们。
| 优势 | 缺点 |
|---|---|
| 脑组织没有被永久性破坏,因此不会妨碍未来的新疗法。 | 由于有异物植入体内,存在感染的风险。 |
| 该装置可随时通过手术取出。 | 每隔3-5年,你需要再次接受手术来更换电池。 |
| 该设备的功能可根据需要进行调整。 | 刺激过程中有时可能会出现不适或奇怪的感觉。 |
| 与破坏大脑部分组织的手术(丘脑切开术)相比,这种方法在控制震颤方面可能更有效。 | - |
哪些人适合考虑接受DBS手术?
这是一个非常重要的问题。在考虑脑深部刺激术(DBS)之前,您应该尝试所有处方药物治疗方案。如果您的病情通过药物或其他外部设备得到良好控制,则不建议进行手术。
在决定这是否适合您之前,您应该与运动障碍专家或受过专门训练的神经科医生充分讨论这些问题。您的医生才是这方面最适合为您提供建议的人。
手术过程中会发生什么?
手术过程中您不会被麻醉。您会处于一种类似“半梦半醒”的状态。这是因为手术团队需要与您沟通并检查刺激效果。我们会为您注射局部麻醉剂,麻痹敏感部位,使您感觉不到任何疼痛。这就是为什么大多数人在手术过程中只会感到轻微不适的原因。
医生会使用CT或MRI扫描来确定大脑中电极的确切位置。一旦确定了正确的位置,就会将永久性电极植入大脑。然后,将导线穿过头皮皮下,连接到植入胸部皮下的IPG装置。
IPG(植入式脉冲发生器)会在手术后两到四周开启并进行调整。之后可能还需要几周时间来调整设备和药物,以达到缓解症状的最佳效果。
手术后会有什么感觉?
手术后,您可能会感到有些疲倦和身体酸痛。不过,我们会给您服用药物,帮助您缓解不适。缝合处和钢钉周围可能会有一些疼痛或压痛。
回家后你是如何处理伤口的?
- 手术后 7-10 天即可拆除缝线或钉子。
- 指甲粘在头皮上的四个地方应该始终用创可贴覆盖,直到创可贴干透。如有必要,每天更换创可贴。
- 你可以用湿布清洁头部,避开有伤口的部位。
- 拆线后第二天就可以洗头了,但一定要非常小心。不要抓挠或抠伤口。
你想减少工作量吗?
- 手术后两周内避免进行家务和性生活等轻度活动。
- 手术后四至六周内避免剧烈运动,例如慢跑和游泳。
- 至少两周内不要提举超过五磅(2.3公斤)重的物品。
- 根据你的工作性质,你可能在四到六周内就能重返工作岗位。
特别注意:请立即联系医生!
手术后如出现以下任何症状,应立即联系医生,切勿拖延。
| 警告标志 | |
|---|---|
| 1. | 剧烈且持续的头痛。 |
| 2. | 伤口出血。 |
| 3. | 伤口周围出现红肿加剧。 |
| 4. | 视力丧失或视力突然改变。 |
| 5. | 持续高烧,体温超过华氏101度。 |
要点
- 深部脑刺激 (DBS) 是一种治疗药物难以控制的严重原发性震颤的先进方法。
- 这不会破坏大脑的任何部分,而是提供电刺激来阻断引起震颤的错误信号。
- 该装置可根据需要进行调整,必要时也可拆卸。
- 任何手术都有利弊和风险,手术也不例外。在做出决定之前,务必与您的专科医生仔细讨论所有这些因素。
- 术后严格遵照医嘱对于快速康复和取得成功效果至关重要。











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