您的老人有这些症状吗？让我们来了解一下正常压力脑积水（NPH）。

您是否注意到，随着年龄增长，您的父母或祖父母记忆力逐渐衰退，行走也变得困难？我们有时会认为这些都是衰老过程中的正常现象。然而，这些症状背后可能另有隐情。今天，我们将探讨一种特殊的疾病，它看起来像痴呆症，但如果及时治疗是可以治愈的。这种疾病叫做“正常压力脑积水”（NPH）。

什么是“正常压力脑积水（NPH）”？

简单来说，正常压力脑积水（简称NPH）是指脑内或脑周围积聚液体，从而干扰大脑功能的疾病。可以把它想象成一桶水。这会影响大脑控制的许多功能，例如思考、集中注意力、记忆和行走。特别之处在于，尽管NPH的症状与痴呆症非常相似，但有时它是可以治疗甚至治愈的。

哪些人最容易受到这种（正常压力性肺水肿）的影响？

这种被称为“正常压力脑积水（NPH）”的疾病最常见于65岁以上的人群。患病风险随年龄增长而增加，通常在70岁左右开始出现。

年龄增长是主要风险因素。种族、肤色和性别等因素对此没有影响。

`(NPH)`有多常见？

虽然正常压力脑积水（NPH）相对少见，但医生们对此疾病并不陌生。据估计，70至80岁人群中约有0.2%患有此病，80岁以上人群中约有5.9%患有此病。这意味着全球约有840万80岁以上的老人患有此病。专家指出，65岁以下人群中NPH非常罕见，仅占该年龄段人群的0.003%。

患有正常压力脑积水（NPH）会发生什么？它会对大脑产生什么影响？

正常压力脑积水（NPH）是由脑脊液（CSF）在大脑中积聚过多引起的。脑脊液类似于水，它滋养大脑并清除代谢废物。成年人的大脑平均含有约150毫升（5盎司）脑脊液，这还不到一罐可乐的一半。我们的身体会不断地生成、循环和重新吸收脑脊液，以维持其水平的稳定。

虽然这种液体量很少，但却发挥着重要作用。这种名为脑脊液的液体环绕着我们的大脑和脊髓，位于脊柱内。换句话说，我们的大脑漂浮在这种液体中。它还起到缓冲作用，保护大脑和脊髓免受外部冲击。

因此，如果我们的身体无法正常循环或重新吸收这种“（脑脊液）”液体，这种液体就会在颅骨内积聚过多。

在正常压力脑积水（NPH）中，脑脊液缓慢积聚，因此即使颅内压升高，也仍处于正常范围内。（这也是它被称为“正常压力脑积水”的原因）。因为我们的大脑内部有充满液体的腔隙，称为脑室，可以容纳一部分积聚的脑脊液。

但是，随着脑脊液不断积聚，这些液体无处可去。于是，大脑开始肿胀，并逐渐扩大。这就是导致这种疾病症状的原因。如果大脑长时间处于这种肿胀状态，压力会造成脑组织永久性损伤，甚至将其破坏。

正常压力脑积水（NPH）有哪些症状？

正常压力脑积水（NPH）的症状通常缓慢发展，在三到六个月内逐渐加重。NPH 有三种主要症状，也称为哈基姆三联征。50% 到 75% 的 NPH 患者同时出现这三种症状。哈基姆三联征包括以下三种类型的症状：

• 步态问题
• 尿失禁
• 认知困难

行走困难

这些是与行走相关的运动障碍。这是三种症状中最常见的。80%至95%的正常压力脑积水（NPH）患者会出现这些症状。部分症状与帕金森病的运动障碍相似，但主要区别在于，NPH患者的这些症状通常仅限于腿部和足部。

如果您患有（NPH），可能会出现以下情况：

• 抬腿变得困难，走路时双腿仿佛粘在地上一样，就像试图从表面移除磁铁一样困难。
• 脚小且不稳，走路时看起来像拖着腿，很容易绊倒摔跤。
• 行走时可能会突然停止或步履蹒跚。开始行走后，您可能似乎无法决定是迈出一步还是继续前进。行走时，您在大幅度转弯时也可能犹豫不决，甚至难以转身。
• 走路时，它们的脚趾向外撇。这使得它们能够张开双腿，像企鹅一样左右行走。

无法控制排尿

这是膀胱控制能力丧失和尿液不自主渗漏的症状。在早期阶段，您可能会感到尿频，或者突然感到强烈的尿意，难以控制。

具有这种特征的人如果尿失禁可能会感到尴尬。然而，有些人并没有意识到这一点，他们也会感到尴尬。他自己都感觉不到。这可能是由于思维困难造成的，而思维困难正是哈基姆三联征的第三个特征。

思维和记忆困难

NPH的第三个主要特征是思维和记忆困难。这可能导致以下症状：

• 精神和身体迟缓。患者似乎比平时思考和行动都慢。
• 记忆力衰退。你经常忘记事情，似乎做事不经大脑。
• 执行功能障碍：难以控制情绪、思想和行为。难以集中注意力、做出决定，以及思维混乱。
• 情绪变化。患有正常压力脑积水的人可能会显得冷漠，对以前喜欢的事物失去兴趣。

正常压力脑积水（NPH）的病因是什么？

`(NPH)` 主要有两种类型，它们的出现方式相同。这两种类型是：

• 原发性（特发性）正常压力脑积水
• 继发性NPH

原发性（病因不明）`(NPH)`

原发性正常压力脑积水（NPH）是指并非由其他疾病引起的脑积水。另一种说法是特发性，专家用这个术语来描述没有明确病因的疾病。专家认为，特发性NPH可能与衰老过程中人体脑脊液（CSF）的生成、循环和重吸收方面出现的一个或多个问题有关。大约一半的NPH患者属于这一类。

正常情况下，我们身体每天会产生400到600毫升脑脊液。这远远超过我们实际需要的量。因此，我们必须不断地重新吸收旧的脑脊液，以便为新的脑脊液腾出空间。如果脑脊液的循环或重新吸收出现问题，由于身体产生的脑脊液过多，脑脊液就会积聚。

还有证据表明，正常压力脑积水可能与阿尔茨海默病和路易体痴呆等退行性脑疾病有关。研究人员仍在努力探究正常压力脑积水的发病机制，以及其他疾病是否会影响其发展。解答这些问题或许有助于未来预防或更好地治疗这种疾病。

二级 `(NPH)`

继发性正常压力脑积水（NPH）是指其他疾病影响人体脑脊液（CSF）的生成、循环或重吸收。一些可能导致继发性NPH的疾病包括：

• 脑动脉瘤（血管壁上的凸起，可能破裂并导致血液流入脑组织）。
• 脑内或脑周出血（颅内出血）。
• 脑肿瘤（包括癌症）
• 脑部或相关神经系统部位的感染（例如脑炎或脑膜炎）。
• 中风。
• 创伤性脑损伤（TBI）是指在医疗过程中对大脑或相关区域造成的损伤。

如何诊断正常压力脑积水（NPH）？

诊断正常压力脑积水 (NPH) 比较棘手，因为该病的许多症状与其他年龄相关疾病（例如痴呆症）的症状相似。NPH 也常与其他年龄相关疾病同时发生。约 30% 的 NPH 患者同时患有阿尔茨海默病或其他类似的脑部疾病。

医生会结合以下方法诊断正常压力脑积水：

• 体格检查和神经系统检查。医生会检查是否有明显的疾病体征，还会测试您的感官（视觉、听觉、触觉）、反射以及四肢肌肉力量。
• 询问您的病史和症状。您的病历、病史和症状可以为诊断正常压力脑积水 (NPH) 提供重要线索。
• 影像诊断。磁共振成像（MRI）扫描是诊断正常压力脑积水（NPH）最重要的工具。它可以让医生观察颅内情况，包括大脑和积液区域。医生也可能安排脑池造影，但这并不常见。计算机断层扫描（CT）可以帮助排除其他疾病，但对诊断NPH的帮助不大。
• 实验室检查。腰椎穿刺（一种从脊柱抽取少量脑脊液的检查）可以让医生采集脑脊液样本进行化验。虽然这不能直接诊断正常压力脑积水（NPH），但可以帮助排除其他疾病。它还可以帮助诊断NPH是否由其他疾病引起，例如脑膜炎。腰椎穿刺还可以抽取部分多余的脑脊液，这可能暂时缓解症状（但当脑脊液重新注入后，症状会复发）。

根据您的症状，医生可能还会安排其他检查。这些检查通常是为了排除其他与正常压力脑积水症状相似的疾病。医生会详细解释这些检查及其重要性。

正常压力脑积水（NPH）该如何治疗？是否有彻底治愈的方法？

大多数情况下，正常压力脑积水是可以治疗的。治疗方案取决于正常压力脑积水是原发性/特发性还是继发性。与其他许多脑部疾病不同，药物很少用于治疗正常压力脑积水。这是因为正常压力脑积水通常对药物治疗无反应（尽管药物可以缓解与正常压力脑积水相关的某些症状）。

原发性/特发性（NPH）的治疗

原发性/不明原因脑积水（正常压力脑积水）通常可以治疗。最常见且最有效的治疗方法是手术植入一种称为分流器的装置。分流器由两根导管组成，一根用于导入脑脊液，另一根用于导出脑脊液，两根导管之间有一个阀门。如果脑室积液过多，压力升高会迫使脑脊液流入导入导管，打开阀门，使多余的脑脊液通过导出导管流出。

一些新型分流阀是“可编程”的，这意味着医生无需手术即可更改其设置。这些分流阀在X光片上清晰可见，因此医生可以观察阀门并确保设置正确。一些新型分流阀是“核磁共振安全型”的，这意味着即使植入了这种分流阀，您仍然可以进行核磁共振扫描。

引流管从颅骨上的一个小孔伸出（医生在手术中为了植入分流器而开这个孔）。穿出颅骨后，引流管向下弯曲并进入皮下。这根引流管将液体引流至胸腔或腹腔。

如果将导管插入腹腔（最常见的做法），则会从腹膜（包裹许多腹腔器官的膜）中吸出液体。如果将导管插入胸腔，则会从包裹肺部的胸膜中吸出脑脊液。

二级 `(NPH)`

继发性正常压力脑积水（NPH）可能可以治愈，但前提是其病因是可治疗的疾病。继发性NPH的治疗方案会因潜在病因而异。您的医生是了解现有治疗方案及其建议的最佳人选。

这种治疗有哪些副作用或并发症？

正常压力脑积水（NPH）的治疗副作用因治疗方法而异。对于原发性/病因不明的NPH，最常见的治疗方法是手术植入分流管，以阻止过多的脑脊液积聚在颅内。该手术的一些副作用包括（但不限于）：

• 感染
• 分流器功能障碍或失效
• 阀门和/或管道的位置变化
• 脑脊液通过分流管过度渗漏（这会导致脑脊液压力下降，也称为颅内低压） 。

继发性正常压力脑积水的治疗方案多种多样，副作用和并发症也各不相同。因此，您的医生最能告诉您可能出现的并发症或副作用以及应对方法。

如果我不注意保养自己，如何控制症状？

正常压力脑积水（NPH）不是一种可以自行诊断或治疗的疾病。因此，请勿忽视相关症状，也不要尝试自行治疗自己或他人的这些症状。

治疗后多久我会感觉好转？治疗后需要多久才能康复？

植入分流器后，这种疾病的症状几乎可以立即开始改善。诊断和治疗越早，效果就越好。

大多数人在植入分流器后几小时或几天内就能感觉到症状减轻。然而，由于分流术属于大型手术，许多人可能需要几天甚至几周的时间才能完全康复。只有您的医生才能准确告知您术后需要多长时间才能康复，因为许多因素都会影响康复时间。

我可以降低患上（正常压力脑积水）的风险，或者完全预防它吗？

正常压力脑积水（NPH）的发生往往出乎意料，约有一半病例为特发性，即病因不明。特发性NPH无法预防，也无法降低患病风险。

但是，您可以通过避免其他可能导致继发性正常压力脑积水的疾病或状况来降低患病风险。以下是一些您可以采取的措施：

• 不要忽视感染，尤其是眼部和耳部感染。这些感染很容易扩散到大脑，引起脑炎或脑膜炎等疾病。
• 佩戴防护装备。创伤性脑损伤可能导致继发性正常压力脑积水。佩戴头盔等防护装备有助于预防此类损伤。
• 控制您的健康状况。高血压等疾病会导致脑动脉瘤和脑出血，而这两种情况都可能导致正常压力脑积水（NPH）。控制血压并管理2型糖尿病或高胆固醇等疾病可以降低发生这些问题的风险。

如果我患有`(NPH)`，我应该期待什么？

正常压力脑积水（NPH）是一种特殊的痴呆样疾病，因为它通常是可以逆转的。然而，逆转这种疾病的最佳机会在于早期诊断和早期治疗。诊断和治疗越晚，压力造成的脑损伤就越有可能是永久性的，而且会更加严重。

由于正常压力脑积水通常会影响思维能力，许多患者并不知道自己患有此病。家人、朋友和熟人往往是最先注意到正常压力脑积水症状的人。这意味着亲人在早期诊断和治疗正常压力脑积水方面可以发挥重要作用。

`(NPH)` 存在多久了？

正常压力脑积水（NPH）是一种慢性疾病。症状会在三到六个月内缓慢发展。然而，NPH不会自行好转，反而会持续恶化。随着病情恶化，最终可能导致严重的永久性脑损伤。

虽然正常压力脑积水本身可能不会致命，但它会导致一系列症状，使患者难以甚至最终无法独立生活。它还会导致严重的、危及生命的并发症，例如跌倒。

通过治疗，正常压力脑积水（NPH）的主要症状可能会得到改善。通过治疗，这三种症状改善的可能性如下：

• 行走困难：约 85% 的接受治疗的患者会出现这些症状。
• 尿失禁：如果及早治疗，约80%的病例可以治愈。如果治疗较晚，治愈率在50%到60%之间。
• 思维和记忆困难：约 80% 的接受治疗的患者会出现这些症状的改善。

这种情况的前景如何？

`(NPH)` 的前景可能差异很大。原因如下：

• NPH 难以诊断，因为它的症状与正常衰老或与年龄相关的其他疾病的症状相似。
• 正常压力脑积水（NPH）的症状进展缓慢。
• 约有三分之一的正常压力脑积水患者同时患有阿尔茨海默病等退行性脑疾病。
• 随着年龄增长，正常压力脑积水 (NPH) 会变得越来越常见，许多常见的与年龄相关的健康问题都会导致或加重 NPH。
• 因为“（正常压力脑积水）”的症状会影响你的思维能力，所以你可能无法自己识别这些症状。

影响 `(NPH)` 结果的因素

如果具备以下因素，则使用 `(NPH)` 获得良好结果的几率很高：

• 早期诊断和治疗。
• 思维和记忆力出现困难，随后出现行走困难和/或排尿困难。
• 继发性正常压力脑积水是由可治愈或可逆的原因引起的。
• 腰椎穿刺抽取脑脊液后，正常压力脑积水的症状会减轻。

如果存在以下因素，则取得好结果的几率很低：

• 诊断和治疗延误。
• 思维和记忆问题过早出现，尤其是在行走困难或尿失禁之前出现。
• 严重的思维和记忆障碍。
• 患有其他脑部疾病（尤其是阿尔茨海默病等退行性脑部疾病）。

由于诸多因素会影响治疗结果，因此，咨询医生是您或您的亲人了解此病可能预后的最佳人选。医生提供的信息将包括您的病史、症状严重程度、可能的治疗方案以及其他重要细节。

（做完分流手术后）我该如何照顾自己？

如果您患有正常压力脑积水（NPH），最有可能的治疗方法是手术植入分流器，以阻止脑内积液。植入分流器后，通常您可以采取一些措施来帮助预防并发症：

• 手术后请遵医嘱。尤其重要的是要好好护理缝合或钉合部位。妥善护理这些部位有助于预防感染等并发症。
• 必要时避免使用磁铁。并非所有分流器都带有磁性阀门，因此并非所有植入分流器的人都应该这样做。您的医生会就此与您讨论。
• 注意动作和活动。避免可能影响分流器、导管或其他任何部件的体力活动。
• 请遵医嘱就诊。定期就诊对于预防此病并发症至关重要。就诊期间，医生可以监测您的病情，并在必要时调整分流器。
• 密切观察症状。如果您发现任何正常压力脑积水（NPH）症状复发，请尽快告知医生。症状复发可能提示分流器出现问题。症状持续时间越长、病情恶化，发生并发症的风险就越大。

我应该什么时候去看医生？

你应该按照医生的建议去看医生。如果你发现正常压力脑积水（NPH）症状复发，或者出现任何新症状（即使这些症状看起来与NPH无关），也应该去看医生。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

医生会告知您可能预示着潜在问题或并发症的症状。一些更可能需要立即就医的症状包括：

• 头痛。影响您正常活动的头痛，尤其是在坐下或站起时加剧或发作。这可能是由于分流器出现问题（例如脑脊液引流不足）或分流器位置异常所致。
• 发热或畏寒。分流手术后可能发生感染。这些感染会影响大脑、脊髓或腹膜，并可能迅速扩散。切勿忽视（正常压力脑积水）手术后的感染迹象。
• 颈部僵硬。这可能是分流器或流出道的问题。
• 导管所在部位的腹部或胸部疼痛如果引流管脱落，可能会压迫或损伤附近的组织。如果您在这些部位感到疼痛，尤其是突发剧烈疼痛，应立即致电医生或前往急诊室。

可能还有其他一些症状需要注意，您的医生会详细告知您。医生也是解答您关于如何预防这些问题的最佳人选。

`(正常压力脑积水 - NPH)` 和 `(脑积水)` 有什么区别？

正常压力脑积水（NPH）是一种缓慢发展并随时间推移而加重的疾病。“正常压力”指的是颅内压（ICP）未异常升高或处于危险水平。在这种情况下，您的颅内压可能接近正常范围的上限。这种情况缓慢发生，不断挤压脑组织。由于压力相对正常，大脑有时间排出积液，而这正是最终导致症状的原因。

最后，请记住以下要点（核心信息）

正常压力脑积水（NPH）是一种罕见疾病，多见于65岁以上人群。其病因可以是特发性的，也可以是感染性的（例如脑膜炎），或是由脑部损伤引起的。这种疾病会导致类似痴呆的症状，影响行走、思维和排尿能力。

许多看似痴呆的疾病会随着时间推移而恶化，难以治疗和控制。然而，正常压力脑积水（NPH）通常是可以治疗的，有时甚至是可逆的。逆转NPH影响的最佳机会在于早期诊断和早期治疗。因此，切勿忽视您或您所爱之人的症状。通过及时治疗，许多NPH患者可以康复并恢复大部分甚至全部原有能力。

记住，如果您对此有任何疑问，最好咨询医生。

脑压、正常压力脑积水、衰老、行走困难、尿失禁、记忆力减退、分流手术