您是否患有类似的疝气？让我们一起来了解一下闭孔疝吧！

你听说过“闭孔疝”吗？这个名字听起来可能有点奇怪。但它确实是一种疝气。不过，闭孔疝比较少见，尤其是在70到90岁的女性中。今天，我们就来聊聊闭孔疝是什么，它是如何形成的，有哪些症状，以及有哪些治疗方法。我会尽量用浅显易懂的方式解释这些问题。

什么是闭孔疝？

简单来说，闭孔疝是指发生在骨盆（髋骨内部形成的部分）的疝气，骨盆上有一个小开口，称为闭孔管，部分肠道或腹部脂肪会通过这个小开口突出。可以把它想象成气球上的一个小孔漏气。

闭孔就像我们骨盆骨骼之间的一条小通道。正常情况下，神经和血管会穿过它。然而，当我们的盆底肌肉（位于下腹部，有助于固定内脏器官的肌肉）变得虚弱时，部分肠道，特别是小肠，有时甚至是大肠，可能会从这条通道突出。

这种情况可能很危险。因为这样伸出的肠段可能会卡在盆底肌肉之间或闭孔管内。如果发生这种情况，就会发生肠梗阻，也就是肠道通道阻塞。这种情况需要紧急医疗救治，甚至可能需要立即进行手术。

这些症状有哪些？你也有这些症状吗？

闭孔疝的症状可能不会立即显现，但要注意以下情况：

• 腹痛：通常从右下腹开始，然后扩散到整个腹部。
• 便秘：排便困难。
• 胃胀：感觉胃部胀满。
• 恶心呕吐：感觉不舒服并呕吐。
• 大腿区域疼痛：这是一个比较特殊的症状。疼痛始于腹股沟区域，并沿大腿内侧向下放射。有时，这种疼痛甚至可以放射至膝盖。这也被称为豪氏-罗姆伯格征（Howship-Romberg sign） 。这意味着疼痛是由肠梗阻压迫闭孔神经引起的。

如果您出现上述一种或多种症状，尤其是如果您年纪较大，最好去看医生。

闭孔疝的成因是什么？有哪些风险因素？

正如我之前所说，主要原因是盆底肌肉无力。因此，有几种因素会导致这些肌肉无力，从而增加患闭孔疝的风险：

• 年龄：随着年龄增长，我们全身的肌肉，包括盆底肌肉，都会逐渐衰弱。此外，覆盖闭孔口的膜也会随着年龄增长而发生变化。这两个因素都会增加部分肠道脱垂的风险。这就是为什么这种情况在老年人中更为常见。
• 慢性便秘：当你需要用力排便，并且频繁跑厕所时，会给你的盆底肌带来很大的压力。久而久之，这些肌肉会变得虚弱。你可以把它想象成一直举着重物。
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患有COPD等疾病的人经常咳嗽。咳嗽时，腹腔内的压力会增加。这种压力也会影响盆底肌肉，导致盆底肌肉无力。
• 体重过轻：尤其随着年龄增长，体重突然下降会导致闭孔管周围的脂肪减少，从而增加闭孔管内发生疝的风险。如果您的体重指数（BMI）低于 18.5，则属于体重过轻。
• 多胎妊娠：生育过多个孩子的母亲的盆底肌肉可能会有些虚弱。

如果以上一项或多项情况适用于您，那么就值得采取一些预防措施来预防闭孔疝。

这会引发哪些并发症？

如果闭孔疝得不到适当治疗，可能会出现危险的并发症。

1.嵌顿性闭孔疝：这是指疝气被卡在盆腔肌肉之间，无法复位。这可能导致肠梗阻，即小肠阻塞。

2.绞窄性闭孔疝：这是最危险的情况。疝内的肠段会失去血液供应，就像有人掐住你的脖子一样。如果得不到血液，肠组织就会开始坏死，这被称为坏死。这是一种危及生命的紧急情况。

重要提示：如果您突然出现剧烈腹痛、恶心或呕吐，这可能是嵌顿性疝的征兆。如果出现这种情况，您应该立即前往医院就诊。

医生如何识别这种情况？

去看医生时，他/她首先会询问你的症状。然后会进行体格检查。他/她可能还会进行以下检查：

• 霍希普-罗姆伯格测试：在这个检查中，医生会活动你的髋关节，并询问你大腿内侧是否感到疼痛。
• 汉宁顿-基夫试验：这项检查中，医生会轻轻敲击您胫骨或股骨的特定部位。这样做是为了检查髋部肌肉是否收缩。

完成这些检查后，可能会进行CT扫描（计算机断层扫描）以确诊是否存在闭孔疝。CT扫描可以清晰地显示疝的位置和大小。

如何治疗？

治疗闭孔疝的唯一永久性方法是手术。手术的目的是修复疝气。

手术过程中，外科医生会在您的下腹部或腹股沟区域做一个小切口，然后进入闭孔管，取出疝气。接着，将突出的肠段放回腹腔，并修复腹壁的薄弱部位。有时，可能会使用网片等材料来加固薄弱部位。

这种手术可以通过几种方式进行：

• 开放式手术：通过传统方式进行的大切口手术。
• 腹腔镜手术：一种仅通过几个小切口，利用摄像头和精密器械进行的手术。也称为“微创手术”。
• 机器人疝修补手术：这与腹腔镜手术类似，但外科医生使用机器人手臂进行手术。

外科医生会向您解释哪种手术方案最适合您。

如果出现紧急情况，例如闭孔疝嵌顿，且肠道受损，则可能需要进一步手术。这可能包括结肠切除术，以切除受损的肠道部分。

手术后会出现什么问题吗？

任何疝气手术后都可能出现此类轻微并发症，但并非每个人都会遇到。

• 出血
• 闭孔神经损伤（这种情况非常罕见）
• 手术部位感染

您的医疗团队会就此通知您。

需要多久才能痊愈？

手术后的恢复时间因人而异，取决于以下因素：

• 进行了哪种类型的疝气手术：例如，腹腔镜手术后的恢复时间比开腹手术后的恢复时间短。
• 你是否做过结肠切除术（切除部分肠道）：如果做过，伤口愈合可能需要更长时间。
• 你的整体健康状况：如果你患有营养不良或其他疾病，例如慢性阻塞性肺病，则可能需要更长时间才能康复。

但是，由于每个人的情况都不同，您的外科医生会向您解释您可以期待什么以及您多久可以恢复正常活动。

这种情况未来会如何发展？

疝气手术后，闭孔疝很可能会痊愈，症状也会消失。但请记住，手术只能治愈疝气本身。如果您患有其他基础疾病，例如营养不良或慢性阻塞性肺病（COPD），这些疾病会增加您患疝气的风险，因此您需要持续的医疗护理和支持。控制这些基础疾病至关重要。

什么情况下应该去看医生？什么情况下应该立即去医院？

如果您持续出现腹痛或大腿痛，请不要忽视，及时就医。这些症状可能是闭孔疝的征兆，也可能不是。但找出病因至关重要。

这是紧急情况！如果您出现以下症状，请立即前往医院：

• 突发剧烈胃痛。
• 恶心或呕吐。

这些可能是嵌顿性闭孔疝的症状，这种情况需要紧急治疗。

你最需要记住的事情

随着年龄增长，我们可能会认为身体发生变化是正常的。我们可能会把腹部或大腿的轻微疼痛归咎于“这是衰老的正常现象”。然而，这些症状可能是闭孔疝引起的。虽然闭孔疝较为罕见，但确实会发生，尤其是在70岁、80岁甚至90岁的女性中。

所以，如果您出现腹痛等症状，请咨询医生。这可能并非闭孔疝，但与医生分享您的症状和担忧是康复的第一步。别担心，医生会竭诚为您提供帮助。

希望这些信息对您有所帮助。如果您还有其他疑问，请随时咨询医生。祝您健康！

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