你的孩子会把大便拉在内裤里吗？这是为什么呢？让我们来了解一下遗粪症吧！

如果您的孩子在完成如厕训练后仍然尿湿内裤，这可能会让您非常担心。您可能会想：“天哪，他是故意的吗？还是只是懒？” 但实际上，许多4岁以上完成如厕训练的孩子仍然尿湿内裤，可能是由于他们无法控制的潜在原因造成的。医学上称之为遗粪症。

遗粪症究竟是什么？

简单来说，遗粪症是指儿童在不知情的情况下，将粪便无意识地排出到厕所外，通常是排到内裤里。这种情况最常发生在4岁以上的儿童身上，因为他们那时已经能够理解自己需要上厕所。

最重要的是，这并非一种疾病。也就是说，这不是一种独立的疾病。而是一种症状，是由某些原因引起的，就像发烧一样。发烧本身不是一种疾病，而是某种感染的症状。就是这样。由于孩子的排泄系统出现了一些问题，他无法正常感知到需要排便的信号，也就是“我想排便”的感觉。然后，由于他无法控制，粪便就会像这样流到内裤上。因此，责骂孩子并不会有帮助。最重要的是你要明白，他不是故意的。

为什么会发生遗粪症？

大多数情况下，超过90%的遗粪症是由便秘引起的。没错，你没听错，就是便秘。你可能会想：“便秘的时候怎么穿内裤？那根本就穿不了。” 让我们来解释一下。

便秘的人通常会排出又硬又干的大便，难以排出。那么，当小孩子排便困难且疼痛难忍时，他们会怎么做呢？他们会害怕疼痛，开始停止排便，并试图憋住。想象一下，你的孩子因为排便疼痛而哭泣。下次排便时，他们会想起那种疼痛。然后，他们会试图憋住而不是顺利排便。

如果一直这样“坚持下去”，会发生什么？

1.大便变硬变干：身体会从直肠（大肠末端，粪便暂时储存的地方）中的粪便中吸收水分。这会导致大便变干，更像一个硬块。

2.直肠扩张：由于粪便的积聚，直肠下部逐渐扩张，就像一个不断膨胀的气球一样。

3.感觉神经功能减弱：当直肠扩张到这种程度时，肠壁上的神经就难以向大脑传递粪便充盈、需要排便的信号。这意味着孩子感觉不到粪便的充盈感。

4.粪便污染：由于硬便滞留在直肠内，新形成的、略呈液态的粪便会从硬便周围渗出，不受控制地渗漏到内裤上。孩子甚至感觉不到这一点，因为他们的感知系统已经减弱。

这就像往一个已经装满水的桶里加水，结果水溢出来了。桶里有很多固体的泥土，但新加的液态泥土会穿过这些固体泥土流出来，孩子甚至都没察觉。

这就是为什么便秘的儿童会患上遗粪症。这不是孩子的错，不是懒惰，也不是故意的。

那么，便秘究竟是什么呢？

既然我们已经讨论了便秘是遗粪症的主要原因，那么了解便秘究竟是什么就显得尤为重要。

正常排便的频率因人而异。有些孩子一天排便一两次，而有些孩子一周才排便三四次。

这样想：如果一个孩子每 3 天排便一次，但每次排便都是柔软、大小正常的粪便，而且排便时没有任何困难或疼痛，那么就不能说这个孩子便秘。

那么，便秘究竟是什么时候发生的呢？

• 如果孩子一天中多次排便，但粪便呈小而硬的块状（有人说像山羊粪便），则可能是便秘。
• 即使孩子大约每两天排便一次，但如果粪便很硬、很干，或者看起来像一大块，那也是便秘。
• 当我做卡卡舞时，我的脸会变红，即使我练习很长时间，也做不好。
• 如果孩子排便后仍然感觉胃里还有东西没排干净，或者自己也这么说，那就说明胃里还有东西没完全排干净。
• 有时这种症状会伴有胃痛。
• 有时粪便中可能会带少量血（由于粪便坚硬，直肠被划伤）。

简单来说，便秘不仅仅关乎排便的频率。粪便的性状（干硬）、排便的难易程度以及是否完全排出也同样重要。有时孩子可能不会说自己便秘。但如果他们不愿去厕所排便，或者在厕所里待的时间过长，又或者经常抱怨肚子疼，你就应该提高警惕了。

作为家长，你能做些什么？

当你发现孩子患有这种疾病时，你可能会感到悲伤、担忧，甚至愤怒。但最重要的是保持冷静和理解。你可以做以下几件事。

1.寻求医疗建议：首先也是最重要的是带孩子去看合格的医生。医生会检查孩子，确定孩子出现这种情况的原因究竟是便秘还是其他疾病（虽然罕见，但也可能存在其他医学原因）。医生还会就必要的治疗方案提供建议。切勿在没有咨询医生的情况下，凭一时冲动或听从他人建议就采取行动。有时医生可能会建议服用一些药物（泻药）来帮助软化粪便。但这必须在医生的指导下，按照规定的剂量和疗程服用。

2.不要责备、责骂或惩罚孩子：正如我们之前所说，这不是孩子故意为之。如果你责备、责骂或惩罚他们，只会让他们更加沮丧和难堪。他们可能会感到害怕，情况也可能因此恶化。此时此刻，孩子最需要的是你的爱、善意和理解。告诉他们：“孩子，这不是你的错，我们会一起想办法解决这个问题。”

3.饮食习惯的改变：

• 富含纤维的食物：在孩子的饮食中添加更多富含纤维的食物。绿叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝、芥蓝）、其他蔬菜（胡萝卜、豆类、秋葵）、水果（尤其是木瓜、香蕉、芒果、菠萝）和全谷物（全麦、大麦、燕麦、糙米）都是不错的选择。这些食物有助于软化粪便，使其更容易排出。
• 充足的水分：请确保您的孩子每天饮用足够的水。饮水不足会导致大便干硬。请咨询您的家庭保健员或医生，了解适合您孩子年龄的适宜饮水量。
• 减少加工食品和甜食的摄入：减少香肠、肉丸、甜饮料、太妃糖、巧克力、含人工香料的食品和方便面等食物的摄入。这些食物容易导致便秘，而且营养价值低。

4.规律的如厕习惯：

• 每天同一时间，尤其是在正餐后（早餐和晚餐后15-30分钟），让孩子坐在马桶上5-10分钟。无论孩子是否排便都无所谓。这有助于身体适应自然的排便规律。
• 给孩子准备一个小脚凳，让他们上厕所时把脚放在上面。这样可以使他们的膝盖略高于臀部，从而更容易排便。
• 让这段时间成为孩子愉快的体验。让他们读读书，或者只是和他们聊聊天。不要强迫他们，保持轻松愉快的氛围。

5.正强化：

• 如果你的孩子在马桶里拉了便便（哪怕只拉了一点点），一定要好好表扬他/她。比如可以说：“做得好，孩子，你真棒！” 可以给他/她一个喜欢的贴纸作为小奖励，或者多花点时间陪他/她玩。
• 不要因为他穿内裤而惩罚他或让他难堪。即使要惩罚他，也要和蔼地跟他说话，鼓励他说：“没关系，我们再试一次。”
• 这是一个需要时间的过程。它不会一夜之间或一周之内痊愈。请耐心等待，并与您的孩子一起面对。

记住，你并不孤单。还有其他父母也面临着同样的问题。你可以向医生、营养师和家庭保健员等寻求帮助。不要感到羞耻或害怕。

那么，在我们讨论的内容中，最需要记住的是什么呢？

好的，根据我们之前讨论的关于遗粪症和便秘的内容，有几件事需要牢记在心。

• 遗粪症并非儿童故意为之的坏事。它通常由便秘引起，儿童难以控制，需要就医。
• 不要责骂、惩罚或羞辱你的孩子。相反，要给予他们最大的爱、支持和理解。
• 如果您怀疑自己患有这种疾病，请务必去看医生并按照医嘱开始治疗。
• 饮食和排便习惯对控制这种疾病非常重要。应食用富含纤维的食物，多喝水，并养成规律的排便习惯。
• 这是一个需要时间的治疗过程，可能需要几个月的时间。请耐心配合孩子，不要期望快速见效。
• 你可以和医生、助产士，甚至儿童精神科医生谈谈这件事，并获得他们的建议。不要羞于寻求帮助。

您的支持、耐心和正确的应对措施对孩子克服这段不愉快的经历至关重要。有了您的努力和爱，孩子就能很快康复，重拾快乐。不要惊慌，做正确的事。

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