您的孩子经常肚子疼吗？却找不到原因？我们来聊聊功能性腹痛吧！

您的宝宝是不是经常说“妈妈，我肚子疼”？有时候，即使看过医生，也找不到确切病因，只能说“大概是这个原因”。作为父母，您感到焦虑是很正常的。今天，我们要讨论一种难以找到明确病因，但在儿童中却很常见的腹痛。我们称之为功能性腹痛。有时，医生也称之为“中枢介导性腹痛综合征”。

什么是功能性腹痛？

简单来说，功能性腹痛就是儿童的胃部疼痛。但它也有一些特殊之处：

• 医生检查后可能找不到明确的原因：也就是说，医生确认没有特定的疾病，例如胃溃疡或感染，引起疼痛。
• 这种疼痛每月发生四次或更多次：不是一次两次，而是更频繁。
• 这种情况已持续至少两个月：只有当胃痛连续持续两个月或更长时间时，我们才会怀疑存在这种情况。
• 大多数情况下，疼痛不会持续超过一个小时：疼痛来袭后，过一会儿就会消退。
• 食物、活动或排便之间并没有特定的关联：有些胃部不适会在饱餐后加重，或者在排便后加重。但就此病例而言，很难看出如此明显的规律。
• 孩子发育良好，体重也没有下降：这让很多家长感到惊讶。尽管孩子肚子疼，但他吃喝正常，玩耍嬉戏，身高也在增长，体型也在增大。
• 这可能与压力或焦虑有关：例如，临近考试、升入新班级或家中遇到问题时，孩子可能会感到压力，这时就容易出现胃痛。

但也有好消息！大多数患有这种功能性腹痛的儿童会在几周或几个月内完全康复。出现长期严重问题的情况很少见。

功能性腹痛有哪些症状？

主要症状是胃痛。但是，儿童也可能出现其他症状，例如：

• 恶心：这是一种恶心或呕吐的感觉。
• 头痛：伴有胃痛的头痛。
• 头晕：有些孩子可能会感到头晕或眩晕。
• 疲劳：总是感觉疲倦，感觉没有活力。

这些症状并非每个孩子都会出现。有些孩子可能只有肚子疼，而有些孩子可能同时出现几种症状。

为什么会发生这种功能性腹痛？

事实上，医生们至今仍未能确定其确切病因。然而，对此存在不同的观点。

一种主要的理论认为，这可能是由于脑-肠轴（大脑和消化系统之间的信号传递系统）的敏感性所致。试想一下，我们的大脑不断地向大脑发送信息（神经信号），从胃部传递到大脑，反之亦然。对于患有功能性腹痛的儿童来说，这个神经系统可能更加敏感。这意味着，即使是正常人不会注意到的胃部微小变化（例如，轻微的胃胀气、肠道内积气），这些儿童也可能感到疼痛。就像有些人会被最轻微的声音吓到一样。

这些神经信号可以被刺激：

• 由于胃或肠道膨胀（进食时，充满空气时）。
• 由于排便时直肠扩张所致。

这种疾病最常见于4至16岁的儿童。有时，即使孩子已经从之前的肠胃感染中康复，也可能再次出现胃痛。此外，家庭中的一些压力事件——例如搬家、父母离异或学校里的问题——也可能导致或加剧这种疼痛。

如何诊断这种功能性腹痛？

带孩子去看医生时，医生会按照以下几个步骤来诊断这种疾病：

1.询问症状：医生会询问您孩子腹痛的起因、开始时间、持续时间以及是否伴有其他症状。他们还会检查是否存在更严重疾病的迹象，例如体重下降、生长发育迟缓、发烧、皮疹、持续呕吐、腹泻或关节炎。这些被称为“危险信号”或“预警信号”。

2.进行体格检查：医生会仔细检查孩子。他会触诊腹部，并检查是否有其他异常情况。

3.一些基本检查：如有必要，可能会进行一些血液检查和粪便隐血试验。这些检查是为了排除其他疾病。

4.询问压力情况：医生还会询问可能给孩子带来压力的因素，例如最近的家庭环境变化、与学校朋友相处的问题以及考试。因为正如我们之前所说，压力会影响孩子的身心健康。

重要的是，如果孩子没有前面提到的“危险信号”，并且基本的血液和粪便检查结果正常，那么大多数情况下就不需要进行其他重大、复杂的检查（例如内窥镜检查、CT 扫描）。

功能性腹痛如何治疗？

治疗这种疾病时，医生不会对所有患者都采用相同的治疗方法。治疗方法可能因儿童而异，具体取决于症状的性质。通常会采取以下措施：

• 饮食习惯的改变：
• 有些孩子通过限制食用会引起胀气的食物（例如卷心菜、花椰菜、西兰花、扁豆）来缓解胀气症状。
• 减少油腻、油炸食品、辛辣食品以及含有人工甜味剂的食品和饮料的摄入量也是一个好主意。
• 限制碳酸饮料（如汽水）和果汁（尤其是苹果汁和梨汁等富含山梨糖醇的果汁）的摄入量，对一些儿童也有帮助。
• 有些孩子可能难以消化牛奶和含乳糖的乳制品。如有任何疑问，建议您遵医嘱暂时避免食用。

• 药物：
• 有些药物可以缓解胃痉挛。
• 服用一些能减少胃酸的药物有时会有帮助。
• 极少数情况下，医生可能会决定给予小剂量的其他药物，以帮助控制疼痛并影响神经系统。但是，所有这些药物都必须在医生的处方指导下使用，切勿随意给孩子服用止痛药。

• 咨询和放松技巧：
• 因为这种疼痛与压力有关，所以帮助孩子管理情绪和减轻压力的咨询服务会非常有帮助。
• 教孩子一些放松技巧，例如深呼吸练习、冥想和瑜伽，也可以缓解症状。

重要的是不要把孩子简单地归咎于“精神疾病”。孩子确实在承受痛苦。即使病因并非明显的生理疾病，这种痛苦也是真实存在的。

何时应该尽快就医？（需要注意的症状）

即使是功能性腹痛的儿童，有时也可能患有其他严重疾病。因此，如果您的孩子出现以下任何症状，请立即就医：

• 如果粪便中有血（黑色或暗红色）。
• 如果腹泻超过两天。
• 如果你已经呕吐超过两天。
• 如果呕吐物中含有血液（红色或看起来像咖啡渣）。
• 如果胃痛持续超过一小时，或者疼痛加剧。
• 如果你发高烧。
• 如果你持续食欲不振且体重下降。
• 如果排尿时感到疼痛。
• 如果便秘严重或刚刚开始且持续存在。
• 关节肿胀或发红。
• 如果你出现皮疹和胃部不适。
• 如果孩子的生长发育似乎停滞不前。

出现这些症状意味着这可能并非功能性腹痛，而是其他疾病的征兆，需要立即就医评估。

作为家长，您如何帮助您的孩子？

您的支持、爱和理解对患有这种疾病的孩子来说弥足珍贵。孩子可能会因为疼痛而感到悲伤和焦虑。当他们错过日常活动和玩耍时，感到沮丧也是正常的。您可以这样帮助他们：

• 让孩子继续参与正常的日常活动：不要让疼痛阻止他们上学、玩耍、与朋友相处或享受与家人共处的时光。当孩子参与这些活动时，他们可能就不太会想到疼痛了。
• 安慰孩子： “这不是什么大病，你很快就会好起来的。”告诉他医生说没什么大碍。
• 不要过分关注孩子的疼痛：是的，这对孩子来说很难受。但如果你不停地问“肚子疼吗？”“你感觉怎么样？”，孩子的注意力就会被疼痛吸引。相反，你应该多谈谈孩子做的其他好事，他们的才能。把他们的注意力转移到其他地方。
• 不要让孩子看到你的担忧：如果你过度担心孩子，他们可能会变得更加害怕和焦虑。你的冷静和积极的态度是孩子强大的精神支柱。
• 如果你也为此感到担忧，请说出来：有时父母也会觉得难以应对这种情况。如果你有这种感觉，请和信任的人或咨询师谈谈。你的心理健康也很重要。
• 考虑让孩子接受心理咨询：让孩子在咨询师的帮助下，谈论自己的感受、应对痛苦、学习放松的方法，这对他们非常有帮助。

记住，永远不要假定你的孩子在“撒谎”或“装病”。功能性腹痛是真实的疼痛。即使没有明显的生理原因，你的孩子仍然会感到疼痛。

最重要的几点要记住（要点总结）

好了，现在您对我们今天讨论的功能性腹痛有了更深入的了解。让我们回顾一下最重要的几点：

1.功能性腹痛是指没有明显生理原因，但确实能感觉到的胃痛。

2.在大多数情况下，这不是危险的情况，随着时间的推移会好转。

3.如果宝宝发育良好且体重没有下降，这是一个好兆头。

4.压力会影响这一点。因此，请关注孩子的心理健康。

5.务必遵医嘱进行治疗，并照常进行日常生活。

6.注意“危险信号”。如果发现任何此类信号，请立即就医。

7.您的爱、支持和理解是孩子克服这种情况的巨大力量。

如果您的孩子出现这个问题，请不要惊慌，咨询医生并获得必要的建议。每个孩子都应该拥有健康快乐的生活！

功能性腹痛、儿童胃痛、中枢性腹痛综合征、胃痛、儿科疾病、压力与胃痛