您的孩子经常肚子疼吗？找不到原因？（功能性腹痛）

你家宝宝是不是总是说“妈妈，我肚子疼”？听到这话，你是不是也感到很害怕？去看医生，医生说“这是怎么回事”或者其他什么原因，更是让人焦虑。这就是我们要讨论的：孩子确实感觉到的肚子疼，即使找不到明确的病因。医生称之为“功能性腹痛”，有时也叫“中枢介导性腹痛综合征”。我们用通俗易懂的方式来解释一下。什么是功能性腹痛？简单来说，“功能性腹痛”是指孩子肚子疼，医生检查后找不到具体的病因（例如肠溃疡、寄生虫感染等）。但这并不意味着孩子在撒谎，疼痛是真实存在的。想想看，医生会观察以下几个症状来诊断这种疾病：

• 这种胃痛每月至少应该发生四次。
• 这种情况至少应该持续两个月。
• 大多数情况下，这种疼痛不会持续超过一个小时。
• 这种胃痛似乎与吃饭、到处走动或上厕所没有特别的关系。
• 患有这种疾病的孩子长大后通常身材高大健康，一般不会出现体重减轻的情况。
• 然而，有时压力或焦虑会加剧这种疼痛。

好消息是，大多数患有“功能性腹痛”的儿童会在几周或几个月内好转。出现严重的长期问题的情况很少见。

除了胃痛之外，还有其他症状吗？

最主要的是您提到的胃痛。但是，孩子也可能出现其他不适症状，例如：

• 恶心：这意味着感觉好像要呕吐或胃部翻腾。
• 头痛：有些孩子在出现胃部不适的同时还会出现头痛，这种情况很常见。
• 眩晕：一种头晕目眩、头部旋转的感觉。
• 感觉非常疲倦：你可能会感到非常疲倦，以至于什么都做不了。

这些症状并非每个孩子都会出现。有些孩子可能只有胃部不适，而有些孩子可能还会出现其中一种或多种其他症状。

为什么会发生这种功能性腹痛？其病因是什么？

事实上，医生们至今仍无法百分之百确定功能性腹痛的病因。不过，目前有几种理论。一种观点认为，它与脑-肠轴（连接大脑和肠道的神经信号系统）的敏感性有关。简单来说，有些孩子的肠道比一般人更敏感，即使是简单的刺激（例如，胃或直肠轻微扩张）也会让他们感到疼痛。由于这种内脏高敏感性，这些孩子即使没有感觉，也可能感到疼痛。这些神经信号的功能可能略有不同。这种情况通常见于4至16岁的儿童。有时，这种疼痛也可能在之前的肠道感染后出现。也就是说，即使肠胃炎已经痊愈，肠道的敏感性也可能在一段时间内持续升高。此外，压力也会对此产生很大影响。试想一下，如果家庭环境发生了巨大变化（例如搬家、转学、家庭问题、父母分居等等），这种胃痛可能与这些压力事件有关。有些孩子比较敏感，容易焦虑，这类孩子也更容易出现这种情况。

医生如何准确诊断这是功能性腹痛？

当你告诉孩子他/她肚子疼时，医生首先会做的就是排除其他严重的疾病。这些疾病可能包括：

• 询问孩子和您自己关于症状的情况：询问孩子和您自己疼痛的性质、持续时间以及疼痛伴随的其他问题。尤其要注意体重减轻、生长发育迟缓、发烧、全身疼痛、持续呕吐、便血以及诸如关节炎等“危险信号”。
• 体格检查：对儿童进行全面检查。触诊腹部并检查其他异常情况。
• 基本检查：通常会进行几项血液检查和粪便隐血试验。这些检查可以初步判断肠道是否存在炎症。
• 询问压力情况：我们还会询问孩子近期的生活变化、在学校遇到的问题以及家庭环境中的压力源。因为正如我们之前所说，压力会影响到孩子。

重要的是，如果孩子没有出现前面提到的任何“预警信号”，体格检查正常，血液和粪便检查也正常且无任何重大问题，那么大多数情况下无需进行其他大型复杂检查（例如内窥镜检查、超声检查）。医生只有在排除其他严重病因后，才会诊断为“功能性腹痛”。

有什么治疗方法？我该如何康复？

治疗功能性腹痛没有一成不变的方法。治疗方案可能因儿童而异，取决于症状的性质。医生可能会采用以下一种或多种方法进行治疗：

• 饮食习惯的改变：
• 建议减少某些食物的摄入量，例如卷心菜、西兰花、花椰菜和豆类。
• 最好限制食用油腻、油炸食品和快餐等食物。
• 碳酸饮料（如汽水）、含糖饮料和辛辣食物也可能对某些儿童造成问题。
• 有些孩子可能还会接受诸如“乳糖不耐受”之类的疾病测试，如有必要，会被要求限制牛奶和乳制品的摄入量。
• 药品（药物）：
• 有些药物可以缓解胃痛和痉挛。
• 如果您觉得胃酸过多，可以短期服用降低胃酸的药物（例如抗酸剂、质子泵抑制剂）。
• 有时，医生也可能开具小剂量的神经系统药物（例如阿米替林）来帮助减轻疼痛敏感性。但是，这些药物的使用需谨慎。
• 当疼痛最剧烈时，医生可能会建议您短期服用简单的止痛药（例如扑热息痛） 。
• 咨询或放松技巧：
• 这是一个非常重要的方面。咨询或心理治疗可以非常有效地减轻孩子的压力和焦虑，并帮助他们学习如何应对这些情绪。
• 练习呼吸练习、正念冥想和瑜伽等放松技巧是缓解疼痛的好方法。

您什么时候需要再次就医？

如果您的孩子被医生诊断为“功能性腹痛”，通常无需担心。但是，如果出现以下任何新的“警示信号” ，您务必尽快再次就医：

• 如果粪便中有血（黑色或红色）。
• 如果腹泻持续超过两天，尤其是水样便。
• 如果呕吐持续超过两天，或者呕吐严重。
• 如果呕吐物中有血（像咖啡渣一样或呈红色）。
• 如果胃痛持续超过一小时，或者疼痛加剧。
• 如果你发高烧（尤其是没有其他原因）。
• 如果孩子食欲不振，食物摄入量显著减少，或者完全无法进食。
• 如果排尿时感到疼痛或灼烧感。
• 如果你便秘，好几天没上厕所，这让孩子感到不舒服。
• 如果关节肿胀疼痛。
• 如果它损伤了皮肤。
• 如果孩子体重下降或身高有问题。

如果出现这样的症状，最好立即就医，因为这可能并非“功能性腹痛”。

作为父母，我们应该如何帮助孩子？

患有功能性腹痛的儿童有时会因为疼痛而感到悲伤或焦虑。当他们错过学习和玩耍时，感到难过是很正常的。因此，作为家长，您可以从以下几个方面支持您的孩子：

• 让孩子积极参与日常活动：尽可能鼓励孩子像往常一样生活，例如上学、参加他们喜欢的运动和爱好，以及与朋友和家人共度时光。如果因为疼痛而暂停一切，把孩子关在家里，只会让孩子更加想着疼痛。
• 安慰孩子： “这种疼痛不是严重的生理原因造成的。很多孩子都会经历这种情况，很快就会好起来的。”安抚孩子，增强他们的自信心。
• 不要总是谈论孩子的疼痛：是的，当孩子诉说他们的疼痛时，要认真倾听并安慰他们。但不要整天不停地问“肚子疼吗？现在感觉怎么样？”之类的问题。相反，要关注他们所说的话、他们的才能和他们的活动。如果孩子看到父母过度担心他们，反而会感到更加难过和受伤。
• 也要关注自己的心理健康：如果你因为孩子的状况感到压力或焦虑，请咨询心理咨询师寻求帮助。这没什么好羞耻的。只有你身心健康，才能更好地帮助孩子。
• 考虑为您的孩子提供咨询：考虑让您的孩子接受儿童心理咨询师的帮助，以帮助他们管理情绪、学习如何应对痛苦以及练习放松的方法。

那么，我们应该从这个故事中汲取的最重要的教训是什么？（核心信息）

好了，现在您应该对我们一直在讨论的内容（功能性腹痛）有了更深入的了解。最后，请记住以下几点：

• 简单来说，“功能性腹痛”是指儿童发生的胃痛，无法通过检查发现明确的生理原因，但儿童确实能感觉到这种疼痛。
• 这通常不是严重疾病的征兆。如果您的孩子生长发育良好，体重没有下降，并且医生已经检查过并确认没有其他严重问题，请不要过度担心。
• 压力、焦虑和学业问题等心理因素会直接影响这种疼痛。因此，关注孩子的心理健康并与他们沟通至关重要。
• 对饮食进行一些小的改变，必要时服用医生开的药物，特别是放松技巧和心理咨询，都是治疗这种疾病的好方法。
• 只有当您的孩子出现以前从未有过的新的、严重的症状（我们之前提到的“警告信号”）时，才应该立即去看医生。
• 作为父母，你们能做的最好的事情就是耐心、理解和爱护孩子，陪伴他们走过这段旅程。你们的支持将是孩子强大的力量！