你的甲状腺肿大了吗？我们来聊聊甲状腺炎吧！

你是否曾经感觉脖子前面有个小肿块、手部有刺痛感，或者只是单纯地感到疲倦和焦虑？造成这些症状的原因之一就是甲状腺炎。这个名字听起来可能很严重，但我们会用简单易懂的方式来解释它。

什么是甲状腺炎？让我们简单了解一下！

简单来说，甲状腺炎就是甲状腺的炎症，也就是肿胀。你可能想知道甲状腺是什么，它在哪里。你可以这样理解：甲状腺是一个蝴蝶状的小器官，位于颈部前方，皮肤下方。它是人体内分泌系统的一部分，负责产生和分泌多种激素，这些激素控制着我们身体的许多重要功能。甲状腺炎并非指单一的疾病，而是一个统称，指的是一组引起甲状腺炎症的疾病，这些疾病的病因和症状各不相同。导致甲状腺炎的主要原因是甲状腺激素分泌过多或过少。

甲状腺炎分为哪几个阶段？

大多数类型的甲状腺炎通常分为三个主要阶段。我们来看看它们分别是什么：1.甲状腺毒症期：在此阶段，甲状腺肿大并突然释放过多的激素。这会导致一种称为甲状腺毒症的暂时性症状。这就像激素突然涌入体内一样。2.甲状腺功能减退期：在激素激增之后，几周或几个月后，甲状腺剩余的激素不足以继续释放。这时，就会出现甲状腺激素缺乏。这被称为甲状腺功能减退症。在某些类型的甲状腺炎中，例如桥本氏甲状腺炎和放射性甲状腺炎，甲状腺功能减退期是永久性的。3.甲状腺功能正常期：在此阶段，甲状腺激素水平恢复正常。这可能发生在甲状腺毒症期之后、进入甲状腺功能减退期之前，也可能是最后一个阶段，此时甲状腺已从炎症中恢复，并再次正常产生激素。

甲状腺炎主要有哪些类型？

正如我们之前讨论过的，甲状腺炎并非只有一种疾病，它有多种类型。让我们来看看它们都有哪些类型：

• 桥本氏甲状腺炎：这是最常见的甲状腺炎类型。这也被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这是一种自身免疫性疾病，即人体自身的免疫系统通过产生抗甲状腺抗体攻击甲状腺。这是甲状腺功能减退的主要原因。
• 无痛性甲状腺炎：这也是一种自身免疫性疾病，同样由抗甲状腺抗体引起。顾名思义，它不会引起剧烈疼痛。
• 产后甲状腺炎：这也是一种自身免疫性疾病。然而，它通常发生在分娩后一年内，比较罕见。
• 放射性甲状腺炎：这种疾病可能是由于某些类型癌症的放射治疗或用于治疗甲状腺功能亢进的放射性碘引起的。
• 亚急性甲状腺炎或德奎尔万氏甲状腺炎：这是一种疼痛性疾病，通常由病毒引起。它常发生在感冒或流感等上呼吸道感染痊愈之后。
• 急性感染性甲状腺炎：这是一种非常罕见的疾病。它是由细菌等感染性微生物引起的。
• 药物性甲状腺炎：某些药物，例如胺碘酮、干扰素、锂和细胞因子，可能导致这种情况发生。然而，并非所有服用这些药物的人都会出现这种情况，只有少数人会患上此病。
• 里德尔甲​​状腺炎：这也是一种非常罕见的疾病。其特征是甲状腺的长期炎症和纤维化。这种情况称为纤维化。纤维化是指组织增厚或瘢痕形成。

甲状腺炎最易影响哪些人群？

虽然甲状腺炎可以影响任何人，但女性患病率更高。例如，桥本氏甲状腺炎在女性中的发病率是男性的四到十倍。它也最常见于30至50岁的人群。无症状或隐匿性甲状腺炎在女性中也更为常见，是继桥本氏甲状腺炎之后第二常见的甲状腺炎类型。

这种疾病有多常见？

正如我们之前提到的，最常见的甲状腺炎类型是桥本氏甲状腺炎。据估计，美国约有1%到2%的人口患有此病。其他类型的甲状腺炎则非常罕见。

甲状腺炎会危及生命吗？

甲状腺炎通常不会危及生命。

但是，如果由于甲状腺炎而患上甲状腺功能亢进症，并且长期得不到治疗，则有可能发生危及生命的危险疾病，称为甲状腺危象。

甲状腺危象有哪些症状？

• 高烧——发烧的温度范围在华氏104度到106度（摄氏40度到41度）之间。
• 心跳过速（心动过速） ——每分钟可超过 140 次。
• 持续感到焦虑、易怒和/或烦躁不安。
• 谵妄——这是一种意识障碍和意识混乱的状态。

如果您出现以上任何症状，请立即前往最近的医院。这是紧急情况！如果您怀疑自己有甲状腺炎的症状，务必立即就医。医生可以进行必要的检查，诊断病情，并开始治疗。

甲状腺炎有哪些症状？

甲状腺炎的症状取决于疾病的类型和阶段。大多数类型的甲状腺炎，首先出现甲状腺毒症的症状，随后出现甲状腺功能减退的症状。亚急性甲状腺炎和急性感染性甲状腺炎通常会导致甲状腺所在区域疼痛。有些人可能会出现甲状腺肿大，称为甲状腺肿。

甲状腺毒症（激素水平升高）的症状

甲状腺炎的甲状腺毒症期通常持续时间较短，大约一到三个月。如果甲状腺细胞迅速受损，导致甲状腺激素释放过多，则可能出现甲状腺功能亢进（甲状腺过度活跃）的症状。这些症状包括：

• 心悸。
• 食欲增加。
• 无缘无故地变瘦。
• 持续感到焦虑和烦躁不安。
• 易怒。
• 失眠。
• 出汗增多，对热更敏感。
• 震颤。

甲状腺功能减退症（激素水平低）的症状

甲状腺炎的甲状腺功能减退期可能持续很长时间，甚至可能是永久性的。如果甲状腺细胞受损，甲状腺激素水平下降，您可能会出现甲状腺功能减退的症状。这些症状包括：

• 总是感觉很累。
• 无缘无故地变大了。
• 便秘。
• 精神疾病，例如抑郁症。
• 皮肤干燥。
• 对寒冷更加敏感。
• 肌肉无力。
• 注意力下降。

甲状腺炎的病因是什么？

甲状腺炎是指甲状腺受到某种物质“攻击”而引起的疾病，导致甲状腺肿胀（这是身体对损伤的反应），并损伤甲状腺细胞。病因因类型而异。最常见的病因是自身免疫性疾病。这意味着本应保护我们身体的免疫系统错误地攻击了我们自身。目前尚不清楚其确切原因。大多数类型的甲状腺炎是由攻击甲状腺的抗体引起的。

甲状腺炎如何诊断？

就诊时，医生会为您进行体格检查，并检查您的甲状腺。然后，他们会询问您的症状以及既往病史。如果怀疑您患有甲状腺炎，他们可能会进行以下部分或全部检查以确诊：

• 甲状腺功能检查：这些血液检查用于检测甲状腺相关激素和甲状腺激素水平。例如，促甲状腺激素 (TSH) 、三碘甲状腺原氨酸 (T3)和甲状腺素 (T4) 。TSH 由垂体分泌，它刺激甲状腺产生 T4 和 T3。这两种激素统称为甲状腺激素。
• 甲状腺超声检查：医生经常使用超声波来观察甲状腺的结构。这可以检测到甲状腺结节、血流变化和腺体密度等问题。
• 甲状腺抗体检测：这也是一项血液检查。该检查旨在检测甲状腺抗体，包括抗甲状腺（微粒体）抗体（TPO）或甲状腺受体刺激抗体（TRAb） 。如果存在这些抗体，则可能意味着您患有由自身免疫性疾病引起的甲状腺炎。
• 红细胞沉降率（ESR 或沉降率）：这也是一项血液检查。它有助于了解体内是否存在炎症。亚急性甲状腺炎患者的 ESR 会升高。
• C反应蛋白（CRP）：这项指标测量血液中CRP的水平。当体内出现炎症时，CRP水平会升高。在急性感染性甲状腺炎中，CRP水平可能非常高。
• 放射性碘摄取率（RAIU）测试：该测试测量甲状腺对口服放射性碘的吸收量。在甲状腺炎的甲状腺毒症期，该吸收量通常较低。

甲状腺炎如何治疗？

甲状腺炎的治疗取决于其类型和症状。

甲状腺毒症的治疗

如果您正处于甲状腺炎的甲亢期，医生可能会给您开一种叫做β受体阻滞剂的药物。这类药物可以帮助降低心率（缓解心悸）和减轻震颤。随着症状的改善，医生会逐渐减少剂量直至停药。这是因为甲亢期是暂时的。

甲状腺功能减退症的治疗

如果您患有桥本氏甲状腺炎，医生会给您开甲状腺激素替代药物，例如左甲状腺素钠片。您需要终身服用此药。桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺功能减退通常是永久性的。如果您患有亚急性、无症状或产后甲状腺炎，并且出现甲状腺功能减退的症状，医生也会给您开甲状腺激素替代药物。您需要服用此药约 6 至 12 个月。之后，医生会逐渐减少剂量，以观察您是否患有永久性甲状腺功能减退。如果您的甲状腺功能减退不严重，即症状轻微，您可能根本不需要服药。

甲状腺炎的其他治疗方法

如果您患有急性感染性甲状腺炎，则需要治疗感染。这很可能需要使用抗生素。如果您的甲状腺出现脓肿或开口，医生可能需要进行细针穿刺（用注射器抽取脓液）以引流脓液。药物性甲状腺炎通常只会在您服用致病药物期间持续存在。医生可能会为您更换一种与您目前服用的药物类似的替代药物。或者，在您继续服用原药物的同时，医生可能会给您开左甲状腺素钠片来治疗甲状腺炎。急性感染性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎引起的疼痛通常可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来控制，例如阿司匹林或布洛芬。如果疼痛剧烈，有时可能需要使用类固醇疗法。里德尔甲状腺炎可能需要手术治疗。

甲状腺炎可以预防吗？

遗憾的是，许多类型的甲状腺炎无法预防。如果您患有需要接受放射性碘或放射治疗的疾病，请咨询医生您患甲状腺炎的风险。您或许可以开始接受其他治疗以预防甲状腺炎的发生。如果您正在服用可能诱发甲状腺炎的药物，请咨询医生相关风险以及是否可以停用这些药物。然而，即使停药也未必能预防甲状腺炎。

甲状腺炎的预后如何？

甲状腺炎的预后通常良好。桥本氏甲状腺炎导致的甲状腺功能减退通常是永久性的，但可以通过终身甲状腺激素替代疗法进行控制。亚急性甲状腺炎患者的症状通常持续约1至3个月，但甲状腺功能完全恢复正常可能需要12至18个月。这类患者有5%的风险发展为永久性甲状腺功能减退。产后甲状腺炎和无痛性甲状腺炎也需要12至18个月才能完全康复，这类患者有20%的风险发展为永久性甲状腺功能减退。

什么时候应该去看医生治疗甲状腺炎？

如果您被诊断患有甲状腺炎，应该定期就医，检查症状并确保治疗有效。您的症状如果病情恶化，或者出现更令人担忧的症状，请尽快与医生联系。

得知自己患有某种疾病时感到压力是很正常的。但好消息是，甲状腺炎是可以治疗的，而且通常是暂时的。如果您对甲状腺炎或治疗方案有任何疑问，请咨询您的医生。他们会竭诚为您提供帮助。

最后要传达的信息

好的，通过我们刚才的讨论，我希望你对甲状腺炎有了比较清晰的了解。记住：

• 甲状腺炎是指颈部甲状腺的炎症。
• 这会导致甲状腺产生过多或过少的甲状腺激素。
• 这种疾病有不同的类型和阶段。桥本氏甲状腺炎是最常见的类型。
• 症状因类型而异。您可能会出现疲劳、体重变化、心率变化和情绪变化等症状。
• 这通常是由自身免疫性疾病引起的。
• 该疾病可通过血液检查和超声波检查确诊。
• 治疗方法取决于疾病类型和症状。有些疾病可以永久治愈，而另一些则可能需要长期治疗。
• 请注意甲状腺危象这种危险的疾病。如果您出现这些症状，请立即前往医院。
• 如有任何疑问，请及时就医。

最重要的是保持健康！