你也會流鼻血嗎？ （鼻出血）別慌，我們一起來找出原因！

你有沒有突然開始流鼻血？遇到這種情況感到有點害怕是很正常的。但大多數情況下，這並不是什麼嚴重的問題。今天，我們就來詳細談談這種流鼻血，醫學上稱為「鼻衄」。

什麼是鼻出血（鼻衄）？

簡單來說，鼻出血是指鼻腔內組織出血。出血可能發生在一個鼻孔，有時也可能發生在兩個鼻孔。但大多數情況下，出血都來自一個鼻孔。

你知道，我們鼻子內部有很多細小的血管。這些血管幫助我們溫暖呼吸的空氣，增加空氣的濕度，並將水分輸送到身體各處。但是，這些血管離鼻腔內的皮膚非常近。所以，當空氣通過鼻腔時，這些血管會變得乾燥，更容易受傷。這時出血就開始了。

想想看，大約十個人中有六個人一生中至少流過一次鼻血。大多數情況下，這些都是小問題，可以在家處理。但是，如果出血量很大，或伴隨嘔吐或其他症狀，例如呼吸困難，最好立即去醫院。

鼻出血主要有哪些類型？

醫生根據出血部位的不同，將出血分為兩大類。

前鼻出血

這是最常見的一種類型。出血始於鼻腔前部，也就是分隔兩個鼻孔的鼻中隔（也稱為「鼻中隔」）底部。該區域的細小血管非常脆弱，容易破裂和出血。這種情況通常並不嚴重，可以在家處理。

後鼻出血

這種出血發生在鼻腔深處，血液來自咽喉附近的大血管。出血量可能很大，血液甚至會流到喉嚨。在這種情況下，立即就醫至關重要。

這種疾病有哪些症狀？

大多數情況下，除了流鼻​​血之外沒有其他症狀。但是，如果是後鼻出血，部分血液會順著喉嚨流到胃裡。這會導致喉嚨後部有異味，並引起噁心。

重要提示：如果您除了流鼻血外，還伴隨其他症狀（例如極度疲勞、呼吸急促、瘀傷），這可能是其他潛在疾病的徵兆。

為什麼血液只從一個鼻孔流出？還是兩個鼻孔都流出？

大多數情況下，鼻出血只來自一個鼻孔，但有時也會同時從兩個鼻孔出血。鼻出血的原因有很多，幸運的是，大多數都不嚴重。

常見原因

• 空氣乾燥：這是主要原因。特別是，
• 在氣候溫暖潮濕的地區。
• 在遠高於海平面的地區。
• 在室內暖氣環境中。

乾燥的空氣會導致鼻腔內嬌嫩的黏膜乾燥、結痂和龜裂。這會導致挖鼻孔或游泳時出血。

• 其他常見原因：
• 挖鼻孔（尤其是在幼兒中）。
• 鼻子和/或臉部受傷。
• 鼻中隔偏曲。
• 因上呼吸道感染或鼻竇感染引起的頻繁打噴嚏、咳嗽和流鼻血。
• 過敏性鼻炎或非過敏性鼻炎。
• 頻繁使用鼻噴劑（例​​如抗組織胺、減充血劑）會導致鼻粘膜乾燥。
• 服用血液稀釋藥物（如阿斯匹靈、非類固醇抗發炎藥（止痛藥）、華法林）。
• 吸入清潔產品中的化學物質、工作場所的煙霧或其他強烈氣味。
• 使用鼻吸式藥物（例如古柯鹼）。

減少觀看的原因

• 飲酒。
• 出血性疾病（例如血友病、血管性血友病）。
• 高血壓。
• 動脈壁增厚（動脈粥狀硬化）。
• 臉部和鼻部整形手術。
• 鼻腔腫瘤。
• 鼻息肉。
• 由於免疫系統虛弱導致血小板數量減少（免疫性血小板減少症）。
• 血癌（白血病）。
• 遺傳性出血性毛細血管擴張症是一種遺傳性血管疾病。
• 懷孕。

為什麼我睡覺時會流鼻血？

睡眠時流鼻血的原因與白天流鼻血的原因相同。乾燥的空氣、過敏和上呼吸道感染等因素都會傷害鼻腔內壁。此外，側躺睡覺時頭部會直接壓迫鼻腔，導致夜間流鼻血。

哪些人更容易患上這種疾病？ （風險因素）

任何人都有可能流鼻血。大多數人一生中至少經歷過一次。但有些人更容易流鼻血。

• 2 至 10 歲的兒童：乾燥的空氣、感冒、過敏以及將手指和其他物體放入鼻子中都可能導致兒童頻繁流鼻血。
• 45歲至80歲的成年人：隨著年齡接近50歲，您的血液凝固時間可能會延長。在這個年齡段，您也更容易患上高血壓、動脈硬化（動脈粥狀硬化）或血液凝固障礙。
• 孕婦：懷孕期間，鼻腔內的血管擴張，對鼻腔內脆弱的血管帶來更大的壓力。
• 服用血液稀釋藥物的人：這包括服用阿斯匹靈和華法林等藥物的人。
• 患有血液凝固障礙的人：例如，血友病和血管性血友病。

什麼情況下應該對流鼻血感到擔憂？

看到鼻子流血感到有些擔心是正常的，但大多數情況下並不嚴重，可以在家處理。但是，如果出現以下情況，則應該去看醫生：

• 如果你經常流鼻血。
• 如果您有貧血症狀（虛弱、頭暈、極度疲勞、怕冷、呼吸困難、皮膚蒼白）。
• 如果你在開始服用新藥後出現流鼻血的情況。
• 如果你出現流鼻血和全身異常瘀傷——兩者同時出現——這可能是嚴重疾病的徵兆，例如血液凝固障礙（血友病或血管性血友病）、血癌（白血病）或鼻腔腫瘤。

如果您的孩子未滿2歲且出現流鼻血，最好諮詢兒科醫生。無論孩子多大，下次身體檢查時都應提及流鼻血的情況。

醫生是如何發現這個問題的？

醫生會問你一些關於流鼻血的問題：

• 出血持續了多久（以分鐘為單位）？
• 大約失血量是多少？
• 多久會流一次鼻血？
• 血是從一側鼻孔流出來的，還是兩側鼻孔都流出來的？

此外，還有人聽過這樣的聲音：

• 您服用的藥物類型（包括阿斯匹靈等血液稀釋劑、感冒/過敏藥物等）
• 你家有人患有血液疾病嗎？
• 使用酒精和/或吸入劑。

然後，醫生會檢查你的鼻子，看看出血點在哪裡，以及出血的原因。他們會使用一種稱為「鼻鏡」的小器械打開鼻孔，然後使用不同的光源或「內視鏡」（一根帶有攝影機的細管）來觀察鼻腔內部。

醫生可能會在鼻腔內注射藥物，以麻痺鼻腔內部並收縮血管。醫生也可能會清除鼻腔內的血塊和結痂。這可能會有些不適，但不會疼痛。

在極少數情況下，醫生可能會要求進行 X 光檢查、CT 掃描或血液檢查，以檢查是否有凝血障礙、血管異常或鼻腔腫瘤。

這種情況該如何治療？

鼻出血的治療取決於出血原因。醫生會根據您的具體情況解釋所需的治療方案。鼻衄（鼻衄）的治療方法可能包括：

• 鼻腔填塞：醫師會在鼻腔內放置紗布、特製鼻腔海綿或泡沫，或可充氣的乳膠球囊，以壓迫出血部位。醫生可能需要在24-48小時內取出填塞物。
• 燒灼術：此方法使用化學物質（硝酸銀）或熱能（電燒）封閉血管。手術前，醫師會在鼻腔內噴灑麻醉藥物。
• 調整/重新開立處方：減少或停用血液稀釋劑可能有所幫助。您可能還需要服用藥物來控制血壓。醫生也可能會開一些藥物，例如氨甲環酸（Lysteda®），這種藥物有助於血液凝固。
• 取出異物：如果鼻出血是由鼻腔內異物引起的，醫生會將其取出。
• 手術：可透過手術修復鼻骨骨折或矯正鼻中隔偏曲（鼻中隔成形術）。
• 結紮術：在這個過程中，醫師會結紮導致出血的血管止血。

如何在家止住鼻出血？

請依照以下步驟止住鼻出血：

• 保持冷靜，用嘴巴呼吸。
• 坐直，頭部略微向前傾斜（不要向後仰頭，因為這會導致血液流到喉嚨）。
• 用拇指和食指捏住鼻子的柔軟部分（就在鼻孔上方）。
• 等出血停止後，用紙巾或濕布擦去血跡。

大多數情況下，居家照護就足夠了。但是，有些鼻出血需要住院治療。在這種情況下，請立即與他人一同前往最近的急診室，或撥打1990：

• 如果捏住鼻子 15-20 分鐘後仍然無法止血。
• 如果出血量很大（超過 1 杯）。
• 如果您正在服用血液稀釋劑（例如阿斯匹靈或華法林），或者您患有血液凝固障礙，並且出血不止。
• 如果您呼吸困難。
• 如果你吞嚥了血液，並且無法停止嘔吐。
• 如果頭部受到撞擊或嚴重受傷（跌倒、車禍、臉部/鼻子受到重擊）後鼻子開始出血。

流鼻血後可以喝水嗎？

是的，流鼻血後應該要多喝水。水和不含咖啡因的果汁都是不錯的選擇。流鼻血後，部分血液可能會順著喉嚨流到胃裡，這可能會讓你感到噁心。但喝水並不會止住鼻血。

流鼻血會致命嗎？

鼻中隔上部或鼻腔深處的出血可能難以控制。然而，因鼻出血致死的情況很少見。

如何預防流鼻血？

以下是一些有助於預防鼻出血的方法：

• 為了保持鼻腔濕潤，每天在每個鼻孔內使用生理食鹽水鼻噴劑或生理食鹽水滴鼻劑兩到三次。這些產品可以在藥局購買，也可以在家自製。
• 可以透過在爐子裡加裝加濕器，或是在晚上把加濕器放在臥室裡來增加空氣濕度。
• 用棉花棒將鼻腔凝膠或軟膏（例如桿菌肽®、凡士林®或艾爾凝膠®）塗抹在鼻孔內。棉籤插入鼻孔的深度不要超過 1/4 英吋（約 0.6 公分）。這些凝膠和軟膏在大多數藥局均有售。
• 不要大聲擤鼻涕。
• 打噴嚏時要張開嘴巴。打噴嚏時一定要用紙巾或手肘摀住口鼻。
• 不要將任何固體物品，包括手指，放入鼻孔。
• 限制使用可能增加出血風險的藥物（例如阿斯匹靈和布洛芬）。在更改任何藥物之前，請務必諮詢醫生。這點對於處方藥尤其重要，例如華法林（Coumadin®）和非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）。
• 如果您的鼻過敏症狀無法透過非處方藥或處方藥有效控制，請就醫。使用非處方藥時，請務必嚴格遵守醫囑。過度使用可能會導致鼻出血。
• 戒菸吧。吸煙會使鼻子乾燥，並引起過敏。
• 如果您進行的活動可能會傷害臉部和鼻子，請戴上防護頭盔。

教導孩子如何避免流鼻血，不要在鼻子裡塞任何東西。最好也幫他們剪短指甲。兒科醫生可以提供更多建議。

流鼻血時血液凝固是正常的嗎？

是的。血栓是血管受傷後形成的血液凝塊。當血管受損時，血栓會形成以止血。當你捏住鼻子止鼻血時，血栓就開始形成。它通常會一直留在那裡，直到你把它取出或擤鼻涕為止。

為什麼我總是流鼻血？

頻繁流鼻血的原因有很多，可能單側鼻孔或雙側鼻孔都可能發生。最常見的原因包括：

• 頻繁使用鼻噴劑治療過敏症狀或感冒/鼻塞。
• 你居住的地方空氣乾燥。
• 用鼻子吸食毒品。

您可能需要暫時或完全停止使用該噴霧劑。如果您正在使用這些產品，請諮詢醫生。

在極少數情況下，頻繁流鼻血（鼻衄）可能是血液凝固症或其他嚴重疾病的徵兆。如果您經常流鼻血，請就醫。

最後，還有一些需要記住的事情。

鼻出血，也就是流鼻血，是一種常見但略顯惱人的疾病。一旦學會如何快速止血，你就能迅速恢復到出血前的狀態。大多數鼻出血病例並不嚴重。但如果你經常流鼻血，或患有凝血功能障礙，務必去看醫生。照顧好自己的健康才是最重要的。