血液中的這些脂蛋白是什麼？讓我們來詳細了解一下！

你聽過「脂蛋白」這個詞嗎？你的醫生在談到膽固醇時可能用過這個詞。脂蛋白到底是什麼？它們對我們的身體有什麼重要性？別擔心，今天我們會用最簡單的方式來解釋，讓你能理解。

脂蛋白是什麼？

簡單來說，脂蛋白是由脂肪（脂質）和蛋白質組成的小球狀顆粒。它們在血液中循環，將物質輸送到身體的每個細胞，就像快遞員一樣。膽固醇和三酸甘油酯是脂蛋白中兩種主要的脂肪類型。

我們體內會產生不同類型的脂蛋白。如果某些脂蛋白的水平升高，可能會損害心臟。然而，也有一些脂蛋白能夠保護心臟，也就是說，它們是有益的。因此，了解這些脂蛋白非常重要。

什麼是膽固醇和三酸甘油酯？

兩者都是存在於我們血液中的蠟狀脂肪，但我們身體製造和利用它們的方式略有不同。

• 膽固醇：肝臟是膽固醇的主要生產器官。此外，我們也從食物中獲取膽固醇，尤其是動物脂肪，例如肉類和乳製品。膽固醇有助於身體合成維生素D和激素，例如雌激素、睪固酮和皮質醇。它對神經系統細胞的生成也至關重要。

• 三酸甘油酯：三酸甘油酯由肝臟和腸道在消化系統中合成。如果攝取大量脂肪和熱量，身體會產生更多三酸甘油酯。多餘的三酸甘油酯會儲存在脂肪細胞中。之後，當身體需要能量時，這些儲存的三酸甘油酯就會釋放到血液中。

脂蛋白主要有哪些類型？

脂蛋白主要分為五種類型。讓我們來看看它們分別是什麼。

• 高密度脂蛋白（HDL）：這被稱為「好膽固醇」。 HDL 將體內各處多餘的膽固醇運回肝臟。肝臟將其清除後，便會排出體外。如果您的 HDL 水平高，心血管疾病的風險就會降低。這就是為什麼它被稱為“好膽固醇”。

• 低密度脂蛋白（LDL）：也被稱為「壞膽固醇」。如果LDL水平升高，對心臟不利。 LDL水平升高會增加冠狀動脈疾病、心臟病和中風等嚴重疾病的風險。 LDL攜帶膽固醇並將其沉積在血管中。這些膽固醇沉積在血管內壁形成一層薄膜（斑塊），稱為動脈粥狀硬化。隨後，血管變窄，血液流動受阻。

• 極低密度脂蛋白（VLDL）：這是另一種屬於「壞膽固醇」範疇的膽固醇。 VLDL 主要負責將三酸甘油酯（以及少量膽固醇）輸送到組織。

• 中間密度脂蛋白（IDL）：當極低密度脂蛋白（VLDL）失去脂肪酸後形成IDL。這些IDL隨後要麼被肝臟清除，要麼轉化為低密度脂蛋白（LDL）。

• 乳糜微粒：這是最大的脂蛋白顆粒，主要運送三酸甘油酯。

什麼是脂蛋白(a)或LP(a)？

脂蛋白(a)或LP(a)是一種特殊的低密度脂蛋白(LDL)，也就是我們先前提到的「壞膽固醇」。它的特別之處在於，另一種稱為載脂蛋白(apo(a))的蛋白質包裹在LDL顆粒表面。這種apo(a)蛋白使LDL顆粒更具「黏性」。因此，LP(a)很容易沉積在血管壁上，增加心臟病的風險。 LP (a)水平升高是動脈粥狀硬化的危險因子。

雖然我們可以透過飲食和生活方式等因素來改變高密度脂蛋白膽固醇（HDL）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平，但脂蛋白(a) [LP(a)] 水平主要由基因決定。有些人存在基因改變/突變，會導致其 LP(a) 水平升高。這類族群在較年輕時罹患心臟病的風險較高。

什麼是血脂檢測？

醫生使用這种血脂檢查來測量血液中的總膽固醇含量。此檢查還可以分別測量高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、三酸甘油酯和總膽固醇。

這是一個非常簡單的血液檢查。抽取少量血液只需不到五分鐘。您可以在醫生診所、血液檢測中心或醫院進行此檢查。但最重要的是，您需要在檢查前禁食約 8 至 12 小時。這意味著你不能吃任何東西，也不能喝任何東西。你可能還需要暫時停用某些藥物。所以，你一定要嚴格遵守醫囑。

如何檢定 LP(a)？

並非所有人都需要檢測LP(a)水平。醫生只有在您特別要求的情況下才會同時檢測您的LP(a)水平和血脂譜。

大多數情況下，這種檢查只針對已經有心臟病風險因素的人。這意味著：

• 如果您曾患有心臟疾病。
• 如果你的家人中有人，特別是幾位一級親屬，在年輕時就患有心臟病。
• 如果您的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平異常高。
• 如果您有家族性高膽固醇血症的風險因素，這是一種會導致 LDL 升高的遺傳性疾病。

血脂檢測的目的是什麼？

高膽固醇通常不會引起任何症狀，因此進行這項檢查是發現影響心臟和血管的膽固醇問題的最佳方法。

醫生使用這种血脂檢測方法進行以下檢查：

• 篩檢：這些篩檢可以作為年度例行體檢的一部分。它們可以幫助您了解自己患心臟病的風險是否較高。一旦確定自己風險較高，就可以採取措施預防心臟病發作和中風等問題。
• 診斷：這項膽固醇檢測也有助於診斷動脈粥狀硬化等疾病。
• 監測：這些檢查結果可以幫助您了解您的膽固醇水平是否正在惡化、是否需要治療或是否對治療反應良好。

多久做一次脂蛋白檢測？

隨著年齡增長，高脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平的風險也會增加。隨著風險的增加，醫生可能會建議您更頻繁地進行檢查。

以下是關於血脂檢測的一般建議：

• 適用於 35 歲以上男性和 45 歲以上女性。
• 對於 20-35 歲的男性和 20-45 歲的女性，如果患動脈粥狀硬化的風險較高。
• 對於兒童，建議在 9 至 11 歲之間再生育一人，在 17 至 21 歲之間再生育一人。

脂蛋白的正常範圍是多少？

實驗室以毫克/分升 (mg/dL) 為單位測量膽固醇和脂蛋白。但每個實驗室採用的檢測方法可能有所不同。這意味著同一份血液樣本的檢測結果在不同的實驗室之間可能會略有差異。因此，最好盡可能選擇同一家實驗室進行檢測。

高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL)、三酸甘油酯和總膽固醇的健康範圍因年齡和性別而異。請諮詢您的醫生，以了解適合您的健康程度。一般來說，如果您沒有其他風險因素，以下數值均被認為是健康的：

• 總膽固醇： 21 歲以上為 100-199 mg/dL；20 歲及以下為 75-169 mg/dL。
• 高密度脂蛋白（好膽固醇）： 45 mg/dL 或更高。
• 低密度脂蛋白（壞膽固醇）：低於 100 mg/dL。
• 三酸甘油酯：低於 150 mg/dL。

血脂檢查無法直接測量極低密度脂蛋白（VLDL）水平，也沒有專門的檢測方法。實驗室通常透過將甘油三酯水平除以五來估算VLDL水平。健康的VLDL水平應低於30 mg/dL。但是，如果三酸甘油酯水平非常高，這種方法並不總是準確的。

脂蛋白(a)或LP(a)的正常範圍是多少？

實驗室報告的LP(a)水準以mg/dL或納摩爾/公升(nmol/L)為單位。高於50 mg/dL或75 nmol/L的水平被認為是高水平的，並且會增加動脈粥狀硬化、心臟病發作和中風的風險。

高密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱為「壞膽固醇」）的危險因子有哪些？

更年期女性和40歲以上的成年人患高LDL膽固醇的風險最高。但即使是兒童也可能出現膽固醇問題。隨著年齡的增長，新陳代謝減慢，肝臟清除體內「壞」膽固醇的能力也隨之下降。

種族和民族也起到一定作用。亞裔美國人更容易出現低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平升高，而白人更容易出現總膽固醇水平升高。

其他可能導致低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平升高的風險因素包括：

• 高熱量、高飽和脂肪、高膽固醇的飲食。
• 例如糖尿病和腎臟病等疾病。
• 家族有高膽固醇病史。
• 過量飲酒和吸煙。
• 皮質類固醇等藥物以及治療高血壓、 HIV和AIDS 的藥物。
• 超重（肥胖）。

如何治療高LDL膽固醇水平？

由於 LDL 水平過高，罹患心臟病、中風和其他疾病的風險較高，醫生通常會開立他汀類藥物、依折麥布和 PCSK9 抑制劑給患者。需要服用降膽固醇藥物，例如他汀類藥物。您也可以透過改變飲食和生活方式來改善膽固醇水平。

如何提升脂蛋白水平？

飲食和生活方式的改變有助於降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱「壞膽固醇」），並提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL，俗稱「好膽固醇」）。以下步驟可以幫助您：

• 每週至少150分鐘的體能訓練（即每天至少30分鐘）。可以透過步行、跑步或騎自行車來實現。
• 飲食要健康，有益心臟健康。這意味著要吃低脂肪、低精緻碳水化合物、高纖維的食物。飲食中應包含水果、蔬菜、豆類、堅果和魚類等食物。
• 控制高血壓和糖尿病等疾病。
• 睡個好覺。你每天需要7-8小時睡眠。
• 保持健康體重。如果您超重，即使減掉5%到10%的體重也能對您的膽固醇水平產生正面影響。
• 找到有效的減壓方法。瑜珈和冥想等活動都會有所幫助。
• 減少飲酒量。
• 尋求幫助戒菸。尼古丁會升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平，降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平。

記住，在做這些事情之前最好先諮詢醫生。這樣你才能以適合自己的方式去做這些事。

重點

正如我們所見，脂蛋白在人體中扮演著非常重要的角色。高密度脂蛋白（HDL），也就是“好膽固醇”，有助於清除動脈中的低密度脂蛋白（LDL），也就是“壞膽固醇”。飲食、運動量以及是否吸菸等因素都會影響脂蛋白水平。

由於遺傳因素，有些人體內可能含有高水平的「黏性」脂蛋白，稱為脂蛋白(a)或LP(a) 。這種脂蛋白會在動脈中積聚，增加心臟病的風險。

好消息是，透過改變生活方式，必要時服用他汀類藥物等，可以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL）和脂蛋白(a) [LP(a)] 水平，並提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平。所以，請注意控制膽固醇水平，定期體檢，並努力維持健康的生活方式。您的心臟會感謝您的！

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