ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් ගැන හරියටම දැනගන්න Apo B පරීක්ෂණය (Apo B Test) ගැන අහලා තියෙනවද?

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති මේ Apo B (ඒ කියන්නේ ඇපෝලිපොප්‍රෝටීන් බී) පරීක්ෂණය ගැන. එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට අලුත් දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේක අපේ හදවතේ සෞඛ්‍යය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු කියන ලේ පරීක්ෂණයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමුද? හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

ඇත්තටම මේ Apo B කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් මොකක්ද මනින්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Apo B කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන ප්‍රෝටීනයක්. මේකෙ නම තමයි Apolipoprotein B-100. මෙයා කරන්නේ අපේ ලේ ඇතුළේ සමහර දේවල් එහා මෙහා අරන් යන එක. හැබැයි මෙයා එක්ක යන්නේ ටිකක් "නරක" නමක් තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වර්ග. ඔයා අහලා ඇතිනේ LDL (Low-Density Lipoprotein) කොලෙස්ටරෝල් ගැන? අන්න ඒවට තමයි අපි "නරක කොලෙස්ටරෝල්" කියන්නේ. ඒ වගේම VLDL (Very Low-Density Lipoprotein) කියන වර්ගයත් මේ Apo B එක්ක තමයි ගමන් කරන්නේ.

හිතන්නකෝ, මේ Apo B කියන්නේ හරියට බස් එකක් වගේ. මේ බස් එකේ යන්නේ නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL, VLDL) විතරයි. හොඳ කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ HDL (High-Density Lipoproteins), මේ බස් එකේ යන්නේ නෑ. ඉතින්, ලේ වල Apo B ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා කියන්නේ, නරක කොලෙස්ටරෝල් අංශුත් (particles) වැඩියි කියන එකයි. මේ නරක කොලෙස්ටරෝල් තමයි අපේ ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙලා, අපි "plaque" (ප්ලාක්) කියලා කියන තද මේද තට්ටුවක් හදන්නේ. කාලයක් යද්දී මේ තැන්පතු නිසා ලේ නහර හිරවෙන්න, ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි හෘද රෝග (heart disease) සහ රුධිර නාල වල රෝග (blood vessel disease) එන්න තියෙන අවදානම (අපි කියන්නේ cardiovascular disease risk එක) වැඩි වෙන්නේ.

සමහර දොස්තර මහත්තුරු කියන විදිහට, සාමාන්‍යයෙන් කරන කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණයට (අපි ඒකට Lipid Panel එකක් කියනවා) වඩා මේ Apo B පරීක්ෂණයෙන් හෘද රෝග අවදානම ගැන වඩාත් නිවැරදි චිත්‍රයක් ගන්න පුළුවන්ලු. මොකද, හැම නරක කොලෙස්ටරෝල් අංශුවකම එක Apo B අණුවක් (molecule) තියෙනවා. ඒ නිසා Apo B ගණන බැලුවම නරක කොලෙස්ටරෝල් අංශු ගණන හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.

Apo B පරීක්ෂණයක් කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට Apo B පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම ගැන තවදුරටත් පැහැදිලිව දැනගන්න අවශ්‍ය නම්. සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලින් සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් නොලැබෙන අවස්ථා තියෙනවා. එතකොට මේක අමතර තොරතුරක් විදිහට ප්‍රයෝජනවත්.
• ඔයා කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න Statin (ස්ටැටින්) වගේ බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ, ඒ බෙහෙත් කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්න පුළුවන්.
• පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම Metabolic Syndrome (මෙටබොලික් සින්ඩ්‍රෝම්) තියෙන අයට, එහෙම නැත්නම් Diabetes (දියවැඩියාව) තියෙන අයට, Lipid Panel එකකට වඩා Apo B පරීක්ෂණයෙන් හෘද රෝග අවදානම ගැන හොඳ අනාවැකියක් කියන්න පුළුවන් කියලා. මොකද, මේ වගේ අයගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් අංශු සමහරවිට පොඩි වෙන්න, නැත්නම් ඝනකම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්‍ය LDL අගයෙන් විතරක් හරියටම අවදානම කියන්න අමාරුයි.

හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අපි ලෙඩක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න කලින්ම, ඒ ලෙඩේ හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ දැනගන්න පුළුවන් නම් කොච්චර වටිනවද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ Apo B test එකෙනුත් වෙන්නේ.

මේ Apo B test එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? ලොකු දෙයක් කරන්න ඕනෙද?

මෙන්න මේ ටික මතක තියාගන්න:

• Apo B පරීක්ෂණය විතරක් කරනවා නම්, ඔයාට පැය ගාණක් නිරාහාරව ඉන්න (fasting කරන්න) අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.
• හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ Apo B පරීක්ෂණයත් එක්කම Lipid Panel එකකුත් කරනවා. අන්න එහෙම Lipid Panel එකකුත් කරනවා නම්, පැය 12ක් විතර කිසිම දෙයක් නොකා නොබී ඉන්න ඕනේ. වතුර බීවට කමක් නෑ. ඇත්තටම, ලේ ගන්න කලින් හොඳට වතුර බීලා ඉන්න එකෙන් ලේ ගන්න කෙනාට නහර හොයාගන්නත් ලේසියි.
• Test එක කරන දවසට, අත් කොට කමිසයක් ඇඳගෙන යන එක හොඳයි. එතකොට දිග අතක් උඩට නවන කරදරේ නෑනේ.

Test එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද?

මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයා ලේ දන් දෙනකොට කරනවා වගේම තමයි.

1. ඉස්සෙල්ලාම ඔයාව පුටුවක වාඩි කරවලා, අත දිගහරින්න කියයි. අත පුටුවේ අත්වාරුව උඩින් තියාගන්න පුළුවන්.

2. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ උඩ අතේ හමේ උඩින් රබර් පටියක් වගේ එකක් (tourniquet) ටිකක් තදට බඳිනවා. එතකොට ලේ ගමන ටිකක් හෙමින් වෙලා, නහරය හොඳට මතු වෙලා පේනවා.

3. ඊළඟට, ඉදිකටුව ගහන තැන ඇල්කොහොල් වගේ දෙයකින් පිහදාලා පිරිසිදු කරයි.

4. දැන් තමයි පොඩි ඉදිකටුවක් නහරයට ඇතුල් කරන්නේ.

5. ඒ ඉදිකටුව හරහා ලේ ටිකක්, පොඩි බෝතලයකට (tube) එකතු කරගන්නවා.

එච්චරයි! බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. පොඩි කූඹියෙක් විදිනවා වගේ දැනෙයි.

Test එකෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ලේ සාම්පලය ගත්තට පස්සේ, හෙදිය හෝ වෛද්‍ය සහයකයා මේ දේවල් කරයි:

• අතේ බැඳපු රබර් පටිය ගලවයි.
• ඉදිකටුව අතින් එළියට ගනියි.
• ඉදිකටුව ගත්ත තැන පුළුන් කෑල්ලකින් හරි ගෝස් කෑල්ලකින් හරි ටිකක් වෙලා තද කරගෙන ඉඳියි.
• ඊට පස්සේ එතනට පොඩි බෑන්ඩේජ් එකක් දායි. (මේක දවස ඇතුළත පස්සේ වෙලාවක ගලවලා දාන්න පුළුවන්).

ගොඩක් අයට ලේ දුන්නට පස්සේ කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ, සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කරගෙන යන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර අයට ටිකක් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ක්ලාන්ත ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම වුණොත්, ටිකක් වෙලා වාඩිවෙලා ඉන්න, හොඳ වෙනකල්. වාඩිවෙලා ඉන්න ගමන් ඔළුව දණහිස් දෙක අතරට පහත් කරගන්න එකෙන්, නැත්නම් වතුර ටිකක් හරි පළතුරු බීම එකක් හරි බොන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට හැම වෙලේම ලේ දෙනකොට ඔළුව කැරකෙනවා නම්, කවුරුහරි එක්කෙනෙක්ව එක්කගෙන යන එක හොඳයි වාහනේ එලවගෙන යන්න.

අතේ ලේ ගත්ත තැන දවස් දෙක තුනක් යනකල් නිල් වෙලා තැලුමක් වගේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ තැලුම හොඳ වෙනකල් අත කොහෙවත් වද්දගන්නේ නැතුව බලාගන්න.

අපිට ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවායෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ Apolipoprotein B-100 පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් (mg/dL) වලින් තමයි දෙන්නේ. මේ අගය 20 ඉඳන් 400 mg/dL දක්වා පරාසයක තියෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ Apo B අගය 130 mg/dL ට වඩා වැඩියි නම්, ඔයාට හෘද රෝග සහ රුධිර නාල රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

සමහර හෘද රෝග විශේෂඥයින්ගේ මාර්ගෝපදේශ වලට අනුව, වයස අවුරුදු 40ත් 75ත් අතර, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න Statin බෙහෙත් ගන්න අයගේ Apo B අගය 65 mg/dL හෝ 80 mg/dL ට වඩා අඩු මට්ටමක තියාගන්න එක හොඳයි කියලා කියනවා.

සාමාන්‍ය Apo B මට්ටමක් කියන්නේ කොච්චරක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ Apo B මට්ටම මෙන්න මෙහෙමයි:

• පිරිමි: 66 ත් 133 ත් අතර mg/dL
• ගැහැණු: 60 ත් 117 ත් අතර mg/dL

Apo B අගය වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

ඔයාගේ Apo B පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය ඉහළ අගයක් වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• ගර්භණී සමයේදී.
• කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය ඉහළ යාම (High cholesterol).
• Nephrotic syndrome (නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම්) වගේ වකුගඩු ආශ්‍රිත රෝග තත්ත්වයක්.

Apo B අගය අඩු වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?

ඔයාගේ Apo B පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලය අඩු අගයක් වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:

• Sepsis (සෙප්සිස්) වගේ දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක්.
• අක්මාවේ රෝග (Liver disease).
• Estrogen (ඊස්ට්‍රජන්) හෝමෝනය ගැනීම.

Test එකේ results දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

Apo B පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. හැම ලැබ් එකක්ම එක වගේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න ප්‍රතිඵල කවදා විතර බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.

Results වල අසාමාන්‍යතා තිබුණොත් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ Apo B මට්ටම ඉහළ අගයක් නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝදුරට LDL කොලෙස්ටරෝල් (නරක කොලෙස්ටරෝල්) වැඩි වුණාම දෙන උපදෙස්ම තමයි දෙන්නේ.

ඒවා අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ව්‍යායාම කරන එක.
• පළතුරු, එළවළු හොඳට කෑමට එකතු කරගන්න එක.
• කෑම වල තියෙන සංතෘප්ත මේද (saturated fats) සීමා කරන එක.
• ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
• දුම්කොළ නිෂ්පාදන (සිගරට් වගේ) පාවිච්චියෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (cholesterol-lowering drug) ගන්න එක.

මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න උදව්වක් විදිහට.

Apo B කියන්නෙයි LDL කියන්නෙයි දෙකම එකක්ද?

නැහැ, Apo B කියන්නෙයි LDL කියන්නෙයි දෙකම එකක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාගේ ලේ වල Apo B කොච්චර තියෙනවද කියලා දැනගත්තම, ඔයාගේ ලේ වල නරක කොලෙස්ටරෝල් (LDL) කොච්චර තියෙනවද කියන එක ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. මොකද අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, Apo B තමයි මේ LDL අංශු අරගෙන යන්නේ.

මේ Apo B test එකට සාමාන්‍යයෙන් කොච්චර විතර වියදමක් යනවද?

මේ පරීක්ෂණයට යන වියදම එක එක ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාට රක්ෂණයක් තියෙනවා නම් ඒකෙනුත් බලපානවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි, ලැබ් එකෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හෘදයාබාධයක් (heart attack) හරි ආඝාතයක් (stroke) හරි හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන දැනුවත්ව තීරණ ගන්න ලොකු උදව්වක්. සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණයකින් (Lipid Panel) ලැබෙන තොරතුරු වලට වඩා වැඩි දෙයක් ඔයාගේ අවදානම ගැන දැනගන්න දොස්තර මහත්තයට අවශ්‍ය නම්, එයා Apo B පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.

මේක හරිම සරල ලේ පරීක්ෂණයක්. ඒත් මේකෙන් ඔයාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න, එහෙම නැත්නම් ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න අවශ්‍ය කරන වැදගත් තොරතුරු ගොඩක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට ඔයාගේ ප්‍රතිඵල ගැන හරි, ප්‍රතිකාර ගැන හරි මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. බය නැතුව අහන්න. මොකද, මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාව නිරෝගීව තියන්නනේ.

---

` Apo B, ඇපෝලිපොප්‍රෝටීන් බී, කොලෙස්ටරෝල්, හෘද රෝග, LDL, VLDL, ලේ පරීක්ෂණය, cardiovascular disease